Adipositas bei Kindern und Jugendlichen Grundlagen und Klinik

Adipositas bei Kindern und Jugendlichen Grundlagen und Klinik

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Bibliographische Detailangaben
Weitere Verfasser: Wabitsch, Martin (HerausgeberIn), Hebebrand, Johannes (HerausgeberIn), Kiess, Wieland 1958- (HerausgeberIn), Reinehr, Thomas 1969- (HerausgeberIn), Wiegand, Susanna 1961- (HerausgeberIn)
Format: Buch
Sprache:German
Veröffentlicht: Berlin Springer [2022]
Ausgabe:2. Auflage
Schlagworte:
Jugend
Fettsucht
Kind
Aufsatzsammlung
Online-Zugang:Inhaltstext
Inhaltsverzeichnis
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adam_text IX INHALTSVERZEICHNIS I DEFINITION UND EPIDEMIOLOGIE 1 DEFINITION, ANTHROPOMETRIE UND DEUTSCHE REFERENZWERTE FUER BMI, KOERPERUMFAENGE, HAUTFALTEN UND FETTMASSE ................................................................ 3 KATRIN KROMEYER-HAUSCHILD 1.1 VORBEMERKUNGEN ............................................................................................................. 3 1.2 BESONDERHEITEN BEI DER ANWENDUNG DES BMI IM KINDES UND JUGENDALTER .................. 4 1.3 BMI-REFERENZWERTEFUER DEUTSCHE KINDER UND JUGENDLICHE ........................................... 4 1.4 DEFINITION VON UEBERGEWICHT UND ADIPOSITAS ................................................................. 11 1.5 KLINISCHE RELEVANZ DES BMI.............................................................................................. 12 1.6 WEITERE METHODEN ZUR ABSCHAETZUNG DES KOERPERFETTANTEILS ......................................... 15 1.7 FAZIT ................................................................................................................................. 18 LITERATUR ............................................................................................................................. 22 2 EPIDEMIOLOGIE ...................................................................................................... 25 RUEDIGER VON KRIES 2.1 VORBEMERKUNGEN ............................................................................................................. 25 2.2 KORRELATIONSSTUDIEN ........................................................................................................ 25 2.3 ANALYTISCHE EPIDEMIOLOGISCHE STUDIEN ......................................................................... 26 2.4 RISIKOFAKTOREN FUER ADIPOSITAS IM KINDESALTER ................................................................. 27 LITERATUR ............................................................................................................................. 32 3 ENTWICKLUNG DER PRAEVALENZEN VON UEBERGEWICHT UND ADIPOSITAS IN DEUTSCHLAND UND INTERNATIONAL .............................................................. 35 ANJA MOSS, KATRIN KROMEYER-HAUSCHILD UND MARTIN WABITSCH 3.1 VORBEMERKUNGEN ............................................................................................................. 35 3.2 VERGANGENE UND AKTUELLE TRENDS BEZUEGLICH ADIPOSITAS IM KINDESALTER IN DEUTSCHLAND ................................................................................................................. 35 3.3 VERGANGENE UND AKTUELLE TRENDS BEZUEGLICH ADIPOSITAS IM KINDESAITER INTERNATIONAL .. 37 3.4 MOEGLICHE URSACHEN UND KONSEQUENZEN DER BEOBACHTETEN ENTWICKLUNG ..................... 39 3.5 RESUEMEE ........................................................................................................................... 40 LITERATUR ............................................................................................................................. 42 II AETIOLOGIE 4 GENETIK UND GEN-UMWELT-INTERAKTIONEN ........................................................ 47 RAPHAEL HIRTZ, FRANZISKA DEGENHARDT, ANKE HINNEY UND JOHANNES HEBEBRAND 4.1 VORBEMERKUNGEN ............................................................................................................. 47 4.2 FORMALGENETISCHE BEFUNDE ............................................................................................ 48 4.3 MOLEKULARGENETISCHE BEFUNDE ....................................................................................... 52 4.4 MOLEKULARGENETISCHE DIAGNOSTIK ................................................................................... 56 LITERATUR ............................................................................................................................. 58 X INHALTSVERZEICHNIS 5 SYNDROMALE FORMEN DER ADIPOSITAS ................................................................ 61 DENISE HORN UND RAINER PANKAU 5.1 VORBEMERKUNGEN ............................................................................................................. 61 5.2 PRADER-WILLI-SYNDROM ....................................................................................................... 63 5.3 .... ............................................................................................................................................ 64 5.4 COHEN-SYNDROM ............................................................................................................... 68 5.5 ALSTROEM-SYNDROM ............................................................................................................. 68 5.6 MIXOPLOIDIE (2N/3N) .......................................................................................................... 72 LITERATUR .............................................................................................................................. 74 6 MONOGENE ADIPOSITAS .......................................................................................... 75 JULIA VON SCHNURBEIN UND MARTIN WABITSCH 6.1 VORBEMERKUNG ................................................................................................................. 75 6.2 KLASSISCHE STOERUNGEN DES ................................................................................................. 79 6.3 STOERUNGEN VON MODULATOREN DES LEPTIN-MELANOKORTIN-SIGNALWEGS ............................ 88 6.4 WEITERE FORMEN DER MONOGENEN ADIPOSITAS ................................................................. 91 6.5 DIAGNOSTISCHE TIPPS ........................................................................................................ 93 LITERATUR ............................................................................................................................... 94 7 HYPOTHALAMISCHE ADIPOSITAS ............................................................................. 99 WIELAND KIESS, ANTJE KOERNER UND ELENA SERGEYEV 7.1 KONZEPT DER HYPOTHALAMEN ADIPOSITAS .......................................................................... 99 7.2 AUSGEWAEHLTE URSACHEN DER HYPOTHALAMEN ADIPOSITAS .................................................. 104 WEITERFUEHRENDE LITERATUR ................................................................................................... 107 8 UMGEBUNGSFAKTOREN - KOERPERLICHE AKTIVITAET ................................................. 111 JOHANNES HEBEBRAND UND KLAUS BOES 8.1 GRUNDLAGEN ...................................................................................................................... 111 8.2 BEWEGUNGSMANGEL .......................................................................................................... 112 8.3 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN ENERGIEAUFNAHME UND KOERPERLICHER AKTIVITAET ................... 114 8.4 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN ENERGIEVERBRAUCH BZW. KOERPERLICHER AKTIVITAET UND ANTHROPOMETRISCHEN VARIABLEN .................................................................. 115 8.5 BEDEUTUNG DES FERNSEHKONSUMS .................................................................................... 117 8.6 ABLEITBARE EMPFEHLUNGEN ................................................................................................ 119 LITERATUR .............................................................................................................................. 121 9 UMGEBUNGSFAKTOREN - ERNAEHRUNGSGEWOHNHEITEN ....................................... 123 MATHILDE KERSTING 9.1 ERNAEHRUNG IM WANDEL ....................................................................................................... 123 9.2 INTERPRETATION VON VERZEHRDATEN .................................................................................... 123 9.3 ENERGIE, NAEHRSTOFFE .......................................................................................................... 124 9.4 ENERGIEDICHTE ................................................................................................................... 125 9.5 LEBENSRNITTEL, MAHLZEITEN ................................................................................................ 