Die versicherungsrechtliche Absicherung des Blut- und Organspenders

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Bibliographische Detailangaben
1. Verfasser: Mittelbach, Viktoria 1989- (VerfasserIn)
Format: Abschlussarbeit Buch
Sprache:German
Veröffentlicht: Berlin Duncker & Humblot [2019]
Schriftenreihe:Schriften zum Gesundheitsrecht Band 54
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adam_text INHALTSVERZEICHNIS EINLEITUNG 17 A. GEGENSTAND DER ARBEIT ................................................................................. 17 B. GANG DER UNTERSUCHUNG ............................................................................... 22 1. KAPITEL DIE DURCH DEN TRAEGER DER BEHANDLUNG DES EMPFAENGERS GEWAEHRTE ABSICHERUNG DES BLUT- UND ORGANSPENDERS 24 A. HISTORIE ........................................................................................................... 24 I. DAS URTEIL DES BSG V. 12.12.1972 - 3 RK 47/70 ................................ 24 II. DISKUSSION UND KRITIK ............................................................................... 25 III. FORDERUNGEN ZUR VERBESSERUNG DER ABSICHERUNG .................................... 28 B. DIE ABSICHERUNG IN DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG DES EMPFAEN GERS ................................................................................................................... 30 I. DER ANSPRUCH DES SPENDERS AUF KRANKENBEHANDLUNG GERN. . § 27 ABS. LA SGB V ....................................................................................................... 30 1. ANSPRUCHSINHALT ................................................................................. 31 A) LEISTUNGEN, DIE UEBER DIE IM DRITTEN KAPITEL GENANNTEN LEISTUN GEN HINAUSGEHEN, § 27 ABS. LA S. 2, 2. HS SGB V .................... 32 B) ZUSATZLEISTUNGEN AUS DEM VERSICHERUNGSVERHAELTNIS DES EMPFAEN GERS ................................................................................................. 33 C) SCHMERZENSGELD ............................................................................. 34 D) LEISTUNGEN ZUR MEDIZINISCHEN REHABILITATION .............................. 35 E) FAHRKOSTEN ..................................................................................... 36 F) ERSTTYPISIERUNG VON STAMMZELLSPENDERN ALS VORUNTERSUCHUNG ... 38 G) DIE ZUZAHLUNGSBEFREIUNG NACH § 27 ABS. LA S. 3 SGB V ........... 40 H) DIE GELTUNG VON FESTBETRAEGEN .................................................... 40 I) FEHLSCHLAGEN DER SPENDE ............................................................... 41 2. ANSPRUCHSINHABER ............................................................................... 42 A) SYSTEMATISCHE BESONDERHEITEN: MITGLIEDSCHAFT UND VERSICHERUNG DES SPENDERS IN DER EMPFAENGERKRANKENKASSE .............................. 43 B) REGELUNGSALTERNATIVEN ................................................................... 45 C) ZWISCHENERGEBNIS ......................................................................... 46 D) ANSPRUCHSBERECHTIGUNG VON BLUTSPENDERN .................................. 47 3. ERLOESCHEN DES ANSPRUCHS ................................................................... 50 8 INHALTSVERZEICHNIS 4. GRENZEN DES ANSPRUCHS GEGEN DIE EMPFAENGERKRANKENKASSE : FOLGE ERKRANKUNGEN ....................................................................................... 51 5. ANSPRUCHSGEGNER: DIE ZUSTAENDIGE KRANKENKASSE ............................... 53 6. REGELUNGEN ZUM UMGANG MIT DATEN ................................................. 54 7. ANKNUEPFUNG DES ANSPRUCHS AN §§ 8, 8A TPG, § 9 TFG UND DIE FOLGEN EINES VERSTOSSES GEGEN TPG UND TFG ................................... 