Fehler und Irrtümer in der Dermatologie und Allergologie Patientensicherheit und Qualitätsmanagement
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart ; New York
Georg Thieme Verlag
[2022]
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis Teil I Einführung in das Thema 1 Patientensicherheit in der Dermatologie: Definitionen und Fehlermonitoring..................................................................... 22 P. Elsner 1.1 Einleitung.................................... 1.2 Medizinethische Aspekte der Patientensicherheit in der Dermatologie............... 23 1.3 22 1.4 1.5 Ausgangspunkt und Endpunkt der Patientensicherheit: Das „vermeidbare unerwünschte medizinische Ereignis“. 23 1.6 1.7 2 Der ärztliche Behandlungsfehler als „vermeidbares unerwünsch tes medizinisches Ereignis“....... 24 Definition der Patienten sicherheit ..................................... 26 Ausgangspunkt für Maßnahmen zur Verbesserung der Patienten sicherheit: Erfassung von Fehlern im Gesundheitssystem . 27 Literatur...................................... 31 Patientensicherheit in der Dermatologie: Optionen zu ihrer Optimierung.............................................. 33 P. Elsner 2.1 Einleitung..................................... 2.2 Trainings/Curricula (Medizin studium, Facharztweiterbildung, Fortbildungen) 34 2.3 2.4 33 Patientensicherheit im Qualitätsmanagement/Zertifizierung35 2.5 Patientensicherheitsbeauftragte als „Motoren“ der Patienten sicherheit ...................... 36 2.6 Patientenbeteiligung zur Förde rung der Patientensicherheit... 38 Digitale Unterstützungsmöglich keiten für die Patientensicher heit............................................... 38 Literatur...................................... 41 2.7 Patientensicherheit in der Unter nehmensführung und Teams...36 2.8 Teil II
Konservative Dermatologie 3 Dermatitis solaris unter kombinierter Creme-PUVA/ UVB-Phototherapie.................................................................. 44 P. Elsner, J. Meyer 6 3.1 Klinischer Fall.............................. 44 3.2 Konsequenzen für den Patienten 44 3.3 Sachverständigengutachten und Stellungnahme der Schlichtungsstelle...................... 44
Inhaltsverzeichnis Literatur.......................................... 47 3.5 Weiterführende Gedanken......... 4 Tinea pedum und verspätet erkannte Zehengangrän bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit.......................................................... 48 3.4 3.6 Medizinische und rechtliche Interpretation............................... 45 47 P. Elsner, ]. Meyer 4.1 Klinischer Fall................................. 4.2 Konsequenzen für den Patienten 4.3 Sachverständigengutachten und Stellungnahme der Schlichtungsstelle 49 48 Medizinische und rechtliche Interpretation............................... 50 Literatur.......................................... 52 Panzytopenie durch Azathioprin in Kombination mit Allopurinol .... 54 4.4 49 4.5 5 P. Elsner, J. Meyer 5.1 Klinischer Fall.................................. 5.2 Sachverständigengutachten und Stellungnahme der Schlichtungsstelle......................... 6 54 5.3 5.4 Medizinische und rechtliche Interpretation............................... 56 Literatur........................................... 58 55 Progressive multifokale Leukenzephalopathie unter Fumarsäureestertherapie der Psoriasis.................................. 60 P. Elsner 6.1 Klinischer Fall.................................. 6.2 Beanstandung der ärztlichen Maßnahmen.................................. 6.3 60 61 Stellungnahme der behandeln den Dermatologin....... 61 61 Beurteilung durch die Schlichtungsstelle......................... 62 6.6 Gesundheitsschaden.................... 62 6.7 Medizinische und rechtliche
