Parasympathetic Tone Activity (PTA) - eine neue Möglichkeit der Schmerzüberwachung? eine prospektive Studie zur Evaluierung der Anwendbarkeit der Parasympathetic Tone Activity (PTA) während elektiver Operationen an Hunden
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| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Giessen
VVB Laufersweiler Verlag
2021
|
| Ausgabe: | 1. Auflage |
| Schriftenreihe: | Edition scientifique
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis |
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|---|---|
| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
............................................................................................................
IV
1
EINLEITUNG
.............................................................................................................................
1
2
LITERATURUEBERSICHT
.................................................................................................................
3
2.1
DEFINITIONEN
..................................................................................................................
3
2.2
AKZEPTANZ
DES
SCHMERZEMPFINDENS
DER
TIERE
.............................................................
6
2.3
WAHRNEHMUNG
VON
SCHMERZEN
....................................................................................
6
2.4
SYNAPSENAKTIVIERUNG
UND
MECHANISMUS
DER
ZENTRALEN
SENSIBILISIERUNG
.....................
9
2.5
NADELSTICH-SCHMERZ
....................................................................................................
12
2.6
VISZERALER
SCHMERZ
.....................................................................................................
13
2.7
GATE-CONTROL-THEORY
&
SCHMERZREDUKTIONS-MECHANISMEN.........................................
14
2.8
NERVENFASERN
...............................................................................................................
15
2.9
SCHMERZ
UND
NOZIZEPTION
-
VERARBEITUNG,
WEITERLEITUNG,
VERSCHALTUNG
UND
MOEGLICHE
ANGRIFFSPUNKTE
.......................................................................................................
18
2.10
DAS
AUTONOME
NERVENSYSTEM
.....................................................................................
22
2.10.1
SYMPATHIKUS
.......................................................................................................
22
2.10.2
PARASYMPATHIKUS.................................................................................................
24
2.10.3
AUFGABEN
DES
AUTONOMEN
NERVENSYSTEMS
.........................................................
25
2.11
SCHMERZBEURTEILUNG
...................................................................................................
26
2.11.1
KLINISCHE
MERKMALE
EINES
SCHMERZHAFTEN
PATIENTEN
..........................................
28
2.11.2
PAIN
SCORING
SYSTEMS
..........................................................................................
29
2.11.3
ANAESTHESIE
UND
ANALGESIE
FUER
DIE
CHIRURGISCHE
INTERVENTION
.............................
31
2.12
PARASYMPATHETIC
TONE
ACTIVITY
(PTA)
/
ANALGESIA
NOCICEPTION
INDEX
(ANI)
...........
34
2.13
WEITERE
MESSMETHODEN
ZUR
ERFASSUNG
VON
SCHMERZEN
............................................
43
2.14
RELEVANTE
MEDIKAMENTE
DER
STUDIE
............................................................................
49
2.14.1
ANTICHOLINERGIKA
..................................................................................................
49
2.14.2
CARPROFEN
..............................................................................................................
51
2.14.3
METHADON
.............................................................................................................
53
2.14.4
KETAMIN
...............................................................................................................
54
3
MATERIAL
UND
METHODEN
......................................................................................................
56
3.1
V
ORUEBERLEGUNGEN
&
V
ERARBEIT
...................................................................................
56
3.2
STUDIENAUFBAU
............................................................................................................
56
3.3
PATIENTENGUT
................................................................................................................
57
3.4
GRUPPENEINTEILUNG
.....................................................................................................
57
3.5
PRAEANAESTHETISCHE
UNTERSUCHUNG
..................................................................................
59
3.6
VORBEREITUNG
FUER
DIE
ANAESTHESIE
................................................................................
59
3.7
NARKOSEEINLEITUNG
UND
VORBEREITUNG
FUER
DIE
OPERATION
.............................................
60
3.8
LAGERUNG
UND
ANSCHLUSS
AN
DAS
NARKOSEGERAET
UND
DEN
UEBERWACHUNGS-MONITOR
....
62
3.9
ANSCHLUSS
AN
DEN
PTA-MONITOR
................................................................................
64
3.10
PTA-MESSUNG
INTRA
OPERATIONEM
................................................................................
65
3.11
STATISTISCHE
METHODENBESCHREIBUNG
...........................................................................
68
4
ERGEBNISSE
..........................................................................................................................
71
4.1
DESKRIPTIVE
STATISTIK
DER
BIOMETRISCHE
DATEN
............................................................