57 A) DER SACHLEISTUNGSANSPRUCH DES SPENDERS VOR ERBRINGUNG DER LEISTUNG ......................................................................................... 59 B) FOLGEN EINES VERSTOSSES GEGEN TPG ODER TFG NACH ERBRINGUNG DER LEISTUNG ................................................................................... 59 AA) MOEGLICHKEIT DER RUECKFORDERUNG EINER LEISTUNG IM SGB V 60 (1) ANWENDUNG DIESER GRUNDSAETZE AUF § 27 ABS. LA SGB V 61 (2) SCHULDNER EINER RUECKFORDERUNG ...................................... 62 BB) ZAHLUNGSVERWEIGERUNG GEGENUEBER DEM LEISTUNGSERBRINGER 63 C) ZWISCHENERGEBNIS ......................................................................... 63 8. VERHAELTNIS ZUM ANSPRUCH DES EMPFAENGERS GERN. § 27 ABS. 1 SGB V 64 9. VERHAELTNIS ZUM ANSPRUCH AUS § 44A SGB V ..................................... 66 10. BEWERTUNG VON § 27 ABS. LA SGB V ................................................. 67 II. DIE ANSPRUECHE AUF ERSATZ DES VERDIENSTAUSFALLS GERN. § 3A EFZG UND § 44A SGB V .............................................................................................. 68 1. HINTERGRUND DER REGELUNG IM EFZG ................................................. 69 2. ARBEITSUNFAEHIGKEIT ALS LEISTUNGSAUSLOESENDER UMSTAND ........................ 70 3. DAUER DER ANSPRUECHE ......................................................................... 72 4. HOEHE DES ERSATZES DES VERDIENSTAUSFALLS ........................................... 73 A) § 3A EFZG ..................................................................................... 73 B) § 44A SGB V .................... 74 C) BEWERTUNG DER HOEHE DES ERSATZES DES VERDIENSTAUSFALLS ............ 79 AA) BEGRUENDUNG UND ZWECK DES VERDIENSTAUSFALLERSATZES .......... 79 BB) ERSTATTUNG DES VERDIENSTAUSFALLS IN VOLLER HOEHE .................. 81 CC) BEGRENZUNG DURCH DIE HOEHE DER BEITRAGSBEMESSUNGSGRENZE 83 DD) GELTUNG DER REFERENZMETHODE IM RAHMEN VON § 44A SGB V ................................................................................... 85 EE) ZWISCHENERGEBNIS ................................................................... 86 5. ANKNUEPFUNG AN TPG UND TFG UND DIE FOLGEN EINES VERSTOSSES .... 86 6. ENTSPRECHENDE ANWENDUNG VON §§ 49, 50 SGB V GERN. § 44A 8. 4 SGB V .................................................................................................. 88 7. AUSWIRKUNGEN AUF DEN ERSATZ VON VERDIENSTAUSFALL FUER TEILNEHMER AM JUGEND- ODER BUNDESFREIWILLIGENDIENST ....................................... 91 8. VERHAELTNIS DER ANSPRUECHE ZUM ERSATZ VON VERDIENSTAUSFALL UNTEREIN ANDER .................................................................................................... 92 A) VERHAELTNIS DER ANSPRUECHE AUS § 44A SGB V UND § 3A EFZG ZU DEN ANSPRUECHEN AUS § 3 EFZG, § 44 SGB V UND AUF KRANKEN TAGEGELD ......................................................................................... 92 INHALTSVERZEICHNIS 9 B) VERHAELTNIS DER ANSPRUECHE AUS § 44A SGB V UND § 3A EFZG ZU ANSPRUECHEN INFOLGE EINES GESUNDHEITSSCHADENS NACH § 12A SGB VII ....................................................................................... 94 9. BESONDERHEITEN DES VERDIENSTAUSFALLERSATZES IM RAHMEN DER KRAN KENVERSICHERUNG DER LANDWIRTE ......................................................... 98 10. SICHERSTELLUNG DER WEITERVERSICHERUNG IN DER SOZIALVERSICHERUNG ... 100 A) BEI GESETZLICHER KRANKENVERSICHERUNG DES EMPFAENGERS ............ 100 AA) GESETZLICHE KRANKEN- UND SOZIALE PFLEGEVERSICHERUNG DES SPENDERS ................................................................................. 100 BB) GESETZLICHE RENTENVERSICHERUNG DES SPENDERS .................... 