126 XI INHALTSVERZEICHNIS 9.6 ERNAEHRUNGSDATEN AUS DEUTSCHLAND .................................................................................. 129 9.7 ERNAEHRUNGSEMPFEHLUNGEN ............................................................................................... 130 LITERATUR .............................................................................................................................. 131 III ENTWICKLUNGSASPEKTE 10 ENTWICKLUNG VON ENERGIEAUFWAND UND KOERPERZUSAMMENSETZUNG ............. 135 CLAUDIO MAFFEIS, YVES SCHUTZ UND MARTIN WABITSCH 10.1 EINLEITUNG ................................................... 135 10.2 GESAMTE ENERGIEABGABE UND IHRE KOMPONENTEN .......................................................... 136 10.3 GLEICHGEWICHT DER MAKRONAEHRSTOFFE (SUBSTRAT) ............................................................... 141 10.4 ZUSAMMENSETZUNG DER NAHRUNG, SKELETTMUSKULATUR UND ADIPOSITAS ........................... 142 LITERATUR .............................................................................................................................. 145 11 ENTWICKLUNG DER KOERPERLICHEN AKTIVITAET IN ABHAENGIGKEIT VOM LEBENSALTER ............................................................................................. 147 ULRIKE KORSTEN-RECK, HILKE FRIESENBORG UND KATRIN ROETTGER 11.1 EINLEITUNG .......................................................................................................................... 147 11.2 MOTOPAEDAGOGISCHE GRUNDLAGEN DER KOERPERLICHEN AKTIVITAET ........................................... 148 11.3 MEDIZINISCHE GRUNDLAGEN DER KOERPERLICHEN AKTIVITAET IM KINDESALTER ........................... 151 11.4 AUSBLICK .............................................................................................................................. 154 LITERATUR .............................................................................................................................. 154 12 ENTWICKLUNG UND REGULATION DES WEISSEN FETTGEWEBES ................................ 157 PAMELA FISCHER-POSOVSZKY, JULIAN ROOS, JAN-BERND FUNCKE UND MARTIN WABITSCH 12.1 WACHSTUM DES FETTGEWEBES WAEHREND DER KOERPERLICHEN ENTWICKLUNG ........................... 157 12.2 ENTWICKLUNGSBIOLOGISCHE URSPRUNG DER FETTZELLE ............................................................ 158 12.3 MOLEKULARE MECHANISMEN DER ADIPOGENEN DIFFERENZIERUNG ......................................... 160 12.4 FUNKTIONEN DES FETTGEWEBES ............................................................................................ 161 12.5 REGULATION DES FETTZELLSTOFFWECHSELS .............................................................................. 162 12.6 ZELLULARITAET DES FETTGEWEBES ............................................................................................ 163 LITERATUR .............................................................................................................................. 164 13 ENTWICKLUNG UND REGULATION DES BRAUNEN FETTGEWEBES .............................. 167 DANIEL TEWS UND MARTIN WABITSCH 13.1 HISTORISCHE ASPEKTE ......................................................................................................... 167 13.2 BIOLOGISCHE FUNKTION DES BAT UND THERMOGENESE .......................................................... 169 13.3 ANATOMISCHE LOKALISATION VON BAT BEI KINDERN UND ERWACHSENEN ............................... 169 13.4 DETEKTIONSMETHODEN VON BAT BEIM MENSCHEN ............................................................. 170 13.5 BAT UND KOERPERGEWICHTSREGULATION .................................................................................. 172 13.6 BAT WAEHREND DES KINDES UND JUGENDALTERS .................................................................... 173 13.7 DETERMINATION BRAUNER ADIPOZYTEN UND PLASTIZITAET VON FETTGEWEBE ........................... 174 13.8 HORMONELLE REGULATION DER BRAUNEN UND BEIGEN ADIPOZYTENDIFFERENZIERUNG .............. 175 LITERATUR .............................................................................................................................. 176 XII INHALTSVERZEICHNIS 14 INTRAUTERINE UND POSTNATALE PRAEGUNG, EPIGENETIK ......................................... 181 STEPHANIE BRANDT UND MARTIN WABITSCH 14.1 INTRAUTERINE PRAEGUNG - ROLLE MUETTERLICHER FAKTOREN ...................................................... 181 14.2 POSTNATALE PRAEGUNG - ROLLE DER FRUEHKINDLICHEN ERNAEHRUNG ............................................ 187 LITERATUR ............................................................................................................................. 188 IV PHYSIOLOGISCHE REGELSYSTEME 15 PHYSIOLOGIE DER KOERPERGEWICHTSREGULATION .................................................... 193 OLIVER FRICKE, MARTIN WABITSCH UND ECKHARD SCHOENAU 15.1 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN EVOLUTION UND REGELUNG ...................................................... 193 15.2 ELEMENTE UND MODI DER REGELUNG ................................................................................... 194 15.3 REGELUNG DES KOERPERGEWICHTS .......................................................................................... 195 15.4 HYPOTHALAMISCHE REGELUNG DER NAHRUNGSAUFNAHME .................................................... 196 15.5 MODULATION DER NAHRUNGSAUFNAHME DURCH ZENTRALWIRKSAME FAKTOREN ........................ 196 15.6 KYBERNETIK DER GEWICHTSREGULATION ................................................................................. 198 LITERATUR ............................................................................................................................. 199 16 ZENTRALE REGULATION VON HUNGER, SAETTIGUNG UND ENERGIEVERBRAUCH ......... 201 PETER KUEHNEN 16.1 EINFUEHRUNG ........................................................................................................................ 201 16.2 NEUROENDOKRINE REGULATION DES KOERPERGEWICHTS ........................................................... 201 16.3 ZENTRALE REGULATION DES STOFFWECHSELS UND DIE BEDEUTUNG VON NEUROTRANSMITTERN ... 204 16.4 MONOGENE ADIPOSITAS ..................................................................................................... 205 16.5 AUSBLICK ............................................................................................................................. 207 LITERATUR ............................................................................................................................. 209 17 REGULATION VON HUNGER, SAETTIGUNG UND STOFFWECHSEL DURCH GASTROINTESTINALE HORMONE ......................................................................... 211 CHRISTIAN ROTH UND THOMAS REINEHR 17.1 EINLEITUNG .......................................................................................................................... 211 17.2 REGULIERUNG DES APPETITS DURCH DEN GI-TRAKT ................................................................ 213 17.3 ENDOKRINAKTIVE ZELLEN IM DARM ...................................................................................... 215 17.4 HORMONE DES PANKREAS .................................................................................................... 217 17.5 VERAENDERUNG DER SEKRETION VON GI-HORMONEN BEI ADIPOSITAS ....................................... 218 17.6 FAZIT .................................................................................................................................. 220 LITERATUR ............................................................................................................................. 220 18 REGULATION VON HUNGER UND SAETTIGUNG IN ABHAENGIGKEIT VON DER NAHRUNGSZUSAMMENSETZUNG ........................................................ 223 MARTIN WABITSCH 18.1 NAHRUNGSBESTANDTEILE ..................................................................................................... 223 LITERATUR ............................................................................................................................. 226 XIII INHALTSVERZEICHNIS 19 REGULATION DES ENERGIESTOFFWECHSELS .............................................................. 227 CLAUDIO MAFFEIS UND YVES SCHUTZ 19.1 ENERGIEBILANZ .............................................. 227 19.2 NAEHRSTOFF-BZW. SUBSTRATBILANZ ....................................................................................... 231 19.3 NAHRUNGSZUSAMMENSETZUNG, SKELETTMUSKULATUR UND ADIPOSITAS ............................... 232 LITERATUR ............................................................................................................................. 234 20 REGULATION DES ENERGIEVERBRAUCHS UEBER KOERPERLICHE BEWEGUNG .............. 