Fachpflege Außerklinische Intensivpflege
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Weitere Verfasser: | |
Format: | Buch |
Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
München
Elsevier
[2017]
|
Ausgabe: | 1. Auflage |
Schriftenreihe: | www.pflegeheute.de
|
Schlagworte: | |
Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
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246 | 1 | 3 | |a Außerklinische Intensivpflege |
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INHALTSVERZEICHNIS
1 RAHMENBEDINGUNGEN
.
1
1.1 AUSSERKLINISCHE
INTENSIVPFLEGE
.
3
1.2 E NTW ICKLUNG
.
4
1.3 VERSORGUNGSFORMEN
.
4
1.3.1 STATIONAERE VERSORGUNG
.
4
1.3.2 SPEZIALISIERTE WOHNGRUPPEN
.
4
1.3.3 HAEUSLICHE EINZELVERSORGUNG
.
5
1.4 LEISTUNGSERBRINGER
.
5
1.4.1 PFLEGEEINRICHTUNGEN
.
6
1.4.2 AMBULANTE PFLEGEDIENSTE
.
6
1.4.3 FREIBERUFLICHE PFLEGEKRAEFTE
.
6
1.4.4 HILFSKRAEFTE IM RAHMEN DES
ARBEITGEBERMODELLS
.
6
1.4.5 KRANKENKASSEN UND BERUFS
GENOSSENSCHAFTEN . 7
1.4.6 HOME-CARE-UNTERNEHMEN
.
7
1.4.7 AERZTE UND THERAPEUTEN
.
7
1.4.8 ANGEHOERIGE
.
7
1.5 LEISTUNGSANSPRUECHE DER
PFLEGEKUNDEN
.
8
1.5.1 SOZIALGESETZBUCH V - GESETZLICHE
KRANKENVERSICHERUNG
.
8
1.5.2 SOZIALGESETZBUCH XI -
SOZIALE PFLEGEVERSICHERUNG
.
13
1.5.3 SOZIALGESETZBUCH VII -
GESETZLICHE UNFALLVERSICHERUNG
_
15
1.5.4 SOZIALGESETZBUCH IX *
REHABILITATION UND TEILHABE
BEHINDERTER MENSCHEN
.
15
1.5.5 SOZIALGESETZBUCH XII - SOZIALHILFE . 16
1.5.6 EIGENE FINANZIERUNG
.
17
1.5.7 RECHTSMITTEL
.
17
1.6 REFINANZIERUNG
.
19
1.6.1 ZWEI MODELLE ZUR REFINANZIERUNG . . . 19
1.6.2 EINZELHEITEN ZUM HKP-VERTRAG
.
20
1.6.3 INSBESONDERE: DIE QUALIFIKATION DER
M ITARBEITER. 21
1.7 NETZWERKE UND VERBAENDE
.
22
1.7.1 FACHGESELLSCHAFTEN
.
22
1.7.2 FACHVERBAENDE
.
22
1.7.3 NETZWERKE . 23
1.8 PORTALE UND W EBSEITEN
.
24
2 PSYCHOSOZIALE
BESONDERHEITEN
.
25
2.1 SITUATION DER PFLEGEKUNDEN
.
26
2.1.1 CHRONISCHE KRANKHEIT/BEHINDERUNG
UND IHRE FOLGEN. 26
2.1.2 BEWAELTIGUNGSHANDELN CHRONISCH
KRANKER. 26
2.1.3 KONSEQUENZEN FUER DIE P FLEGE
.
29
2.2 SITUATION DER FAMILIEN
.
30
2.3 SITUATION DER P FLEGENDEN
.
31
2.3.1 BEZIEHUNGSPROZESS IN DER
AUSSERKLINISCHEN INTENSIVPFLEGE
.
32
2.3.2 KONFLIKTPRAEVENTION ALS PFLEGERISCHE
KOMPETENZ
.
33
2.4 GRUNDLAGEN DER FAMILIENZENTRIERTEN
PFLEGE. 35
2.4.1 GENOGRAMM
.
36
2.4.2 PFLEGERISCHE FAMILIENGESPRAECHE
FUEHREN. 38
2.4.3 THEORETISCHE GRUNDLAGEN UND
GRUNDHALTUNGEN IN DER
FAMILIENZENTRIERTEN P FLE G E
.
41
3 RECHTLICHE GRUNDLAGEN
.
43
3.1 P RIVATRECHT
.
45
3.1.1 RECHTSGESCHAEFTE, INSBESONDERE DER
V ERTRAG. 45
3.1.2 GESCHAEFTSFAEHIGKEIT
.
45
3.2 HAFTUNGSRECHT
.
46
3.2.1 SORGFALTSMASSSTAB
.
46
3.2.2 VERSCHULDEN . 46
3.2.3 PFLICHTVERLETZUNG
.
46
3.2.4 RECHTFERTIGUNGSGRUENDE
.
47
3.3 BESONDERHEITEN DER ZIVILRECHTLICHEN
H A FTU N G
.
49
3.3.1 HAFTUNG DER HANDELNDEN PFLEGEKRAFT 49
3.3.2 HAFTUNG VON VORGESETZTEN
.
49
3.3.3 HAFTUNGSBESCHRAENKUNGEN UND
-BEFREIUNGEN
.
50
3.4 BESONDERHEITEN DER
STRAFRECHTLICHEN HAFTUNG
.
51
3.4.1 GRUNDSAETZE ZUR STRAFBARKEIT
.