105 CC) ARBEITSLOSENVERSICHERUNG DES SPENDERS ................................ 106 B) BEI ANDEREN TRAEGEM DER KRANKHEITSKOSTEN DES EMPFAENGERS .... 107 C) ZWISCHENERGEBNIS ......................................................................... 109 11. ARBEITGEBERZUSCHUESSE ZU PRIVATEN VERSICHERUNGEN .......................... 109 12. BEWERTUNG DES ERSATZES VON VERDIENSTAUSFALL INFOLGE DER SPENDE DURCH § 3A EFZG UND § 44A SGB V ................................................. 112 III. ERGEBNIS ZUR ABSICHERUNG IN DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG DES EMPFAENGERS ............................................................................................... 114 C. DIE ABSICHERUNG IN DER PRIVATEN KRANKENVERSICHERUNG DES EMPFAENGERS 114 I. HISTORIE ..................................................................................................... 114 II. DIE SELBSTVERPFLICHTUNG DES VERBANDS DER PRIVATEN KRANKENVERSICHE RUNG E.V. VOM 9.2.2012 ........................................................................... 115 1. DIE ANKNUEPFUNG AN §§ 8, 8A TPG ...................................................... 116 2. LEISTUNGSUMFANG ................................................................................. 117 A) VORBEREITUNG DER SPENDE, STATIONAERE AUFNAHME UND BEHANDLUNG 117 B) REHABILITATIONSMASSNAHMEN ........................................................... 118 C) NACHBETREUUNG I. S.V. § 8 ABS. 3 S. 1 TPG, FAHRT- UND REISEKOS TEN ................................................................................................. 119 D) BEGRENZUNG DER VERPFLICHTUNG ...................................................... 119 E) ERSATZ DES VERDIENSTAUSFALLS ......................................................... 119 AA) ERSATZ VON KURZARBEITERGELD, ARBEITSLOSENGELD ODER BE TRIEBSHILFE ............................................................................... 120 BB) VERHAELTNIS ZU EINEM ANSPRUCH AUS § 3 EFZG, § 3A EFZG, § 44 SGB V, EINEM ANSPRUCH AUF KRANKENTAGEGELD ODER EINEM ANSPRUCH INFOLGE EINES GESUNDHEITSSCHADENS NACH § 12A SGB VII ....................................................................... 123 F) TRAGUNG VON SOZIALVERSICHERUNGSBEITRAEGEN ................................ 124 3. GELTUNG VON SELBSTBEHALTEN, WEITEREN LEISTUNGSEINSCHRAENKUNGEN UND BESTIMMUNGEN DES VERSICHERUNGSVERTRAGS DES EMPFAENGERS .... 125 4. ANSPRUCHSDAUER UND ZUSTAENDIGKEIT DES PRIVATEN KRANKENVERSICHE- RUNGSUNTEMEHMENS ............................................................................. 126 5. DATENVERARBEITUNG ........................................................................... 127 III. DIE SELBSTVERPFLICHTUNG IM SYSTEM DER PRIVATEN KRANKENVERSICHERUNG 129 10 INHALTSVERZEICHNIS IV. DER ABSCHLIESSENDE CHARAKTER DER SELBSTVERPFLICHTUNG - AUCH HINSICHT LICH SPENDEN I.S.V. § 9 TFG? ................................................................... 130 V. BEWERTUNG DER ABSICHERUNG IN DER PRIVATEN KRANKENVERSICHERUNG DES EMPFAENGERS ............................................................................................... 131 D. DER EINFLUSS EINER SPENDE AUF DEN ABSCHLUSS ODER DIE ANPASSUNG PRIVATER VERSICHERUNGSVERTRAEGE ................................................................... 132 E. DIE ABSICHERUNG DURCH ANDERE MOEGLICHE TRAEGER DER BEHANDLUNG DES EMPFAENGERS ..................................................................................................... 135 I. BEHANDLUNG DES EMPFAENGERS IM RAHMEN EINES VERSICHERUNGSFALLS DER GESETZLICHEN UNFALLVERSICHERUNG ............................................................... 