Komplexe Traumafolgestörungen Diagnostik und Behandlung von Folgen schwerer Gewalt und Vernachlässigung

Komplexe Traumafolgestörungen Diagnostik und Behandlung von Folgen schwerer Gewalt und Vernachlässigung

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Bibliographische Detailangaben
Weitere Verfasser: Sack, Martin 1961- (HerausgeberIn), Sachsse, Ulrich 1949- (HerausgeberIn), Schellong, Julia 1959- (HerausgeberIn)
Format: Buch
Sprache:German
Veröffentlicht: Stuttgart Schattauer [2022]
Ausgabe:2. aktualisierte und ergänzte Neuauflage
Schlagworte:
Psychotherapie
Vernachlässigung
Psychisches Trauma
Komplexe posttraumatische Belastungsstörung
Gewalt
Kind
Aufsatzsammlung
Online-Zugang:Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
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adam_text INHALT I DIAGNOSTIK 1 NEUROBIOLOGIE KOMPLEXER TRAUMAFOLGESTOERUNGEN ............................................................... 27 EVA IRLE, CLAUDIA LANGE, ULRICH SACHSSE, GODEHARD WENIGER 1.1 EINLEITUNG ............................................................................................................................. 27 1.2 POSTTRAUMATISCHE BELASTUNGSSTOERUNG .................................................................................. 28 1.3 DISSOZIATIVE STOERUNGEN ......................................................................................................... 33 1.4 BORDERLINE-PERSOENLICHKEITSSTOERUNG ........................................................................................... 38 1.5 DEPRESSION ........................................................................................................................... 41 1.6 BINDUNGS UND BEZIEHUNGSTRAUMATISIERUNG ........................................................................ 43 2 GRUNDLAGEN DER DIAGNOSTIK .................................................................................................. 51 MARTIN SACK, RUTH EBBINGHAUS 2.1 EINLEITUNG ............................................................................................................................. 51 2.2 WICHTIGE DIAGNOSTISCHE BEREICHE ........................................................................................ 52 2.3 ERHEBEN DER TRAUMAANAMNESE ............................................................................................ 54 2.4 RAHMENBEDINGUNGEN DER DIAGNOSTIK .................................................................................. 55 2.5 ANFORDERUNGEN AN DEN DIAGNOSTIKER ................................................................................... 57 2.6 DURCHFUEHRUNG DER DIAGNOSTIK ............................................................................................... 58 3 DIAGNOSTISCHE KLASSIFIKATION VON TRAUMAFOLGESTOERUNGEN................................................... 60 JULIA SCHELLONG 3.1 PROBLEMFELD DER KLASSIFIZIERUNG DER KOMPLEXEN TRAUMAFOLGESTOERUNGEN ............................ 62 3.2 KOMPLEXE TRAUMAFOLGESTOERUNG NACH ICD-11 ...................................................................... 65 3.3 VORHERGEHENDE EINORDNUNGSVERSUCHE DES PHAENOMENS KOMPLEXE TRAUMAFOLGESTOERUNGEN ....................................................................................................... 66 3.4 UNSER VORSCHLAG ZU EINER ERWEITERTEN KLASSIFIKATION VON TRAUMAFOLGESTOERUNGEN UND KLINISCHE IMPLIKATIONEN ..................................................................................... 70 3.5 ZUSAMMENFASSUNG ............................................................................................................... 79 4 BEFUND UND DIAGNOSESTELLUNG ............................................................................................... 86 BRITTA MENNE, RUTH EBBINGHAUS 4.1 EINLEITUNG ............................................................................................................................. 86 4.2 ANAMNESE UND VERHALTENSBEOBACHTUNG ............................................................................ 86 4.3 ABFASSUNG VON BEFUNDEN BZW. ATTESTEN ............................................................................ 92 5 INSTRUMENTE ZUR STRUKTURIERTEN DIAGNOSTIK ........................................................................ 97 BETTINA OVERKAMP, JULIA SCHELLONG, GUSTAV WIRTZ 5.1 TRAUMAFOLGESTOERUNG GRAD I (KLASSISCHE POSTTRAUMATISCHE BELASTUNGSSTOERUNG (PTBS)) 99 5.2 TRAUMAFOLGESTOERUNG GRAD II (PTBS ODER PARTIELLE PTBS PLUS TRAUMA KOMPENSATORISCHE SYMPTOMATIK) ............................................................................. 103 5.3 TRAUMAFOLGESTOERUNG GRAD III (PTBS ODER PARTIELLE PTBS PLUS PERSOENLICHKEITS PRAEGENDE SYMPTOMATIK) .............................................................................................. 106 5.4 TRAUMAFOLGESTOERUNG GRAD IV (PTBS ODER PARTIELLE PTBS PLUS KOMPLEXE DISSOZIATIVE SYMPTOMATIK-MEIST KPTBS)...................................................................................... 108 5.5 INSTRUMENTE ZUR ERFASSUNG VON TRAUMATISIERUNGEN IN KINDHEIT UND JUGEND ...................... 110 5.6 INSTRUMENTE ZUR DIFFERENZIALDIAGNOSTISCHEN ABGRENZUNG ................................................... 113 5.7 INSTRUMENTE ZU SYMPTOM AUFRECHTERHALTENDEN BEDINGUNGEN UND SEKUNDAEREN FOLGEN IM SINNE VON FUNKTIONSBEEINTRAECHTIGUNGEN ODER BEEINTRAECHTIGUNGEN DER LEBENSQUALITAET ................................................................................................................. 113 5.8 INSTRUMENTE ZUR RESSOURCENDIAGNOSTIK ............................................................................... 116 5.9 INSTRUMENTE ZUR UEBERPRUEFUNG DES THERAPEUTISCHEN PROZESSES .......................................... 117 6 DIFFERENZIALDIAGNOSTIK UND KOMORBIDITAET KOMPLEXER TRAUMAFOLGESTOERUNGEN...................... 124 LEONHARD KRATZER, MATTHIAS KNEFEL, MELANIE BUETTNER 6.1 EINLEITUNG ................................................................................................................................ 124 6.2 WAS SIND TRAUMAFOLGESTOERUNGEN? ......................................................................................... 126 6.3 DIAGNOSTIK DER SPEZIFISCHEN TRAUMAFOLGESTOERUNGEN ............................................................. 127 7 GUTACHTERLICHE DIAGNOSTIK ......................................................................................................164 RUTH EBBINGHAUS 7.1 PROBLEME IN DER AKTUELLEN BEGUTACHTUNGSPRAXIS KOMPLEX TRAUMATISIERTER ........................164 7.2 DIAGNOSTISCHE PROBLEME IN DER BEGUTACHTUNG KOMPLEXER TRAUMAFOLGESTOERUNGEN ............ 165 7.3 BEURTEILUNG DER GLAUBHAFTIGKEIT DER ANGABEN UND PRUEFUNG DER GLAUBWUERDIGKEIT DER PERSON .................................................................................................................. 175 7.4 VORAUSSETZUNGEN FUER DIE BEGUTACHTUNG KOMPLEX TRAUMATISIERTER ...................................... 181 8 KULTURSENSIBLES VORGEHEN IN DER DIAGNOSTIK .......................................................................... 187 IBRAHIM OEZKAN, MARIA BELZ 8.1 EINLEITUNG ................................................................................................................................ 187 8.2 BESONDERE ANFORDERUNGEN BEI MENSCHEN MIT MIGRATIONSGESCHICHTE .................................. 189 8.3 PSYCHOMETRISCHE VERFAHREN ................................................................................................... 191 8.4 FAZIT .......................................................................................................................................... 192 II THERAPIE 9 RAHMENBEDINGUNGEN, THERAPIESETTING UND VERNETZUNG ....................................................... 199 RUTH EBBINGHAUS, HELMUT RIESSBECK, JULIA SCHELLONG 9.1 EINLEITUNG .............................................................................................................................. 