51
3.4.2
VERLETZUNG VON PRIVATGEHEIMNISSEN
5.2 INFEKTIONSKETTE
.
77
(§ 203 STGB)
.
52 5.2.1 INFEKTIONSQUELLEN.
77
3.4.3
TOTSCHLAG UND MORD 5.2.2 UEBERTRAGUNGSWEGE
.
78
(§§211 FF. STG B)
.
52 5.2.3
EINTRITTSPFORTEN
.
78
3.4.4
STRAFTATEN GEGEN DIE KOERPERLICHE
5.2.4
EMPFAENGER
.
78
UNVERSEHRTHEIT (§§ 223FF. STGB) . . . 52 5.3 INFEKTION UND
INFEKTIONSKRANKHEIT .
79
3.4.5
STRAFTATEN GEGEN DIE PERSOENLICHE 5.4 PERSONALHYGIENE
.
79
FREIHEIT (§§ 232FF. STG B). 52 5.4.1 PERSOENLICHE
HYGIENE
.
79
3.4.6
URKUNDENFAELSCHUNG
5.4.2 HAENDEHYGIENE
.
80
(§§ 267FF. STG B)
.
53 5.5
BERUFSKLEIDUNG UND PERSOENLICHE
3.5
DELEGATION AERZTLICHER TAETIGKEITEN . 53
SCHUTZAUSRUESTUNG.
83
3.5.1
VERTEILUNG DER VERANTWORTUNG
.
53 5.6
REINIGUNG UND DESINFEKTION
.
84
3.5.2
VORAUSSETZUNGEN FUER EINE 5.6.1
PHYSIKALISCHE DESINFEKTION
.
85
HAFTUNGSSICHERE DELEGATION
.
55 5.6.2
CHEMISCHE DESINFEKTION
.
.
86
3.6
BETREUUNGSRECHT
.
56 5.6.3
HERSTELLEN UND UMGANG MIT
3.7
PATIENTENVERFUEGUNG
.
57
5.7
FLAECHENDESINFEKTIONSMITTELN
.
MASSNAHMEN DER
86
4 M E D IZ IN P RO D U K TE RE C H T
.
61
INFEKTIONSPRAEVENTION
.
87
4.1
4.1.1
MEDIZINPRODUKTEGESETZ UND
MEDIZINPRODUKTE-
BETREIBERVERORDNUNG
.
DEFINITIONEN UND BEGRIFFE
.
62
62
5.7.1
5.7.2
5.7.3
BASISHYGIENEMASSNAHMEN
.
UEBERTRAGUNGSSPEZIFISCHE
SCHUTZMASSNAHMEN
.
SCHUTZMASSNAHMEN BEI RESISTENTEN
KEIM EN
.
87
88
89
4.1.2 EINTEILUNG VON MEDIZINPRODUKTEN .
63
4.1.3
MEDIZINPRODUKTE SICHER BETREIBEN
UND ANWENDEN
.
.
.
65
5.8
HYGIENEMANAGEMENT
.
92
4.1.4
EINWEISUNGEN IN MEDIZINPRODUKTE .
67 6
UE B E RLE ITU N G S M A N A G E M E N T
.
95
4.1.5
SICHERHEITSTECHNISCHE UND 6.1
PSYCHOSOZIALE S ITU A TIO N .
96
MESSTECHNISCHE KONTROLLEN
.
69 6.2 ABLAUF DES
4.1.6 MEDIZINPRODUKTEBUCH UND
UEBERLEITUNGSMANAGEMENTS
.
97
BESTANDSVERZEICHNIS
.
.
70 6.2.1 BEGINN DES
4.1.7
UMGANG MIT PATIENTENEIGENEN
UEBERLEITUNGSMANAGEMENTS . . .
_
98
MEDIZINPRODUKTEN
.
71 6.2.2 ZWEITER SCHRITT DES
4.2 MEDIZINPRODUKTE-
UEBERLEITUNGSMANAGEMENTS
.
98
SICHERHEITSPLANVERORDNUNG
.
72 6.2.3 DRITTER SCHRITT DES
UEBERLEITUNGSMANAGEMENTS
.
98
5
HYGIENE
.
75
5.1
RECHTLICHE GRUNDLAGEN DER
7
A NA TO M IE UND PHYSIOLOGIE DER
H YG IE N E
.
76
A TM U N G S O RG A N E . 101
5.1.1 GESETZE
.
76 7.1
WAS IST ATMUNG? . 103
5.1.2 VERORDNUNGEN.
76
7.2 RESPIRATORISCHES SYSTEM. 103
5.1.3
UNFALLVERHUETUNGSVORSCHRIFTEN
.
76 7.2.1
NASE UND NASENNEBENHOEHLEN
.
103
5.1.4 RICHTLINIEN
.
77 7.2.2 PHARYNX . 106
5.1.5 LEITLINIEN UND NORMEN
.
77
7.2.3 LARYNX
.
106
5.1.6 EINRICHTUNGSINTERNER HYGIENEPLAN
UND VERFAHRENSANWEISUNGEN
.
77
7.2.4 TRACHEA.
.
107
7.2.5 BRONCHIEN, BRONCHIOLEN UND
A LVEOLEN
.
108
7.2.6 LUNGEN
.
109
7.3 MUKOZILIAERE UND TUSSIVE
CLEARANCE. 110
7.3.1 MUKOZILIAERE CLEARANCE
.
110
7.3.2 TUSSIVE CLEARANCE . 111
7.4 PLEURA
.
