AINS hoch2 Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerzmedizin
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| Weitere Verfasser: | , , |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
München
Elsevier
2023
|
| Ausgabe: | 1. Auflage |
| Schriftenreihe: | Hoch2
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis 1 Pharmakologische Grundlagen................................ 1 Lars Töpfer, André Remus und Wilfried Witte Hypnotika.................................................................. Propofol..................................................................... Thiopental................................................................. Etomidat.................................................................... Ketamin, Esketamin.................................................. Midazolam ................................................................ Remimazolam............................................................ Inhalationsanästhetika............................................ Pharmakokinetik........................................................ Volatile Anästhetika.................................................. Lachgas...................................................................... Xenon......................................................................... Opioide...................................................................... Wirkmechanismus.................................................... Opioide in der Anästhesie und Intensivmedizin ... ՆՅ.Յ Perioperative Schmerztherapie mit Opioiden........... 1.4 Nichtopioidanalgetika und Adjuvanzien................ 1.4.1 Nichtsaure NOPA...................................................... 1.4.2 Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)................... 1.4.3 Perioperative Schmerztherapie mit NOPA............... 1.4.4 Perioperative Schmerztherapie mit Adjuvanzien ... 1.5
Muskelrelaxanzien.................................................... 1.5.1 Grundlagen der neuromuskulären Übertragung.... 1.5.2 Pharmakokinetik........................................................ 1.5.3 Depolarisierende Muskelrelaxanzien...................... 1.5.4 Nichtdepolarisierende Muskelrelaxanzien (NDMR). 1.5.5 Aufhebung der Wirkung............................................ 1.6 Lokalanästhetika (LA).............................................. 1.6.1 Wirkmechanismus und Pharmakokinetik................. 1.6.2 Topische Anwendung................................................ 1.6.3 LA-Intoxikation.......................................................... 1.7 Katecholamine.......................................................... 1.7.1 Wirkmechanismus.................................................... 1.7.2 Nebenwirkungen........................................................ 1.8 Andere hämodynamisch wirksame Medikamente.. 1.8.1 Medikamente zur Behandlung der Hypotonie......... 1.8.2 Medikamente zur Behandlung der Hypertonie......... 1.8.3 Medikamente zur Behandlung der Bradykardie.... 1.8.4 Medikamente zur Behandlung der Tachykardie.... 1.8.5 Weitere anästhesiologisch relevante Medikamente 1.9 Antiarrhythmika........................................................ 1.9.1 Einteilung.................................................................. 1.10 Infusionslösungen .................................................... 1.10.1 Kristalloide Lösungen................................................ 1.10.2 Kolloidale
Lösungen.................................................. 1.11 Blutprodukte.............................................................. 1.11.1 Erythrozytenkonzentrate (EK) .................................. 1.11.2 Therapeutisches Plasma.......................................... 1.11.3 Thrombozytenkonzentrate (TK)................................ 1.11.4 Gerinnungspräparate, Gerinnungskonzentrate .... 1.12 Antibiotika................................................................ 1.12.1 Perioperative Antibiotikaprophylaxe......................... 1.13 Antidota...................................................................... 1.1 1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.1.4 1.1.5 1.1.6 1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 1.3 1.3.1 1.3.2 2 Physiologische Grundlagen.................................... շ 3 4 4 4 5 5 6 6 7 9 10 10 10 11 12 12 13 13 14 14 15 15 15 16 17 17 19 19 20 20 22 22 22 23 23 23 23 24 24 24 24 25 25 25 27 27 29 30 30 31 31 31 35 Lars Töpfer, André Remus und Wilfried Witte 2.1 2.1.1 2.1.2 Atmung und Beatmung............................................ Atemmechanik.......................................................... Lungenvolumina........................................................ 35 36 36 36 37 37 37 39 39 39 39 40 40 40 41 2.4 2.4.1 2.4.2 2.5 2.5.1 2.5.2 2.5.3 2.6 2.6.1 2.6.2 2.6.3 2.6.4 Verteilung von Ventilation und Perfusion............... Compliance der Lunge............................................. Sauerstofftransport im Blut.................................... Beatmung............................................................... Herz-Kreislauf-
System............................................. Elektrophysiologie desHerzens............................... Koronarperfusion.................................................... Herzzeitvolumen (HZV)............................................ Säure-Basen-Haushalt............................................ Regulation des pH-Werts........................................ Blutgasanalyse (BGA).............................................. Ursachen für Störungen im Säure-Basen-Haushalt. Therapie von Störungen des Säure-Basen-Haushalts.......................................... Wasser- und Elektrolythaushalt............................. Störungen des Natriumhaushalts........................... Störungen des Kaliumhaushalts............................. Blut und Blutgerinnung.......................................... Gerinnungssystem.................................................. Labordiagnostik...................................................... Heparininduzierte Thrombozytopenie (HIT)............ Schmerz................................................................. Nozizeptorschmerz.................................................. Übertragener Schmerz............................................ Neuropathischer Schmerz....................................... Noziplastischer Schmerz......................................... 3 Praktische Grundlagen........................................... 51 2.1.3 2.1.4 2.1.5 2.1.6 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.3.4 41 42 42 43 44 45 46 46 47 47 48 49 49 Lars Töpfer 3.1 3.2 3.2.1 3.2.2 3.2.3 3.2.4 3.3 3.3.1 3.3.2 3.3.3
3.3.4 3.4 3.4.1 3.4.2 3.4.3 3.5 3.5.1 3.5.2 3.5.3 3.6 3.7 Körperliche Untersuchung....................................... Atemwegssicherung................................................ Maskenbeatmung.................................................... Endotrachealtubus und Intubation.......................... Extraglottische Atemwegshilfen.............................. Trachealkanüle........................................................ Gefäßzugänge.......................................................... Periphere Venenverweilkatheter.............................. Zentralvenöse Katheter (ZVK)................................. Intraossärer Zugang................................................ Arterielle Katheter.................................................... Monitoring.............................................................. Klinische Beobachtung........................................... Apparatives Basismonitoring................................... Erweitertes Monitoring............................................. Sonografie................................................................ Technische Grundlagen........................................... Grundlagen der Bedienung..................................... Einsatzgebiete........................................................ Andere bildgebende Verfahren............................... Transfusion.............................................................. 51 51 52 53 57 59 59 59 60 62 63 64 64 64 67 68 68 69 69 70 71 4 Präoperative Untersuchung und Prämedikation... 75 Lars Töpfer 4.1 4.2 4.2.1
