L'influence de l'environnement psychosocial sur le tabagisme au cours de la vie et leurs effets sur la santé

Contexte : Plusieurs travaux ont montré que le vécu d'adversité durant l'enfance, c'est-à-dire des traumatismes psychologiques/des maltraitances, est associé à une consommation persistante de tabac par la suite ainsi qu'à des résultats négatifs de santé à l'âge adulte. Les causes de l'entrée dans le tabagisme et de la persistance de consommation restent à être identifiées, tout comme la manière dont le tabagisme à long terme est impliqué dans l'association entre vécu d'adversité durant l'enfance et la santé ultérieure. Objectifs : (i) Etudier la relation et les facteurs sous-jacents entre le vécu d'adversité durant l'enfance et l'initiation précoce au tabagisme et le tabagisme à long terme (ii) construire une mesure valide de l'état de santé globale à l'âge adulte, et (iii) modéliser la relation et l'effet d'interaction entre le vécu d'adversité durant l'enfance et le tabagisme à long terme sur la santé globale à l'âge adulte. Méthode : J'ai utilisé les données de la cohorte de naissance britannique National Child Development Study pour construire les variables nécessaires à cette recherche. J'ai adopté une approche lifecourse grâce à des ajustements multivariés en fonction de l'ordre chronologique de l'exposition et des facteurs étudiés. J'ai également construit un score et j'ai validé grâce à plusieurs analyses comparatives. Enfin j'ai réalisé des analyses de médiation et d'interaction. Résultats : Le premier travail a mis en évidence que le vécu d'adversité durant l'enfance était un fort déterminant d'une initiation précoce au tabagisme à l'adolescence ainsi qu'à une persistance de consommation tabagique par la suite. Ces associations ne s'expliquaient pas par des facteurs intermédiaires de l'enfance, à savoir les facteurs familiaux, les pratiques parentales, les conditions matérielles de vies, les activités festives ou la consciensiosité. Le deuxième travail a permis de conceptualiser la santé pour ensuite proposer une méthode de construction d'un score de santé globale. Ce score a été obtenu via la somme d'indicateurs, tels que la charge allostatique, un indicateur d'usure physiologique ; le CIS-R, un indicateur de trouble mental et le CWP, un indicateur de douleur chronique généralisée. Des modélisations ont permis de valider la capacité de ce score à prédire à la fois la santé perçue et la mortalité. Des analyses comparatives ont renforcé ces résultats qui ne dépendaient ni de la catégorisation du score, ni des variables le composant, ni des données