Interpretation............................... 62 Literatur........................................... 64 6.5 6.8 6.4 Dermatologische Begutachtung. 7 Methotrexatintoxikation nach Therapie einer Psoriasis inversa bei chronischer Niereninsuffizienz............... 65 P. Elsner 7.1 Klinischer Fall................................. 65 7.2 Medizinische und rechtliche Interpretation............................... 66 7.3 Literatur.......................................... 7
Inhaltsverzeichnis 8 Auftreten eines Post-Finasterid-Syndroms nach Verschreibung von Propecia 1 mg-Tablette zur Behandlung der männlichen Glatzenbildung.................................................................................... 69 P. Lehmann 8.1 Einleitung....................................... 69 8.3 Diskussion..................................... 71 8.2 Klinischer Fall............................... 69 8.4 Literatur......................................... 72 9 Auch an Skabiesinfektion ist zu denken............................................. 73 P. Lehmann, S. Hofmann, L. Lehmann, B. Weber Literatur......................................... 77 9.2 Diskussion..................................... 10 Tod durch Sepsis nach längerfristiger hochdosierter Glukokortikosteroidtherapie einer Urtikaria...................................... 79 9.1 Klinische Fälle............................... 74 77 9.3 P. Elsner, S. Schliemann, J. Meyer Erneute Beurteilung durch die dermatologische Gutachterin... 84 Beurteilung durch die Schlichtungsstelle....................... 85 10.8 Gesundheitsschaden.................... 86 10.9 Medizinische und rechtliche Interpretation............................... 86 Literatur......................................... 89 Nichterkennen einer Skabies trotz positiver Familienanamnese ....... 90 10.1 Klinischer Fall............................... 10.2 Beanstandung der ärztlichen Maßnahmen................................. 10.3 10.4 10.5 11 79 80 10.6 10.7 Stellungnahme der Ärzte des angeschuldigten Klinikums........ 81 Beurteilung durch die
dermatologische Gutachterin... 82 Stellungnahme zum Gutachten. 83 10.10 P. Elsner, ƒ Meyer 11.1 Klinischer Fall............................... 90 11.2 Konsequenzen für die Patientin. 90 11.3 Stellungnahme des Hautarztes . 91 11.4 Sachverständigengutachten und Stellungnahmen der Beteiligten 91 11.5 11.6 8 11.7 Stellungnahmeder Schlichtungsstelle........................ 91 Medizinische und rechtliche Interpretation............................... 92 Literatur......................................... 94
Inhaltsverzeichnis 12 Verspätet erkannte Phlegmone bei diabetischem Fußsyndrom........ 95 P. Elsner, y. Meyer 12.1 Klinischer Fall................................. 12.2 Beanstandung der ärztlichen Maßnahmen................... 96 12.3 Stellungnahme des Dermatologen............................... 12.4 Beurteilung durch die derma tologische Gutachterin. 96 12.5 Stellungnahme zum Gutachten . 95 Beurteilung durch die Schlichtungsstelle......................... 97 12.7 Gesundheitsschaden..................... 98 12.8 Medizinische und rechtliche Interpretation............................... 98 Literatur........................................... 100 12.6 96 12.9 97 Teil III Dermatoonkologie 13 Akrolentiginöses Melanom unter der (Fehl-)Diagnose einer Onychomykose........................................................................ 102 P. Elsner, ƒ Meyer 13.1 Klinischer Fall.................................. 102 13.4 Medizinische Interpretation .... 104 13.2 Konsequenzen für den Patienten 103 13.5 Rechtliche Interpretation............ 104 13.3 Sachverständigengutachten und Stellungnahme der Schlichtungsstelle......................... 13.6 Literatur........................................... 105 14 103 Fehldiagnose eines genitalen Morbus Paget als Lichen sclerosus et atrophicus aufgrund verspäteter histologischer Diagnose sicherung ................................................................................ 106 P. Elsner, Μ. Peckruhn, J. Meyer 106 14.1 Klinischer Fall................................. 14.2 Konsequenzen für die Patientin........................................
