Die strafrechtliche Zulässigkeit körperverändernder wunscherfüllender Operationen unter besonderer Berücksichtigung wunscherfüllender Amputationen und weiblicher Beschneidung

Die strafrechtliche Zulässigkeit körperverändernder wunscherfüllender Operationen unter besonderer Berücksichtigung wunscherfüllender Amputationen und weiblicher Beschneidung

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Bibliographische Detailangaben
1. Verfasser: Wendland, Helena 1986- (VerfasserIn)
Format: Abschlussarbeit Buch
Sprache:German
Veröffentlicht: Hamburg Verlag Dr. Kovač 2016
Schriftenreihe:Schriftenreihe Strafrecht in Forschung und Praxis Band 335
Schlagworte:
Beschneidung > Frau
Medizinische Ethik
Körperverletzung
Kosmetische Chirurgie
Selbstbestimmungsrecht
Amputation
Wunschmedizin
Sittenwidrigkeit
Deutschland
Body Integrity Identity Disorder
Einwilligung
Genitalverstümmelung
Kriminologie
Medizinethik
Schönheitsoperation
Sysmorphophobie
Wunschoperation
Hochschulschrift
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adam_text INHALTSVERZEICHNIS ABKUERZUNGSVERZEICHNIS......................................................................................XII A. EINLEITUNG........................................................................................................... 1 I. WUNSCHMEDIZIN - EINFUEHRUNG IN DAS THEMA.................................................1 II. ZIEL DER UNTERSUCHUNG....................................................................................7 III. VORGEHENSWEISE.......................................................................................... 11 B. DIE GESCHICHTE WUNSCHERFUELLENDER OPERATIONEN UND DEREN AKTUELLE BEDEUTUNG.......................................................................................................... 13 I. DIE GESCHICHTLICHE ENTWICKLUNG WUNSCHERFULLENDER OPERATIONEN ............... 13 1. DIE CHIRURGIE BIS MITTE DES 19. JAHRHUNDERTS .......................................... 13 2. DIE CHIRURGIE AB MITTE DES 19. JAHRHUNDERTS ........................................... 14 II. DIE AKTUELLE BEDEUTUNG WUNSCHERFULLENDER OPERATIONEN ............................. 15 1. FEMALE GENITAL COSMETIC SURGERY (FGCS) .............................................. 16 2. WUNSCHAMPUTATIONEN................................................................................ 16 C. *WUNSCHOPERATION* UND *SCHOENHEITSOPERATION* IN BEGRIFFLICHER HINSICHT ....21 I. DIE PROBLEMATIK DES BEGRIFFS *SCHOENHEITSOPERATION* ................................. 21 II. DIE VERWENDUNG DES BEGRIFFS *WUNSCHOPERATION* ....................................24 D. DIE MEDIZINISCHE INDIKATION ............................................................................ 27 I. DIE INDIKATION ALS VORAUSSETZUNG FUER RECHTMAESSIGES AERZTLICHES HANDELN IN DER MEDIZINETHIK..........................................................................................28 II. DIE BEZUGSPUNKTE DER INDIKATION................................................................ 29 1. KRANKHEIT UND GESUNDHEIT ALS MASSSTAB DER MEDIZINISCHEN INDIKATION ..30 A) GESUNDHEITSBEGRIFF DER W HO.............................................................. 31 B) GESUNDHEIT UND KRANKHEIT IN DER MEDIZIN..........................................32 C) DER KRANKHEITSBEGRIFF ALS BEZUGSPUNKT DER INDIKATION IM RECHT ..... 32 2. ZIELE DER *MODERNEN MEDIZIN* ALS ANKNUEPFUNGSPUNKT DER INDIKATION.. 34 III. DIE INDIKATIONSSTELLUNG BEI WUNSCHEINGRIFFEN..........................................36 1. DIE KOERPERLICHE ERKRANKUNG..................................................................... 37 A) WIEDERHOLTE OPERATIONEN - BEISPIEL BRUSTVERGROESSERUNG ................... 38 B) KOMPLETTVERAENDERUNG DES AUSSEHENS..................................................40 C) FEMALE GENITAL COSMETIC SURGERY (FGCS).........................................42 2. DIE PSYCHISCHE ERKRANKUNG ..................................................................... 