199 9.2 RAHMENBEDINGUNGEN UND QUALITAETSSTANDARDS FUER DIE BEHANDLUNG ................................... 199 9.3 THERAPIESETTING ..................................................................................................................... 203 9.4 KOMPLEXE TRAUMAFOLGESTOERUNGEN IM VERSORGUNGSNETZWERK ............................................. 215 9.5 FAZIT ....................................................................................................................................... 218 10 ZUR FINANZIERUNG TRAUMA ZENTRIERTER PSYCHOTHERAPIE FUER PATIENTZINNEN MIT KPTBS ......... 220 ULRICH SACHSSE 10.1 EINLEITUNG ............................................................................................................................. 220 10.2 AMBULANTE PSYCHOTHERAPIE .................................................................................................. 221 10.3 STATIONAERE PSYCHOTHERAPIE .................................................................................................. 227 10.4 TEILSTATIONAERE BEHANDLUNG .................................................................................................... 229 10.5 KOSTENUEBERNAHME FUER STATIONAERE UND TEILSTATIONAERE THERAPIE ........................................... 230 11 BEHANDLUNGSVORBEREITUNG .................................................................................................... 233 BRITTA MENNE, KAREN WISE 11.1 AUFKLAERUNG UEBER DIAGNOSE, IMPLIKATION UND PROGNOSE ....................................................... 233 11.2 MOTIVATION UND BEHANDLUNGSAUFTRAG KLAEREN ...................................................................... 235 11.3 THERAPIEPLAN ERSTELLEN ......................................................................................................... 239 11.4 DIFFERENZIALINDIKATIONEN ...................................................................................................... 243 11.5 ARBEITSBUENDNIS .................................................................................................................... 246 11.6 THERAPIEVERTRAG ..................................................................................................................... 247 12 GRUNDSTRATEGIEN IN DER PSYCHOTHERAPEUTISCHEN BEHANDLUNG .............................................. 250 ARCHONTULA KARAMEROS, MARTIN SACK 12.1 EINLEITUNG ............................................................................................................................. 250 12.2 BERUECKSICHTIGUNG SPEZIFISCHER ASPEKTE IN DER THERAPEUTISCHEN BEZIEHUNGSGESTALTUNG .. 252 12.3 RESSOURCENAKTIVIERUNG UND AUFBAU VON KOMPETENZEN ..................................................... 257 12.4 BEARBEITEN DER SPEZIFISCHEN TRAUMAFOLGESYMPTOMATIK ..................................................... 275 12.5 INTEGRATION UND REHABILITATION ........................................................................................... 284 12.6 DIFFERENZIERUNG DER THERAPIEBEDUERFNISSE NACH ART UND SCHWERE DER ERFAHRENEN TRAUMATISIERUNGEN ................................................................................................................ 290 12.7 ZUSAMMENFASSUNG ............................................................................................................... 292 13 THERAPIEMETHODEN UND BEHANDLUNGSTECHNIKEN ................................................................. 299 MARTIN SACK, ULRICH SACHSSE 13.1 EINLEITUNG ............................................................................................................................. 299 13.2 VORRANGIG KONFRONTATIVE METHODEN ZUR BEHANDLUNG VON TRAUMAFOLGESYMPTOMEN ........ 303 13.3 PSYCHODYNAMISCHE UND IMAGINATIVE METHODEN ................................................................. 307 13.4 NARRATIVE METHODEN .......................................................................................................... 313 13.5 HYPNOTHERAPEUTISCHE METHODEN ...................................................................................... 319 13.6 TECHNIKEN ZUR RESSOURCENAKTIVIERUNG UND STABILISIERUNG ................................................ 324 13.7 KOMBINATIONEN VERSCHIEDENER METHODEN ......................................................................... 330 13.8 TRAUMAADAPTIERTE BEHANDLUNGSKONZEPTE IN KUNSTTHERAPIE, TANZTHERAPIE UND MUSIKTHERAPIE ....................................................................................................................... 345 13.9 POTENZIELL PROBLEMATISCHE BEHANDLUNGSMETHODEN ............................................................ 346 13.10 AUSBLICK ................................................................................................................................ 348 14 WAS IST NACHTEILIG FUER DIE BEHANDLUNG UND SOLLTE VERMIEDEN WERDEN? .............................. 356 MARTIN SACK, ARCHONTULA KARAMEROS 15 PHARMAKOLOGISCHE BEHANDLUNGSANSAETZE BEI KOMPLEXEN TRAUMAFOLGESTOERUNGEN ............. 361 GUSTAV WIRTZ 16 EVIDENZBASIERTE STANDARDS DER BEHANDLUNG VON KINDERN UND JUGENDLICHEN MIT KOMPLEXEN TRAUMAFOLGESTOERUNGEN..................................................................... 370 ANNE DYER, STELLA GUELDNER 16.1 EINLEITUNG ............................................................................................................................ 370 16.2 TRAUMAFOKUSSIERTE KOGNITIVE VERHALTENSTHERAPIE ............................................................. 374 16.3 EYE MOVEMENT DESENSITIZATION AND REPROCESSING .............................................................. 378 16.4 PSYCHODYNAMISCHE VERFAHREN .............................................................................................. 380 16.5 SCHULBASIERTE BEHANDLUNGEN FUER KINDER UND JUGENDLICHE .................................................. 381 16.6 SONSTIGE VERFAHREN ................................................................................................................ 382 16.7 ZUSAMMENFASSENDE BEMERKUNGEN ZU DEN VORGESTELLTEN RICHTLINIEN ................................ 382 17 PSYCHOTHERAPIE KOMPLEXER TRAUMAFOLGESTOERUNGEN BEI KINDERN UND JUGENDLICHEN .......... 389 THOMAS HENSEL 17.1 EINLEITUNG .............................................................................................................................. 389 17.2 KOMPLEXE TRAUMAFOLGESTOERUNG IM KINDES UND JUGENDALTER - DIE THEORIE ....................... 390 17.3 DIE KLINISCHE PRAXIS ................................................................................................................ 397 17.4 ZUSAMMENFASSUNG ................................................................................................................ 402 18 KOMPLEXE TRAUMAFOLGESTOERUNGEN BEI AELTEREN PATIENTINNEN UND PATIENTEN ....................... 406 FLORIAN ZIEGLER 18.1 EINLEITUNG ............................................................................................................................. 406 18.2 FORMEN DER TRAUMATISIERUNG ............................................................................................... 408 18.3 ALT GEWORDENE UEBERLEBENDE DES HOLOCAUST ........................................................................ 411 18.4 TRAUMATISIERENDE FOLGEN VON VERFOLGUNGSBEDINGUNGEN IN DER EHEMALIGEN DDR ........... 413 18.5 SEXUALISIERTE GEWALT IN DER LEBENSGESCHICHTE ALTER FRAUEN ...............................................414 18.6 THERAPIEBESONDERHEITEN ...................................................................................................... 415 18.7 DAS PROBLEM DER UEBERTRAGUNG IN DER BEHANDLUNG ALTER MENSCHEN ................................ 416 19 PATIENTINNEN UND PATIENTEN MIT BEHINDERUNGEN ................................................................. 