106 Sachverständigengutachten und Stellungnahme der Schlichtungsstelle......................... 107 14.3 14.4 14.5 Medizinische und rechtliche Interpretation............................... 108 Literatur.......................................... 110 9
Inhaltsverzeichnis 15 Mangelnde Nachexzision eines dermatohistologisch suspekten Poroms................................................................................................ 111 P. Elsner, Μ. Peckruhn, J. Meyer 15.1 Klinischer Fall............................... 15.2 Konsequenzen für den Patienten und Stellungnahme des behan delnden Dermatologen.............. 111 15.3 Sachverständigengutachten und Stellungnahme der Schlichtungsstelle........................ 113 Medizinische und rechtliche Interpretation............................... 114 Literatur......................................... 115 Sklerodermiformes Basalzellkarzinom an der Wange unter der (Fehl-)Diagnose einer Aknenarbe...................................................... 116 112 15.4 15.5 16 P. Lehmann, P.-H. Gröne 16.1 Klinischer Fall............................... 116 16.2 Der Gutachter kam zu folgender Beurteilung................................... 117 16.3 17 16.4 Diskussion..................................... 118 16.5 Rechtliche Interpretation............ 118 16.6 Literatur......................................... 119 Verzögerte Diagnose und fehlerhafte Therapie von Basalzellkarzinomen........................................................................... 120 Die Gutachterkommission geht bei ihrer Beurteilung von Folgendem aus............................. 117 P. Elsner, J. Meyer 17.1 Klinischer Fall............................... 17.2 Beanstandung der ärztlichen Maßnahmen................................. 121 Stellungnahme der dermatologischen Poliklinik..................... 121 17.4
Dermatologisches Gutachten... 121 122 120 17.6 Beurteilung durch die Schlichtungsstelle........................ 122 17.7 Gesundheitsschaden.................... 123 17.8 Medizinische und rechtliche Interpretation............................... 123 Literatur......................................... 125 17.5 Stellungnahme zum Gutachten. 18 Zweitlinientherapie eines Basalzellkarzinoms mittels photodynamischer Therapie als grober Behandlungsfehler.............. 126 17.3 17.9 P. Elsner 18.1 10 Klinischer Fall............................... 126 18.2 Beanstandung der ärztlichen Maßnahmen................................. 126
Inhaltsverzeichnis 18.3 18.4 19 Erstinstanzliches Urteil durch das Landgericht.............. 126 Berufungsverfahren vor dem Oberlandesgericht....................... 18.5 18.6 Medizinische und rechtliche Interpretation............................... 128 Literatur.......................................... 130 127 Unterlassene Biopsie und verspätete Diagnose eines malignen Melanoms................................................................................ ізі P. Elsner 19.1 Klinischer Fall.................................. 131 19.4 Berufung vor dem Oberlandes gericht............................. 132 19.2 Beanstandung der ärztlichen Maßnahmen................................... 132 19.5 Medizinische und rechtliche Interpretation............................... 133 Urteil durch das Landgericht.... 132 Literatur........................................... 136 Lipatrophie nach Injektion von Triamcinolon..................................... 137 19.3 19.6 20 P. Elsner, J. Meyer 20.1 Klinischer Fall................................. 20.2 Beanstandung der ärztlichen Maßnahmen.................................. 20.3 137 137 Stellungnahme des behandeln den Hausarztes.............. 137 20.4 Beurteilung durch die Schlichtungsstelle......................... 138 20.5 Gesundheitsschaden..................... 138 20.6 Medizinische und rechtliche Interpretation............................... 138 Literatur.......................................... 139 20.7 Teil IV Operative Dermatologie/Phlebologie 21 Dermatochirurgische Übertherapie eines Nävuszellnävus als
Behandlungsfehler.................................................................. 142 P. Elsner 21.1 Klinischer Fall................................. 21.2 Beanstandung der ärztlichen Maßnahmen.................................. 21.3 21.4 Stellungnahme des behandeln den Hautarztes............. 143 142 142 21.5 21.6 21.7 Berufungsverfahren vor dem Oberlandesgericht....................... 143 Medizinische und rechtliche Interpretation............................... 143 Literatur............................................ 145 Erstinstanzliches Urteil durch das Landgericht............. 143 11