237 HELGE HEBESTREIT 20.1 ENERGIEBEREITSTELLUNG BEI KOERPERLICHER BELASTUNG .......................................................... 237 20.2 KOERPERLICHE LEISTUNGSFAEHIGKEIT ........................................................................................ 238 20.3 ENERGIEUMSATZ BEI VERSCHIEDENEN AKTIVITAETEN ............................................................... 238 20.4 KOERPERLICHE AKTIVITAET UND ADIPOSITAS .............................................................................. 238 20.5 EINFLUSS EINER VERORDNETEN BELASTUNG AUF DIE KOERPERLICHE AKTIVITAET ............................... 240 LITERATUR ............................................................................................................................. 240 21 DAS FETTGEWEBE ALS ENDOKRINES ORGAN ............................................................ 243 HANS HAUNER UND MARTIN WABITSCH 21.1 ZELLULARITAET DES FETTGEWEBES ........................................................................................... 243 21.2 CROSSTALK ZWISCHEN FETTGEWEBE UND ANDEREN KOERPERORGANEN ....................................... 244 21.3 ADIPOKINE UND CHRONISCHE INFLAMMATION ................................. 245 21.4 FETTZELLPRODUKTE UND INSULINRESISTENZ ............................................................................ 249 21.5 REGIONALE UNTERSCHIEDE .................................................................................................. 249 21.6 SEKRETORISCHE FUNKTION VON FETTZELLEN UND ADIPOSITASKOMPLIKATIONEN ........................ 250 21.7 BEEINFLUSSUNG DER SEKRETORISCHEN FUNKTION VON FETTZELLEN DURCH ERNAEHRUNG UND MEDIKAMENTE ................................................................................. 251 LITERATUR ............................................................................................................................. 252 V KOMORBIDITAET 22 INSULINRESISTENZ UND INSULINSENSITIVITAET ........................................................... 257 CHRISTIAN DENZER UND EBERHARD HEINZE 22.1 INSULINRESISTENZ ................................................................................................................. 257 22.2 MESSUNG DER INSULINRESISTENZ IM KINDES UND JUGENDALTER ............................................ 262 LITERATUR ............................................................................................................................. 266 23 STOERUNGEN DER GLUKOSETOLERANZ UND DIABETES MELLITUS TYP 2 ..................... 269 THOMAS REINEHR, EBERHARD HEINZE UND MARTIN WABITSCH 23.1 VORBEMERKUNGEN .............................................................................................................. 269 23.2 PATHOPHYSIOLOGIE .............................................................................................................. 269 23.3 EPIDEMIOLOGIE BEI JUGENDLICHEN .................................................................................... 270 23.4 KLINISCHE PRAESENTATION ..................................................................................................... 271 23.5 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN .................................................................................................... 271 23.6 DIFFERENZIALDIAGNOSE ......................................................................................................... 272 XIV INHALTSVERZEICHNIS 23.7 SCREENING ........................................................................................................................... 273 23.8 KOMPLIKATIONEN ................................................................................................................. 273 23.9 BEHANDLUNG ....................................................................................................................... 274 23.10 PRAEVENTION ......................................................................................................................... 274 LITERATUR .............................................................................................................................. 276 24 SERUMLIPIDEMIPOPROTEINE BEI KINDERN UND JUGENDLICHEN MIT UEBERGEWICHT UND ADIPOSITAS ........................................................................ 279 KURT WIDHALM UND WIELAND KIESS 24.1 ERHOEHTE SERUMLIPIDE UND LIPOPROTEINE ........................................................................... 279 24.2 HAEUFIGKEIT UND EPIDEMIOLOGIE ......................................................................................... 279 24.3 DEFINITION UND DIAGNOSTIK ................................................................................................. 280 24.4 PATHOPHYSIOLOGIE ............................................................................................................... 280 24.5 RISIKO UND FOLGEERKRANKUNGEN ....................................................................................... 280 24.6 THERAPIE ............................................................................................................................ 281 LITERATUR .............................................................................................................................. 282 25 ADIPOSITAS UND HYPERTONIE ................................................................................. 283 KLAUS ARBEITER 25.1 DEFINITION ........................................................................................................................... 283 25.2 RELEVANZ ................................... 283 25.3 EPIDEMIOLOGIE .................................................................................................................... 283 25.4 ENTSTEHUNG UND PATHOPHYSIOLOGIE .................................................................................. 283 25.5 BEHANDLUNG ....................................................................................................................... 286 LITERATUR .............................................................................................................................. 287 26 FETTLEBER UND CHOLEZYSTOPATHIE ........................................................................ 289 TANJA KALTENBACH UND WOLFGANG KRATZER 26.1 FETTLEBER (STEATOSIS HEPATIS) UNDYYNON-ALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE (NAFLD) .............. 289 26.2 CHOLEZYSTOPATHIE ............................................................................................................... 293 LITERATUR .............................................................................................................................. 295 27 METABOLISCHE SYNDROM IM KINDES UND JUGENDALTER ..................................... 297 MARTIN WABITSCH, ANJA MOSS, PAMELA FISCHER-POSOVSZKY UND CHRISTIAN DENZER 27.1 EINLEITUNG ........................................................................................................................... 297 27.2 DEFINITIONEN ....................................................................................................................... 298 27.3 REFERENZWERTE FUER DIE EINZELNEN KOMPONENTEN DES METS .............................................. 299 LITERATUR .............................................................................................................................. 310 28 RESPIRATORISCHE VERAENDERUNGEN UND SCHLAFAPNOE ........................................ 313 NIKOLAUS NETZER UND WOLFGANG SIEGFRIED 28.1 ADIPOSITAS UND ATMUNG ..................................................................................................... 313 28.2 PATHOPHYSIOLOGIE DER GESTOERTEN ATMUNG BEI EXTREMER ADIPOSITAS ............................... 313 XV INHALTSVERZEICHNIS 28.3 ADIPOSITAS UND OBSTRUKTIVES SCHLAFAPNOESYNDROM ........................................................ 315 28.4 SELTENE GENETISCHE ERKRANKUNGEN MIT ADIPOSITAS UND GESTOERTER ATMUNG .................... 316 28.5 GEWICHTSVERLUST ALS THERAPIE ........................................................................................... 317 LITERATUR ............................................................................................................................. 317 29 ORTHOPAEDISCHE KOMORBIDITAET .............................................................................. 319 FALK THIELEMANN UND KLAUS PETER GUENTHER 29.1 VORBEMERKUNGEN .............................................................................................................. 319 29.2 FUSSDEFORMITAETEN .............................................................................................................. 319 29.3 0 UND X-BEINFEHLSTELLUNGEN ........................................................................................... 