419 HELMUT RIESSBECK, KERSTIN RIESSBECK 19.1 EINLEITUNG ............................................................................................................................. 419 19.2 DIAGNOSTIK BEI MENSCHEN MIT BEHINDERUNGEN UND KOMPLEXTRAUMA ................................. 421 19.3 KOERPERBEHINDERUNGEN ........................................................................................................... 423 19.4 SINNESBEHINDERUNGEN ........................................................................................................... 423 19.5 INTELLIGENZMINDERUNG ........................................................................................................... 425 19.6 MEHRFACHBEHINDERUNGEN ...................................................................................................... 426 19.7 FAZIT ....................................................................................................................................... 427 20 BEHANDLUNG VON OPFERN ORGANISIERTER GEWALT ..................................................................... 430 CLAUDIA FLISS 21 PSYCHOTHERAPIE BEI NOCH BESTEHENDEM TAETERKONTAKT ......................................................... 438 CLAUDIA FLISS 22 BEHANDLUNG VON TAETERN MIT KOMPLEXEN TRAUMAFOLGESTOERUNGEN ........................................ 445 SASKIA HEYDEN 22.1 TAETERVERHALTEN ALS FOLGE KOMPLEXER TRAUMATISIERUNGEN ................................................... 445 22.2 KOMPLEX TRAUMATISIERTE STRAFTAETER ....................................................................................... 447 22.3 BEHANDLUNGSZIELE ................................................................................................................. 448 22.4 BEHANDLUNGSMETHODEN ....................................................................................................... 448 22.5 BESONDERHEITEN BEI DER THERAPEUTISCHEN ARBEIT MIT KOMPLEX TRAUMATISIERTEN TAETERN .................................................................................................................................... 455 23 KOMPLEXE TRAUMAFOLGESTOERUNGEN UND BORDERLINE-PERSOENLICHKEITSSTOERUNG ....................... 461 BRITTA MENNE, RAHEL SCHUEEPP, HELGA MATTHESS 23.1 EINLEITUNG .............................................................................................................................461 23.2 BORDERLINE-PERSOENLICHKEITSSTOERUNG UND KOMPLEXE TRAUMAFOLGESTOERUNGEN ....................... 463 23.3 STUDIENLAGE ZUR BEHANDLUNG VON BORDERLINE-PERSOENLICHKEITSSTOERUNG UND POSTTRAUMATISCHER BELASTUNGSSTOERUNG ................................................................................ 465 23.4 THERAPIEVERFAHREN ............................................................................................................... 466 23.5 AUSBLICK ................................................................................................................................ 473 24 DISSOZIATIVE STOERUNGEN ......................................................................................................... 478 HELGA MATTHESS, RAHEL SCHUEEPP, MARTIN SACK 24.1 WAS IST EIGENTLICH DISSOZIATION? ........................................................................................... 478 24.2 DISSOZIATION IN DER DIAGNOSEKLASSIFIKATION ICD-11 .............................................................. 479 24.3 DISSOZIATION BEI AKUTER BELASTUNGSSTOERUNG UND EINFACHER POSTTRAUMATISCHER BELASTUNGSSTOERUNG .............................................................................................................. 480 24.4 PRAEVALENZ DISSOZIATIVER STOERUNGEN ...................................................................................... 481 24.5 DIAGNOSTISCHE INSTRUMENTE FUER DISSOZIATIVE SYMPTOME UND STOERUNGEN ............................482 24.6 PHAENOMENOLOGIE DISSOZIATIVER SYMPTOME UND DIFFERENTIALDIAGNOSTIK .............................. 484 24.7 AETIOLOGIE, PATHOGENESE UND DISSOZIATIONSMODELLE ............................................................. 486 24.8 KONSENSUSDEFINITION DER INTERNATIONAL SOCIETY FORTHE STUDY OF TRAUMA AND DISSOCIATION ................................................................................................................... 489 24.9 BEHANDLUNG DISSOZIATIVER STOERUNGEN ................................................................................... 489 25 PSYCHOTHERAPEUTISCHE BEHANDLUNG TRAUMATISIERTER GEFLUECHTETER MENSCHEN ...................... 501 BARBARA ABDALLAH-STEINKOPFF, JENNY MIKA 25.1 EINLEITUNG ............................................................................................................................. 501 25.2 THERAPEUTISCHES VORGEHEN .................................................................................................. 504 26 TRAUMAFOLGESTOERUNGEN UND PSYCHOSOZIALE VERSORGUNG BEI GEFLUECHTETEN IN DER FRUEHEN POSTMIGRATORISCHEN PHASE ................................................................... 511 DAVID KINDERMANN, CHRISTOPH NIKENDEI 26.1 EINFUEHRUNG ............................................................................................................................. 511 26.2 PRAEVALENZEN PSYCHISCHER ERKRANKUNGEN BEI GEFLUECHTETEN ................................................... 512 26.3 KOMPLEXE POSTTRAUMATISCHE BELASTUNGSSTOERUNG BEI GEFLUECHTETEN .................................... 512 26.4 PSYCHOSOZIALE MASSNAHMEN IN DER FRUEHEN POSTMIGRATORISCHEN PHASE ................................ 513 26.5 ZUGANG ZU GESUNDHEITSLEISTUNGEN FUER GEFLUECHTETE IN DEUTSCHLAND .................................. 515 26.6 FAZIT UND AUSBLICK ................................................................................................................. 517 27 BEHANDLUNG VON PATIENTINNEN UND PATIENTEN MIT SUCHTPROBLEMEN .................................... 520 CHRISTEL LUEDECKE, WIBKE VOIGT, SYBILLE TEUNISSEN, INGO SCHAEFER 27.1 EINLEITUNG ............................................................................................................................ 520 27.2 ZUSAMMENHAENGE ZWISCHEN TRAUMATISIERUNG UND SUCHT .................................................... 521 27.3 DIAGNOSTIK UND BEHANDLUNGSPLANUNG ................................................................................. 523 27.4 STABILISIERENDE INTERVENTIONEN BEI KOMPLEX TRAUMATISIERTEN MIT SUCHTPROBLEMEN ........ 528 27.5 TRAUMASYNTHESE .................................................................................................................. 533 27.6 ZUSAMMENFASSUNG .............................................................................................................. 535 28 ESSSTOERUNGEN UND KOMPLEXE TRAUMAFOLGESTOERUNGEN ......................................................... 539 GUENTER REICH 28.1 EINLEITUNG ............................................................................................................................ 539 28.2 TRAUMATISIERUNGEN BEI ESSSTOERUNGEN .................................................................................. 543 28.3 FAZIT ...................................................................................................................................... 555 29 KOERPERBESCHWERDEN ALS FOLGE PSYCHISCHER TRAUMATISIERUNGEN ........................................... 562 MARTIN SACK, HELGA MATTHESS 30 SEXUALITAET IN DER TRAUMATHERAPIE ........................................................................................ 568 MELANIE BUETTNER 30.1 WELCHE SEXUELLEN STOERUNGEN UND PROBLEME SIND BEI TRAUMATISIERTEN MENSCHEN BESONDERS HAEUFIG? ....................................................................................................... 