71
4.1.1
ALTER
.....................................................................................................................
71
4.1.2
GEWICHT
...............................................................................................................
72
4.1.3
GESCHLECHT
...........................................................................................................
74
4.1.4
RASSEN
..................................................................................................................
75
4.2
GRUNDLAGEN
ZUR
PTA
AUSWERTUNG
..............................................................................
76
4.3
ZWEIFAKTORIELLE
VARIANZANALYSE
-
UNTERSCHIEDE
DER
PARASYMPATHOLYTIKA
UND
DER
EPIDURALANAESTHESIE
.................................................................................................................
76
4.4
DREIFAKTORIELLE
VARIANZANALYSE
-
UNTERSUCHUNG
MOEGLICHER
WECHSELWIRKUNGEN.......
84
4.5
FRIEDMAN
*
S
TEST
-
UNTERSCHIEDE
ZWISCHEN
DEN
EVENTS
..............................................
85
4.5.1
BOX-PLOTS
.............................................................................................................
88
II
4.6
AUSZAEHLUNG
DER
EKG-MESSUNGEN
.............................................................................
94
4.7
VERGLEICH
ZWISCHEN
DER
PTA
UND
DEM
ANAESTHESISTEN
...............................................
99
4.8
PTA-WERT-VERLAEUFE
NACH
DER
GABE
UNTERSCHIEDLICHER
MEDIKAMENTE
......................
106
4.8.1
SEKUENDLICHE
PTA-WERTE
...................................................................................
107
4.8.2
GEMITTELTE
PTA-WERTE
......................................................................................
117
4.9
KONTROLLGRUPPE
..........................................................................................................
127
5
DISKUSSION
........................................................................................................................
129
5.1
HANDHABUNG
DES
PTA-GERAETES
.................................................................................
129
5.2
BIOMETRISCHE
DATEN
..................................................................................................
130
5.3
MESSMETHODEN
..........................................................................................................
131
5.4
SCHMERZERKENNUNG
...................................................................................................
133
5.5
EINFLUESSE
DURCH
DIE
ALLGEMEINANAESTHESIE
.................................................................
137
5.6
INTERPRETATION
DER
PTA-WERTE
UND
DARSTELLUNG
IN
GRAFIKEN
....................................
138
5.7
EPIDURALE
ANAESTHESIE
UND
RESCUE-ANALGESIE
...........................................................
141
5.8
KONTROLLGRUPPE
..........................................................................................................
143
5.9
KLINISCHE
SCHLUSSFOLGERUNG
......................................................................................
144
6
ZUSAMMENFASSUNG............................................................................................................
146
7
SUMMARY
..........................................................................................................................
150
8
LITERATURVERZEICHNIS
.........................................................................................................
153
A
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
.....................................................................................................
170
B
TABELLENVERZEICHNIS
.........................................................................................................
177
C
ANHANG
..............................................................................................................................
180
III
|
| adam_txt |
INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
.
IV
1
EINLEITUNG
.
1
2
LITERATURUEBERSICHT
.
3
2.1
DEFINITIONEN
.
3
2.2
AKZEPTANZ
DES
SCHMERZEMPFINDENS
DER
TIERE
.
6
2.3
WAHRNEHMUNG
VON
SCHMERZEN
.
6
2.4
SYNAPSENAKTIVIERUNG
UND
MECHANISMUS
DER
ZENTRALEN
SENSIBILISIERUNG
.
9
2.5
NADELSTICH-SCHMERZ
.
12
2.6
VISZERALER
SCHMERZ
.
13
2.7
GATE-CONTROL-THEORY
&
SCHMERZREDUKTIONS-MECHANISMEN.
14
2.8
NERVENFASERN
.
15
2.9
SCHMERZ
UND
NOZIZEPTION
-
VERARBEITUNG,
WEITERLEITUNG,
VERSCHALTUNG
UND
MOEGLICHE
ANGRIFFSPUNKTE
.
18
2.10
DAS
AUTONOME
NERVENSYSTEM
.
22
2.10.1
SYMPATHIKUS
.
22
2.10.2
PARASYMPATHIKUS.
24
2.10.3
AUFGABEN
DES
AUTONOMEN
NERVENSYSTEMS
.
25
2.11
SCHMERZBEURTEILUNG
.
26
2.11.1
KLINISCHE
MERKMALE
EINES
SCHMERZHAFTEN
PATIENTEN
.