135 II. UEBERBLICK UEBER WEITERE TRAEGER DER BEHANDLUNGSKOSTEN DES EMPFAENGERS 138 1. DIE IN § 3A ABS. 2 EFZG UND IN DEN REGELUNGEN ZUR AUFRECHTERHAL TUNG DES VERSICHERUNGSSTATUS DES SPENDERS GENANNTEN TRAEGER ........ 138 2. DIE ABSICHERUNG DES SPENDERS IM RAHMEN EINER ANDERWEITIGEN ABSICHERUNG IM KRANKHEITSFALL I.S.V. § 5 ABS. 1 NR. 13 SGB V ... 139 F. GESAMTBETRACHTUNG DES 1. KAPITELS ............................................................. 141 2. KAPITEL DIE ABSICHERUNG DES BLUT- UND ORGANSPENDERS IN DER GESETZLICHEN UNFALLVERSICHERUNG 145 A. DER VERSICHERTE PERSONENKREIS ................................................................. 147 I. BLUTSPENDER ............................................................................................... 148 II. SPENDER VON ORGANEN, ORGANTEILEN ODER GEWEBE .................................... 150 III. EINFLUSS VON VERSTOESSEN GEGEN ZULAESSIGKEITSVORSCHRIFTEN UND GEGEN VERBOTE AUF DEN VERSICHERUNGSSCHUTZ ..................................................... 152 1. DIE RECHTSPRECHUNG DES BSG URT. V. 15.5.2012 - B 2 U 16/11 R 153 2. AN DRITTE GERICHTETE ZULAESSIGKEITSVORSCHRIFTEN UND VERBOTE ............ 154 3. ABWAEGUNG MIT DEM DURCH DIE ZULAESSIGKEITSVORSCHRIFT BZW. DAS VERBOT GESCHUETZTEN INTERESSE ............................................................... 155 4. § 7 ABS. 2 SGB VII ........................................................................... 155 5. SANKTIONSCHARAKTER DES UNFALLVERSICHERUNGSRECHTS? .......................... 157 6. AUSLEGUNG VON § 2 ABS. 1 NR. 13B) SGB VII NACH WORTLAUT UND WILLE DES GESETZGEBERS ..................................................................... 160 7. ERGEBNIS ............................................................................................... 161 B. DER VERSICHERUNGSFALL ................................................................................... 162 I. VERSICHERUNGSFALL GERN. §§ 7, 8 SGB VII ................................................. 162 1. DIE VERSICHERTE TAETIGKEIT ...................................................................... 163 2. DAS DURCH DIE VERSICHERTE TAETIGKEIT VERURSACHTE UNFALLEREIGNIS .... 163 3. DER DURCH DAS UNFALLEREIGNIS HERBEIGEFUEHRTE GESUNDHEITSERSTSCHADEN 164 4. FREIWILLIGKEIT DER SPENDE UND VORHERSEHBARKEIT DES GESUNDHEITS SCHADENS ............................................................................................. 164 INHALTSVERZEICHNIS 11 5. VERBLIEBENE PROBLEME BEI DER BESTIMMUNG DES VERSICHERUNGSFALLS NACH §§ 7, 8 SGB VII UNTER EINBEZUG DER RECHTSPRECHUNG DES BSG 165 A) FESTSTELLUNG DES UNFALLEREIGNISSES ............................................... 166 B) WAEHREND DER ENTNAHME AUFTRETENDE, BEHEBBARE KOMPLIKATIONEN 167 C) BEWEISPROBLEME BEI SPAETFOLGEN ................................................... 167 D) GESUNDHEITSSCHAEDEN INFOLGE DES SPENDEBEDINGT ERHOEHTEN GE SUNDHEITSRISIKOS DES SPENDERS ....................................................... 168 E) ZWISCHENERGEBNIS ......................................................................... 169 II. VERSICHERUNGSFALL GERN. §§ 7, 9 SGB VII ................................................. 169 III. VERSICHERUNGSFALL GERN. § 12A SGB VII ................................................... 170 1. GRUNDLAGE DES § 12A SGB VII: VORSCHLAEGE ZUR LOESUNG DER BISHERI GEN PROBLEME ..................................................................................... 170 A) UMGANG MIT EINER EINTRITTSVERWEIGERUNG DES LEISTUNGSTRAEGERS .. 170 B) ABGRENZUNG DER LEISTUNGSPFLICHT VON GESETZLICHER UNFALLVERSI CHERUNG UND GESETZLICHER ODER PRIVATER KRANKENVERSICHERUNG ... 172 AA) VORSCHLAEGE ............................................................................. 