569 30.2 SOZIOKULTURELLE EINFLUESSE, UM DIE MAN WISSEN SOLLTE .......................................................... 583 30.3 TRAUMASENSIBEL UEBER SEXUALITAET SPRECHEN ........................................................................... 588 30.4 WIE KANN EINE THERAPIE FUER BETROFFENE AUSSEHEN? .......................................................... 591 30.5 FAZIT ...................................................................................................................................... 598 31 BEHANDLUNG VON PATIENTINNEN UND PATIENTEN MIT KOMPLEXEN TRAUMAFOLGESTOERUNGEN UND PSYCHOTISCHEN ERKRANKUNGEN ......................................................................................... 603 INGO SCHAEFER 31.1 EINLEITUNG ............................................................................................................................. 603 31.2 DIAGNOSTIK UND INDIKATIONSSTELLUNG ..................................................................................... 605 31.3 PSYCHOTHERAPIE .....................................................................................................................606 31.4 PHARMAKOTHERAPIE ................................................................................................................ 607 32 TRAUMASENSIBLE PSYCHIATRISCHE PFLEGE ................................................................................. 610 ANJA-MARIA REICHEL 32.1 EINLEITUNG ............................................................................................................................. 610 32.2 DAS PFLEGEKONZEPT ................................................................................................................ 611 32.3 ORIENTIERUNGSPHASE .............................................................................................................. 611 32.4 SAEULEN TRAUMASENSIBLER PSYCHIATRISCHER PFLEGE .................................................................. 616 32.5 TRAUMABEARBEITUNG/-VERARBEITUNG ..................................................................................... 626 33 METHODENINTEGRATION: VERSUCH EINER SYSTEMATISIERUNG FUER DIE KPTBS ...............................634 KATHARINA PARISIUS 33.1 AUSGANGSSITUATION ............................................................................................................... 634 33.2 WELCHE FAKTOREN BESTIMMEN DIE METHODENVIELFALT? .......................................................... 636 33.3 EINZELNE SCHRITTE AUF DEM WEG ZU KONZEPTBASIERTER METHODENINTEGRATION .................. 641 33.4 POSITIVE WIRKUNGEN KONZEPTBASIERTER METHODENINTEGRATION ............................................. 651 33.5 THERAPEUTISCHE IDENTITAET: SCHLUSSFOLGERUNGEN UND AUSBLICK ............................................. 651 III GESELLSCHAFT 34 GENDERASPEKTE IN DER BEHANDLUNG VON PATIENTINNEN UND PATIENTEN MIT KOMPLEXEN TRAUMAFOLGESTOERUNGEN.......................................................................................................... 659 SILKE BIRGITTA GAHLEITNER 34.1 EINLEITUNG ............................................................................................................................. 659 34.2 GENDER MATTERS ....................................................................................................................660 34.3 MAENNLICHE UND WEIBLICHE WEGE DER TRAUMAVERARBEITUNG .................................................. 662 34.4 GENDERSENSIBLE DIAGNOSTIK UND THERAPIE ...........................................................................666 35 BEHANDLUNG DER FOLGEN VON GEWALT UND SEXUELLEM MISSBRAUCH IN INSTITUTIONEN ............. 675 MARTIN SACK, RUTH EBBINGHAUS 35.1 EINLEITUNG ............................................................................................................................. 675 35.2 BESONDERE BEDINGUNGEN EINES HEIMAUFENTHALTES IN DER BRD VON 1950-1970 ............... 677 35.3 BESONDERE BEDINGUNGEN EINES HEIMAUFENTHALTES IN DER DDR VON 1950-1990 ............... 679 35.4 POTENZIELL SCHAEDIGENDE BEDINGUNGEN IM RAHMEN INSTITUTIONELLER ERZIEHUNG .................... 681 35.5 SEXUELLER MISSBRAUCH IN INSTITUTIONEN UND IN ABHAENGIGKEITSVERHAELTNISSEN ....................... 683 35.6 SCHAEDIGUNGSFOLGEN ............................................................................................................... 684 35.7 BEDARF AN HILFEN UND AN PSYCHOTHERAPEUTISCHER BEHANDLUNG ........................................... 688 36 BEHANDLUNG IM SYSTEM: EINE KRITISCHE PERSPEKTIVE AUF NORMIERUNGSPRAKTIKEN DER VERSORGUNG GEWALTERFAHRENER ....................................................................................... 696 ALEX STERN, ILKA KRAUGMANN, LISA FAHRIG, HJOERDIS E. WIRTH 36.1 EINLEITUNG ............................................................................................................................ 696 36.2 NORMIERUNG UND FREMDBESTIMMTHEIT BEI GEWALTERFAHRUNG UND GEWALTBETROFFENHEIT .. 697 36.3 DIE GEMEINSAMKEIT DER ERFAHRUNGEN ................................................................................. 703 36.4 HANDLUNGSSPIELRAEUME .......................................................................................................... 704 36.5 FAZIT .................................................................................................................................... 705 37 DAS SCHWEIGEDILEMMA - SEXUELLER MISSBRAUCH IM KONTEXT DER KATHOLISCHEN KIRCHE ........ 708 GREGOR MENNICKEN 37.1 EINLEITUNG ............................................................................................................................. 708 37.2 WOZU SCHWEIGEN? ................................................................................................................. 709 37.3 SEXUALISIERTE GEWALT DURCH KLERIKER ..................................................................................... 709 37.4 KIRCHENRECHT .......................................................................................................................... 713 37.5 STRAFRECHT ............................................................................................................................... 714 37.6 BETROFFENHEIT MACHT SPRACHLOS ............................................................................................714 37.7 THERAPIE BEGLEITET AUFARBEITUNG ......................................................................................... 716 37.8 AUSBLICK ................................................................................................................................ 717 38 DAS SOZIALE ENTSCHAEDIGUNGSRECHT .......................................................................................... 720 MARIA MONICA FUHRMANN 38.1 EINFUEHRUNG ........................................................................................................................... 720 38.2 BERECHTIGTE ........................................................................................................................... 720 38.3 LEISTUNGSVORAUSSETZUNGEN .................................................................................................. 721 38.4 LEISTUNGEN, INSBESONDERE SCHNELLE HILFEN ........................................................................... 722 38.5 DIE TRAUMAAMBULANZ ........................................................................................................... 723 38.6 AUSBLICK ................................................................................................................................ 724 SACHVERZEICHNIS ................................................................................................................................ 726 Inhalt I DIAGNOSTIK 1.1 Neurobiologie komplexer Traumafolgestörungen............................................................. EVA IRLE, CLAUDIA LANGE, ULRICH SACHSSE, GODEHARD WENIGER Einleitung ......................................................................................................................... 