4.2.2 4.2.3 4.2.4 4.3 4.3.1 Anamnese............................................................... Körperliche Untersuchung....................................... Untersuchung des Atemwegs................................. Untersuchung des kardiovaskulären Systems......... Untersuchung von Lunge und Thorax...................... Inspektion von Punktionsstellen.............................. Weiterführende Diagnostik..................................... Laboruntersuchungen............................................. 75 77 77 79 79 79 79 80 XIII
INHALTSVERZEICHNIS 4.3.2 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 Apparative Untersuchungen................................... Beurteilung des Anästhesierisikos......................... Nüchternheitsgrenzen............................................ Umgang mit Dauermedikation............................... Medikamentöse Prämedikation.............................. Auswahl des Anästhesieverfahrens ........................ Rechtsgültige Aufklärung....................................... 80 81 82 83 84 84 85 5 Allgemeinanästhesie............................................... 87 Lars Töpfer 5.2 5.2.1 5.2.2 5.2.3 5.2.4 5.3 5.3.1 5.3.2 5.4 5.4.1 5.5 Ziele einer Allgemeinanästhesie und Möglichkeiten der Narkoseführung................................................ Ablauf einer Allgemeinanästhesie.......................... Vorbereitung............................................................. Narkoseeinleitung.................................................. Aufrechterhaltung..................................................... Narkoseausleitung.................................................. Rapid Sequence Induction (RSI).............................. RSI bei Erwachsenen................................................ RSI bei Kindern......................................................... Intraoperative Lagerung.......................................... Lagerung zur Operation............................................ Perioperatives Flüssigkeitsmanagement................ 87 89 89 90 91 91 92 92 94 95 95 96 6 Regionalanästhesie................................................. 99 5.1 Lars
Töpfer 6.1 6.1.1 6.1.2 6.1.3 6.2 6.2.1 6.2.2 6.2.3 6.2.4 6.3 6.3.1 6.3.2 6.3.3 6.3.4 6.3.5 6.4 Allgemeine Aspekte der Regionalanästhesie......... Voraussetzungen..................................................... Kontraindikationen.................................................. Ausbreitung der Anästhesie...................................... Rückenmarksnahe Anästhesieverfahren................ Anatomie.................................................................. Spinalanästhesie (SPA)............................................ Periduralanästhesie (PDA/EDA)............................... Kombinierte Spinal-Epidural-Anästhesie (CSE) .... Periphere Nervenblockaden.................................... Durchführung.......................................................... Komplikationen......................................................... Blockaden der oberen Extremität........................... Blockaden der unteren Extremität............................ Rumpfblockaden, Faszienblockaden..................... Intravenöse Regionalanästhesie (IVRA)................... 99 100 100 101 101 102 103 106 108 108 109 110 111 111 111 112 7 Narkosekomplikationen.......................................... 115 Lars Töpfer 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 7.6.1 7.6.2 7.6.3 7.6.4 7.7 7.8 7.9 7.10 7.11 7.12 7.13 7.14 7.15 7.16 XIV Hypotonie............................................... Hypertonie.............................................. Herzrhythmusstörungen........................ Postoperative Übelkeit und Erbrechen (PONV) .... Perioperative Hypothermie und Shivering..............
Schwieriger Atemweg............................ Prävention............................................... Management des unerwartet schwierigen Atemwegs................................................................ Management des erwarteten schwierigen Atemwegs................................................................ Extubation nach schwieriger Intubation.................. Maligne Hyperthermie............................................. Hypoxämie............................................................... Aspiration................................................................. Laryngospasmus...................................................... Bronchospasmus...................................................... Anaphylaktische Reaktionen................................... Medikamentenüberhang.......................................... Intraoperative Wachheit......................................... Perioperative neurokognitive Störungen................ Lagerungsschäden................................................... 116 117 117 117 119 120 120 120 122 123 123 126 127 127 128 130 130 131 132 132 8 Besonderheiten bei Vorerkrankungen und bei hohem Lebensalter.............................................................. 135 Lars Töpfer 135 8.1.2 8.1.3 8.1.4 8.2 8.2.1 8.2.2 8.3 8.3.1 8.3.2 8.4 8.4.1 8.4.2 8.5 8.6 8.7 8.7.1 8.7.2 8.8 8.8.1 8.8.2 8.9 Herz-Kreislauf-Erkrankungen.................................. Arteriosklerose, arterielle Hypertonie, koronare Herzerkrankung (KHK) und Herzinsuffizienz........... 135
Herzklappenerkrankungen........................................ Patienten mit Herzschrittmacher/ICD...................... Phäochromozytom.................................................... Atemwege und Lunge................................................ Obstruktive Atemwegserkrankungen...................... Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom (OSAS)............ Diabetes mellitus..................................................... Patienten ohne Insulintherapie............................... Patienten mit Insulintherapie................................. Nierenerkrankungen............................................... Chronische Niereninsuffizienz................................. Hämodialyse............................................................. Lebererkrankungen................................................. Adipositas................................................................. Neurologische Erkrankungen................................. Morbus Parkinson..................................................... Myasthenia gravis..................................................... Suchterkrankungen................................................. Alkoholabhängigkeit............................................... Opioidabhängigkeit................................................. Hohes Lebensalter................................................... 136 137 137 138 138 138 139 139 139 140 140 140 141 141 142 142 142 142 142 143 143 9 Anästhesie in verschiedenen operativen Disziplinen . 145 8.1 8.1.1 Lars Töpfer 9.1 9.1.1 9.1.2 9.1.3 9.1.4 9.2 9.2.1 9.2.2 9.2.3 9.3 9.4
9.5 9.5.1 9.5.2 9.6 9.7 9.8 9.9 9.10 9.10.1 9.10.2 9.10.3 9.11 9.11.1 9.11.2 9.12 10 Anästhesie bei Kindern........................................... Präoperative Untersuchung und Prämedikation ... Narkoseführung....................................................... Postoperative Schmerztherapie.............................. Aufwachdelir............................................................. Anästhesie in der Geburtshilfe............................... Analgesie zur Spontangeburt................................. Anästhesie für Sectio caesarea................................ Anästhesie in der Schwangerschaft........................ Anästhesie in der Gynäkologie................................ Anästhesie in der Urologie...................................... Anästhesie in der Neurochirurgie............................ Intrakranielle Eingriffe.............................................. Eingriffe an Wirbelsäule und Rückenmark.............. Anästhesie in der HNO- und Mund-KieferGesichtschirurgie.................................................... Anästhesie in der Augenheilkunde.......................... Anästhesie in der Abdominalchirurgie.................... Anästhesie in der Traumatologie und Orthopädie.. Anästhesie in der Thoraxchirurgie.......................... Narkoseführung........................................................ Doppellumentubus (DLT).......................................... Pathophysiologie der Einlungenventilation (ELV) .. Anästhesie in der Herzchirurgie..............................