43 A) DYSMORPHOPHOBIE ................................................................................ 47 B) BODY INTEGRITY IDENTITY DISORDER (BIID).............................................51 AA) DIAGNOSTIK DER BIID ........................................................................ 52 BB) ERKLAERUNGSANSAETZE FUER BIID ............................................................ 53 CC) BEHANDLUNGSANSAETZE BEI BIID ......................................................... 57 DD) DIE AMPUTATION ALS MOEGLICHE THERAPIE DER BIID.........................58 EE) DIE AEHNLICHKEIT DER BIID ZUR TRANSSEXUALITAET ALS HINWEIS AUF EINE MEDIZINISCHE INDIKATION FUER DIE AMPUTATION ....... .................... 61 FF) ZWISCHENFAZIT ZUR MEDIZINISCHEN INDIKATION DER AMPUTATION GESUNDER GLIEDMASSEN BEI BIID ........................................................ 63 IV. KONSEQUENZEN FEHLENDER INDIKATION IM STRAFRECHT ................................ 64 E. DIE BEDEUTUNG DER MEDIZINISCHEN INDIKATION IM STRAFRECHT..........................65 I. DIE VORAUSSETZUNGEN DES KOERPERVERLETZUNGSTATBESTANDS............................65 1. DIE BEWERTUNG AERZTLICHEN HANDELNS ....................................................... 66 A) RECHTFERTIGUNGSLOESUNG..........................................................................67 B) TATBESTANDSLOESUNGEN.............................................................................67 2. ZWISCHENERGEBNIS...................................................................................... 70 II. DIE MEDIZINISCHE INDIKATION ALS RECHTFERTIGUNGSGRUND..............................71 III. DIE AUSWIRKUNGEN FEHLENDER INDIKATION AUF DIE EINWILLIGUNG ................ 73 1. DER SACHVERHALT DES ZAHNEXTRAKTIONSFALLS ............................................... 73 2. BEGRUENDUNG DES BGH FUER DIE UNWIRKSAMKEIT DES AERZTLICHEN EINGRIFFS IM ZAHNEXTRAKTIONSFALL..............................................................................75 A) FEHLENDE EINWILLIGUNGSFAEHIGKEIT ......................................................... 75 B) IRRTUM UEBER DIE HEILEINGRIFFSQUALITAET DER ZAHNEXTRAKTION ................... 76 C) AUFKLAERUNGSMANGEL...............................................................................76 D) ZWISCHENFAZIT........................................................................................ 77 F. DIE EINWILLIGUNG IN AERZTLICHE EINGRIFFE ........................................................... 79 I. DAS SELBSTBESTIMMUNGSRECHT ALS GRUNDLAGE DER EINWILLIGUNG...................79 1. DIE VERFASSUNGSRECHTLICHE VERANKERUNG DER VERFUEGUNGSBEFUGNIS UEBER DIE KOERPERLICHE UNVERSEHRTHEIT..................................................................80 A) DIE DIFFERENZIERUNG ANHAND DER ART DER VERFUEGUNG...........................80 B) DIE DIFFERENZIERUNG ANHAND DES HANDLUNGSZWECKS............................81 2. DIE EINHEITLICHE HERLEITUNG DER VERFUEGUNGSBEFUGNIS AUS ART. 2 ABS. 1 G G ........................................................ 82 II. DIE RECHTSNATUR DER EINWILLIGUNG................................................................84 1. DIE EINWILLIGUNG ALS RECHTFERTIGUNGSGRUND ............................................. 86 2. DIE EINWILLIGUNG ALS AUSSCHLUSSGRUND FUER DEN TATBESTAND .................... 87 3. ZWISCHENFAZIT............................................................................................ 88 III. DIE VORAUSSETZUNGEN DER EINWILLIGUNG ..................................................... 90 1. GEGENSTAND DER EINWILLIGUNG ................................................................... 91 2. ZEITPUNKT UND KUNDGABE DER EINWILLIGUNG..............................................92 3. DIE DISPONIBILITAET DES RECHTSGUTS ............................................................ 94 4. DIE AUTONOME EINWILLIGUNGSERKLAERUNG.................................................... 