27 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 Posttraumatische Belastungsstörung............................................................................... Dissoziative Störungen..................................................................................................... Borderline-Persönlichkeitsstörung................................................................................... Depression ....................................................................................................................... Bindungs- und Beziehungstraumatisierung ..................................................................... 28 33 38 41 43 2 Grundlagen der Diagnostik ............................................................................................... MARTIN SACK, RUTH EBBINGHAUS Einleitung ......................................................................................................................... Wichtige diagnostische Bereiche ..................................................................................... Erheben der Traumaanamnese ........................................................................................ Rahmenbedingungen der Diagnostik ............................................................................... Anforderungen an den Diagnostiker................................................................................ Durchführung der Diagnostik............................................................................................ 51 1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 27 51 52 54 55 57 58 Diagnostische Klassifikation von Traumafolgestörungen................................................. JULIA SCHELLONG Problemfeld der Klassifizierung der komplexen Traumafolgestörungen ......................... Komplexe Traumafolgestörung nach ICD-11 ................................................................... Vorhergehende Einordnungsversuche des Phänomens komplexe Traumafolgestörungen..................................................................................................... Unser Vorschlag zu einer erweiterten Klassifikation von Traumafolgestörungen und klinische Implikationen ................................................................................... 70 Zusammenfassung............................................................................................................ 60 4 Befund und Diagnosestellung............................................................................................ BRITTA MENNE, RUTH EBBINGHAUS 86 4.1 4.2 Einleitung ......................................................................................................................... Anamnese und Verhaltensbeobachtung .......................................................................... Abfassung von Befunden bzw. Attesten .......................................................................... 86 86 92 3 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 4.3 62 65 66 79 5 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 Instrumente zur strukturierten Diagnostik ...................................................................... BETTINA OVERKAMP, JULIA SC HE LLONG, GUSTAV WIRTZ Traumafolgestörung Grad I (»klassische« Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)) Traumafolgestörung Grad II (PTBS oder partielle PTBS »plus« trauma­ kompensatorische Symptomatik).......................................................................... 103 Traumafolgestörung Grad III (PTBS oder partielle PTBS »plus« persönlichkeits­ prägende Symptomatik)......................................................................................... 106 Traumafolgestörung Grad IV (PTBS oder partielle PTBS »plus« komplexe dissoziative 97 99 Symptomatik - meist KPTBS)................................................................................. 108 Instrumente zur Erfassung von Traumatisierungenin Kindheit und Jugend........................110 Instrumente zur differenzialdiagnostischen Abgrenzung ................................................ 113 Instrumente zu Symptom aufrechterhaltenden Bedingungen und sekundären Folgen im Sinne von Funktionsbeeinträchtigungen oder Beeinträchtigungen 5.8 5.9 der Lebensqualität.......................................................................................................... 113 Instrumente zur Ressourcendiagnostik .......................................................................... 116 Instrumente zur Überprüfung des therapeutischen Prozesses ....................................... 117 6 Differenzialdiagnostik und Komorbidität komplexer Traumafolgestörungen................... 124 6.1 6.2 6.3 Einleitung ........................................................................................................................ 124 Was sind Traumafolgestörungen? ................................................................................... 126 Diagnostik der spezifischen Traumafolgestörungen .......................................................... 127 7 Gutachterliche Diagnostik.................................................................................................. 164 RUTH EBBINGHAUS Probleme in der aktuellen Begutachtungspraxis komplex Traumatisierter .......................164 Diagnostische Probleme in der Begutachtung komplexer Traumafolgestörungen ............165 LEONHARD KRATZER, MATTHIAS KNEFEL, MELANIE BÜTTNER 7.1 7.2 7.3 7.4 8 8.1 8.2 8.3 8.4 Beurteilung der Glaubhaftigkeit der Angaben und Prüfung der Glaubwürdigkeit der Person............................................................................................................. 175 Voraussetzungen für die Begutachtung komplex Traumatisierter.................................. 181 Kultursensibles Vorgehen in der Diagnostik .................................................................... IBRAHIM ÖZKAN, MARIA BELZ Einleitung ........................................................................................................................ Besondere Anforderungen bei Menschen mit Migrationsgeschichte .............................. Psychometrische Verfahren ............................................................................................. Fazit.................................................................................................................................. 187 187 189 191 192 II THERAPIE 9 9.1 9.2 Rahmenbedingungen, Therapiesetting und Vernetzung.................................................... 199 RUTH EBBINGHAUS, HELMUT RIEßBECK, JULIA SCH E LLONG Einleitung ......................................................................................................................... 199 Rahmenbedingungen und Qualitätsstandards für die Behandlung................................ 199 9.3 9.4 9.5 10 10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 11 11.1 11.2 11.3 11.4 11.5 11.6 12 12.1 12.2 12.3 12.4 12.5 12.6 12.7 Therapiesetting................................................................................................................. 203 Komplexe Traumafolgestörungenim Versorgungsnetzwerk.............................................. 215 Fazit.................................................................................................................................... 218 Zur Finanzierung Trauma zentrierterPsychotherapie für Patientinnen mit KPTBS............220 ULRICH SACHSSE Einleitung .......................................................................................................................... 