Inhaltsverzeichnis 22 Nachexzision eines Basalzellkarzinoms an der falschen Lokalisation 146 P. Elsner, J. Meyer 22.1 Klinischer Fall............................... 22.2 Beanstandung der ärztlichen Maßnahmen................................. 22.3 146 147 Stellungnahme der behandeln- Beurteilung durch die Schlichtungsstelle........................ 147 22.5 Gesundheitsschaden.................... 148 22.6 Medizinische und rechtliche 22.4 Interpretation............................... 148 Literatur......................................... 150 Elektrokauterisierung eines Compound-Nävus .................................. 151 den Dermatologen....................... 147 22.7 23 P. Elsner, ƒ Meyer 151 Beurteilung durch die Schlichtungsstelle........................ 152 23.7 Gesundheitsschaden.................... 153 23.8 Medizinische und rechtliche Interpretation............................... 153 Literatur......................................... 154 23.5 Stellungnahme zum Gutachten . 24 Vertauschen von Hautbiopsien als voll beherrschbares Risiko.......... 155 23.1 Klinischer Fall............................... 23.2 Beanstandung der ärztlichen Maßnahmen................................. 152 Stellungnahme des Dermatologen............................... 152 23.4 Dermatologisches Gutachten... 152 152 23.3 23.6 23.9 P. Elsner 24.1 Klinischer Fall............................... 155 24.2 Beanstandung der ärztlichen Maßnahmen................................. 156 Stellungnahme des behandelnden Hautarztes............................. 156 24.3 25 24.4 Urteil durch das Landgericht ... 157 24.5
Medizinische und rechtliche Interpretation............................... 159 Literatur......................................... 162 „Dog Ears“ nach Exzision einer Aknezyste......................................... ібз 24.6 P. Elsner, ƒ Meyer 25.1 Klinischer Fall............................... 163 25.2 Beanstandung der ärztlichen Maßnahmen................................. 163 Stellungnahme des Dermatologen............................... 164 Dermatologisches Gutachten... 164 25.3 25.4 12 25.5 Stellungnahme zum Gutachten . 165 25.6 Beurteilung durch die Schlichtungsstelle........................ 165 25.7 Gesundheitsschaden.................... 165 25.8 Literatur......................................... 166
Inhaltsverzeichnis 26 Beinvenenthrombose und Lungenembolie nach Varizensklerosierung................................................................................. 167 P. Elsner, J. Meyer 26.1 Klinischer Fall................................. 26.2 Beanstandung der ärztlichen Maßnahmen................... 168 26.3 26.4 26.5 167 26.6 Stellungnahme des behandeln den Hautarztes zum Gutachten .169 26.7 Beurteilung durch die Schlichtungsstelle......................... 169 26.8 Gesundheitsschaden..................... 170 26.9 Medizinische und rechtliche Interpretation............................... 170 Literatur........................................... 171 Verspätete Aufklärung vor Lasertherapie eines Naevus flammeus ... 174 Stellungnahme des behandeln den Dermatologen........ 168 Dermatologische Begutachtung............................... 168 26.10 Stellungnahme der Patientin zum Gutachten............. 169 Teil V Laserdermatologie 27 P. Elsner, J. Meyer 27.1 Klinischer Fall.................................. 174 27.2 Konsequenzen für die Patientin . 175 27.3 Sachverständigengutachten und Stellungnahmen der Beteiligten. 27.4 27.5 175 Medizinische und rechtliche Interpretation............................... 176 Literatur........................................... 178 175 27.6 28 Stellungnahme der Schlichtungsstelle......................... Kosmetische Laser- und Elektrokautertherapie ohne rechtswirksame Aufklärung........................................................ 179 P. Elsner, J. Meyer 28.1 Klinischer Fall................................. 28.2 Beanstandung der ärztlichen
Maßnahmen................... 180 28.3 179 Stellungnahme des behandeln den Dermatologen........ 180 28.4 Dermatologische Begutachtung. 180 28.5 Stellungnahme der Patientin zum Gutachten............................. 181 Beurteilung durch die Schlichtungsstelle......................... 181 28.7 Gesundheitsschaden.................... 181 28.8 Medizinische und rechtliche Interpretation............................... 182 Literatur........................................... 182 28.6 28.9 13
Inhaltsverzeichnis 29 Metastasierendes malignes Melanom nach Laserung eines Pigmentmais ................................................................................................ 183 P. Elsner 29.1 Klinischer Fall............................... 183 29.2 Medizinische und rechtliche Interpretation............................... 184 30 29.3 Literatur......................................... Induktion einer strickleiterartigen Narbe an der Wange einer 28-jährigen Frau nach Laserung eines Naevus araneus mittels KTP-Lasers........................................................................................ 186 187 L. Lehmann, S. Hofmann, T. Dirschka, P. Lehmann 30.1 Einleitung........................................ 187 30.3 Diskussion...................................... 188 30.2 Klinischer Fall................................ 187 30.4 Literatur.......................................... 189 31 Patientensicherheit: Lasertherapie als risikoreichere Therapieoption in der Dermatologie.................................................................................... 190 L. Lehmann, S. Hofmann, T. Dirschka, P. Lehmann 31.1 Einleitung........................................ 190 31.3 Diskussion....................................... 192 31.2 Klinische Fälle................................ 190 31.4 Literatur.......................................... 192 Unterlassene Notfallbehandlung eines akuten allergischen Kontaktekzems........................................................................................... 194 Teil VI Allergologie 32 P. Elsner, ]. Meyer 32.1 Klinischer