320 29.4 EPIPHYSEOLYSIS CAPITIS FEMORIS (ECF, KINDLICHES HUEFTKOPFGLEITEN) .................................. 322 29.5 ZUSAMMENHANG VON ADIPOSITAS UND KNIE BZW. HUEFTARTHROSE ....................................... 325 LITERATUR ............................................................................................................................. 326 30 ENDOKRINOLOGISCHE AUFFAELLIGKEITEN BEI ADIPOSITAS IM KINDESALTER .............. 329 MARTIN WABITSCH UND THOMAS REINEHR 30.1 HINTERGRUND ....................................................................................................................... 329 30.2 WACHSTUM UND KOERPERHOEHE ............................................................................................. 329 30.3 SCHILDDRUESE ....................................................................................................................... 331 30.4 NEBENNIERENRINDENFUNKTION ........................................................................................... 332 30.5 PUBERTAETSENTWICKLUNG ...................................................................................................... 333 30.6 GYNAEKOMASTIE BEI JUNGEN ............................................................................................... 333 30.7 POLYZYSTISCHES OVARSYNDROM ........................................................................................... 334 LITERATUR ............................................................................................................................. 336 31 PSYCHIATRISCHE KOMORBIDITAET EINSCHLIESSLICH ESSSTOERUNGEN ........................... 339 JOHANNES HEBEBRAND 31.1 PSYCHE UND GEWICHTSREGULATION: UEBERGEORDNETE GESICHTSPUNKTE ................................ 339 31.2 STIGMATISIERUNG UND DEREN FOLGEN ................................................................................. 340 31.3 ASSOZIATIONEN ZWISCHEN ADIPOSITAS UND PSYCHISCHEN STOERUNGEN .................................. 341 31.4 MOEGLICHE URSACHEN FUER DIE ASSOZIATION VON PSYCHISCHEN STOERUNGEN MIT ADIPOSITAS ... 348 LITERATUR ............................................................................................................................. 350 32 IST ADIPOSITAS BEI KINDERN UND JUGENDLICHEN EINE KRANKHEIT? ................... 353 MARTINA SCHMIDHUBER 32.1 DER KRANKHEITSBEGRIFF ALS UMSTRITTENER BEGRIFF ................................................................ 353 32.2 ZUR SUBJEKTIVITAET UND INTERSUBJEKTIVITAET VON KRANKHEIT ................................................. 354 32.3 SOZIALE URSACHEN VON ADIPOSITAS ..................................................................................... 355 32.4 LEBENSQUALITAET ................................................................................................................. 355 32.5 ADIPOSITAS ALS KRANKHEIT NACH DEM DEUTSCHEN SOZIALGESETZBUCH ................................... 356 LITERATUR ................................................................................................... 356 XVI INHALTSVERZEICHNIS 33 LEBENSQUALITAET VON KINDERN UND JUGENDLICHEN MIT ADIPOSITAS .................. 357 ULRIKE RAVENSSIEHERER UND ANNE KAMAN 33.1 BEGRIFFSBESTIMMUNG VON GESUNDHEITSBEZOGENER LEBENSQUALITAET ................................. 357 33.2 STANDARDISIERTE ERFASSUNG VON LEBENSQUALITAET ............................................................... 357 33.3 LEBENSQUALITAETSFORSCHUNG FUER KINDER UND JUGENDLICHE MIT ADIPOSITAS .......................... 358 LITERATUR .............................................................................................................................. 364 34 POLYZYSTISCHES OVARSYNDROM .............................................................................. 365 THOMAS REINEHR 34.1 DEFINITION ........................................................................................................................... 365 34.2 KLINISCHE LEITSYMPTOME ................................................................................................... 366 34.3 HYPERANDROGENAEMIE ........................................................................................................ 366 34.4 GENESE DES PCOS ............................................................................................................... 367 34.5 ASSOZIIERTE KOMORBIDITAET ................................................................................................. 368 34.6 RATIONALE DIAGNOSTIK ........................................................................................................ 369 34.7 THERAPIE ............................................................................................................................ 371 LITERATUR .............................................................................................................................. 373 VI DIAGNOSTIK 35 SOMATISCHE UND LABORCHEMISCHE DIAGNOSTIK ................................................. 377 THOMAS REINEHR UND MARTIN WABITSCH 35.1 ERFASSUNG DES AUSMASSES DES UEBERGEWICHTS .................................................................... 377 35.2 AUSSCHLUSS VON GRUNDKRANKHEITEN .................................................................................. 377 35.3 ERFASSUNG VON FOLGEERKRANKUNGEN DURCH DAS UEBERGEWICHT ........................................... 381 LITERATUR .............................................................................................................................. 384 36 PSYCHOSOZIALE UND VERHALTENSDIAGNOSTIK ........................................................ 385 PETRA WARSCHBURGER 36.1 DIAGNOSTISCHE ZIELSETZUNGEN ............................................................................................ 385 36.2 UEBERPRUEFEN VON KONTRAINDIKATIONEN ................................................................................ 385 36.3 DIAGNOSTIKZUR STEUERUNG DES THERAPIEPROZESSES .......................................................... 387 36.4 EVALUATIONSDIAGNOSTIK ...................................................................................................... 388 36.5 RESUEMEE ............................................................................................................................. 389 LITERATUR .............................................................................................................................. 390 37 MESSUNG DER KOERPERZUSAMMENSETZUNG ........................................................... 393 CHRISTOPH FUSCH 37.1 EINLEITUNG ........................................................................................................................... 393 37.2 2-, 3 UND 4-KOMPARTIMENT-MODELLE ................................................................................ 393 37.3 METHODEN ZUR MESSUNG DER KOERPERZUSAMMENSETZUNG .................................................. 395 LITERATUR .............................................................................................................................. 402 XVII INHALTSVERZEICHNIS 38 MESSUNG DES ENERGIEVERBRAUCHS ........................................................................ 405 CLAUDIO MAFFEIS, YVES SCHUTZ UND MARTIN WABITSCH 38.1 GESAMTENERGIEVERBRAUCHSMESSUNG ................................................................................ 405 LITERATUR .............................................................................................................................. 406 39 MESSUNG DER KOERPERLICHEN AKTIVITAET UND LEISTUNGSFAEHIGKEIT ...................... 407 HOLGER FOERSTER UND SUSI KRIEMLER 39.1 MESSMETHODEN DER KOERPERLICHEN AKTIVITAET ...................................................................... 407 39.2 MESSMETHODEN DER KOERPERLICHEN LEISTUNGSFAEHIGKEIT ..................................................... 411 LITERATUR .............................................................................................................................. 414 40 ERFASSUNG DER ERNAEHRUNG UND MESSUNG DER ENERGIEZUFUHR ......................... 415 PLACHTA-DANIELZIK SANDRA UND MANFRED MUELLER 40.1 EINLEITUNG ........................................................................................................................... 415 40.2 ETABLIERTE METHODEN ZUR ERFASSUNG DER ERNAEHRUNG UND ENERGIEZUFUHR ........................ 415 40.3 NEUE METHODEN ZUR ERFASSUNG DER ERNAEHRUNG UND ENERGIEZUFUHR ................................ 418 40.4 AUSWERTUNGSMOEGLICHKEITEN .............................................................................................. 419 40.5 VALIDITAET VON ERNAEHRUNGSERHEBUNGEN ............................................................................. 419 40.6 ZUSAMMENFASSUNG UND EMPFEHLUNG .............................................................................. 