112
7.5 BLUTVERSORGUNG DER L U N G E N
.
112
7.5.1 LUNGENKREISLAUF
.
112
7.5.2 EIGENVERSORGUNG UEBER DEN
KOERPERKREISLAUF
.
112
7.6 ATEMM ECHANIK
.
113
7.6.1 THORAX
.
113
7.6.2 ATEMMUSKULATUR
.
113
7.6.3 VENTILATION
.
115
7.6.4 ATEMWEGSWIDERSTAENDE
.
115
7.6.5 LUNGENVOLUMINA UND
LUNGENKAPAZITAETEN. 116
7.6.6 TOTRAEUME . 117
7.7 GASAUSTAUSCH
.
117
7.7.1 D IFFUSION
.
118
7.7.2 PERFUSION . 118
7.7.3 VORAUSSETZUNGEN FUER EINEN
OPTIMALEN GASAUSTAUSCH. 119
7.8 TRANSPORT VON SAUERSTOFF UND
KOHLENDIOXID IM B LU T
.
119
7.8.1 SAUERSTOFFTRANSPORT IM B LU T
.
119
7.8.2 KOHLENDIOXIDTRANSPORT IM B LU T
.
120
7.9 STEUERUNG DER A TM U N G
.
121
7.9.1 ATEMZENTRUM
.
121
7.9.2 MECHANISCH-REFLEKTORISCHE
ATMUNGSREGULATION
.
121
7.9.3 ATMUNGSREGULATION UEBER DIE
BLUTGASE. 121
7.9.4 WEITERE EINFLUSSFAKTOREN AUF DIE
ATMUNG
.
121
8 BEOBACHTUNG DER A TM UNG . 123
8.1 ZIELE DER ATMUNGSBEOBACHTUNG . . . 124
8.2 BEOBACHTUNGSKRITERIEN
DER ATMUNG
.
124
8.2.1 A TE M TY P . 124
8.2.2 ATEMFREQUENZ
.
124
8.2.3 A TE M TIE FE . 125
8.2.4 ATEMRHYTHMUS
.
126
8.2.5 ATEMGERAEUSCHE
.
127
8.2.6 ATEMGERUCH
.
127
8.2.7 TUSSIS
.
128
8.2.8 SPUTUM
.
128
8.3 EINSCHAETZUNG DER ATEMSITUATION . 129
9 P ATHOPHYSIOLOGIE DER A TM UNG
UND A TEM W EGS- UND
LUNGENERKRANKUNGEN
.
131
9.1 DIAGNOSTIK BEI
ATEMWEGSBESCHWERDEN. 132
9.1.1 ANAMNESE
.
132
9.1.2 KOERPERLICHE UNTERSUCHUNG
.
132
9.1.3 BILDGEBENDE VERFAHREN
.
133
9.1.4 LUNGENFUNKTIONSDIAGNOSTIK
.
133
9.1.5 BLUTGASANALYSE
.
134
9.1.6 PULSOXYMETRIE
.
134
9.1.7 KAPNOMETRIE, KAPNOGRAFIE. 135
9.1.8 BRONCHOSKOPIE
.
136
9.2 RESPIRATORISCHE INSUFFIZIENZ
.
136
9.2.1 VENTILATIONSSTOERUNGEN
.
136
9.2.2 DIFFUSSIONSSTOERUNGEN
.
137
9.2.3 PERFUSIONSSTOERUNGEN
.
138
9.2.4 VERTEILUNGSSTOERUNGEN
.
139
9.2.5 OXYGENIERUNGSSTOERUNGEN. 140
9.2.6 ATEMPUMPENSTOERUNGEN
.
140
9.2.7 RESPIRATORISCHE PARTIAL- UND
GLOBALINSUFFIZIENZ
.
140
9.2.8 LATENTE ODER MANIFESTE
RESPIRATORISCHE INSUFFIZIENZ
.
141
9.2.9 AKUTE ODER CHRONISCHE
RESPIRATORISCHE INSUFFIZIENZ
.
141
9.2.10 LEITSYMPTOME DER RESPIRATORISCHEN
INSUFFIZIENZ
.
141
9.3 AUSGEWAEHLTE ATEMWEGS-UND
LUNGENERKRANKUNGEN
.
143
9.3.1 AKUTE INFEKTIONEN DER OBEREN UND
UNTEREN A TEM W EGE
.
143
9.3.2 PNEUMONIEN
.
145
9.3.3 CHRONISCH-OBSTRUKTIVE
LUNGENERKRANKUNGEN
.
146
9.3.4 INTERSTITIELLE LUNGENERKRANKUNGEN/
LUNGENFIBROSE
.
152
9.3.5 ERKRANKUNGEN DES LUNGENKREISLAUFS 153
9.3.6 SCHLAFAPNOESYNDROM
.
.
.
154
9.3.7 ASPIRATION UND
ASPIRATIONSPNEUMONIE
.
156
9.3.8 LUNGENOEDEM
.
157
9.3.9 MUKOVISZIDOSE . 158
10 SAEURE-BASEN-HAUSHALT
.
159
10.1 P H -W E RT. 160
10.2 REGULATION DES SAEURE-BASEN-
HAUSHALTS
.
161
10.3 STOERUNGEN DES SAEURE-BASEN-
GLEICHGEWICHTS . 162
10.3.1 URSACHEN
.
162
10.3.2 PHYSIOLOGISCHE KOMPENSATION
.