Narkoseführung........................................................ Herz-Lungen-Maschine (HLM).................................. Anästhesie für diagnostische und interventionelle Verfahren ................................................................. 145 146 147 149 149 149 150 150 151 151 152 152 152 152 Postoperative Überwachung und Versorgung......... 161 153 154 155 156 157 157 157 157 158 158 159 159 Lars Töpfer 11 Die häufigsten Konsultationsanlässe in der Notfallmedizin......................................................... 165 Tobias Helfen 11.1 11.2 Allgemeines.............................................................. Konsultationsanlässe nach Häufigkeit und Klinik.. 165 165
INHALTSVERZEICHNIS 12 Grundlagen der Notfallmedizin................................ 167 Tobias Helfen 16 Präklinische Notfallmedizin.................................... Rettungsmittel.......................................................... Innerklinische Notfallmedizin.................................. Qualifikationen.......................................................... Basisversorgung........................................................ 167 167 168 168 169 13 Interdisziplinäre Notfälle.......................................... 171 13.2 13.3 13.4 Herz-Kreislauf-Stillstand und kardiopulmonale Reanimation (CPR).................................................... Akutes Abdomen ...................................................... Schock........................................................................ Anaphylaktische Reaktionen.................................... 171 176 178 180 16.1 16.2 16.3 16.4 16.5 16.5.1 16.5.2 16.5.3 16.6 16.7 16.8 16.9 16.10 14 Internistische Notfälle.............................................. 183 17 Julia Schneller, Tobias Helfen und Lars Töpfer Julia Schneller und Tobias Helfen 14.1 14.2 14.3 14.4 14.5 Angina pectoris (AP).................................................. Akutes Koronarsyndrom (ACS)................................ Synkope.................................................................... Hypertensive Krise und hypertensiver Notfall......... Akute Herzinsuffizienz, Lungenödem und kardiogener Schock.................................................. 14.6 Lungenarterienembolie
(LAE)................................... 14.7 Tiefe Venenthrombose (TVT).................................... 14.8 Periphere arterielle Gefäßverschlüsse..................... 14.9 Mesenterialischämie................................................. 14.10 Bauchaortenaneurysma............................................. 14.11 Bradykarde Herzrhythmusstörungen....................... 14.12 Tachykarde Herzrhythmusstörungen....................... 14.13 Respiratorische Notfälle: Allgemeines..................... 14.14 Asthma bronchiale..................................................... 14.15 Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)....................................................................... 14.16 Pneumonie................................................................ 14.17 Fremdkörperaspiration............................................ 14.18 Hyperventilation........................................................ 14.19 Hypoglykämie............................................................ 14.20 Hyperglykämie und Coma diabeticum.................... 15 Chirurgische Notfälle................................................ Polytrauma................................................................ Epidemiologie............................................................ Pathologie und Pathophysiologie............................ Diagnostik und Therapie.......................................... Schädel-Hirn-Trauma................................................ Definition....................................................................
Epidemiologie............................................................ Pathologie und Pathophysiologie............................ Diagnostik.................................................................. Therapie.................................................................... Becken-und Wirbelsäulenverletzungen................... Epidemiologie............................................................ Pathologie und Pathophysiologie............................. Diagnostik.................................................................. Therapie.................................................................... Thoraxverletzungen.................................................. Epidemiologie............................................................ Pathologie und Pathophysiologie............................. Diagnostik.................................................................. Therapie.................................................................... Verletzungen des Bewegungsapparats................... Epidemiologie............................................................ Pathologie und Pathophysiologie............................. Diagnostik.................................................................. Therapie.................................................................... Vigilanzstörungen.................................................. Epilepsie.................................................................. Krampfanfall............................................................ TIA und
Schlaganfall............................................... Infektionen des zentralenNervensystems................ Meningitiden............................................................ Enzephalitiden......................................................... Sonstige entzündliche Veränderungen des ZNS ... Dyskinesien............................................................. Epiduralblutungen................................................... Subduralblutungen................................................. Subarachnoidalblutung (SAB).................................. Intrazerebrale Blutungen.......................................... 247 250 250 253 255 255 257 258 258 259 260 261 263 Psychiatrische Notfälle........................................... 265 Tobias Helfen 183 185 189 192 193 195 199 200 202 204 205 208 211 211 213 215 218 219 220 222 227 Tobias Helfen 15.1 15.1.1 15.1.2 15.1.3 15.2 15.2.1 15.2.2 15.2.3 15.2.4 15.2.5 15.3 15.3.1 15.3.2 15.3.3 15.3.4 15.4 15.4.1 15.4.2 15.4.3 15.4.4 15.5 15.5.1 15.5.2 15.5.3 15.5.4 247 Julia Schneller und Tobias Helfen 12.1 12.2 12.3 12.4 12.5 13.1 Neurologische Notfälle........................................... 227 228 228 229 232 233 233 234 235 235 236 236 237 237 239 240 241 241 242 2^3 244 244 244 ^^ ^^ 17.1 17.2 17.3 17.4 17.5 17.6 17.7 17.8 Akuter Erregungszustand....................................... Depression.............................................................. Manie....................................................................... Bipolare Störungen.................................................
Suizidalität.............................................................. Angststörungen...................................................... Delir......................................................................... Psychosen................................................................ 265 266 267 267 267 268 269 271 18 Geburtshilfliche und gynäkologische Notfälle .... 273 Julia Schneller und Tobias Helfen 18.1 18.2 18.3 18.4 18.5 18.6 18.7 18.8 18.9 18.10 18.11 18.12 18.13 18.14 18.15 18.16 18.17 19 Blutungen außerhalb der Schwangerschaft............. Schwangerschaftskomplikationen: Allgemeines .. Extrauteringravidität............................................... Präeklampsie und Eklampsie.................................. HELLP-Syndrom....................................................... Vena-cava-Kompressionssyndrom.......................... Plazentainsuffizienz................................................. Vorzeitige Plazentalösung....................................... Placenta praevia....................................................... Frühgeburtlichkeit................................................... Geburt...................................................................... Nabelschnurvorfall................................................... Lageanomalien......................................................... Schulterdystokie..................................................... Dammriss................................................................ Uterusruptur.............................................................
