Broncho-pneumopathie chronique obstructive secondaire à l’exposition aux poussières organiques : caractérisation pulmonaire et systémique

La broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) est caractérisée par l’existence de symptômes respiratoires et d’une obstruction permanente des voies aériennes. Le tabagisme reste le principal facteur de risque bien que des causes environnementales et professionnelles comme l’exposition aux poussières organiques aient été identifiées.La prévalence de la BPCO secondaire à l’exposition aux poussières organiques est de 8% et est similaire à celle de la BPCO tabagique malgré une prévalence du tabagisme beaucoup plus faible. Les facteurs liés à l’hôte tel que l’atopie semblent être des déterminants de son développement plus que l’importance de l’exposition aux poussières organiques. Par rapport à la BPCO tabagique, la BPCO secondaire aux poussières organiques est caractérisée par une moindre dyspnée d’effort, une meilleure qualité de vie, une capacité de diffusion alvéolo-capillaire moins altérée suggérant une moindre destruction parenchymateuse et une meilleure tolérance à l’exercice. Les comorbidités notamment cardiovasculaires sont moins fréquentes et sont liés au tabagisme plus qu’à l’existence d’une BPCO. L’inflammation systémique est également moins importante avec un profil de type Th2.Un suivi longitudinal de ces patients est actuellement en cours (NCT03468101). Par ailleurs, la prise en charge thérapeutique et le pronostic de cette BPCO reste à déterminer. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is characterized by persistent respiratory symptoms and airflow limitation. The main risk factor for COPD is tobacco smoking but other environmental exposures such as organic dust exposure may contribute.The prevalence of COPD secondary to organic dust exposure is similar (8%) to those of COPD related to tobacco smoking although prevalence of tobacco smoking is lower. Host factors like atopy appear to be important determinants for its development rather than the magnitude of organic dust exposure. Compared to COPD related to tobacco smoking, COPD secondary to organic dust exposure is associated with less dyspnoea, better quality of life, less impaired exercise capacity and diffusing capacity suggesting a lower emphysema burden. In addition, comorbidities including cardio-vascular diseases are less frequent and are related to tobacco smoking rather than COPD. Systemic inflammation is at a lower level and has a predominantly Th2 profile.Longitudinal follow-up of these patients is currently underway (NCT03468101). Therapeutic management and prognosis of