162
10.4 BLUTGASE UND BLUTGASANALYSE
.
163
10.4.1 PHYSIKALISCHE GRUNDLAGEN
.
164
10.4.2 BEURTEILUNG VON STOERUNGEN
.
164
10.4.3 RESPIRATORISCHE AZIDOSE. 165
10.4.4 RESPIRATORISCHE ALKALOSE . 166
10.4.5 METABOLISCHE AZIDOSE
.
167
10.4.6 METABOLISCHE ALKALOSE
.
168
11 TRACHEOTOM IE, TRACHEOSTOMA,
TRACHEALKANUELEN
.
171
11.1 DEFINITIONEN
.
.
.
. 172
11.1.1 PUNKTIONSTRACHEOTOMIE. 173
11.1.2 KONVENTIONELLE TRACHEOTOMIE/
TRACHEOSTOMAANLAGE
.
174
11.1.3 KONIOTOMIE
.
174
11.1.4 MINI-TRACHEOTOMIE
.
174
11.1.5 TRACHEOSTOMIE NACH
LARYNGEKTOMIE . 174
11.2 INDIKATIONEN FUER EINE
TRACHEOTOMIE. 175
11.3 FOLGEN UND KOMPLIKATIONEN EINER
TRACHEOTOMIE. 175
11.4 TRACHEOSTOMAVERSCHLUSS
.
177
11.5 TRACHEALKANUELEN
.
177
11.5.1 MATERIAL . 178
11.5.2 DURCHMESSER
.
179
11.5.3 L AE N G E . 179
11.5.4 KRUEMMUNGSWINKEL STOMA-TRACHEA
UND GEOMETRIE DER TRACHEALKANUELE . . 179
11.5.5 TRACHEALKANUELEN MIT C U FF. 180
11.5.6 TRACHEALKANUELEN MIT SUBGLOTTISCHER
ABSAUGUNG
.
186
11.5.7 TRACHEALKANUELEN OHNE C U F F
.
187
11.5.8 TRACHEALKANUELEN MIT ODER OHNE
INNENKANUELE
.
188
11.5.9 TRACHEALKANUELE MIT VERSTELLBAREM
ODER BEWEGLICHEM KANUELENSCHILD . . . 189
11.5.10 SPRECHEN MIT EINER TRACHEALKANUELE . . 189
11.5.11 PLATZHALTER UND STOMA-BUTTON
.
194
11.6 ZUBEHOER FUER TRACHEALKANUELEN UND
TRACHEOSTOMAVERSORGUNG
.
195
11.7 TRACHEOSTOMAPFLEGE
.
197
11.7.1 PRINZIPIEN DER TRACHEOSTOMAPFLEGE . . 197
11.7.2 DURCHFUEHRUNG DER
TRACHEOSTOMAPFLEGE
.
198
11.8 AUFBEREITUNG VON
TRACHEALKANUELEN. 199
11.9 TRACHEALKANUELENWECHSEL
.
200
11.9.1 GRUNDSAETZLICHES
.
200
11.9.2 RECHTLICHE SITUATION
.
200
11.9.3 PRINZIPIEN FUER DIE DURCHFUEHRUNG_ 201
11.9.4 MOEGLICHE KOMPLIKATIONEN
.
204
12 G RUNDLAGEN D ER BEATM UNG
_
207
12.1 MASCHINELLE BEATMUNG UND
HEIMBEATMUNG . 209
12.1.1 SPONTANATMUNG - BEATMUNG
.
209
12.1.2 URSACHEN, INDIKATIONEN UND ZIELE
DER BEATMUNG
.
209
12.1.3 ZIELE FUER EINE HEIMBEATMUNG
.
211
12.2 NEBENWIRKUNGEN UND
KOMPLIKATIONEN DER BEATMUNG . . . 211
12.2.1 AUSWIRKUNGEN AUF UND ZWERCHFELL
LUNGE
.
211
12.2.2 AUSWIRKUNGEN AUF DAS HERZ-KREISLAUF-
SYSTEM UND ANDERE O RGANE
.
212
12.2.3 KOMPLIKATIONEN DURCH DEN
BEATMUNGSZUGANG
.
213
12.3 ALLGEMEINE FUNKTIONSWEISE VON
HEIMBEATMUNGSGERAETEN
.
213
12.3.1 AUFBAU EINES BEATMUNGSGERAETS
_
213
12.3.2 STEUERUNG EINES ATEMZUGS
.
215
12.4 DEFINITIONEN, BEGRIFFE, PARAMETER. . 215
12.4.1 ATEM- UND BEATMUNGSZYKLUS
.
215
12.4.2 BEATMUNGSFREQUENZ, ATEMHUB- UND
ATEMMINUTENVOLUMEN
.
215
12.4.3 ATEMZEITVERHAELTNIS
.
216
12.4.4 INSPIRATIONSFLOW UND
INSPIRATIONSDRUCK
.
12.4.5 PEER
.
12.4.6 TRIGGER UND SEUFZER
.
12.5 BEATMUNGSMUSTER UND -FORMEN . . .
12.5.1 VOLUMENKONTROLLIERTE BEATMUNG
12.5.2 DRUCKKONTROLLIERTE BEATMUNG
.
12.5.3 KONTROLLIERTE BEATM UNG
.
12.5.4 ASSISTIERTE KONTROLLIERTE BEATMUNG .
12.5.5 SIMV
.
12.5.6 BIPAP
.