220 Ambulante Psychotherapie................................................................................................221 Stationäre Psychotherapie ................................................................................................ 227 Teilstationäre Behandlung................................................................................................. 229 Kostenübernahme für stationäre und teilstationäre Therapie.......................................... 230 Behandlungsvorbereitung............................................................................................... 233 BRITTA MENNE, KAREN WISE Aufklärung über Diagnose, Implikation und Prognose......................................................233 Motivation und Behandlungsauftrag klären .................................................................... 235 Therapieplan erstellen ...................................................................................................... 239 Differenzialindikationen ................................................................................................. 243 Arbeitsbündnis ................................................................................................................. 246 Therapievertrag............................................................................................................... 247 Grundstrategien in der psychotherapeutischen Behandlung............................................. 250 ARCHONTULA KARAMEROS, MARTIN SACK Einleitung ..........................................................................................................................250 Berücksichtigung spezifischer Aspekte in der therapeutischen Beziehungsgestaltung .. 252 Ressourcenaktivierung und Aufbau von Kompetenzen .................................................... 257 Bearbeiten der spezifischen Traumafolgesymptomatik.................................................... 275 Integration und Rehabilitation ......................................................................................... 284 Differenzierung der Therapiebedürfnisse nach Art und Schwere der erfahrenen Traumatisierungen............................................................................................................. 290 Zusammenfassung........................................................................................................... 292 Therapiemethoden und Behandlungstechniken ............................................................... 299 MARTIN SACK, ULRICH SACHSSE 13.1 Einleitung ......................................................................................................................... 299 13.2 Vorrangig konfrontative Methoden zur Behandlung von Traumafolgesymptomen....... 303 13.3 Psychodynamische und imaginative Methoden ............................................................. 307 13.4 Narrative Methoden ....................................................................................................... 313 13.5 Hypnotherapeutische Methoden .................................................................................... 319 13.6 Techniken zur Ressourcenaktivierung und Stabilisierung .............................................. 324 13.7 Kombinationen verschiedener Methoden....................................................................... 330 13.8 Traumaadaptierte Behandlungskonzepte in Kunsttherapie, Tanztherapie und Musiktherapie ................................................................................................................. 345 13.9 Potenziell problematische Behandlungsmethoden.......................................................... 346 13.10 Ausblick ............................................................................................................................. 348 13 14 Was ist nachteilig für die Behandlung und sollte vermieden werden? ............................... 356 MARTIN SACK, ARCHONTULA KARAMEROS 15 Pharmakologische Behandlungsansätze bei komplexen Traumafolgestörungen.............. 361 GUSTAV WIRTZ 16 Evidenzbasierte Standards der Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit komplexen Traumafolgestörungen....................................................................... 370 ANNE DYER, STELLA GÜLDNER 16.1 Einleitung ............................................................................................................................... 370 16.2 Traumafokussierte kognitive Verhaltenstherapie............................................................... 374 16.3 Eye Movement Desensitization and Reprocessing............................................................. 378 16.4 Psychodynamische Verfahren .............................................................................................. 380 16.5 Schulbasierte Behandlungen für Kinder und Jugendliche ................................................. 381 16.6 Sonstige Verfahren................................................................................................................. 382 16.7 Zusammenfassende Bemerkungen zu den vorgestellten Richtlinien .............................. 382 17 Psychotherapie komplexer Traumafolgestörungen bei Kindern und Jugendlichen ............ 389 THOMAS HENSEL 17.1 Einleitung .............................................................................................................................. 389 17.2 Komplexe Traumafolgestörung im Kindes- und Jugendalter - Die Theorie....................... 390 17.3 Die klinische Praxis................................................................................................................ 397 17.4 Zusammenfassung.................................................................................................................. 402 18 Komplexe Traumafolgestörungen bei älteren Patientinnen und Patienten ....................... 406 FLORIAN ZIEGLER 18.1 Einleitung ................................................................................................................................ 406 18.2 Formen der Traumatisierung ................................................................................................. 408 18.3 Alt gewordene Überlebende des Holocaust......................................................................... 411 18.4 Traumatisierende Folgen von Verfolgungsbedingungen in der ehemaligen DDR........... 413 18.5 Sexualisierte Gewalt in der Lebensgeschichte alter Frauen ................................................414 18.6 Therapiebesonderheiten ........................................................................................................ 415 18.7 Das »Problem der Übertragung« in der Behandlung alter Menschen ................................ 416 19 Patientinnen und Patienten mit Behinderungen................................................................... 419 HELMUT RIEßBECK, KERSTIN RIEßBECK 19.1 Einleitung ................................................................................................................................ 419 19.2 Diagnostik bei Menschen mit Behinderungen und Komplextrauma.................................. 421 19.3 Körperbehinderungen..............................................................................................................423 19.4 Sinnesbehinderungen..............................................................................................................423 19.5 Intelligenzminderung .............................................................................................................. 425 19.6 Mehrfachbehinderungen.........................................................................................................426 19.7 Fazit........................................................................................................................................... 427 20 Behandlung von Opfern organisierter Gewalt ....................................................................... 