Uterusatonie............................................................. 273 274 275 276 277 277 278 278 279 279 280 282 283 283 284 284 285 Pädiatrische Notfälle............................................. 287 Julia Schneller und Tobias Helfen 19.1 19.2 19.3 19.4 19.5 19.6 19.7 19.8 19.9 20 Erstversorgung des Neugeborenen........................ Subglottische Laryngitis (Krupp-Syndrom)........... Epiglottitis............................................................ Asthma bronchiale................................................ Fremdkörperaspiration......................................... Fieberkrampf.......................................................... Exsikkose.............................................................. Sudden Infant Death Syndrome (SIDS)................. Apparent Life-Threatening Event (ALTE)................ 287 291 293 293 293 293 294 295 295 Intoxikationen...................................................... 297 Julia Schneller und Tobias Helfen 20.1 20.1.1 20.1.2 20.1.3 20.1.4 20.1.5 20.1.6 Medikamentenintoxikationen................................ Allgemeines.......................................................... Antidepressiva...................................................... Barbiturate............................................................ Benzodiazepine..................................................... Neuroleptika.......................................................... Methylxanthine....................................................... 297 297 298 299 300 300 301 XV
INHALTSVERZEICHNIS 20.2 20.2.1 20.2.2 20.2.3 20.2.4 20.2.5 20.2.6 20.2.7 20.2.8 20.2.9 20.3 20.3.1 20.3.2 20.3.3 20.3.4 Drogenintoxikationen allgemein ........................... Alkohol....................................................................... Amphetamine.......................................................... Cannabinoide.......................................................... Halluzinogene Pilze................................................ Lysergsäurediethylamid (LSD)................................. Kokain..................................................................... Lösungsmittel.......................................................... Nikotin..................................................................... Opioide................................................................... Zentrales anticholinerges Syndrom (ZAS).............. Epidemiologie.......................................................... Pathologie und Pathophysiologie........................... Diagnostik................................................................ Therapie.................................................................. 301 301 302 302 303 303 303 304 304 305 306 306 306 306 306 21 Thermische Notfälle................................................. Julia Schneller und Tobias Helfen Hypothermie........................................................... Bergungstod und Reanimation............................... Erfrierungen............................................................
Hyperthermie.......................................................... Sonnenstich (Insolation)......................................... Hitzschlag................................................................ Hitzeerschöpfung........................................................ Verbrennungen............................................................ Inhalationstrauma.................................................. Strom- und Blitzunfälle........................................... 307 21.1 21.2 21.3 21.4 21.4.1 21.4.2 21.4.3 21.5 21.6 21.7 307 308 309 310 310 311 312 312 318 319 25.5.1 Atemwegszugänge................................................... 25.5.2 Lungenprotektive Beatmung................................... 25.5.3 Bronchoskopie......................................................... 25.6 Kreislauftherapie und Flüssigkeitshaushalt.......... 25.6.1 Kreislauftherapie..................................................... 25.6.2 Volumen- und Flüssigkeitshaushalt....................... 25.7 Ernährung.................................. ........................... 25.7.1 Nahrungsbedarf des Intensivpatienten ................. 25.7.2 Indikationen............................................................. 25.7.3 Kontraindikationen................................................... 25.7.4 Formen der Ernährung............................................. 25.7.5 Überwachung der Ernährung................................... 25.7.6 Glukosestoffwechsel............................................... 25.8 Prophylaktische Maßnahmen................................. 25.8.1
Thrombembolieprophylaxe..................................... 25.8.2 Stressulkusprophylaxe (SUP)................................. 25.8.3 Infektionsprophylaxe............................................... 25.8.4 Delirprophylaxe......................................................... 342 343 343 343 343 343 345 345 345 346 346 346 346 347 347 347 347 348 Spezielle intensivmedizinische Krankheitsbilder.. Lars Töpfer Sepsis....................................................................... Akutes Lungenversagen (ARDS)............................. Akute Nierenschädigung (AKI) ............................... Akutes Leberversagen (ALV)................................... Irreversibler Hirnfunktionsausfall (Hirntod) und Organspende ........................................................... Nachweis des irreversiblen Hirnfunktionsausfalls.. Organspende und organprotektive Intensivtherapie . 351 26 26.1 26.2 26.3 26.4 26.5 26.5.1 26.5.2 Wassernotfälle............................................................ 321 27 Tobias Helfen 22.1 Ertrinkungsnotfall.................................................. 321 27.1 22.2 Barotrauma.............................................................. 322 27.2 Dekompressionskrankheit (Morbus Caisson)........ 323 22.3 27.2.1 27.2.2 23 Ophthalmologische Notfälle................................... 325 Tobias Helfen 27.3 23.1 Glaukomanfall........................................................ 325 27.3.1 23.2 Perforierende Augenverletzungen......................... 326 23.3 Verätzungen des Auges........................................... 326