420 LITERATUR .............................................................................................................................. 421 VII THERAPIE 41 GRUNDSAETZLICHE UEBERLEGUNGEN ZU GRENZEN UND MOEGLICHKEITEN DER THERAPIE ................................................................................ 427 JOHANNES HEBEBRAND, WIELAND KIESS, KARL ZWIAUER UND MARTIN WABITSCH 41.1 VORBEMERKUNGEN ............................................................................................................... 427 41.2 INDIKATIONSSTELLUNG ZUR THERAPIE ..................................................................................... 428 41.3 PERSPEKTIVEN UND FORDERUNGEN ................................ 431 LITERATUR .............................................................................................................................. 432 42 INDIKATION ZUR BEHANDLUNG UND THERAPIEZIELE ................................................ 433 THOMAS REINEHR UND MARTIN WABITSCH 42.1 VORBEMERKUNG .................................................................................................................. 433 42.2 INDIKATION ZU THERAPEUTISCHEN MASSNAHMEN .................................................................. 433 42.3 INDIKATIONEN ZUR THERAPIE DER KOMORBIDITAET .................................................................. 434 42.4 THERAPIEZIELE ...................................................................................................................... 434 WEITERFUEHRENDE LITERATUR ................................................................................................... 436 43 KONVENTIONELLE THERAPIEMOEGLICHKEITEN ........................................................... 437 THOMAS REINEHR 43.1 LEITLINIEN ............................................................................................................................ 437 43.2 THERAPIEBAUSTEINE ........................................................................................................... 438 XVIII INHALTSVERZEICHNIS 43.3 SETTING ............................................................................................................................... 440 43.4 EVALUATION VON LEBENSSTILINTERVENTIONEN ....................................................................... 442 43.5 AUSBLICK .............................................................................................................................. 444 LITERATUR .............................................................................................................................. 445 44 BEWEGUNG UND SPORT BEIM ADIPOESEN KIND UND JUGENDLICHEN ...................... 447 CHRISTINE JOISTEN 44.1 EINLEITUNG .......................................................................................................................... 447 44.2 NUTZEN VON SPORT .............................................................................................................. 448 44.3 SPORTPROGRAMM ................................................................................................................ 450 LITERATUR .............................................................................................................................. 454 45 KOERPERLICHE FITNESS UND GESUNDHEITSRISIKO .................................................... 457 ULRIKE KORSTEN-RECK, HILKE FRIESENBORG UND KATRIN ROETTGER 45.1 EINLEITUNG .......................................................................................................................... 457 45.2 STELLENWERT DER KOERPERLICHEN LEISTUNGSFAEHIGKEIT ........................................................... 457 45.3 RISIKOFAKTOREN ................................................................................................................... 459 45.4 ZIELE EINES SPORTPROGRAMMS ............................................................................................ 462 LITERATUR .............................................................................................................................. 464 46 REDUKTION DER ENERGIEZUFUHR ............................................................................ 467 MATHILDE KERSTING 46.1 ERNAEHRUNG IN DER ADIPOSITASTHERAPIE BEI KINDERN UND JUGENDLICHEN ........................... 467 46.2 ALLGEMEINE ERNAEHRUNGSEMPFEHLUNGEN ........................................................................... 469 46.3 EMPFEHLUNGEN FUER DIE LEBENSMITTELAUSWAHL .................................................................. 472 46.4 MAHLZEITEN ......................................................................................................................... 476 46.5 UMSETZUNG ........................................................................................................................ 476 LITERATUR ............................................................................................................................. 476 47 VERHALTENSTHERAPIE ............................................................................................... 479 PETRA WARSCHBURGER 47.1 EINLEITUNG .......................................................................................................................... 479 47.2 ZIELE ................................................................................................................................... 479 47.3 ALLGEMEINE PRINZIPIEN DER VERHALTENSTHERAPIE ............................................................... 480 47.4 VERHALTENSTHERAPEUTISCHE TECHNIKEN .............................................................................. 481 47.5 KOMPLEXE SCHULUNGSPROGRAMME ..................................................................................... 487 47.6 STUDIEN ZUR WIRKSAMKEIT .................................................................................................. 489 47.7 NEUERE ENTWICKLUNGEN ...................................................................................................... 490 LITERATUR ............................................................................................................................. 491 XIX INHALTSVERZEICHNIS 48 PHARMAKOLOGISCHE THERAPIE ............................................................................... 493 MARTIN WABITSCH, THOMAS REINEHR, CHRISTIAN DENZER, WOLFGANG SIEGF RIED UND WIELAND KIESS 48.1 GRUNDSAETZLICHE UEBERLEGUNGEN ........................................................................................ 493 48.2 WIRKMECHANISMUS VON GEWICHTSREDUZIERENDEN MEDIKAMENTEN UND DEREN AKTUELLER EINSATZ ............................................................................................. 493 48.3 ERNAEHRUNGSZUSAETZE UND PFLANZLICHE PRAEPARATE ............................................................... 496 48.4 ANDERE MEDIKAMENTE MIT GEWICHTSREDUZIERENDEM POTENZIAL ....................................... 496 48.5 AUSBLICK ............................................................................................................................. 497 LITERATUR ............................................................................................................................. 498 49 CHIRURGISCHE MASSNAHMEN .................................................................................. 499 MARTIN WABITSCH 49.1 WIRKPRINZIP DER ADIPOSITASCHIRURGIE ................................................................................ 499 49.2 WIRKSAMKEIT ADIPOSITASCHIRURGISCHER MASSNAHMEN BEI JUGENDLICHEN ........................... 500 49.3 MOEGLICHE ANWENDUNG VON ADIPOSITASCHIRURGISCHEN MASSNAHMEN BEI JUGENDLICHEN MIT EXTREMER ADIPOSITAS ..................................................................... 501 49.4 ETHISCHE UEBERLEGUNGEN .................................................................................................... 505 LITERATUR ............................................................................................................................. 506 50 BEDEUTUNG DER ADIPOSITASSCHULUNG ................................................................. 507 INES GELLHAUS, BENJAMIN KOCH UND UWE TIEDJEN 50.1 EINFUEHRUNG UND DEFINITION ............................................................................................... 507 50.2 INDIKATION .......................................................................................................................... 508 50.3 ZIELE .................................................................................................................................. 509 50.4 STRUKTUR ............................................................................................................................. 510 50.5 INHALTE ............................................................................................................................... 