94 A) DIE EINWILLIGUNGSFAEHIGKEIT ................................................................. 96 AA) VORUEBERLEGUNG ZU AUTONOMIE UND WILLENSFREIHEIT ....................... 96 BB) DIE ANFORDERUNGEN AN DIE EINWILLIGUNGSFAEHIGKEIT IM STRAFRECHT............................................................................................97 (1) DIE EINSICHTS- UND URTEILSFAEHIGKEIT ALS ANKNUEPFUNGSPUNKT DER EINWILLIGUNGSFAEHIGKEIT.......................................................... 99 (2) DIE KONKRETISIERUNG DES BEURTEILUNGSMASSSTABS FUER DIE EINSICHTS- UND URTEILSFAEHIGKEIT ................................................. 100 (3) RUECKSCHLUESSE AUF DIE BEURTEILUNG DER EINWILLIGUNGSFAEHIGKEIT 103 AAA) DIE FAEHIGKEIT ZUM ERFASSUNG DER RELEVANTEN TATSACHEN ..... 105 BBB) DIE FAEHIGKEIT ZUR VERARBEITUNG UND ABWAEGUNG DER ERFASSTEN TATSACHEN.........................................................................106 (4) ZWISCHENFAZIT.............................................................................108 CC) DIE BEURTEILUNG DER EINWILLIGUNG BEI KOERPERVERAENDEMDEN WUNSCHOPERATIONEN.........................................................................108 DD) DIE BEEINTRAECHTIGUNG DER EINWILLIGUNGSFAEHIGKEIT DURCH PSYCHISCHE STOERUNGEN......................................................................109 (1) DIE EINWILLIGUNGSUNFAEHIGKEIT BEI BIID .................................... 111 (2) DIE EINWILLIGUNGSUNFAEHIGKEIT BEI DYSMORPHOPHOBIE ............. 113 (3) ZWISCHENFAZIT.............................................................................115 B) DIE AERZTLICHE AUFKLAERUNG....................................................................116 AA) DER INHALT DER AUFKLAERUNGSPFLICHT ................................................. 117 BB) DER INHALT DER AUFKLAERUNGSPFLICHT BEI WUNSCHEINGRIFFEN ........... 118 CC) DER GESCHULDETE AUFKLAERUNGSERFOLG .............................................. 120 C) IRRTUEMER DES EINWILLIGENDEN - DER IRRTUM UEBER DEN (HEIL-)ERFOLG DES EINGRIFFS........................................................................................ 122 D) DROHUNG UND ZWANG...........................................................................124 E) DROHUNG UND ZWANG IM DREIPERSONENVERHAELTNIS BEI DER AERZTLICH DURCHGEFUEHRTEN WEIBLICHEN BESCHNEIDUNG ............. 125 AA) DIE DROHUNG MIT EINEM UNTERLASSEN ............................................ 126 BB) DIE AUSWIRKUNGEN DER FEHLENDEN AUTONOMIE AUF DIE WIRKSAMKEIT DER EINWILLIGUNG ........................................................ 128 5. GRENZEN DER EINWILLIGUNG....................................................................129 G. DIE PROBLEMATIK DER HIER UNTERSUCHTEN KOERPERVERAENDEMDEN OPERATIONEN IN BEZUG AUF § 228 STGB ...... . ......................................................................... 131 I. WIEDERHOLTE OPERATIONEN.............................................................................131 II. INTIMCHIRURGISCHE EINGRIFFE........................................................................132 1. WEIBLICHE GENITALVERSTUEMMELUNG.......................................................... 133 A) DIE VERWENDETEN BEGRIFFE.................................................................. 133 B) FORMEN DER GENITALVERSTUEMMELUNG................................................... 134 B) DIE PRAKTIZIERENDEN LAENDER UND DAS ALTER DER BETROFFENEN ............ 136 C) DIE LAGE IN DEUTSCHLAND....................................................................138 D) EINWILLIGUNG IN EINE GENITALVERSTUEMMELUNG UND SITTENWIDRIGKEIT.. 139 2. FEMALE GENITALE COSMETIC SURGERY (FGCS).........................................140 III. WUNSCHAMPUTATIONEN ............................................................................. 141 H. AUSLEGUNG UND ANWENDUNG DER SITTENWIDRIGKEITSKLAUSEL DES § 228 STGB. 143 I. GESCHICHTLICHER UEBERBLICK ZUM § 228 STG B ............................................. 