27.3.2 23.4 Akuter Visusverlust................................................. 327 27.4 27.4.1 24 27.4.2 Sonstige Notfälle.................................................... 329 Julia Schneller und Tobias Helfen 27.5 24.1 HNO-Blutungen........................................................ 329 27.5.1 24.2 Hörsturz.................................................................... 330 27.5.2 24.3 Schwindel................................................................ 331 27.5.3 24.4 Akutes Skrotum....................................................... 332 27.5.4 24.5 Harnverhalt.............................................................. 333 27.6 24.6 Urolithiasis.............................................................. 334 27.6.1 24.7 Atomare Notfälle..................................................... 334 27.6.2 24.8 Biologische Notfälle................................................. 335 27.6.3 24.9 Chemische Notfälle................................................. 335 27.6.4 27.6.5 25 Grundlagen der Intensivmedizin............................. 337 27.6.6 Lars Töpfer 27.6.7 25.1 Aufgaben der Intensivmedizin............................... 337 25.2 Untersuchung des Intensivpatienten...................... 338 28 25.3 Intensivpflege.......................................................... 338 25.3.1 Aufgaben und Tätigkeiten der Pflegekräfte.............. 338 28.1 25.3.2 Physiotherapie......................................................... 338 28.2 25.4 Analgosedierung..................................................... 338 28.3 25.4.1
Analgesie.................................................................. 339 28.3.1 25.4.2 Sedierung................................................................ 339 28.3.2 25.4.3 Adjuvanzien............................................................ 349 28.4 25.4.4 Muskelrelaxation.................................................... 34-I 28.5 34-I 25.4.5 Delirscreening.......................................................... 25.5 Intensivbeatmung................................................... 341 351 356 358 361 362 363 365 22 XVI Schmerztherapie..................................................... Wilfried Witte, Wolfgang Richter und André Remus Die Entwicklung der Schmerztherapie................... Akute und chronische Schmerzen ......................... Akute Schmerzen..................................................... Chronische Schmerzen............................................. Schmerzanamnese und Schmerzdiagnostik......... Schmerzanamnese und Schmerzdiagnostik bei Akutschmerzen........................................................ Anamnese chronischer (chronifizierter) Schmerzen.. Therapieverfahren................................................... Systemische Therapieverfahren............................. Nichtmedikamentöse Therapieverfahren............... Therapie akuter Schmerzen..................................... Akutschmerzdienst................................................... Patientenkontrollierte Analgesie............................. Periduralanalgesie................................................... Lokale
Regionalanästhesie..................................... Therapie chronischer Schmerzen........................... Tumorschmerzen..................................................... Neuropathische Schmerzen..................................... Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS) ... Rückenschmerzen................................................... Kopf- und Gesichtsschmerzen................................. Fibromyalgiesyndrom............................................... Multimodale Schmerztherapie............................... 367 367 368 368 368 369 369 370 375 375 381 383 383 383 384 384 384 385 387 388 389 390 393 394 397 Palliativmedizin....................................................... Wilfried Witte, Wolfgang Richter und André Remus Palliativmedizin und Hospiz................................... Ambulante und stationäre Versorgung................... Symptomkontrolle................................................... Schmerzen in der Palliativmedizin......................... Sonstige Symptome und Symptomkontrolle......... Psychoonkologie..................................................... Lebensphasen in der Palliativmedizin................... 397 398 399 399 400 401 403 Register.................................................................... 405
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Inhaltsverzeichnis 1 Pharmakologische Grundlagen. 1 Lars Töpfer, André Remus und Wilfried Witte Hypnotika. Propofol. Thiopental. Etomidat. Ketamin, Esketamin. Midazolam . Remimazolam. Inhalationsanästhetika. Pharmakokinetik. Volatile Anästhetika. Lachgas. Xenon. Opioide. Wirkmechanismus. Opioide in der Anästhesie und Intensivmedizin . ՆՅ.Յ Perioperative Schmerztherapie mit Opioiden. 1.4 Nichtopioidanalgetika und Adjuvanzien. 1.4.1 Nichtsaure NOPA. 1.4.2 Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR). 1.4.3 Perioperative Schmerztherapie mit NOPA. 1.4.4 Perioperative Schmerztherapie mit Adjuvanzien . 1.5
Muskelrelaxanzien. 1.5.1 Grundlagen der neuromuskulären Übertragung. 1.5.2 Pharmakokinetik. 1.5.3 Depolarisierende Muskelrelaxanzien. 1.5.4 Nichtdepolarisierende Muskelrelaxanzien (NDMR). 1.5.5 Aufhebung der Wirkung. 1.6 Lokalanästhetika (LA). 1.6.1 Wirkmechanismus und Pharmakokinetik. 1.6.2 Topische Anwendung. 1.6.3 LA-Intoxikation. 1.7 Katecholamine. 1.7.1 Wirkmechanismus. 1.7.2 Nebenwirkungen. 1.8 Andere hämodynamisch wirksame Medikamente. 1.8.1 Medikamente zur Behandlung der Hypotonie. 1.8.2 Medikamente zur Behandlung der Hypertonie. 1.8.3 Medikamente zur Behandlung der Bradykardie. 1.8.4 Medikamente zur Behandlung der Tachykardie. 1.8.5 Weitere anästhesiologisch relevante Medikamente 1.9 Antiarrhythmika. 1.9.1 Einteilung. 1.10 Infusionslösungen . 1.10.1 Kristalloide Lösungen. 1.10.2 Kolloidale
Lösungen. 1.11 Blutprodukte. 1.11.1 Erythrozytenkonzentrate (EK) . 1.11.2 Therapeutisches Plasma. 1.11.3 Thrombozytenkonzentrate (TK). 1.11.4 Gerinnungspräparate, Gerinnungskonzentrate . 1.12 Antibiotika. 1.12.1 Perioperative Antibiotikaprophylaxe. 1.13 Antidota. 1.1 1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.1.4 1.1.5 1.1.6 1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 1.3 1.3.1 1.3.2 2 Physiologische Grundlagen. շ 3 4 4 4 5 5 6 6 7 9 10 10 10 11 12 12 13 13 14 14 15 15 15 16 17 17 19 19 20 20 22 22 22 23 23 23 23 24 24 24 24 25 25 25 27 27 29 30 30 31 31 31 35 Lars Töpfer, André Remus und Wilfried Witte 2.1 2.1.1 2.1.2 Atmung und Beatmung. Atemmechanik. Lungenvolumina. 35 36 36 36 37 37 37 39 39 39 39 40 40 40 41 2.4 2.4.1 2.4.2 2.5 2.5.1 2.5.2 2.5.3 2.6 2.6.1 2.6.2 2.6.3 2.6.4 Verteilung von Ventilation und Perfusion. Compliance der Lunge. Sauerstofftransport im Blut. Beatmung. Herz-Kreislauf-
System. Elektrophysiologie desHerzens. Koronarperfusion. Herzzeitvolumen (HZV). Säure-Basen-Haushalt. Regulation des pH-Werts. Blutgasanalyse (BGA). Ursachen für Störungen im Säure-Basen-Haushalt. Therapie von Störungen des Säure-Basen-Haushalts. Wasser- und Elektrolythaushalt. Störungen des Natriumhaushalts. Störungen des Kaliumhaushalts. Blut und Blutgerinnung. Gerinnungssystem. Labordiagnostik. Heparininduzierte Thrombozytopenie (HIT). Schmerz. Nozizeptorschmerz. Übertragener Schmerz. Neuropathischer Schmerz. Noziplastischer Schmerz. 3 Praktische Grundlagen. 51 2.1.3 2.1.4 2.1.5 2.1.6 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.3.4 41 42 42 43 44 45 46 46 47 47 48 49 49 Lars Töpfer 3.1 3.2 3.2.1 3.2.2 3.2.3 3.2.4 3.3 3.3.1 3.3.2 3.3.3