430 CLAUDIA FLIß 21 Psychotherapie bei noch bestehendem Täterkontakt ........................................................... 438 CLAUDIA FLIß 22 Behandlung von Tätern mit komplexen Traumafolgestörungen ..........................................445 SASKIA HEYDEN 22.1 Täterverhalten als Folge komplexer Traumatisierungen .................................................... 445 22.2 Komplex traumatisierte Straftäter......................................................................................... 447 22.3 Behandlungsziele .................................................................................................................... 448 22.4 Behandlungsmethoden .......................................................................................................... 448 22.5 Besonderheiten bei der therapeutischen Arbeit mit komplex traumatisierten Tätern ......................................................................................................................................... 455 23 Komplexe Traumafolgestörungen und Borderline-Persönlichkeitsstörung ........................ 461 BRITTA MENNE, RAHEL SCHÜEPP, HELGA MATTHEß 23.1 Einleitung .................................................................................................................................. 461 23.2 Borderline-Persönlichkeitsstörung und komplexe Traumafolgestörungen........................ 463 23.3 Studienlage zur Behandlung von Borderline- Persönlichkeitsstörung und Posttraumatischer Belastungsstörung................................................................................... 465 23.4 Therapieverfahren ................................................................................................................... 466 23.5 Ausblick ..................................................................................................................................... 473 24 Dissoziative Störungen ............................................................................................................. 478 HELGA MATTHEß, RAHEL SCHÜEPP, MARTIN SACK 24.1 Was ist eigentlich Dissoziation?............................................................................................... 478 24.2 Dissoziation in der Diagnoseklassifikation ICD-11 ................................................................ 479 24.3 Dissoziation bei akuter Belastungsstörung und »einfacher Posttraumatischer Belastungsstörung«.................................................................................................................. 480 24.4 Prävalenz dissoziativer Störungen .......................................................................................... 481 24.5 Diagnostische Instrumente für dissoziative Symptome und Störungen............................. 482 24.6 Phänomenologie dissoziativer Symptome und Differentialdiagnostik............................... 484 24.7 Ätiologie, Pathogenese und Dissoziationsmodelle................................................................ 486 24.8 Konsensusdefinition der International Societyforthe Study of Trauma and Dissociation ....................................................................................................................... 489 24.9 Behandlung dissoziativer Störungen ...................................................................................... 489 25 Psychotherapeutische Behandlung traumatisierter geflüchteter Menschen...................... 501 BARBARA ABDALLAH-STEINKOPFF, JENNY MIKA 25.1 Einleitung ................................................................................................................................ 501 25.2 Therapeutisches Vorgehen ......................................................................................................504 26 Traumafolgestörungen und psychosoziale Versorgung bei Geflüchteten in der frühen postmigratorischen Phase...................................................................... 511 DAVID KINDERMANN, CHRISTOPH NIKENDEI 26.1 Einführung .............................................................................................................................. 511 26.2 Prävalenzen psychischer Erkrankungen bei Geflüchteten.....................................................512 26.3 Komplexe posttraumatische Belastungsstörung bei Geflüchteten................................... 512 26.4 Psychosoziale Maßnahmen in der frühen postmigratorischen Phase............................... 513 26.5 Zugang zu Gesundheitsleistungen für Geflüchtete in Deutschland ................................. 515 26.6 Fazit und Ausblick.................................................................................................................... 517 27 Behandlung von Patientinnen und Patienten mit Suchtproblemen ................................... 520 CH RISTEL LÜDECKE, WIBKE VOIGT, SYBILLE TEUNIßEN, INGO SC HAFER 27.1 Einleitung ................................................................................................................................ 520 27.2 Zusammenhänge zwischen Traumatisierung und Sucht .................................................... 521 27.3 Diagnostik und Behandlungsplanung................................................................................... 523 27.4 Stabilisierende Interventionen bei komplex Traumatisierten mit Suchtproblemen......... 528 27.5 Traumasynthese ..................................................................................................................... 533 27.6 Zusammenfassung................................................................................................................ 535 28 Essstörungen und komplexe Traumafolgestörungen ......................................................... 539 GÜNTER REICH 28.1 Einleitung .............................................................................................................................. 539 28.2 Traumatisierungen bei Essstörungen ................................................................................. 543 28.3 Fazit......................................................................................................................................... 555 29 Körperbeschwerden als Folge psychischer Traumatisierungen ............................................ 562 MARTIN SACK, HELGA MATTHEß 30 Sexualität in der Traumatherapie ......................................................................................... 568 MELANIE BÜTTNER 30.1 Welche sexuellen Störungen und Probleme sind bei traumatisierten Menschen besonders häufig? ....................................................................................................... 569 30.2 Soziokulturelle Einflüsse, um die man wissen sollte ......................................................... 583 30.3 Traumasensibel über Sexualität sprechen.......................................................................... 588 30.4 Wie kann eine Therapie für Betroffene aussehen? ........................................................... 591 30.5 Fazit........................................................................................................................................ 598 31 Behandlung von Patientinnen und Patienten mit komplexen Traumafolgestörungen und psychotischen Erkrankungen ........................................................................................... 603 INGO SCHÄFER 31.1 Einleitung .............................................................................................................................. 603 31.2 Diagnostik und Indikationsstellung....................................................................................... 605 31.3 Psychotherapie ....................................................................................................................... 