12.5.7 INSPIRATORISCHE DRUCKUNTERSTUETZUNG .
12.5.8 CPAP
.
12.6 UEBERWACHUNG DER B EATM UNG
.
12.6.1 UEBERWACHUNG DES BEATMUNGSGERAETS
UND DES ZUBEHOERS.
12.6.2 MEDIZINTECHNISCHE UEBERWACHUNG . . .
12.6.3 UEBERWACHUNG DES
BEATMUNGSZUGANGS
.
12.6.4 KLINISCHE BEOBACHTUNG
.
12.7 NICHTINVASIVE BEATMUNG
.
12.7.1 INDIKATIONEN UND
KONTRAINDIKATIONEN
.
12.7.2 VORTEILE UND NACHTEILE
.
12.7.3 BEATMUNGSZUGANG
.
12.8 PHRENICUS-NERVEN-ZDIAPHRAGMA-
STIMULATION
.
12.8.1 INDIKATIONEN, VORTEILE UND
VORAUSSETZUNGEN.
12.8.2 PHRENICUS-NERVEN-STIMULATOREN
_
12.9 AUSGEWAEHLTE
HEIMBEATMUNGSGERAETE
.
12.9.1 GERAETE DER FIRMA AIRE LIQUIDE
.
12.9.2 GERAETE DER FIRMA B REAS
.
12.9.3 GERAETE DER FIRMA PHILIPS RESPIRONICS
12.9.4 GERAETE DER FIRMA RESMED
.
12.9.5 GERAETE DER FIRMA LOEWENSTEIN MEDICAL
TECHNOLOGY.
12.10 WEANING .
12.10.1 WEANINGKRITERIEN.
12.10.2 WEANINGKONZEPTE.
12.10.3 WEANING IN DER
AUSSERKLINISCHEN INTENSIVPFLEGE
.
13 A TE M G A SKLIM A TISIE RU N G UND
IN H A LA TIO N
.
245
13.1 ATEMGASKLIMATISIERUNG . 246
13.1.1 PHYSIKALISCHE UND PHYSIOLOGISCHE
GRUNDLAGEN
.
246
13.1.2 SITUATION BEI INTUBATION UND
TRACHEOTOMIE
.
247
13.1.3 METHODEN DER
ATEMGASKLIMATISIERUNG
.
248
13.2 INHALATION . 252
13.2.1 ALLGEMEINE GRUNDLAGEN
.
252
13.2.2 DOSIERAEROSOLE
.
253
13.2.3 INHALATION MIT DRUCKLUFTVERNEBLERN . 255
13.2.4 INHALATION MIT ULTRASCHALLVERNEBLERN 257
14 S A U E RS TO FFTH E RA P IE
.
259
14.1 GRUNDLAGEN DER
SAUERSTOFFTHERAPIE
.
260
14.1.1 SAUERSTOFFQUELLEN . 260
14.1.2 SAUERSTOFFAPPLIKATIONSSYSTEME
.
263
14.1.3 SAUERSTOFFBEFEUCHTUNG
.
264
14.2 LANGZEIT-SAUERSTOFFTHERAPIE
.
265
14.2.1 Z IE LE
.
265
14.2.2 INDIKATIONEN
.
265
14.2.3 ANWENDUNGSZEIT. 265
14.2.4 NEBENWIRKUNGEN. 266
14.3 NEBENWIRKUNGEN UND GEFAHREN
VON S AU E RSTO FF
.
266
14.3.1 NEBENWIRKUNGEN. 266
14.3.2 GEFAHREN . 266
14.4 SICHERHEITSHINWEISE UND KORREKTER
UMGANG M IT
MEDIZINISCHEM SAUERSTOFF
.
267
14.4.1 ALLGEMEINE HINWEISE
.
267
14.4.2 HANDHABEN VON SAUERSTOFFFLASCHEN . 267
14.4.3 HANDHABEN VON FLUESSIGSAUERSTOFF . . 268
15 PFLEGETHERAPEUTISCHES HANDELN
BEI TRACHEOTOMIERTEN UND/ODER
BEATMETEN PFLEGEKUNDEN
.
269
15.1 NOTWENDIGKEIT PFLEGETHERAPEUTISCHEN
H A N D E LS. 270
15.2 UNTERSTUETZUNG UND FOERDERUNG DER
ATMUNG
.
270
15.2.1 GUTE RAUMLUFT
.
270
216
217
218
219
220
220
221
222
222
223
225
225
226
226
228
228
228
229
229
229
230
232
232
232
234
235
235
236
238
240
241
242
242
243
15.2.2
BEWEGUNG
.
271 16.3 TRACHEOSTOMA UND
15.2.3
ATMUNGSTHERAPIE
.
272
TRACHEALKANUELEN BEI K IN D E RN
.
304
15.2.4
PEP-ATMUNG, AUSATMEN GEGEN
16.3.1
TRACHEOTOMIE IM KINDESALTER
.
304
W IDERSTAND
.
273
16.3.2 TRACHEALKANUELEN IN DER PAEDIATRIE . . .
304
15.2.5
ATMUNGSTHERAPIE MIT SMI-TRAINERN. 274
16.3.3
PFLEGERISCHE BESONDERHEITEN IN DER
15.2.6
ATMUNGSTHERAPIE MIT EZPAP
.
275 PAEDIATRIE.
307
15.2.7
ATMUNGSTHERAPIE MIT CPAP-GERAET .
276 16.4 INTERFACES.