3.3.4 3.4 3.4.1 3.4.2 3.4.3 3.5 3.5.1 3.5.2 3.5.3 3.6 3.7 Körperliche Untersuchung. Atemwegssicherung. Maskenbeatmung. Endotrachealtubus und Intubation. Extraglottische Atemwegshilfen. Trachealkanüle. Gefäßzugänge. Periphere Venenverweilkatheter. Zentralvenöse Katheter (ZVK). Intraossärer Zugang. Arterielle Katheter. Monitoring. Klinische Beobachtung. Apparatives Basismonitoring. Erweitertes Monitoring. Sonografie. Technische Grundlagen. Grundlagen der Bedienung. Einsatzgebiete. Andere bildgebende Verfahren. Transfusion. 51 51 52 53 57 59 59 59 60 62 63 64 64 64 67 68 68 69 69 70 71 4 Präoperative Untersuchung und Prämedikation. 75 Lars Töpfer 4.1 4.2 4.2.1
4.2.2 4.2.3 4.2.4 4.3 4.3.1 Anamnese. Körperliche Untersuchung. Untersuchung des Atemwegs. Untersuchung des kardiovaskulären Systems. Untersuchung von Lunge und Thorax. Inspektion von Punktionsstellen. Weiterführende Diagnostik. Laboruntersuchungen. 75 77 77 79 79 79 79 80 XIII
INHALTSVERZEICHNIS 4.3.2 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 Apparative Untersuchungen. Beurteilung des Anästhesierisikos. Nüchternheitsgrenzen. Umgang mit Dauermedikation. Medikamentöse Prämedikation. Auswahl des Anästhesieverfahrens . Rechtsgültige Aufklärung. 80 81 82 83 84 84 85 5 Allgemeinanästhesie. 87 Lars Töpfer 5.2 5.2.1 5.2.2 5.2.3 5.2.4 5.3 5.3.1 5.3.2 5.4 5.4.1 5.5 Ziele einer Allgemeinanästhesie und Möglichkeiten der Narkoseführung. Ablauf einer Allgemeinanästhesie. Vorbereitung. Narkoseeinleitung. Aufrechterhaltung. Narkoseausleitung. Rapid Sequence Induction (RSI). RSI bei Erwachsenen. RSI bei Kindern. Intraoperative Lagerung. Lagerung zur Operation. Perioperatives Flüssigkeitsmanagement. 87 89 89 90 91 91 92 92 94 95 95 96 6 Regionalanästhesie. 99 5.1 Lars
Töpfer 6.1 6.1.1 6.1.2 6.1.3 6.2 6.2.1 6.2.2 6.2.3 6.2.4 6.3 6.3.1 6.3.2 6.3.3 6.3.4 6.3.5 6.4 Allgemeine Aspekte der Regionalanästhesie. Voraussetzungen. Kontraindikationen. Ausbreitung der Anästhesie. Rückenmarksnahe Anästhesieverfahren. Anatomie. Spinalanästhesie (SPA). Periduralanästhesie (PDA/EDA). Kombinierte Spinal-Epidural-Anästhesie (CSE) . Periphere Nervenblockaden. Durchführung. Komplikationen. Blockaden der oberen Extremität. Blockaden der unteren Extremität. Rumpfblockaden, Faszienblockaden. Intravenöse Regionalanästhesie (IVRA). 99 100 100 101 101 102 103 106 108 108 109 110 111 111 111 112 7 Narkosekomplikationen. 115 Lars Töpfer 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 7.6.1 7.6.2 7.6.3 7.6.4 7.7 7.8 7.9 7.10 7.11 7.12 7.13 7.14 7.15 7.16 XIV Hypotonie. Hypertonie. Herzrhythmusstörungen. Postoperative Übelkeit und Erbrechen (PONV) . Perioperative Hypothermie und Shivering.
Schwieriger Atemweg. Prävention. Management des unerwartet schwierigen Atemwegs. Management des erwarteten schwierigen Atemwegs. Extubation nach schwieriger Intubation. Maligne Hyperthermie. Hypoxämie. Aspiration. Laryngospasmus. Bronchospasmus. Anaphylaktische Reaktionen. Medikamentenüberhang. Intraoperative Wachheit. Perioperative neurokognitive Störungen. Lagerungsschäden. 116 117 117 117 119 120 120 120 122 123 123 126 127 127 128 130 130 131 132 132 8 Besonderheiten bei Vorerkrankungen und bei hohem Lebensalter. 135 Lars Töpfer 135 8.1.2 8.1.3 8.1.4 8.2 8.2.1 8.2.2 8.3 8.3.1 8.3.2 8.4 8.4.1 8.4.2 8.5 8.6 8.7 8.7.1 8.7.2 8.8 8.8.1 8.8.2 8.9 Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Arteriosklerose, arterielle Hypertonie, koronare Herzerkrankung (KHK) und Herzinsuffizienz. 135
Herzklappenerkrankungen. Patienten mit Herzschrittmacher/ICD. Phäochromozytom. Atemwege und Lunge. Obstruktive Atemwegserkrankungen. Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom (OSAS). Diabetes mellitus. Patienten ohne Insulintherapie. Patienten mit Insulintherapie. Nierenerkrankungen. Chronische Niereninsuffizienz. Hämodialyse. Lebererkrankungen. Adipositas. Neurologische Erkrankungen. Morbus Parkinson. Myasthenia gravis. Suchterkrankungen. Alkoholabhängigkeit. Opioidabhängigkeit. Hohes Lebensalter. 136 137 137 138 138 138 139 139 139 140 140 140 141 141 142 142 142 142 142 143 143 9 Anästhesie in verschiedenen operativen Disziplinen . 145 8.1 8.1.1 Lars Töpfer 9.1 9.1.1 9.1.2 9.1.3 9.1.4 9.2 9.2.1 9.2.2 9.2.3 9.3 9.4
9.5 9.5.1 9.5.2 9.6 9.7 9.8 9.9 9.10 9.10.1 9.10.2 9.10.3 9.11 9.11.1 9.11.2 9.12 10 Anästhesie bei Kindern. Präoperative Untersuchung und Prämedikation . Narkoseführung. Postoperative Schmerztherapie. Aufwachdelir. Anästhesie in der Geburtshilfe. Analgesie zur Spontangeburt. Anästhesie für Sectio caesarea. Anästhesie in der Schwangerschaft. Anästhesie in der Gynäkologie. Anästhesie in der Urologie. Anästhesie in der Neurochirurgie. Intrakranielle Eingriffe. Eingriffe an Wirbelsäule und Rückenmark. Anästhesie in der HNO- und Mund-KieferGesichtschirurgie. Anästhesie in der Augenheilkunde. Anästhesie in der Abdominalchirurgie. Anästhesie in der Traumatologie und Orthopädie. Anästhesie in der Thoraxchirurgie. Narkoseführung. Doppellumentubus (DLT). Pathophysiologie der Einlungenventilation (ELV) . Anästhesie in der Herzchirurgie.
Narkoseführung. Herz-Lungen-Maschine (HLM). Anästhesie für diagnostische und interventionelle Verfahren . 145 146 147 149 149 149 150 150 151 151 152 152 152 152 Postoperative Überwachung und Versorgung. 161 153 154 155 156 157 157 157 157 158 158 159 159 Lars Töpfer 11 Die häufigsten Konsultationsanlässe in der Notfallmedizin. 165 Tobias Helfen 11.1 11.2 Allgemeines. Konsultationsanlässe nach Häufigkeit und Klinik. 165 165
INHALTSVERZEICHNIS 12 Grundlagen der Notfallmedizin. 167 Tobias Helfen 16 Präklinische Notfallmedizin. Rettungsmittel. Innerklinische Notfallmedizin. Qualifikationen. Basisversorgung. 167 167 168 168 169 13 Interdisziplinäre Notfälle. 171 13.2 13.3 13.4 Herz-Kreislauf-Stillstand und kardiopulmonale Reanimation (CPR). Akutes Abdomen . Schock. Anaphylaktische Reaktionen. 171 176 178 180 16.1 16.2 16.3 16.4 16.5 16.5.1 16.5.2 16.5.3 16.6 16.7 16.8 16.9 16.10 14 Internistische Notfälle. 183 17 Julia Schneller, Tobias Helfen und Lars Töpfer Julia Schneller und Tobias Helfen 14.1 14.2 14.3 14.4 14.5 Angina pectoris (AP). Akutes Koronarsyndrom (ACS). Synkope. Hypertensive Krise und hypertensiver Notfall. Akute Herzinsuffizienz, Lungenödem und kardiogener Schock. 14.6 Lungenarterienembolie
(LAE). 14.7 Tiefe Venenthrombose (TVT). 14.8 Periphere arterielle Gefäßverschlüsse. 14.9 Mesenterialischämie. 14.10 Bauchaortenaneurysma. 14.11 Bradykarde Herzrhythmusstörungen. 14.12 Tachykarde Herzrhythmusstörungen. 14.13 Respiratorische Notfälle: Allgemeines. 14.14 Asthma bronchiale. 14.15 Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD). 14.16 Pneumonie. 14.17 Fremdkörperaspiration. 14.18 Hyperventilation. 14.19 Hypoglykämie. 14.20 Hyperglykämie und Coma diabeticum. 15 Chirurgische Notfälle. Polytrauma. Epidemiologie. Pathologie und Pathophysiologie. Diagnostik und Therapie. Schädel-Hirn-Trauma. Definition.