143 II. VERFASSUNGSRECHTLICHE BEDENKEN GEGEN § 228 STGB...............................144 III. DIE FORMULIERUNG DES § 228 STGB............................................................146 IV. DIE ANSTANDSFORMEL.................................................................................. 147 1. DIE KONKRETISIERUNG DES ANSTANDSGEFUEHLS DER BILLIG UND GERECHT DENKENDEN................................................................................................148 2. ZWISCHENFAZIT - DIE FEHLENDE AUSSAGEKRAFT DER ANSTANDSFORMEL ........ 151 V. DIE BEURTEILUNG DER SITTEN WIDRIGKEIT DURCH DIE RECHTSPRECHUNG ........... 152 1. DIE RECHTSPRECHUNG DES REICHSGERICHTS - DER ZWECK IST AUSSCHLAGGEBEND ...................................................................................... 153 2. DIE RECHTSPRECHUNG DES BGH BIS 2003 - ABWENDUNG VON DER LINIE DES REICHSGERICHTS................................................................................... 155 3. DIE NEUESTE BGH-RECHTSPRECHUNG ZUM § 228 STGB SEIT 2003.............156 A) BGHST 49, 34 UND BGHST 49, 166.....................................................157 B) BGH NSTZ 2009, S. 148..................................................................... 159 C) BGHST 58, 140 UND 60, 166................................................................159 D) ZWISCHENFAZIT ...................................................................................... 163 4. DIE BEURTEILUNG DER SITTENWIDRIGKEIT DURCH DIE RECHTSPRECHUNG BEI AERZTLICHEN EINGRIFFEN............................................................................... 164 A) BEIM AERZTLICHEN HEILEINGRIFF...............................................................164 B) BEIM MEDIZINISCH NICHT INDIZIERTEN WUNSCHEINGRIFF ......................... 165 AA) DIE RECHTSPRECHUNG DES BGH ZU GEFAELLIGKEITSSTERILISATIONEN.... 165 BB) DIE RECHTSPRECHUNG DES BGH ZU GESCHLECHTSANGLEICHENDEN OPERATIONEN BEI TRANSSEXUALITAET......................................................168 VI. ANSAETZE ZUR BEURTEILUNG EINES SITTENVERSTOSSES IN DER RECHTSLEHRE ........ 169 1. DER ZWECK DER KOERPERVERLETZUNG...........................................................169 A) DER GRUNDGEDANKE DER ZWECKTHEORIE ................................................ 169 B) DIE BERUECKSICHTIGUNG DELIKTISCHER ZWECKE ....................................... 171 C) DIE BERUECKSICHTIGUNG POSITIVER ZWECKE ............................................ 172 D) DER ZWECK ALS GLEICH- ODER UNTERGEORDNETER BEWERTUNGSFAKTOR ..... 173 2. SCHWERE DER ZUGEFUEGTEN KOERPERVERLETZUNG ALS KRITERIUM ZUR BEURTEILUNG EINES SITTENVERSTOSSES...........................................................173 A) DER ERFORDERLICHE SCHWEREGRAD DER KOERPERVERLETZUNG......................175 B) DIE BERUECKSICHTIGUNG POSITIVER ZWECKE ............................................ 177 C) DER GEDANKE DER INTERESSENABWAEGUNG .............................................. 178 D) ZWISCHENFAZIT...................................................................................... 179 3. DIE KOMBINATION VERSCHIEDENER KRITERIEN ............................................. 179 A) VERBINDUNG VON SCHWEREGRAD DER VERLETZUNG UND VERFOLGTEM POSITIVEM ZWECK.................................................................................180 B) VERMITTELNDER LOESUNGSWEG - VERBINDUNG VON SCHWEREGRAD DER VERLETZUNG UND VERFOLGTEM POSITIVEM UND NEGATIVEM ZWECK .......... 180 4. AUTONOMIESCHUTZ.....................................................................................183 A) FRISCHS MODELL.................................................................................184 AA) KRITIK AM § 228 STGB....................................................................184 BB) DIE FEHLENDE AUTONOMIE ALS BEURTEILUNGSKRITERIUM EINES SITTENVERSTOSSES UND DIE VERNUNFT ................................................... 186 CC) KRITERIEN ZUR FESTSTELLUNG EINER UNVERNUENFTIGEN ENTSCHEIDUNG... 