309
15.3 ATEMUNTERSTUETZENDE 16.5 ATEMGASKLIMATISIERUNG .
310
POSITIONIERUNGEN
.
276
16.6
SAUERSTOFFGABE
.
310
15.3.1 REGELMAESSIGES UMPOSITIONIEREN
_
277 16.7 BEATMUNG VON KINDERN . 311
15.3.2 OBERKOERPERHOCHPOSITIONIERUNG
_
277 16.7.1 ANFORDERUNGEN AN BEATMUNGSGERAET
15.3.3
135-SEITEN- UND UND ZUBEHOER
.
311
BAUCHPOSITIONIERUNG
.
278
16.7.2 GRUNDLAGEN DER BEATMUNG
15.3.4
POSITIONIERUNGEN BEI AKUTER ATEMNOT:
VON KINDERN
.
.
311
H ERZBETT
.
278 16.8
BESONDERHEITEN IN DER PFLEGE
15.3.5 ATEMERLEICHTERNDE
VON K IN D E RN
.
313
KOERPERPOSITIONIERUNGEN.
279
15.4 ATEMSTIMULIERENDE EINREIBUNG
_
281
17 N E U RO LO Q IE
.
315
15.5 SEKRETVERFLUESSIGUNG UND
17.1
AUFBAU DES NERVENSYSTEMS
.
318
SEKRETLOCKERUNG
.
282
17.1.1 N EURONEN. 318
15.5.1 AUSREICHENDE FLUESSIGKEITSZUFUHR . . . 283
17.1.2 GLIAZELLEN . 319
15.5.2
EXPEKTORANZIEN. 283
17.1.3
ZENTRALES UND PERIPHERES
15.5.3
EINREIBUNG
.
283
NERVENSYSTEM
.
319
15.5.4 BRUSTWICKEL
.
284
17.1.4
AUFBAU DES GEHIRNS
.
319
15.5.5 HEISSE R OLLE
.
284
17.1.5
HAEUTE VON HIRN UND RUECKENMARK . . . 320
15.5.6
MANUELLES ABKLOPFEN UND
17.1.6
BLUTVERSORGUNG DES GEHIRNS
.
320
VIBRATIONSMASSAGE
.
285
17.1.7 VENTRIKELSYSTEM UND L IQ U O R
.
320
15.5.7 VRP-GERAETE
.
286
17.1.8
RUECKENMARK
.
322
15.5.8
HOCHFREQUENZ-BRUSTWAND
17.2
MOTORISCHES SYSTEM UND
OSZILLATIONSTHERAPIE
.
.
287
STOERUNGEN
.
.
.
.
323
15.6 UNTERSTUETZUNG BEI DER
17.2.1 ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE
SEKRETENTFERNUNG
.
287
DER BEWEGUNG
.
323
15.6.1
DRAINAGEPOSITIONIERUNGEN
_
*
287
17.2.2 MUSKELKRAFT UND STOERUNGEN
15.6.2
ABHUSTEN VON SEKRETEN.
288
DER MUSKELKRAFT
.
323
15.6.3
MECHANISCH UNTERSTUETZTES HUSTEN .
289
17.2.3
MUSKELTONUS UND STOERUNGEN
15.6.4
ABSAUGEN VON ATEMWEGSSEKRETEN .
290
DES MUSKELTONUS.
325
15.7
ORGANISATION DER ATMUNGSTHERAPIE
296
17.2.4
STOERUNGEN DER BEWEGUNGSKOORDINATION
UND ABNORME BEWEGUNGEN
.
326
16
BESONDERHEITEN BEI DER BETREUUNG
17.2.5 MUSKELATROPHIE
.
327
UND PFLEGE VON KINDERN MIT
17.3
SENSIBLES SYSTEM UND STOERUNGEN . 328
TRACHEOSTOMA UND BEATMUNG .
301
17.3.1 ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE
16.1
ANATOMISCHE UND PHYSIOLOGISCHE
DER SENSIBILITAET
.
328
BESONDERHEITEN DES KINDLICHEN
17.3.2 SENSIBLE STOERUNGEN
.
328
A TE M W E G S
.
302 17.4 VEGETATIVES NERVENSYSTEM
16.2
HAEUFIGE ERKRANKUNGEN VON
UND STOERUNGEN
.
328
KINDERN
.
303
17.4.1 ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE DES
VEGETATIVEN NERVENSYSTEMS
.
17.4.2 STOERUNGEN DES VEGETATIVEN
NERVENSYSTEMS MIT NEUROLOGISCHER
URSACHE .
17.5 HOEHERE HIRNLEISTUNGEN
UND STOERUNGEN
.
17.5.1 APHASIE .
17.5.2 APRAXIE
.
17.5.3 AGNOSIE .
17.5.4 NEGLECT
.
17.5.5 ENTWICKLUNGSSTOERUNGEN BEI KINDERN
17.6 VERAENDERUNGEN VON BEWUSSTSEIN,
PERSOENLICHKEIT UND PSYCHISCHER
SITUATION .
17.6.1 VERAENDERUNG DES BEWUSSTSEINS
_
17.6.2 VERAENDERUNG VON ANTRIEB UND
PSYCHOMOTORIK
.
17.6.3 VERAENDERUNG DER A FFE K TIV ITAE T
.
17.6.4 VERAENDERUNG DER GEDAECHTNISLEISTUNG
17.6.5 VERAENDERUNG DER ORIENTIERUNG
.
17.6.6 VERAENDERUNG VON AUFMERKSAMKEIT
UND KONZENTRATION.