511 50.6 ORGANISATION ..................................................................................................................... 512 50.7 ZUSAMMENFASSUNGUNDPERSPEKTIVEN .............................................................................. 513 LITERATUR ............................................................................................................................. 513 51 REHABILITATION UND SOZIALE INTEGRATION ............................................................ 515 STEPHAN SPRINGER 51.1 EINLEITUNG .......................................................................................................................... 515 51.2 GRUNDLAGEN DER REHABILITATION ........................................................................................ 515 51.3 BERATUNG UND ZUWEISUNG ................................................................................................. 517 51.4 REHABILITATIONSDIAGNOSTIK ................................................................................................. 517 51.5 THERAPIE ............................................................................................................................ 518 51.6 REHABILITATIONSERGEBNIS .................................................................................................. 520 51.7 VERNETZUNG UND NACHSORGE ............................................................................................. 521 51.8 CHANCEN, GRENZEN UND WIRKSAMKEIT DER REHABILITATION ................................................. 521 LITERATUR ............................................................................................................................. 522 XX INHALTSVERZEICHNIS VIII SOZIALE ASPEKTE, PRAEVENTION UND PERSPEKTIVEN 52 ADIPOSITAS UND MIGRATIONSSTATUS ...................................................................... 525 SUSANNA WIEGAND 52.1 VORBEMERKUNG .................................................................................................................. 525 52.2 EINFUEHRUNG ......................................................................................................................... 525 52.3 BEDEUTUNG UND EINFLUSS KULTURELLER UNTERSCHIEDE .......................................................... 527 52.4 MIGRATION UND ERNAEHRUNG ................................................................................................. 530 52.5 ETHNIZITAET UND KOMORBIDITAET DER ADIPOSITAS .................................................................... 531 LITERATUR .............................................................................................................................. 534 53 STIGMATISIERUNG UND DISKRIMINIERUNG .............................................................. 537 ANJA HILBERT UND HANS-CHRISTIAN PULS 53.1 EINLEITUNG ........................................................................................................................... 537 53.2 PRAEVALENZ GEWICHTSBEZOGENER STIGMATISIERUNG .............................................................. 537 53.3 KORRELATE GEWICHTSBEZOGENER STIGMATISIERUNG BEI KINDERN UND JUGENDLICHEN ............ 540 53.4 IMPLIKATIONEN .................................................................................................................... 541 LITERATUR .............................................................................................................................. 541 54 PRAEVENTION VON UEBERGEWICHT .............................................................................. 545 MANFRED MUELLER UND SANDRA PLACHTA-DANIELZIK 54.1 EINLEITUNG ........................................................................................................................... 545 54.2 STRATEGIEN ZUR PRAEVENTION ................................................................................................. 545 54.3 GEEIGNETE ZEITRAEUME FUER DIE PRAEVENTION ......................................................................... 547 54.4 DETERMINANTEN VON UEBERGEWICHT UND EMPFEHLUNGEN FUER SEINE PRAEVENTION ................. 548 54.5 SOLLTEN STRATEGIEN DER PRAEVENTION GEZIELT AN EINE RISIKOGRUPPE GERICHTET SEIN? .......... 550 54.6 YYENDPUNKTE VON PRAEVENTIONSMASSNAHMEN .................................................................... 551 54.7 ERGEBNISSE KONTROLLIERTER STUDIEN .................................................................................... 551 54.8 REALISTISCHE ERWARTUNGEN ................................................................................................. 553 54.9 ZUSAMMENFASSUNG ............................................................................................................ 554 LITERATUR .............................................................................................................................. 555 55 GESUNDHEITSOEKONOMISCHE BETRACHTUNGEN UND FINANZIERUNG VON PRAEVENTION UND THERAPIE .............................................................................. 557 DIANA SONNTAG UND FREIA DE BOCK 55.1 EINLEITUNG ........................................................................................................................... 557 55.2 METHODEN ZUR BESCHREIBUNG UND MESSUNG DER OEKONOMISCHEN KRANKHEITSLAST ............ 558 55.3 KRANKHEITSKOSTENSTUDIEN VON ADIPOSITAS IM KINDESALTER ................................................ 559 55.4 GESUNDHEITSOEKONOMISCHE EVALUATION: METHODIK ............................................................ 561 55.5 GESUNDHEITSOEKONOMISCHE EVALUATION PRAEVENTIVER UND THERAPEUTISCHER ADIPOSITASINTERVENTIONEN ............................................................. 563 55.6 FAZIT ................................................................................................................................... 564 LITERATUR .............................................................................................................................. 565 XXI INHALTSVERZEICHNIS IX EMPFEHLUNGEN UND HILFEN 56 ERSTKONTAKT MIT DEM PATIENTEN UND SEINEN ELTERN ......................................... 569 MARTIN WABITSCH 56.1 GRUNDSAETZLICHE EMPFEHLUNGEN ZUM UMGANG MIT DEM PATIENTEN UND SEINEN ELTERN ... 569 56.2 BASISINFORMATIONEN FUER PATIENTEN UND ELTERN .................................................................. 569 57 DIAGNOSTIK ............................................................................................................. 571 THOMAS REINEHR, MARTIN WABITSCH UND SUSANNA WIEGAND 57.1 DIAGNOSTIKEMPFEHLUNGEN ................................................................................................. 571 58 THERAPEUTISCHES VORGEHEN ................................................................................. 577 MARTIN WABITSCH 58.1 EMPFEHLUNGEN ZUM THERAPEUTISCHEN VORGEHEN ............................................................. 577 58.2 LEBENSMITTELLISTE .............................................................................................................. 579 59 INFORMATIONEN FUER LEHRER .................................................................................... 585 MARTIN WABITSCH 59.1 UEBERGEWICHT UND ADIPOSITAS BEI KINDERN UND JUGENDLICHEN ......................................... 585 SERVICETEIL STICHWORTVERZEICHNIS ........................................................................................ 589
adam_txt IX INHALTSVERZEICHNIS I DEFINITION UND EPIDEMIOLOGIE 1 DEFINITION, ANTHROPOMETRIE UND DEUTSCHE REFERENZWERTE FUER BMI, KOERPERUMFAENGE, HAUTFALTEN UND FETTMASSE . 3 KATRIN KROMEYER-HAUSCHILD 1.1 VORBEMERKUNGEN . 3 1.2 BESONDERHEITEN BEI DER ANWENDUNG DES BMI IM KINDES UND JUGENDALTER . 4 1.3 BMI-REFERENZWERTEFUER DEUTSCHE KINDER UND JUGENDLICHE . 4 1.4 DEFINITION VON UEBERGEWICHT UND ADIPOSITAS . 11 1.5 KLINISCHE RELEVANZ DES BMI. 12 1.6 WEITERE METHODEN ZUR ABSCHAETZUNG DES KOERPERFETTANTEILS . 15 1.7 FAZIT . 18 LITERATUR . 22 2 EPIDEMIOLOGIE . 25 RUEDIGER VON KRIES 2.1 VORBEMERKUNGEN . 25 2.2 KORRELATIONSSTUDIEN . 25 2.3 ANALYTISCHE EPIDEMIOLOGISCHE STUDIEN . 26 2.4 RISIKOFAKTOREN FUER ADIPOSITAS IM KINDESALTER . 27 LITERATUR . 32 3 ENTWICKLUNG DER PRAEVALENZEN VON UEBERGEWICHT UND ADIPOSITAS IN DEUTSCHLAND UND INTERNATIONAL . 35 ANJA MOSS, KATRIN KROMEYER-HAUSCHILD UND MARTIN WABITSCH 3.1 VORBEMERKUNGEN . 35 3.2 VERGANGENE UND AKTUELLE TRENDS BEZUEGLICH ADIPOSITAS IM KINDESALTER IN DEUTSCHLAND . 35 3.3 VERGANGENE UND AKTUELLE TRENDS BEZUEGLICH ADIPOSITAS IM KINDESAITER INTERNATIONAL . 37 3.4 MOEGLICHE URSACHEN UND KONSEQUENZEN DER BEOBACHTETEN ENTWICKLUNG . 39 3.5 RESUEMEE . 40 LITERATUR . 42 II AETIOLOGIE 4 GENETIK UND GEN-UMWELT-INTERAKTIONEN . 47 RAPHAEL HIRTZ, FRANZISKA DEGENHARDT, ANKE HINNEY UND JOHANNES HEBEBRAND 4.1 VORBEMERKUNGEN . 