186 C) MURMANNS ANSATZ...............................................................................187 5. DIE ROLLE DER MENSCHENWUERDE ............................................................... 188 A) DIE MENSCHENWUERDEVERLETZUNG ALS GRENZE DER DISPOSITIONSFFEIHEIT 188 AA) DER BESCHLUSS DES BAYOBLG VOM 20.02.1999 ............................ 190 BB) DUTTGES ANSATZ...............................................................................191 B) ZWISCHENFAZIT......................................................................................192 6. ZWISCHENFAZIT ZU DEN IN DER RECHTSLEHRE VERTRETENEN LOESUNGSANSAETZEN..................................................................................... 193 VII. ANWENDBARKEIT DER VERTRETENEN LOESUNGSANSAETZE ................................. 193 1. DIE STRENGE ZWECKTHEORIE.......................................................................193 2. DIE BERUECKSICHTIGUNG DELIKTISCHER ZWECKE ........................................... 196 3. AUTONOMIESCHUTZ.....................................................................................197 A) DIE ANWENDBARKEIT AUF WUNSCHOPERATIONEN ........ ............................ 197 B) KRITIK AN FRISCHS M ODELL ................................................................... 198 AA) DER KONZEPTIONELLE FEHLER DES § 228 STGB .................................. 199 BB) DER VERBLEIBENDE ANWENDUNGSBEREICH DES § 228 STGB ............. 199 CC) DER WORTLAUT DES § 228 STGB.......................................................201 DD) DIE VERNUNFT ALS ANKNUEPFUNGSPUNKT...........................................201 EE) PATERNALISMUS ................................................................................ 202 FF) VERLETZUNGSSCHWERE UND POSITIVER ZWECK ALS EIGENTLICHE BEURTEILUNGSKRITERIEN...................................................................... 203 C) MURMANNS MODELL ......................... 204 4. DIE ROLLE DER MENSCHENWUERDE............................................................... 205 A) MENSCHENWUERDE UND GUTE SITTEN........................................................205 B) FEHLENDE KONKRETISIERUNG DES MERKMALS .......................................... 206 C) UEBERTRAGBARKEIT DES KRITERIUMS AUF KOERPERVERAENDERNDE WUNSCHOPERATIONEN.............................................................................206 D) FEHLENDE TAUGLICHKEIT DES KRITERIUMS DER MENSCHENWUERDE ............ 207 AA) INHALT DER MENSCHENWUERDE ............................................................ 207 BB) DIE MENSCHENWUERDE IM BEREICH AERZTLICHER TAETIGKEIT.................209 CC) KEINE VERLETZUNG DER MENSCHENWUERDE DURCH AERZTLICHE WUNSCHEINGRIFFE...............................................................................209 5. ZWISCHENFAZIT.......................................................................................... 211 6. DAS KRITERIUM DER SCHWERE DER VERLETZUNG ........................................... 212 A) AUSGANGSPUNKT DER RECHTSGUTLOESUNG................................................. 212 B) DIE ANWENDBARKEIT DES KRITERIUMS ................................................... 212 C) DIE KONKRETISIERUNG DES ERFORDERLICHEN SCHWEREGRADES .................. 213 D) ZWISCHENFAZIT ZUR SCHWERETHEORIE ..................................................... 214 7. VEREINBARKEIT DES KRITERIUMS DER VERLETZUNGSSCHWERE MIT DEM WORTLAUT DES § 228 STGB........................................................................215 A) DER WORTLAUT DES § 228 STGB.............................................................215 B) DIE SYSTEMATISCHE STELLUNG DES § 228 STGB......................................218 VIII. DIE SCHWERE DER DROHENDEN VERLETZUNG ALS BEURTEILUNGSMASSSTAB DES SITTENVERSTOSSES BEI KOERPERVERAENDERNDEN WUNSCHERFUELLENDEN OPERATIONEN............................................................................................... 219 1. DAS KRITERIUM DER KONKRETEN LEBENSGEFAHR...........................................219 A) KONKRETE LEBENSGEFAHR DURCH WIEDERHOLTE OPERATIONEN .................. 