17.6.7 VERAENDERUNGEN IM DENKEN
.
17.6.8 APALLISCHES UND MINIMAL-RESPONSIVES
SYNDROM.
17.7 NEUROMUSKULAERE ERKRANKUNGEN . . .
17.7.1 MYOPATHIEN
.
17.7.2 PROGRESSIVE MUSKELDYSTROPHIE TYP
DUCHENNE .
17.7.3 AMYOTROPHE LATERALSKLEROSE
.
17.7.4 SPINALE MUSKELATROPHIE
.
17.7.5 MULTIPLE SKLEROSE .
17.7.6 CRITICAL-ILLNESS-MYOPATHIE UND
-POLYNEUROPATHIE.
17.8 EPILEPSIE .
17.8.1 EPILEPTISCHER ANFALL UND EPILEPSIE . . .
17.8.2 STATUS EPILEPTICUS IM
ERWACHSENENALTER.
17.9 NEUROPAEDIATRISCHE ERKRANKUNGEN .
17.9.1 INFANTILE ZEREBRALPARESEN.
17.9.2 SYNDROME UND GENETISCHE
ERKRANKUNGEN
.
17.9.3 NEUROKUTANE SYNDROME
.
17.9.4 NEUROMETABOLISCHE UND
NEURODEGENERATIVE ERKRANKUNGEN .
17.10 DEGENERATIVE PROZESSE DES
ZENTRALEN NERVENSYSTEMS
.
349
17.10.1 PARKINSON-SYNDROME UND
MORBUS PARKINSON. 350
17.10.2 MULTISYSTEMATROPHIE
.
350
17.11 SCHLAGANFALL
.
351
17.12 TRAUMATISCHE SCHAEDEN VON
GEHIRN UND RUECKENMARK
.
352
17.12.1 SCHAEDEL-HIRN-TRAUMA
.
352
17.12.2 QUERSCHNITTSSYNDROM
.
353
17.13 REHABILITATION UND TEILHABE
.
354
17.13.1 PHASENMODELL DER NEUROLOGISCHEN
REHABILITATION UND TEILHABE
.
355
17.13.2 TEILHABEORIENTIERTE REHABILITATION
UND NACHSORGE
.
356
17.14 UNTERSTUETZTE KOMMUNIKATION BEI
NEUROLOGISCHEN ERKRANKUNGEN
_
357
17.14.1 ZIELGRUPPEN UND Z IE LE
.
357
17.14.2 WICHTIGE AUSGANGSPUNKTE
.
358
17.14.3 MITTEL UND STRATEGIEN
.
358
17.14.4 BESONDERHEITEN BEI PROGREDIENTEN
ERKRANKUNGEN
.
361
17.14.5 MOEGLICHKEITEN BEI MENSCHEN MIT
SCHWERSTEN NEUROLOGISCHEN
ERKRANKUNGEN
.
361
17.14.6 BEANTRAGUNG UND FINANZIERUNG
_
362
17.14.7 ELEKTRONISCHE MOEGLICHKEITEN DER
KOMMUNIKATION FUER TRACHEOTOMIERTE
PFLEGEKUNDEN
.
362
17.15 MANAGEMENT VON ATMUNG,
ATEMWEG UND S E KRE T
.
363
17.15.1 ATMUNGSSTOERUNGEN
.
363
17.15.2 SCHLUCKSTOERUNGEN . 364
17.15.3 HUSTENSTOERUNGEN. 365
17.15.4 SEKRETRETENTION
.
365
17.16 LEBENSQUALITAET AN DER SCHNITTSTELLE
VON INTENSIVMEDIZIN, REHABILITATION
UND PALLIATIVMEDIZIN
.
366
17.16.1 LEBENSQUALITAET
.
366
17.16.2 NEURO-PALLIATIVE CARE
.
366
17.16.3 DAS *DISABILITY PARADOX". 368
17.16.4 ZUSAMMENFASSUNG
.
369
18 DYSPHAGIE
.
373
18.1 PHYSIOLOGIE DES SCHLUCKAKTS
.
374
18.2 DER GESTOERTE SCHLUCKAKT. 374
329
330
330
330
331
331
331
331
334
334
335
335
335
335
336
336
336
338
339
339
340
341
342
343
343
343
345
346
346
347
348
348
18.2.1 URSACHEN VON DYSPHAGIEN
.
18.2.2 EPIDEMIOLOGIE DER DYSPHAGIE
.
18.2.3 KLINISCHE HINWEISE AUF EINE
SCHLUCKSTOERUNG.
18.2.4 FORMEN DER ASPIRATION
.
18.2.5 FOLGEN EINER SCHLUCKSTOERUNG
.
18.3 DYSPHAGIEDIAGNOSTIK
.
18.3.1 KLINISCHE DIAGNOSTIK
.
18.3.2 INSTRUMENTELLE D IAGNOSTIK
.
18.3.3 DYSPHAGIE-MANAGEMENT-KONZEPT
18.4 THERAPIE DER D YSPHAGIE
.
18.4.1 STOERUNGSSPEZIFISCHE VERFAHREN
.
18.4.2 HOLISTISCHE VERFAHREN
.
18.4.3 MEDIZINISCHE BASISVERSORGUNG BEI
DYSPHAGIEN
.
18.4.4 ANGEHOERIGENBERATUNG
.