172 BB) BEWERTUNG DER VORSCHLAEGE ..................................................... 174 2. INHALT DES § 12A SGB VII ................................................................. 174 A) UEBERBLICK ....................................................................................... 174 B) DER REGELUNGSGEHALT IM EINZELNEN ............................................... 175 AA) VON § 12A SGB VII ERFASSTE GESUNDHEITSSCHAEDEN .............. 175 BB) DIE REGELUNG DES § 12A ABS. 1 8. 2 SGB VII .................... 178 (1) BEGRIFFLICHKEITEN UND IN § 12A ABS. 1 8. 2 SGB VII VORAUSGESETZTER KAUSALITAETSMASSSTAB .............................. 178 (2) BEZUGSPUNKT DER VERMUTUNG IN § 12A ABS. 1 S. 2 SGB VII ........................................................................... 185 (3) WIDERLEGUNG DER VERMUTUNG NACH § 12A ABS. 1 S. 3 SGB VII ........................................................................... 186 (4) ENTLASTUNG DES SPENDERS DURCH § 12A ABS. 1 S. 2 SGB VII? ......................................................................... 190 CC) ABSICHERUNG DES SPENDEBEDINGT ERHOEHTEN GESUNDHEITSRISIKOS 191 DD) EINBEZUG DER BLUTSPENDER IN § 12A SGB VII ...................... 192 EE) VORUNTERSUCHUNGEN UND NACHSORGEMASSNAHMEN NACH § 12A ABS. 2 SGB VII ..................................................................... 194 FF) VERHAELTNIS VON § 12A SGB VII UND § 8 SGB VII ................ 195 (1) GRUNDSAETZLICHES ............................................................... 196 (2) AUSWIRKUNGEN AUF ALTBESCHEIDE .................................... 199 (3) BEWERTUNG DES VERHAELTNISSES VON § 12A SGB VII UND § 8 SGB VII ................................................................... 199 3. BEWERTUNG VON § 12A SGB VII ......................................................... 200 4. WUERDIGUNG DES FORMULIERUNGSVORSCHLAGS VON BANAFSCHE ................ 201 5. AUSGANGSPUNKT EINES NEUEN FORMULIERUNGSVORSCHLAGS .................... 202 6. VORSCHLAG EINER NEUFASSUNG DES § 12A SGB VII .............................. 204 12 INHALTSVERZEICHNIS IV. UEBERBLICK UEBER DIE FOLGEN FUER DIE LEISTUNGSERBRINGUNG IM SGB VII UND UEBER MOEGLICHE WEITERE ANSPRUECHE IN ANDEREN SICHERUNGSSYSTEMEN 204 1. UNFALLVERSICHERUNGSRECHT ............................................................. 205 2. ZUSAMMENTREFFEN MIT EINER EINTRITTSPFLICHT WEITERER LEISTUNGSSYSTE ME ........................................................................................................ 205 C. ORGANISATION UND FINANZIERUNG DES UNFALLVERSICHERUNGSSCHUTZES ............ 208 I. ORGANISATION .............................................................................................. 208 II. FOLGEN DIESER ORGANISATION ....................................................................... 212 1. FINANZIERUNG ....................................................................................... 212 2. GELTUNG DES HAFTUNGSAUSSCHLUSSES NACH § 104 SGB VII .................. 214 III. UEBERPRUEFUNG DER IM SGB VII VORGESEHENEN ORGANISATION UND FINANZIE RUNG ............................................................................................................ 215 IV. REGELUNG DER ABSICHERUNG DES BLUT- UND ORGANSPENDERS IM SGB VII .. 219 D. GESAMTBETRACHTUNG DES 2. KAPITELS ............................................................. 220 3. KAPITEL ZUSAMMENFASSUNG 222 LITERATUR- UND QUELLENVERZEICHNIS ..................................................................... 228 SACHWORTVERZEICHNIS ............................................................................................. 236
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