220 B) KONKRETE LEBENSGEFAHR DURCH EINGRIFFE VON MEDIZINISCHEN LAIEN.. 221 AA) BEI WUNSCHAMPUTATIONEN ............................................................. 221 BB) BEI DER WEIBLICHEN BESCHNEIDUNG ................................................ 222 2. DER EINEN SITTENVERSTOSS BEGRUENDENDE SCHWEREGRAD DER VERLETZUNG ....224 A) DIE GRENZE DER SCHWEREN KOERPERVERLETZUNG I. S. D. § 226 STGB .... 227 AA) § 226 I NR. 2 STGB - VERLUST WICHTIGER KOERPERGLIEDER DURCH AMPUTATION GESUNDER GLIEDMASSEN ................................................. 227 BB) § 226 I NR. 3 STGB - DAUERNDE ENTSTELLUNG DURCH KOMPLETTVERAENDERUNG DES AUSSEHENS.............................................228 CC) DIE HERBEIFUEHRUNG EINER SCHWEREN FOLGE DURCH INTIMCHIRURGISCHE EINGRIFFE ............................................................. 230 B) § 226A STGB - VERSTUEMMELUNG WEIBLICHER GENITALIEN .................... 231 AA) DER NEU EINGEFUEHRTE § 226A STGB ................................................. 232 BB) BEDENKEN GEGEN § 226A STGB ...................................................... 233 CC) DER BEGRIFF *GENITALVERSTUEMMELUNG* I. S. D. § 226A ABS. 1 STGB................................................................................................. 237 DD) AUSWIRKUNGEN AUF AERZTLICH DURCHGEFUEHRTE BESCHNEIDUNGEN ERWACHSENER FRAUEN UND EINGRIFFE DER FGCS................................241 (1) DIE AERZTLICH DURCHGEFUEHRTE WEIBLICHE BESCHNEIDUNG .............. 241 (2) EINGRIFFE DER FGCS ................................................................... 243 C) ANDERE GRAVIERENDE VERLETZUNGEN..................................................244 AA) DIE DAUERHAFTIGKEIT DER BEEINTRAECHTIGUNG....................................247 BB) DIE INTENSITAET DER BEEINTRAECHTIGUNG..............................................247 CC) ZWISCHENFAZIT ................................................................................ 248 3. DIE NOTWENDIGE EINGRENZUNG DES MERKMALS DER VERLETZUNGSSCHWERE 250 A) KONKRETISIERUNG DURCH DAS MERKMAL DES POSITIVEN ZWECKS ............ 251 B) MIT KOERPERVERAENDEMDEN WUNSCHEINGRIFFEN VERFOLGTE ZWECKE * DER ZWECK DER SELBSTVERWIRKLICHUNG.................................................253 AA) AERZTLICH DURCHGEFUEHRTE BESCHNEIDUNGEN......................................253 BB) WUNSCHAMPUTATIONEN................................................................... 254 C) SCHWIERIGKEITEN BEI DER BEWERTUNG DES ZWECKS ZUR SELBSTVERWIRKLICHUNG ALS HINREICHEND POSITIV....................................256 D) DIE AUTONOMIE DES BETROFFENEN ALS ENTSCHEIDENDER FAKTOR ............ 257 4. GRUENDE FUER EINE BESCHRAENKUNG DER DISPOSITIONSBEFUGNIS BEI DER ZUFUEGUNG GRAVIERENDER VERLETZUNGEN....................................................259 A) DER SCHUTZ DES EINZELNEN VOR SICH SELBST..........................................260 B) DIE KOERPERVERLETZUNG ALS SELBSTWIDERSPRUECHLICHE HANDLUNG ........... 263 C) DER SCHUTZ DER AUTONOMIE................................................................. 264 D) DER SCHUTZ VON DRITT- BZW. ALLGEMEININTERESSEN ............................. 265 AA) DER SCHUTZ DER INTERESSEN DER SOLIDARGEMEINSCHAFT .................... 266 BB) DER SCHUTZ EINES *TABUINTERESSES* AN DER KOERPERLICHEN UNVERSEHRTHEIT ................................................................................. 268 CC) DER SCHUTZ VON INTERESSEN DRITTER.................................................270 5. ZWISCHENFAZIT FUER DIE BEURTEILUNG DER SITTENWIDRIGKEIT KOERPERVERAENDERNDER EINGRIFFE................................................................. 271 I. ZUSAMMENFASSUNG DER ERGEBNISSE .................................................................. 273 LITERATURVERZEICHNIS.............................................................................................289
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