Epidemiologie. Pathologie und Pathophysiologie. Diagnostik. Therapie. Becken-und Wirbelsäulenverletzungen. Epidemiologie. Pathologie und Pathophysiologie. Diagnostik. Therapie. Thoraxverletzungen. Epidemiologie. Pathologie und Pathophysiologie. Diagnostik. Therapie. Verletzungen des Bewegungsapparats. Epidemiologie. Pathologie und Pathophysiologie. Diagnostik. Therapie. Vigilanzstörungen. Epilepsie. Krampfanfall. TIA und
Schlaganfall. Infektionen des zentralenNervensystems. Meningitiden. Enzephalitiden. Sonstige entzündliche Veränderungen des ZNS . Dyskinesien. Epiduralblutungen. Subduralblutungen. Subarachnoidalblutung (SAB). Intrazerebrale Blutungen. 247 250 250 253 255 255 257 258 258 259 260 261 263 Psychiatrische Notfälle. 265 Tobias Helfen 183 185 189 192 193 195 199 200 202 204 205 208 211 211 213 215 218 219 220 222 227 Tobias Helfen 15.1 15.1.1 15.1.2 15.1.3 15.2 15.2.1 15.2.2 15.2.3 15.2.4 15.2.5 15.3 15.3.1 15.3.2 15.3.3 15.3.4 15.4 15.4.1 15.4.2 15.4.3 15.4.4 15.5 15.5.1 15.5.2 15.5.3 15.5.4 247 Julia Schneller und Tobias Helfen 12.1 12.2 12.3 12.4 12.5 13.1 Neurologische Notfälle. 227 228 228 229 232 233 233 234 235 235 236 236 237 237 239 240 241 241 242 2^3 244 244 244 ^^ ^^ 17.1 17.2 17.3 17.4 17.5 17.6 17.7 17.8 Akuter Erregungszustand. Depression. Manie. Bipolare Störungen.
Suizidalität. Angststörungen. Delir. Psychosen. 265 266 267 267 267 268 269 271 18 Geburtshilfliche und gynäkologische Notfälle . 273 Julia Schneller und Tobias Helfen 18.1 18.2 18.3 18.4 18.5 18.6 18.7 18.8 18.9 18.10 18.11 18.12 18.13 18.14 18.15 18.16 18.17 19 Blutungen außerhalb der Schwangerschaft. Schwangerschaftskomplikationen: Allgemeines . Extrauteringravidität. Präeklampsie und Eklampsie. HELLP-Syndrom. Vena-cava-Kompressionssyndrom. Plazentainsuffizienz. Vorzeitige Plazentalösung. Placenta praevia. Frühgeburtlichkeit. Geburt. Nabelschnurvorfall. Lageanomalien. Schulterdystokie. Dammriss. Uterusruptur.
Uterusatonie. 273 274 275 276 277 277 278 278 279 279 280 282 283 283 284 284 285 Pädiatrische Notfälle. 287 Julia Schneller und Tobias Helfen 19.1 19.2 19.3 19.4 19.5 19.6 19.7 19.8 19.9 20 Erstversorgung des Neugeborenen. Subglottische Laryngitis (Krupp-Syndrom). Epiglottitis. Asthma bronchiale. Fremdkörperaspiration. Fieberkrampf. Exsikkose. Sudden Infant Death Syndrome (SIDS). Apparent Life-Threatening Event (ALTE). 287 291 293 293 293 293 294 295 295 Intoxikationen. 297 Julia Schneller und Tobias Helfen 20.1 20.1.1 20.1.2 20.1.3 20.1.4 20.1.5 20.1.6 Medikamentenintoxikationen. Allgemeines. Antidepressiva. Barbiturate. Benzodiazepine. Neuroleptika. Methylxanthine. 297 297 298 299 300 300 301 XV
INHALTSVERZEICHNIS 20.2 20.2.1 20.2.2 20.2.3 20.2.4 20.2.5 20.2.6 20.2.7 20.2.8 20.2.9 20.3 20.3.1 20.3.2 20.3.3 20.3.4 Drogenintoxikationen allgemein . Alkohol. Amphetamine. Cannabinoide. Halluzinogene Pilze. Lysergsäurediethylamid (LSD). Kokain. Lösungsmittel. Nikotin. Opioide. Zentrales anticholinerges Syndrom (ZAS). Epidemiologie. Pathologie und Pathophysiologie. Diagnostik. Therapie. 301 301 302 302 303 303 303 304 304 305 306 306 306 306 306 21 Thermische Notfälle. Julia Schneller und Tobias Helfen Hypothermie. Bergungstod und Reanimation. Erfrierungen.