47 4.2 FORMALGENETISCHE BEFUNDE . 48 4.3 MOLEKULARGENETISCHE BEFUNDE . 52 4.4 MOLEKULARGENETISCHE DIAGNOSTIK . 56 LITERATUR . 58 X INHALTSVERZEICHNIS 5 SYNDROMALE FORMEN DER ADIPOSITAS . 61 DENISE HORN UND RAINER PANKAU 5.1 VORBEMERKUNGEN . 61 5.2 PRADER-WILLI-SYNDROM . 63 5.3 . . 64 5.4 COHEN-SYNDROM . 68 5.5 ALSTROEM-SYNDROM . 68 5.6 MIXOPLOIDIE (2N/3N) . 72 LITERATUR . 74 6 MONOGENE ADIPOSITAS . 75 JULIA VON SCHNURBEIN UND MARTIN WABITSCH 6.1 VORBEMERKUNG . 75 6.2 KLASSISCHE STOERUNGEN DES . 79 6.3 STOERUNGEN VON MODULATOREN DES LEPTIN-MELANOKORTIN-SIGNALWEGS . 88 6.4 WEITERE FORMEN DER MONOGENEN ADIPOSITAS . 91 6.5 DIAGNOSTISCHE TIPPS . 93 LITERATUR . 94 7 HYPOTHALAMISCHE ADIPOSITAS . 99 WIELAND KIESS, ANTJE KOERNER UND ELENA SERGEYEV 7.1 KONZEPT DER HYPOTHALAMEN ADIPOSITAS . 99 7.2 AUSGEWAEHLTE URSACHEN DER HYPOTHALAMEN ADIPOSITAS . 104 WEITERFUEHRENDE LITERATUR . 107 8 UMGEBUNGSFAKTOREN - KOERPERLICHE AKTIVITAET . 111 JOHANNES HEBEBRAND UND KLAUS BOES 8.1 GRUNDLAGEN . 111 8.2 BEWEGUNGSMANGEL . 112 8.3 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN ENERGIEAUFNAHME UND KOERPERLICHER AKTIVITAET . 114 8.4 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN ENERGIEVERBRAUCH BZW. KOERPERLICHER AKTIVITAET UND ANTHROPOMETRISCHEN VARIABLEN . 115 8.5 BEDEUTUNG DES FERNSEHKONSUMS . 117 8.6 ABLEITBARE EMPFEHLUNGEN . 119 LITERATUR . 121 9 UMGEBUNGSFAKTOREN - ERNAEHRUNGSGEWOHNHEITEN . 123 MATHILDE KERSTING 9.1 ERNAEHRUNG IM WANDEL . 123 9.2 INTERPRETATION VON VERZEHRDATEN . 123 9.3 ENERGIE, NAEHRSTOFFE . 124 9.4 ENERGIEDICHTE . 125 9.5 LEBENSRNITTEL, MAHLZEITEN . 126 XI INHALTSVERZEICHNIS 9.6 ERNAEHRUNGSDATEN AUS DEUTSCHLAND . 129 9.7 ERNAEHRUNGSEMPFEHLUNGEN . 130 LITERATUR . 131 III ENTWICKLUNGSASPEKTE 10 ENTWICKLUNG VON ENERGIEAUFWAND UND KOERPERZUSAMMENSETZUNG . 135 CLAUDIO MAFFEIS, YVES SCHUTZ UND MARTIN WABITSCH 10.1 EINLEITUNG . 135 10.2 GESAMTE ENERGIEABGABE UND IHRE KOMPONENTEN . 136 10.3 GLEICHGEWICHT DER MAKRONAEHRSTOFFE (SUBSTRAT) . 141 10.4 ZUSAMMENSETZUNG DER NAHRUNG, SKELETTMUSKULATUR UND ADIPOSITAS . 142 LITERATUR . 145 11 ENTWICKLUNG DER KOERPERLICHEN AKTIVITAET IN ABHAENGIGKEIT VOM LEBENSALTER . 147 ULRIKE KORSTEN-RECK, HILKE FRIESENBORG UND KATRIN ROETTGER 11.1 EINLEITUNG . 147 11.2 MOTOPAEDAGOGISCHE GRUNDLAGEN DER KOERPERLICHEN AKTIVITAET . 148 11.3 MEDIZINISCHE GRUNDLAGEN DER KOERPERLICHEN AKTIVITAET IM KINDESALTER . 151 11.4 AUSBLICK . 154 LITERATUR . 154 12 ENTWICKLUNG UND REGULATION DES WEISSEN FETTGEWEBES . 157 PAMELA FISCHER-POSOVSZKY, JULIAN ROOS, JAN-BERND FUNCKE UND MARTIN WABITSCH 12.1 WACHSTUM DES FETTGEWEBES WAEHREND DER KOERPERLICHEN ENTWICKLUNG . 157 12.2 ENTWICKLUNGSBIOLOGISCHE URSPRUNG DER FETTZELLE . 158 12.3 MOLEKULARE MECHANISMEN DER ADIPOGENEN DIFFERENZIERUNG . 160 12.4 FUNKTIONEN DES FETTGEWEBES . 161 12.5 REGULATION DES FETTZELLSTOFFWECHSELS . 162 12.6 ZELLULARITAET DES FETTGEWEBES . 163 LITERATUR . 164 13 ENTWICKLUNG UND REGULATION DES BRAUNEN FETTGEWEBES . 167 DANIEL TEWS UND MARTIN WABITSCH 13.1 HISTORISCHE ASPEKTE . 167 13.2 BIOLOGISCHE FUNKTION DES BAT UND THERMOGENESE . 169 13.3 ANATOMISCHE LOKALISATION VON BAT BEI KINDERN UND ERWACHSENEN . 169 13.4 DETEKTIONSMETHODEN VON BAT BEIM MENSCHEN . 170 13.5 BAT UND KOERPERGEWICHTSREGULATION . 172 13.6 BAT WAEHREND DES KINDES UND JUGENDALTERS . 173 13.7 DETERMINATION BRAUNER ADIPOZYTEN UND PLASTIZITAET VON FETTGEWEBE . 174 13.8 HORMONELLE REGULATION DER BRAUNEN UND BEIGEN ADIPOZYTENDIFFERENZIERUNG . 175 LITERATUR . 176 XII INHALTSVERZEICHNIS 14 INTRAUTERINE UND POSTNATALE PRAEGUNG, EPIGENETIK . 181 STEPHANIE BRANDT UND MARTIN WABITSCH 14.1 INTRAUTERINE PRAEGUNG - ROLLE MUETTERLICHER FAKTOREN . 181 14.2 POSTNATALE PRAEGUNG - ROLLE DER FRUEHKINDLICHEN ERNAEHRUNG . 187 LITERATUR . 188 IV PHYSIOLOGISCHE REGELSYSTEME 15 PHYSIOLOGIE DER KOERPERGEWICHTSREGULATION . 193 OLIVER FRICKE, MARTIN WABITSCH UND ECKHARD SCHOENAU 15.1 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN EVOLUTION UND REGELUNG . 193 15.2 ELEMENTE UND MODI DER REGELUNG . 194 15.3 REGELUNG DES KOERPERGEWICHTS . 195 15.4 HYPOTHALAMISCHE REGELUNG DER NAHRUNGSAUFNAHME . 196 15.5 MODULATION DER NAHRUNGSAUFNAHME DURCH ZENTRALWIRKSAME FAKTOREN . 196 15.6 KYBERNETIK DER GEWICHTSREGULATION . 198 LITERATUR . 199 16 ZENTRALE REGULATION VON HUNGER, SAETTIGUNG UND ENERGIEVERBRAUCH . 201 PETER KUEHNEN 16.1 EINFUEHRUNG . 201 16.2 NEUROENDOKRINE REGULATION DES KOERPERGEWICHTS . 201 16.3 ZENTRALE REGULATION DES STOFFWECHSELS UND DIE BEDEUTUNG VON NEUROTRANSMITTERN . 204 16.4 MONOGENE ADIPOSITAS . 205 16.5 AUSBLICK . 207 LITERATUR . 209 17 REGULATION VON HUNGER, SAETTIGUNG UND STOFFWECHSEL DURCH GASTROINTESTINALE HORMONE . 211 CHRISTIAN ROTH UND THOMAS REINEHR 17.1 EINLEITUNG . 211 17.2 REGULIERUNG DES APPETITS DURCH DEN GI-TRAKT . 213 17.3 ENDOKRINAKTIVE ZELLEN IM DARM . 215 17.4 HORMONE DES PANKREAS . 217 17.5 VERAENDERUNG DER SEKRETION VON GI-HORMONEN BEI ADIPOSITAS . 218 17.6 FAZIT . 220 LITERATUR . 220 18 REGULATION VON HUNGER UND SAETTIGUNG IN ABHAENGIGKEIT VON DER NAHRUNGSZUSAMMENSETZUNG . 223 MARTIN WABITSCH 18.1 NAHRUNGSBESTANDTEILE . 223 LITERATUR . 226 XIII INHALTSVERZEICHNIS 19 REGULATION DES ENERGIESTOFFWECHSELS . 227 CLAUDIO MAFFEIS UND YVES SCHUTZ 19.1 ENERGIEBILANZ . 227 19.2 NAEHRSTOFF-BZW. SUBSTRATBILANZ . 231 19.3 NAHRUNGSZUSAMMENSETZUNG, SKELETTMUSKULATUR UND ADIPOSITAS . 232 LITERATUR . 234 20 REGULATION DES ENERGIEVERBRAUCHS UEBER KOERPERLICHE BEWEGUNG . 237 HELGE HEBESTREIT 20.1 ENERGIEBEREITSTELLUNG BEI KOERPERLICHER BELASTUNG . 237 20.2 KOERPERLICHE LEISTUNGSFAEHIGKEIT . 238 20.3 ENERGIEUMSATZ BEI VERSCHIEDENEN AKTIVITAETEN . 238 20.4 KOERPERLICHE AKTIVITAET UND ADIPOSITAS . 238 20.5 EINFLUSS EINER VERORDNETEN BELASTUNG AUF DIE KOERPERLICHE AKTIVITAET . 240 LITERATUR . 240 21 DAS FETTGEWEBE ALS ENDOKRINES ORGAN . 243 HANS HAUNER UND MARTIN WABITSCH 21.1 ZELLULARITAET DES FETTGEWEBES . 243 21.2 CROSSTALK ZWISCHEN FETTGEWEBE UND ANDEREN KOERPERORGANEN . 244 21.3 ADIPOKINE UND CHRONISCHE INFLAMMATION . 245 21.4 FETTZELLPRODUKTE UND INSULINRESISTENZ . 249 21.5 REGIONALE UNTERSCHIEDE . 249 21.6 SEKRETORISCHE FUNKTION VON FETTZELLEN UND ADIPOSITASKOMPLIKATIONEN . 250 21.7 BEEINFLUSSUNG DER SEKRETORISCHEN FUNKTION VON FETTZELLEN DURCH ERNAEHRUNG UND MEDIKAMENTE . 251 LITERATUR . 252 V KOMORBIDITAET 22 INSULINRESISTENZ UND INSULINSENSITIVITAET . 257 CHRISTIAN DENZER UND EBERHARD HEINZE 22.1 INSULINRESISTENZ . 257 22.2 MESSUNG DER INSULINRESISTENZ IM KINDES UND JUGENDALTER . 262 LITERATUR . 266 23 STOERUNGEN DER GLUKOSETOLERANZ UND DIABETES MELLITUS TYP 2 . 269 THOMAS REINEHR, EBERHARD HEINZE UND MARTIN WABITSCH 23.1 VORBEMERKUNGEN . 269 23.2 PATHOPHYSIOLOGIE . 269 23.3 EPIDEMIOLOGIE BEI JUGENDLICHEN . 270 23.4 KLINISCHE PRAESENTATION . 271 23.5 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN . 271 23.6 DIFFERENZIALDIAGNOSE . 272 XIV INHALTSVERZEICHNIS 23.7 SCREENING . 273 23.8 KOMPLIKATIONEN . 273 23.9 BEHANDLUNG . 274 23.10 PRAEVENTION . 274 LITERATUR . 276 24 SERUMLIPIDEMIPOPROTEINE BEI KINDERN UND JUGENDLICHEN MIT UEBERGEWICHT UND ADIPOSITAS . 279 KURT WIDHALM UND WIELAND KIESS 24.1 ERHOEHTE SERUMLIPIDE UND LIPOPROTEINE . 279 24.2 HAEUFIGKEIT UND EPIDEMIOLOGIE . 279 24.3 DEFINITION UND DIAGNOSTIK . 280 24.4 PATHOPHYSIOLOGIE . 280 24.5 RISIKO UND FOLGEERKRANKUNGEN . 280 24.6 THERAPIE . 281 LITERATUR . 282 25 ADIPOSITAS UND HYPERTONIE . 283 KLAUS ARBEITER 25.1 DEFINITION . 283 25.2 RELEVANZ . 283 25.3 EPIDEMIOLOGIE . 283 25.4 ENTSTEHUNG UND PATHOPHYSIOLOGIE . 283 25.5 BEHANDLUNG . 286 LITERATUR . 287 26 FETTLEBER UND CHOLEZYSTOPATHIE . 289 TANJA KALTENBACH UND WOLFGANG KRATZER 26.1 FETTLEBER (STEATOSIS HEPATIS) UNDYYNON-ALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE" (NAFLD) . 289 26.2 CHOLEZYSTOPATHIE . 293 LITERATUR . 295 27 METABOLISCHE SYNDROM IM KINDES UND JUGENDALTER . 297 MARTIN WABITSCH, ANJA MOSS, PAMELA FISCHER-POSOVSZKY UND CHRISTIAN DENZER 27.1 EINLEITUNG . 297 27.2 DEFINITIONEN . 298 27.3 REFERENZWERTE FUER DIE EINZELNEN KOMPONENTEN DES METS . 299 LITERATUR . 310 28 RESPIRATORISCHE VERAENDERUNGEN UND SCHLAFAPNOE . 313 NIKOLAUS NETZER UND WOLFGANG SIEGFRIED 28.1 ADIPOSITAS UND ATMUNG . 313 28.2 PATHOPHYSIOLOGIE DER GESTOERTEN ATMUNG BEI EXTREMER ADIPOSITAS . 313 XV INHALTSVERZEICHNIS 28.3 ADIPOSITAS UND OBSTRUKTIVES SCHLAFAPNOESYNDROM . 315 28.4 SELTENE GENETISCHE ERKRANKUNGEN MIT ADIPOSITAS UND GESTOERTER ATMUNG . 316 28.5 GEWICHTSVERLUST ALS THERAPIE . 317 LITERATUR . 317 29 ORTHOPAEDISCHE KOMORBIDITAET . 319 FALK THIELEMANN UND KLAUS PETER GUENTHER 29.1 VORBEMERKUNGEN . 319 29.2 FUSSDEFORMITAETEN . 319 29.3 0 UND X-BEINFEHLSTELLUNGEN . 320 29.4 EPIPHYSEOLYSIS CAPITIS FEMORIS (ECF, KINDLICHES HUEFTKOPFGLEITEN) . 322 29.5 ZUSAMMENHANG VON ADIPOSITAS UND KNIE BZW. HUEFTARTHROSE . 325 LITERATUR . 326 30 ENDOKRINOLOGISCHE AUFFAELLIGKEITEN BEI ADIPOSITAS IM KINDESALTER . 329 MARTIN WABITSCH UND THOMAS REINEHR 30.1 HINTERGRUND . 