28
2.11.2
PAIN
SCORING
SYSTEMS
.
29
2.11.3
ANAESTHESIE
UND
ANALGESIE
FUER
DIE
CHIRURGISCHE
INTERVENTION
.
31
2.12
PARASYMPATHETIC
TONE
ACTIVITY
(PTA)
/
ANALGESIA
NOCICEPTION
INDEX
(ANI)
.
34
2.13
WEITERE
MESSMETHODEN
ZUR
ERFASSUNG
VON
SCHMERZEN
.
43
2.14
RELEVANTE
MEDIKAMENTE
DER
STUDIE
.
49
2.14.1
ANTICHOLINERGIKA
.
49
2.14.2
CARPROFEN
.
51
2.14.3
METHADON
.
53
2.14.4
KETAMIN
.
54
3
MATERIAL
UND
METHODEN
.
56
3.1
V
ORUEBERLEGUNGEN
&
V
ERARBEIT
.
56
3.2
STUDIENAUFBAU
.
56
3.3
PATIENTENGUT
.
57
3.4
GRUPPENEINTEILUNG
.
57
3.5
PRAEANAESTHETISCHE
UNTERSUCHUNG
.
59
3.6
VORBEREITUNG
FUER
DIE
ANAESTHESIE
.
59
3.7
NARKOSEEINLEITUNG
UND
VORBEREITUNG
FUER
DIE
OPERATION
.
60
3.8
LAGERUNG
UND
ANSCHLUSS
AN
DAS
NARKOSEGERAET
UND
DEN
UEBERWACHUNGS-MONITOR
.
62
3.9
ANSCHLUSS
AN
DEN
PTA-MONITOR
.
64
3.10
PTA-MESSUNG
INTRA
OPERATIONEM
.
65
3.11
STATISTISCHE
METHODENBESCHREIBUNG
.
68
4
ERGEBNISSE
.
71
4.1
DESKRIPTIVE
STATISTIK
DER
BIOMETRISCHE
DATEN
.
71
4.1.1
ALTER
.
71
4.1.2
GEWICHT
.
72
4.1.3
GESCHLECHT
.
74
4.1.4
RASSEN
.
75
4.2
GRUNDLAGEN
ZUR
PTA
AUSWERTUNG
.
76
4.3
ZWEIFAKTORIELLE
VARIANZANALYSE
-
UNTERSCHIEDE
DER
PARASYMPATHOLYTIKA
UND
DER
EPIDURALANAESTHESIE
.
76
4.4
DREIFAKTORIELLE
VARIANZANALYSE
-
UNTERSUCHUNG
MOEGLICHER
WECHSELWIRKUNGEN.
84
4.5
FRIEDMAN
*
S
TEST
-
UNTERSCHIEDE
ZWISCHEN
DEN
EVENTS
.
85
4.5.1
BOX-PLOTS
.
88
II
4.6
AUSZAEHLUNG
DER
EKG-MESSUNGEN
.
94
4.7
VERGLEICH
ZWISCHEN
DER
PTA
UND
DEM
ANAESTHESISTEN
.
99
4.8
PTA-WERT-VERLAEUFE
NACH
DER
GABE
UNTERSCHIEDLICHER
MEDIKAMENTE
.
106
4.8.1
SEKUENDLICHE
PTA-WERTE
.
107
4.8.2
GEMITTELTE
PTA-WERTE
.
117
4.9
KONTROLLGRUPPE
.
127
5
DISKUSSION
.
129
5.1
HANDHABUNG
DES
PTA-GERAETES
.
129
5.2
BIOMETRISCHE
DATEN
.
130
5.3
MESSMETHODEN
.
131
5.4
SCHMERZERKENNUNG
.
133
5.5
EINFLUESSE
DURCH
DIE
ALLGEMEINANAESTHESIE
.
137
5.6
INTERPRETATION
DER
PTA-WERTE
UND
DARSTELLUNG
IN
GRAFIKEN
.
138
5.7
EPIDURALE
ANAESTHESIE
UND
RESCUE-ANALGESIE
.
141
5.8
KONTROLLGRUPPE
.
143
5.9
KLINISCHE
SCHLUSSFOLGERUNG
.
144
6
ZUSAMMENFASSUNG.
146
7
SUMMARY
.
150
8
LITERATURVERZEICHNIS
.
153
A
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
.
170
B
TABELLENVERZEICHNIS
.
177
C
ANHANG
.
180
III |
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