18.4.5 DEKANUELIERUNG .
19 G RUNDLAGEN DER ERNAEHRUNG
_
19.1 WICHTIGE NAHRUNGSBESTANDTEILE UND
IHRE AUFGABEN .
19.1.1 W ASSER.
19.1.2 BALLASTSTOFFE UND PHYSIOLOGISCHE
DARM FLORA
.
19.2 REGULATION DES STOFFWECHSELS
_
19.2.1 STOFFWECHSELVORGAENGE ZUR
ENERGIEGEWINNUNG
.
19.2.2 HUNGERSTOFFWECHSEL
.
19.2.3 STRESSSTOFFWECHSEL
.
19.3 ERNAEHRUNGS- UND TRINKVERHALTEN,
ERNAEHRUNGSZUSTAND
.
19.3.1 RISIKOFAKTOREN ERKENNEN
.
19.3.2 ERNAEHRUNGS- UND, TRINKANAMNESE . . .
19.3.3 ANTHROPOMETRISCHE M ETHODEN
.
19.3.4 BESTIMMUNG ERNAEHRUNGSABHAENGIGER
B LU TW E RTE
.
19.4 FOLGEN VON DEHYDRATATION,
HYPERHYDRATION UND
MANGELERNAEHRUNG
.
19.5 BERECHNUNG DER NOTWENDIGEN
FLUESSIGKEITSAUFNAHME
.
19.6 BERECHNUNG DES ENERGIEBEDARFS . . .
19.7 MOEGLICHKEITEN DER
ERNAEHRUNGSTHERAPIE
.
19.7.1 ERHALTUNG UND FOERDERUNG EINER
GUTEN ERNAEHRUNGSSITUATION
.
19.7.2 ENTERALE ERNAEHRUNG. 404
19.7.3 PARENTERALE ERNAEHRUNG
.
405
20 ENTERALE SONDEN
.
407
20.1 ARTEN VON ENTERALEN SONDEN UND
AUSWAHLKRITERIEN
.
408
20.1.1 INDIKATIONEN FUER VERSCHIEDENE
ENTERALE SONDEN . 408
20.1.2 ANLAGE EINER PEG UND JET-PEG
.
409
20.1.3 GASTROTUBE UND B U TTO N
.
409
20.2 PFLEGE
.
410
20.3 PRINZIPIEN DER ENTERALEN
ERNAEHRUNG . 411
20.3.1 MOEGLICHKEITEN DER
NAHRUNGSAPPLIKATION
.
411
20.3.2 NAHRUNGSAUFBAU. 411
20.3.3 ARTEN VON SONDENKOST
.
412
20.3.4 VERORDNUNGSFAEHIGKEIT VON
SONDEN KO S T. 413
20.4 KOMPLIKATIONEN UND MOEGLICHE
MASSNAHMEN
.
413
20.4.1 HYPERGRANULATION . 413
20.4.2 BURIED-BUMPER-SYNDROM. 413
20.4.3 ERBRECHEN UND REFLUX
.
414
20.4.4 DURCHFALL. 414
20.5 MEDIKAMENTENGABE UEBER ENTERALE
SONDEN. 415
21 A RZN E IM ITTE LTH E RA P IE
.
. 417
21.1 GRUNDLAGEN DER
ARZNEIMITTELTHERAPIE
.
418
21.1.1 RATIONALE PHARMAKOTHERAPIE
.
418
21.1.2 BEDARFSMEDIKATION
.
418
21.1.3 RISIKOMANAGEMENT
.
418
21.1.4 RECHTLICHE ASPEKTE DER
ARZNEIMITTELVERSORGUNG
.
,
.
419
21.2 AUSGEWAEHLTE MEDIKAMENTE IN DER
AUSSERKLINISCHEN INTENSIVPFLEGE
_
419
21.2.1 ARZNEIMITTEL BEI HYPERSALIVATION
_
419
21.2.2 ARZNEIMITTEL GEGEN SCHMERZEN
.
420
21.2.3 MEDIKAMENTE ZUR UNTERSTUETZUNG UND
VERBESSERUNG DER ATEMSITUATION . . . 424
21.2.4 MEDIKAMENTE BEI NEUROLOGISCHEN
ERKRANKUNGEN
.
426
374
376
376
377
377
378
378
380
381
381
383
385
386
387
387
389
390
390
391
392
392
393
393
394
394
394
396
399
399
400
402
404
404
22 NOTFAELLE
.
22.1 MEDIZINISCHE NOTFAELLE
.
22.1.1 MEDIZINISCHE NOTFAELLE ALLGEMEIN . . .
22.1.2 HERZ-KREISLAUF-STILLSTAND .
22.1.3 KARDIOPULMONALE REANIMATION
.
22.1.4 ATEMNOT UND ATEMSTILLSTAND
.
22.1.5 KRAMPFANFALL
.
22.1.6 BRONCHOSPASMUS.
22.1.7 VERLEGUNG DES ATEMWEGS
.
22.1.8 UNBEABSICHTIGTE DEKANUELIERUNG
_
22.2 NICHTMEDIZINISCHE NOTFAELLE
.
22.2.1 NOTFALLPLAENE
.
22.2.2 STROM AUSFALL
.
441
22.2.3 ZIMMERBRAND
.
442
22.2.4 NOTFALLAUSSTATTUNG
.
443
22.2.5 KRANKHEIT ODER VERLETZUNG DER
PFLEGEKRAFT . 444
ABBILDUNGSNACHWEIS
.
445
REGISTER
.
446
431
432
432
432
434
437
438
439
439
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441
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