329 30.2 WACHSTUM UND KOERPERHOEHE . 329 30.3 SCHILDDRUESE . 331 30.4 NEBENNIERENRINDENFUNKTION . 332 30.5 PUBERTAETSENTWICKLUNG . 333 30.6 GYNAEKOMASTIE BEI JUNGEN . 333 30.7 POLYZYSTISCHES OVARSYNDROM . 334 LITERATUR . 336 31 PSYCHIATRISCHE KOMORBIDITAET EINSCHLIESSLICH ESSSTOERUNGEN . 339 JOHANNES HEBEBRAND 31.1 PSYCHE UND GEWICHTSREGULATION: UEBERGEORDNETE GESICHTSPUNKTE . 339 31.2 STIGMATISIERUNG UND DEREN FOLGEN . 340 31.3 ASSOZIATIONEN ZWISCHEN ADIPOSITAS UND PSYCHISCHEN STOERUNGEN . 341 31.4 MOEGLICHE URSACHEN FUER DIE ASSOZIATION VON PSYCHISCHEN STOERUNGEN MIT ADIPOSITAS . 348 LITERATUR . 350 32 IST ADIPOSITAS BEI KINDERN UND JUGENDLICHEN EINE KRANKHEIT? . 353 MARTINA SCHMIDHUBER 32.1 DER KRANKHEITSBEGRIFF ALS UMSTRITTENER BEGRIFF . 353 32.2 ZUR SUBJEKTIVITAET UND INTERSUBJEKTIVITAET VON KRANKHEIT . 354 32.3 SOZIALE URSACHEN VON ADIPOSITAS . 355 32.4 LEBENSQUALITAET . 355 32.5 ADIPOSITAS ALS KRANKHEIT NACH DEM DEUTSCHEN SOZIALGESETZBUCH . 356 LITERATUR . 356 XVI INHALTSVERZEICHNIS 33 LEBENSQUALITAET VON KINDERN UND JUGENDLICHEN MIT ADIPOSITAS . 357 ULRIKE RAVENSSIEHERER UND ANNE KAMAN 33.1 BEGRIFFSBESTIMMUNG VON GESUNDHEITSBEZOGENER LEBENSQUALITAET . 357 33.2 STANDARDISIERTE ERFASSUNG VON LEBENSQUALITAET . 357 33.3 LEBENSQUALITAETSFORSCHUNG FUER KINDER UND JUGENDLICHE MIT ADIPOSITAS . 358 LITERATUR . 364 34 POLYZYSTISCHES OVARSYNDROM . 365 THOMAS REINEHR 34.1 DEFINITION . 365 34.2 KLINISCHE LEITSYMPTOME . 366 34.3 HYPERANDROGENAEMIE . 366 34.4 GENESE DES PCOS . 367 34.5 ASSOZIIERTE KOMORBIDITAET . 368 34.6 RATIONALE DIAGNOSTIK . 369 34.7 THERAPIE . 371 LITERATUR . 373 VI DIAGNOSTIK 35 SOMATISCHE UND LABORCHEMISCHE DIAGNOSTIK . 377 THOMAS REINEHR UND MARTIN WABITSCH 35.1 ERFASSUNG DES AUSMASSES DES UEBERGEWICHTS . 377 35.2 AUSSCHLUSS VON GRUNDKRANKHEITEN . 377 35.3 ERFASSUNG VON FOLGEERKRANKUNGEN DURCH DAS UEBERGEWICHT . 381 LITERATUR . 384 36 PSYCHOSOZIALE UND VERHALTENSDIAGNOSTIK . 385 PETRA WARSCHBURGER 36.1 DIAGNOSTISCHE ZIELSETZUNGEN . 385 36.2 UEBERPRUEFEN VON KONTRAINDIKATIONEN . 385 36.3 DIAGNOSTIKZUR STEUERUNG DES THERAPIEPROZESSES . 387 36.4 EVALUATIONSDIAGNOSTIK . 388 36.5 RESUEMEE . 389 LITERATUR . 390 37 MESSUNG DER KOERPERZUSAMMENSETZUNG . 393 CHRISTOPH FUSCH 37.1 EINLEITUNG . 393 37.2 2-, 3 UND 4-KOMPARTIMENT-MODELLE . 393 37.3 METHODEN ZUR MESSUNG DER KOERPERZUSAMMENSETZUNG . 395 LITERATUR . 402 XVII INHALTSVERZEICHNIS 38 MESSUNG DES ENERGIEVERBRAUCHS . 405 CLAUDIO MAFFEIS, YVES SCHUTZ UND MARTIN WABITSCH 38.1 GESAMTENERGIEVERBRAUCHSMESSUNG . 405 LITERATUR . 406 39 MESSUNG DER KOERPERLICHEN AKTIVITAET UND LEISTUNGSFAEHIGKEIT . 407 HOLGER FOERSTER UND SUSI KRIEMLER 39.1 MESSMETHODEN DER KOERPERLICHEN AKTIVITAET . 407 39.2 MESSMETHODEN DER KOERPERLICHEN LEISTUNGSFAEHIGKEIT . 411 LITERATUR . 414 40 ERFASSUNG DER ERNAEHRUNG UND MESSUNG DER ENERGIEZUFUHR . 415 PLACHTA-DANIELZIK SANDRA UND MANFRED MUELLER 40.1 EINLEITUNG . 415 40.2 ETABLIERTE METHODEN ZUR ERFASSUNG DER ERNAEHRUNG UND ENERGIEZUFUHR . 415 40.3 NEUE METHODEN ZUR ERFASSUNG DER ERNAEHRUNG UND ENERGIEZUFUHR . 418 40.4 AUSWERTUNGSMOEGLICHKEITEN . 419 40.5 VALIDITAET VON ERNAEHRUNGSERHEBUNGEN . 419 40.6 ZUSAMMENFASSUNG UND EMPFEHLUNG . 420 LITERATUR . 421 VII THERAPIE 41 GRUNDSAETZLICHE UEBERLEGUNGEN ZU GRENZEN UND MOEGLICHKEITEN DER THERAPIE . 427 JOHANNES HEBEBRAND, WIELAND KIESS, KARL ZWIAUER UND MARTIN WABITSCH 41.1 VORBEMERKUNGEN . 427 41.2 INDIKATIONSSTELLUNG ZUR THERAPIE . 428 41.3 PERSPEKTIVEN UND FORDERUNGEN . 431 LITERATUR . 432 42 INDIKATION ZUR BEHANDLUNG UND THERAPIEZIELE . 433 THOMAS REINEHR UND MARTIN WABITSCH 42.1 VORBEMERKUNG . 433 42.2 INDIKATION ZU THERAPEUTISCHEN MASSNAHMEN . 433 42.3 INDIKATIONEN ZUR THERAPIE DER KOMORBIDITAET . 434 42.4 THERAPIEZIELE . 434 WEITERFUEHRENDE LITERATUR . 436 43 KONVENTIONELLE THERAPIEMOEGLICHKEITEN . 437 THOMAS REINEHR 43.1 LEITLINIEN . 437 43.2 THERAPIEBAUSTEINE . 438 XVIII INHALTSVERZEICHNIS 43.3 SETTING . 440 43.4 EVALUATION VON LEBENSSTILINTERVENTIONEN . 442 43.5 AUSBLICK . 444 LITERATUR . 445 44 BEWEGUNG UND SPORT BEIM ADIPOESEN KIND UND JUGENDLICHEN . 447 CHRISTINE JOISTEN 44.1 EINLEITUNG . 447 44.2 NUTZEN VON SPORT . 448 44.3 SPORTPROGRAMM . 450 LITERATUR . 454 45 KOERPERLICHE FITNESS UND GESUNDHEITSRISIKO . 457 ULRIKE KORSTEN-RECK, HILKE FRIESENBORG UND KATRIN ROETTGER 45.1 EINLEITUNG . 457 45.2 STELLENWERT DER KOERPERLICHEN LEISTUNGSFAEHIGKEIT . 457 45.3 RISIKOFAKTOREN . 459 45.4 ZIELE EINES SPORTPROGRAMMS . 462 LITERATUR . 464 46 REDUKTION DER ENERGIEZUFUHR . 467 MATHILDE KERSTING 46.1 ERNAEHRUNG IN DER ADIPOSITASTHERAPIE BEI KINDERN UND JUGENDLICHEN . 467 46.2 ALLGEMEINE ERNAEHRUNGSEMPFEHLUNGEN . 469 46.3 EMPFEHLUNGEN FUER DIE LEBENSMITTELAUSWAHL . 472 46.4 MAHLZEITEN . 476 46.5 UMSETZUNG . 476 LITERATUR . 476 47 VERHALTENSTHERAPIE . 479 PETRA WARSCHBURGER 47.1 EINLEITUNG . 479 47.2 ZIELE . 479 47.3 ALLGEMEINE PRINZIPIEN DER VERHALTENSTHERAPIE . 480 47.4 VERHALTENSTHERAPEUTISCHE TECHNIKEN . 481 47.5 KOMPLEXE SCHULUNGSPROGRAMME . 487 47.6 STUDIEN ZUR WIRKSAMKEIT . 489 47.7 NEUERE ENTWICKLUNGEN . 490 LITERATUR . 491 XIX INHALTSVERZEICHNIS 48 PHARMAKOLOGISCHE THERAPIE . 493 MARTIN WABITSCH, THOMAS REINEHR, CHRISTIAN DENZER, WOLFGANG SIEGF RIED UND WIELAND KIESS 48.1 GRUNDSAETZLICHE UEBERLEGUNGEN . 493 48.2 WIRKMECHANISMUS VON GEWICHTSREDUZIERENDEN MEDIKAMENTEN UND DEREN AKTUELLER EINSATZ . 493 48.3 ERNAEHRUNGSZUSAETZE UND PFLANZLICHE PRAEPARATE . 496 48.4 ANDERE MEDIKAMENTE MIT GEWICHTSREDUZIERENDEM POTENZIAL . 496 48.5 AUSBLICK . 497 LITERATUR . 498 49 CHIRURGISCHE MASSNAHMEN . 499 MARTIN WABITSCH 49.1 WIRKPRINZIP DER ADIPOSITASCHIRURGIE . 499 49.2 WIRKSAMKEIT ADIPOSITASCHIRURGISCHER MASSNAHMEN BEI JUGENDLICHEN . 500 49.3 MOEGLICHE ANWENDUNG VON ADIPOSITASCHIRURGISCHEN MASSNAHMEN BEI JUGENDLICHEN MIT EXTREMER ADIPOSITAS . 501 49.4 ETHISCHE UEBERLEGUNGEN . 505 LITERATUR . 506 50 BEDEUTUNG DER ADIPOSITASSCHULUNG . 507 INES GELLHAUS, BENJAMIN KOCH UND UWE TIEDJEN 50.1 EINFUEHRUNG UND DEFINITION . 507 50.2 INDIKATION . 508 50.3 ZIELE . 509 50.4 STRUKTUR . 510 50.5 INHALTE . 511 50.6 ORGANISATION . 512 50.7 ZUSAMMENFASSUNGUNDPERSPEKTIVEN . 513 LITERATUR . 513 51 REHABILITATION UND SOZIALE INTEGRATION . 515 STEPHAN SPRINGER 51.1 EINLEITUNG . 515 51.2 GRUNDLAGEN DER REHABILITATION . 515 51.3 BERATUNG UND ZUWEISUNG . 517 51.4 REHABILITATIONSDIAGNOSTIK . 517 51.5 THERAPIE . 518 51.6 REHABILITATIONSERGEBNIS . 520 51.7 VERNETZUNG UND NACHSORGE . 521 51.8 CHANCEN, GRENZEN UND WIRKSAMKEIT DER REHABILITATION . 521 LITERATUR . 522 XX INHALTSVERZEICHNIS VIII SOZIALE ASPEKTE, PRAEVENTION UND PERSPEKTIVEN 52 ADIPOSITAS UND MIGRATIONSSTATUS . 525 SUSANNA WIEGAND 52.1 VORBEMERKUNG . 525 52.2 EINFUEHRUNG . 525 52.3 BEDEUTUNG UND EINFLUSS KULTURELLER UNTERSCHIEDE . 527 52.4 MIGRATION UND ERNAEHRUNG . 530 52.5 ETHNIZITAET UND KOMORBIDITAET DER ADIPOSITAS . 531 LITERATUR . 534 53 STIGMATISIERUNG UND DISKRIMINIERUNG . 537 ANJA HILBERT UND HANS-CHRISTIAN PULS 53.1 EINLEITUNG . 537 53.2 PRAEVALENZ GEWICHTSBEZOGENER STIGMATISIERUNG . 537 53.3 KORRELATE GEWICHTSBEZOGENER STIGMATISIERUNG BEI KINDERN UND JUGENDLICHEN . 540 53.4 IMPLIKATIONEN . 541 LITERATUR . 541 54 PRAEVENTION VON UEBERGEWICHT . 545 MANFRED MUELLER UND SANDRA PLACHTA-DANIELZIK 54.1 EINLEITUNG . 545 54.2 STRATEGIEN ZUR PRAEVENTION . 545 54.3 GEEIGNETE ZEITRAEUME FUER DIE PRAEVENTION . 547 54.4 DETERMINANTEN VON UEBERGEWICHT UND EMPFEHLUNGEN FUER SEINE PRAEVENTION . 548 54.5 SOLLTEN STRATEGIEN DER PRAEVENTION GEZIELT AN EINE RISIKOGRUPPE GERICHTET SEIN? . 550 54.6 YYENDPUNKTE" VON PRAEVENTIONSMASSNAHMEN . 551 54.7 ERGEBNISSE KONTROLLIERTER STUDIEN . 551 54.8 REALISTISCHE ERWARTUNGEN . 553 54.9 ZUSAMMENFASSUNG . 554 LITERATUR . 555 55 GESUNDHEITSOEKONOMISCHE BETRACHTUNGEN UND FINANZIERUNG VON PRAEVENTION UND THERAPIE . 557 DIANA SONNTAG UND FREIA DE BOCK 55.1 EINLEITUNG . 557 55.2 METHODEN ZUR BESCHREIBUNG UND MESSUNG DER OEKONOMISCHEN KRANKHEITSLAST . 558 55.3 KRANKHEITSKOSTENSTUDIEN VON ADIPOSITAS IM KINDESALTER . 559 55.4 GESUNDHEITSOEKONOMISCHE EVALUATION: METHODIK . 561 55.5 GESUNDHEITSOEKONOMISCHE EVALUATION PRAEVENTIVER UND THERAPEUTISCHER ADIPOSITASINTERVENTIONEN . 563 55.6 FAZIT . 564 LITERATUR . 565 XXI INHALTSVERZEICHNIS IX EMPFEHLUNGEN UND HILFEN 56 ERSTKONTAKT MIT DEM PATIENTEN UND SEINEN ELTERN . 569 MARTIN WABITSCH 56.1 GRUNDSAETZLICHE EMPFEHLUNGEN ZUM UMGANG MIT DEM PATIENTEN UND SEINEN ELTERN . 569 56.2 BASISINFORMATIONEN FUER PATIENTEN UND ELTERN . 569 57 DIAGNOSTIK . 571 THOMAS REINEHR, MARTIN WABITSCH UND SUSANNA WIEGAND 57.1 DIAGNOSTIKEMPFEHLUNGEN . 571 58 THERAPEUTISCHES VORGEHEN . 577 MARTIN WABITSCH 58.1 EMPFEHLUNGEN ZUM THERAPEUTISCHEN VORGEHEN . 577 58.2 LEBENSMITTELLISTE . 579 59 INFORMATIONEN FUER LEHRER . 585 MARTIN WABITSCH 59.1 UEBERGEWICHT UND ADIPOSITAS BEI KINDERN UND JUGENDLICHEN . 585 SERVICETEIL STICHWORTVERZEICHNIS . 589
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