606 31.4 Pharmakotherapie .................................................................................................................. 607 32 Traumasensible psychiatrische Pflege....................................................................................610 ANJA-MARIA REICHEL 32.1 Einleitung .................................................................................................................................610 32.2 Das Pflegekonzept ................................................................................................................... 611 32.3 Orientierungsphase................................................................................................................. 611 32.4 Säulen traumasensibler psychiatrischer Pflege.................................................................... 616 32.5 Traumabearbeitung/-verarbeitung ....................................................................................... 626 33 Methodenintegration: Versuch einer Systematisierung für die KPTBS................................ 634 KATHARINA PARISIUS 33.1 Ausgangssituation .................................................................................................................. 634 33.2 Welche Faktoren bestimmen die Methodenvielfalt?........................................................... 636 33.3 Einzelne Schritte auf dem Weg zu »konzeptbasierter Methodenintegration«.................. 641 33.4 Positive Wirkungen konzeptbasierter Methodenintegration.............................................. 651 33.5 Therapeutische Identität: Schlussfolgerungen und Ausblick ..............................................651 III GESELLSCHAFT 34 Genderaspekte in der Behandlung von Patientinnen und Patienten mit komplexen Traumafolgestörungen ................................................................................................. 659 SILKE BIRGITTA GAHLEITNER 34.1 Einleitung ................................................................................................................................ 659 34.2 Gender Matters......................................................................................................................... 660 34.3 Männliche und weibliche Wege der Traumaverarbeitung....................................................662 34.4 Gendersensible Diagnostik und Therapie .............................................................................. 666 35 Behandlung der Folgen von Gewalt und sexuellem Missbrauch in Institutionen............... 675 MARTIN SACK, RUTH EBBINGHAUS 35.1 Einleitung .................................................................................................................................. 675 35.2 Besondere Bedingungen eines Heimaufenthaltes in der BRD von 1950-1970 ............... 677 35.3 Besondere Bedingungen eines Heimaufenthaltes in der DDR von 1950-1990............... 679 35.4 Potenziell schädigende Bedingungen im Rahmen institutioneller Erziehung.................... 681 35.5 Sexueller Missbrauch in Institutionen und in Abhängigkeitsverhältnissen........................ 683 35.6 Schädigungsfolgen................................................................................................................... 684 35.7 Bedarf an Hilfen und an psychotherapeutischer Behandlung .............................................688 36 Behandlung im System: Eine kritische Perspektive auf Normierungspraktiken der Versorgung Gewalterfahrener ................................................................................ 696 ALEX STERN, ILKA KRAUGMANN, LISA FAHRIG, HJOERDIS E. WIRTH 36.1 Einleitung ................................................................................................................................. 696 36.2 Normierung und Fremdbestimmtheit bei Gewalterfahrung und Gewaltbetroffenheit .. 697 36.3 Die Gemeinsamkeit der Erfahrungen ................................................................................... 703 36.4 Handlungsspielräume...............................................................................................................704 36.5 Fazit ........................................................................................................................................ 705 37 Das Schweigedilemma - Sexueller Missbrauch im Kontext der katholischen Kirche.........708 GREGOR MENNICKEN 37.1 Einleitung .............................................................................................................................. 708 37.2 Wozu schweigen?.................................................................................................................... 709 37.3 Sexualisierte Gewalt durch Kleriker....................................................................................... 709 37.4 Kirchenrecht........................................................................................................................... 713 3Z5 Strafrecht................................................................................................................................ 714 37.6 Betroffenheit macht sprachlos ............................................................................................ 714 37.7 Therapie begleitet Aufarbeitung.......................................................................................... 716 37.8 Ausblick ................................................................................................................................. 717 38 Das Soziale Entschädigungsrecht.......................................................................................... 720 MARIA MONICA FUHRMANN 38.1 Einführung .............................................................................................................................. 720 38.2 Berechtigte.............................................................................................................................. 720 38.3 Leistungsvoraussetzungen ..................................................................................................... 721 38.4 Leistungen, insbesondere Schnelle Hilfen ............................................................................. 722 38.5 Die Traumaambulanz ........................................................................................................... 723 38.6 Ausblick ................................................................................................................................. 724 Sachverzeichnis................................................................................................................................. 726 Das Standardwerk zum Thema Traumafolgestörungen Erfahrungen von schwerer Gewalt und Vernachlässigung vor allem in Kindheit und Jugend können zu einer Vielzahl psychischer und psychosomatischer Symp­ tome führen.Typische Folgen sind Probleme mit der Affektregulation, der Selbstakzeptanz, Scham- und Schuldgefühle. Nicht selten leiden Betroffene auch unter körperlichen Beschwerden ohne hinreichende organische Ursache. Die Vielzahl an gleichzeitig vorliegenden Symptomen und die hohe Beeinträch­ tigung der Patientinnen stellen eine Herausforderung für Diagnostik und The­ rapie dar. Dieses Standardwerk bietet eine umfassende und praxisorientierte Übersicht über die gesamte Bandbreite der Folgen schwerer und langdauernderTraumatisierungen und deren Behandlung. Es ist somit ein wertvolles Instrument, um komplexe Traumafolgestörungen sicher zu diagnostizieren und erfolgreich zu behandeln. Umfassend: Zahlreiche Fallbeispiele zur Verdeutlichung der Anwendung Neu in der 2. Auflage: Durchgängige Aktualisierung gemäß ICD-11, neue Bei­ träge zu sexuellem Missbrauch im kirchlichen Kontext, zu sozialrechtlichen Bedingungen der Opferhilfe und aus der Perspektive von Betroffenen
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