Fall............................... 194 32.2 Konsequenzen für die Patientin. 195 32.3 Stellungnahme der Pflegedienst leitung der Notaufnahme des angeschuldigten Klinikums........ Beurteilung durch die Schlichtungsstelle........................ 195 32.5 Gesundheitsschaden..................... 196 32.6 Medizinische und rechtliche Interpretation............................... 196 Literatur........................................... 198 32.4 195 32.7 14
Inhaltsverzeichnis 33 Tätowierung durch intradermale Hauttests mit farbstoffhaltigen Medikamenten.................................................................................. 199 A. j. Bircher, K. Scherer Hofmeier 33.1 Einleitung...................................... 199 33.4 Diskussion....................................... 200 33.2 Klinische Fälle.............................. 199 33.5 Literatur........................................... 202 33.3 Konsequenz für die Patienten... 200 34 Wespe statt Biene - akzidentelle Neusensibilisierung auf Wespengift unter Immuntherapie mit Bienengift............................. 204 A. J. Bircher, D. Spoerl, K. Scherer Hofmeier 34.1 Klinischer Fall................................ 204 34.3 Diskussion....................................... 206 34.2 Konsequenzen für die Patientin . 205 34.4 Literatur........................................... 207 35 Pricktest als Provokation - schwere anaphylaktische Reaktion auf Hauttests mit Ceftriaxon................................................................... 208 A. J. Bircher, B. Parlar, C. A. Morales Mateluna, I. A. F. Μ. Heijnen, K. Scherer Hofmeier 35.1 Einleitung......................................... 208 35.4 Diskussion....................................... 210 35.2 Klinische Fälle................................. 208 35.5 Stellungnahme............................. 212 35.3 Konsequenz für die Patienten... 35.6 Literatur........................................... 213 36 Akute Schwellung im Halsbereich nach iodhaltigem Kontrastmittel - der oft unerkannte lodmumps anhand von drei
Fallbeispielen....... 214 210 A. J. Bircher, K. Scherer Hofmeier 36.1 Einleitung...................................... 214 36.4 Diskussion....................................... 216 36.2 Klinische Fälle.............................. 215 36.5 Literatur........................................... 219 36.3 Konsequenzen für die Patientinnen.................................. 216 NaOH ist nicht NaCl - ulzeröse Reaktion auf Natronlauge bei der Epikutantestung der Inhaltsstoffe einer Sonnenschutzcreme ........... 221 37 K. Scherer Hofmeier, A. j. Bircher 37.1 Einleitung...................................... 221 37.4 Diskussion........................................ 225 37.2 Klinischer Fall................................ 222 37.5 Literatur............................................ 226 37.3 Konsequenz für die Patientin ... 224 15
Inhaltsverzeichnis 38 Isolierte Zungenschwellung nach Penizillin und negativer Allergieabklärung - alles in Butter?.................................................... 227 K. Scherer Hofmeier, A. j. Bircher 38.1 Einleitung........................................ 227 38.4 Diskussion....................................... 229 38.2 Klinische Fälle................................ 227 38.5 Literatur.......................................... 231 38.3 Konsequenzen für die Patienten 229 39 Aus den Augen, aus dem Sinn - Knacknuss Anamnese bei disseminierten Arzneimittelexanthemen auf „vergessene“ Selbstmedikation................................................................................ 233 A. J. Bircher, C. Imhof-Cex-Collet, K. Scherer Hofmeier 39.1 Einleitung....................................... 233 39.4 Diskussion..................................... 237 39.2 Klinische Fälle............................... 233 39.5 Literatur......................................... 238 39.3 Konsequenzen für die Patienten 236 40 Kleine Ursache - große Wirkung: Spättyp-Hauttests mit Medikamenten als Auslöser von disseminierten Rezidivexanthemen............................................................................. 240 A.]. Bircher, D. Jamiołkowski, E. H. Steveling-Klein, K. Scherer Hofmeier, C. A. Morales Mateluna 40.1 Einleitung...................................... 240 40.4 Diskussion..................................... 244 40.2 Klinische Fälle............................... 240 40.5 Rechtsgrundlage........................... 246 40.3 Konsequenzen für die
Patienten....................... 40.6 Literatur........................................... 246 Multiple Knoten am Handrücken infolge einer kosmetischen Behandlung mit Hyaluronsäure......................................................... 250 244 Teil VII Kosmetische Dermatologie 41 P. Elsner, Μ. Peckruhn 41.1 Klinischer Fall................................ 250 41.4 Rechtliche Interpretation............. 252 41.2 Konsequenzen für die Patientin. 250 41.5 Literatur.......................................... 254 41.3 16 Sachverständigengutachten und medizinische Interpretation.... 251
Inhaltsverzeichnis Teil VIII Anhang Abkürzungen.............................................................................................. 256 Sachverzeichnis.......................................................................................... 258 17
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