Hyperthermie. Sonnenstich (Insolation). Hitzschlag. Hitzeerschöpfung. Verbrennungen. Inhalationstrauma. Strom- und Blitzunfälle. 307 21.1 21.2 21.3 21.4 21.4.1 21.4.2 21.4.3 21.5 21.6 21.7 307 308 309 310 310 311 312 312 318 319 25.5.1 Atemwegszugänge. 25.5.2 Lungenprotektive Beatmung. 25.5.3 Bronchoskopie. 25.6 Kreislauftherapie und Flüssigkeitshaushalt. 25.6.1 Kreislauftherapie. 25.6.2 Volumen- und Flüssigkeitshaushalt. 25.7 Ernährung. . 25.7.1 Nahrungsbedarf des Intensivpatienten . 25.7.2 Indikationen. 25.7.3 Kontraindikationen. 25.7.4 Formen der Ernährung. 25.7.5 Überwachung der Ernährung. 25.7.6 Glukosestoffwechsel. 25.8 Prophylaktische Maßnahmen. 25.8.1
Thrombembolieprophylaxe. 25.8.2 Stressulkusprophylaxe (SUP). 25.8.3 Infektionsprophylaxe. 25.8.4 Delirprophylaxe. 342 343 343 343 343 343 345 345 345 346 346 346 346 347 347 347 347 348 Spezielle intensivmedizinische Krankheitsbilder. Lars Töpfer Sepsis. Akutes Lungenversagen (ARDS). Akute Nierenschädigung (AKI) . Akutes Leberversagen (ALV). Irreversibler Hirnfunktionsausfall (Hirntod) und Organspende . Nachweis des irreversiblen Hirnfunktionsausfalls. Organspende und organprotektive Intensivtherapie . 351 26 26.1 26.2 26.3 26.4 26.5 26.5.1 26.5.2 Wassernotfälle. 321 27 Tobias Helfen 22.1 Ertrinkungsnotfall. 321 27.1 22.2 Barotrauma. 322 27.2 Dekompressionskrankheit (Morbus Caisson). 323 22.3 27.2.1 27.2.2 23 Ophthalmologische Notfälle. 325 Tobias Helfen 27.3 23.1 Glaukomanfall. 325 27.3.1 23.2 Perforierende Augenverletzungen. 326 23.3 Verätzungen des Auges. 326
27.3.2 23.4 Akuter Visusverlust. 327 27.4 27.4.1 24 27.4.2 Sonstige Notfälle. 329 Julia Schneller und Tobias Helfen 27.5 24.1 HNO-Blutungen. 329 27.5.1 24.2 Hörsturz. 330 27.5.2 24.3 Schwindel. 331 27.5.3 24.4 Akutes Skrotum. 332 27.5.4 24.5 Harnverhalt. 333 27.6 24.6 Urolithiasis. 334 27.6.1 24.7 Atomare Notfälle. 334 27.6.2 24.8 Biologische Notfälle. 335 27.6.3 24.9 Chemische Notfälle. 335 27.6.4 27.6.5 25 Grundlagen der Intensivmedizin. 337 27.6.6 Lars Töpfer 27.6.7 25.1 Aufgaben der Intensivmedizin. 337 25.2 Untersuchung des Intensivpatienten. 338 28 25.3 Intensivpflege. 338 25.3.1 Aufgaben und Tätigkeiten der Pflegekräfte. 338 28.1 25.3.2 Physiotherapie. 338 28.2 25.4 Analgosedierung. 338 28.3 25.4.1
Analgesie. 339 28.3.1 25.4.2 Sedierung. 339 28.3.2 25.4.3 Adjuvanzien. 349 28.4 25.4.4 Muskelrelaxation. 34-I 28.5 34-I 25.4.5 Delirscreening. 25.5 Intensivbeatmung. 341 351 356 358 361 362 363 365 22 XVI Schmerztherapie. Wilfried Witte, Wolfgang Richter und André Remus Die Entwicklung der Schmerztherapie. Akute und chronische Schmerzen . Akute Schmerzen. Chronische Schmerzen. Schmerzanamnese und Schmerzdiagnostik. Schmerzanamnese und Schmerzdiagnostik bei Akutschmerzen. Anamnese chronischer (chronifizierter) Schmerzen. Therapieverfahren. Systemische Therapieverfahren. Nichtmedikamentöse Therapieverfahren. Therapie akuter Schmerzen. Akutschmerzdienst. Patientenkontrollierte Analgesie. Periduralanalgesie. Lokale
Regionalanästhesie. Therapie chronischer Schmerzen. Tumorschmerzen. Neuropathische Schmerzen. Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS) . Rückenschmerzen. Kopf- und Gesichtsschmerzen. Fibromyalgiesyndrom. Multimodale Schmerztherapie. 367 367 368 368 368 369 369 370 375 375 381 383 383 383 384 384 384 385 387 388 389 390 393 394 397 Palliativmedizin. Wilfried Witte, Wolfgang Richter und André Remus Palliativmedizin und Hospiz. Ambulante und stationäre Versorgung. Symptomkontrolle. Schmerzen in der Palliativmedizin. Sonstige Symptome und Symptomkontrolle. Psychoonkologie. Lebensphasen in der Palliativmedizin. 397 398 399 399 400 401 403 Register. 405 |
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| spelling | AINS hoch2 Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerzmedizin Lars Töpfer, Tobias Helfen (Hrsg.) ; unter Mitarbeit von: Dr. med. Andre Remus [und vier weiteren] AINS hoch 2 1. Auflage München Elsevier 2023 XVI, 415 Seiten Illustrationen, Diagramme 29.7 cm x 21 cm txt rdacontent n rdamedia nc rdacarrier Hoch2 Auf dem Cover: Anästhesiologie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie ; E-Book inklusive Erratum für Seite 165-166 unter https://www.elsevier.com/__data/assets/pdf_file/0004/1345405/41291Erratum.pdf Notfalltherapie (DE-588)4172068-4 gnd rswk-swf Intensivmedizin (DE-588)4027263-1 gnd rswk-swf Schmerztherapie (DE-588)4179800-4 gnd rswk-swf Anästhesiologie (DE-588)4142321-5 gnd rswk-swf Medizinische Staatsprüfung (DE-588)4303008-7 gnd rswk-swf Abschnitt 2 (DE-588)4333949-9 gnd rswk-swf Notfallmedizin (DE-588)4042676-2 gnd rswk-swf AINS hoch2 hoch2 AINS Anästhesie Intensivmedizin Notfallmedizin Schmerzmedizin Striebel AINS lernen AINS verstehen AINS AINS Medizinstudium Klausur AINS AINS Grundlagen Anästhesie Repetitorium Anästhesie Medizinstudium Spickzettel (DE-588)4123623-3 Lehrbuch gnd-content Anästhesiologie (DE-588)4142321-5 s Intensivmedizin (DE-588)4027263-1 s Notfallmedizin (DE-588)4042676-2 s Schmerztherapie (DE-588)4179800-4 s DE-604 Notfalltherapie (DE-588)4172068-4 s Medizinische Staatsprüfung (DE-588)4303008-7 s Abschnitt 2 (DE-588)4333949-9 s Töpfer, Lars 1979- (DE-588)1058760262 edt Helfen, Tobias 1982- (DE-588)135896460 edt Remus, André 1977- (DE-588)133299600 ctb Urban-&-Fischer-Verlag (DE-588)10366253-4 pbl Erscheint auch als Online-Ausgabe 978-3-437-06052-6 X:MVB text/html http://deposit.dnb.de/cgi-bin/dokserv?id=bd8995adc5d44cd8ad63b8e5b7395ba6&prov=M&dok_var=1&dok_ext=htm Inhaltstext Digitalisierung UB Augsburg - ADAM Catalogue Enrichment application/pdf http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=034124731&sequence=000001&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA Inhaltsverzeichnis 1\p vlb 20221202 DE-101 https://d-nb.info/provenance/plan#vlb |
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