Anästhesie in der Geburtshilfe
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
München
Elsevier, Urban & Fischer
2015
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INHALTSVERZEICHNIS
1 PHYSIOLOGISCHE VERAENDERUNGEN
DES ORGANISMUS IN DER
SCHWANGERSCHAFT 1
1.1 NERVENSYSTEM 2
1.2 HERZ-KREISLAUF-SYSTEM 2
1.3 RESPIRATORISCHES SYSTEM 3
1.4 GASTROINTESTINALES SYSTEM 3
1.5 NIERE 4
1.6 BLUT UND BLUTGERINNUNG 5
1.6.1 HAEMATOLOGISCHES SYSTEM 5
1.6.2 HAEMOSTASEOLOGISCHES SYSTEM 6
2 PHYSIOLOGIE DES
NEUGEBORENEN 11
2.1 FETALE ZIRKULATION 11
2.2 VERAENDERUNGEN IN DEN ERSTEN
MINUTEN DES LEBENS 12
2.3 RESPIRATORISCHES SYSTEM 14
2.4 FLUESSIGKEITSHAUSHALT 15
2.5 WAERMEHAUSHALT 15
2.6 STOFFWECHSEL 16
2.7 ENDOKRINOLOGIE 16
2.8 HAEMATOLOGIE 17
2.9 HAEMOSTASEOLOGIE 18
2.10 IMMUNOLOGIE 18
2.11 ZENTRALES NERVENSYSTEM 18
3 UTEROPLAZENTARE EINHEIT 21
3.1 ENTSTEHUNG DER UTEROPLAZENTAREN
EINHEIT 21
3.2 KREISLAUFPHYSIOLOGIE DER
FETOMATERNALEN EINHEIT 22
3.3 TRANSPORTVORGAENGE AN DER
PLAZENTA 23
4 SCHWANGERSCHAFT 27
4.1 SCHWANGERSCHAFTSVERLAUF 27
4.1.1 BLASTOGENESE 29
4.1.2 EMBRYOGENESE 29
4.1.3 FETALPERIODE 30
4.1.4 MEHRLINGSGRAVIDITAET 32
4.2 FEHLENTWICKLUNGEN UND
FEHLBILDUNGEN IN DER
SCHWANGERSCHAFT 33
4.2.1 HAEUFIGE URSACHEN FUER
FEHLENTWICKLUNGEN UND
FEHLBILDUNGEN 33
4.2.2 MOEGLICHE AUSPRAEGUNGEN
VON SCHAEDEN 35
5
GEBURT
39
5.1 WEG DURCH DEN GEBURTSKANAL
UND STADIEN DER GEBURT 39
5.1.1 GEBURTSKANAL 39
5.1.2 GEBURTSVERLAUF 40
5.2 INTRAUTERINE LAGEN 41
5.2.1 LAGEANOMALIEN 42
5.3 GEBURTSSCHMERZ 45
5.3.1 BIOLOGISCHE FAKTOREN 45
5.3.2 PSYCHOSOZIALE FAKTOREN 45
6 GEBURTSHILFLICHE
UNTERSUCHUNGSTECHNIKEN
UND BEFUNDE
47
6.1 LEOPOLD-HANDGRIFFE 47
6.2 VAGINALE UNTERSUCHUNG 48
6.3 SONOGRAFIE 49
6.4 BEURTEILUNG DER PLAZENTA 50
6.4.1 ANATOMIE DER PLAZENTA 50
6.4.2 PLAZENTAANOMALIEN 50
6.5 KARDIOTOKOGRAFIE (CTG) 51
6.5.1 FUNKTION 51
6.5.2 ANWENDUNG 52
6.5.3 CTG-BEURTEILUNG 53
6.5.4 CTG-BEISPIELE 55
6.6 FETALE MIKROBLUTANALYSE
(MBU) 58
7 DIE ROLLE DER HEBAMME
59
7.1 HISTORISCHER UEBERBLICK 59
7.1.1 ANTIKE 59
7.1.2 MITTELALTER 59
7.1.3 20. JAHRHUNDERT 60
HTTP://D-NB.INFO/107132215X
7.2 GESETZLICHE GRUNDLAGEN 60
7.3 DEFINITION 61
7.4 HAEUFIGSTE TAETIGKEITSFELDER VON
HEBAMMEN 62
7.4.1 ANGESTELLTE HEBAMMEN AN
KLINIKEN 62
7.4.2 HEBAMME IM BELEGSYSTEM 64
7.4.3 HEBAMME AUSSERHALB DES
KREISSSAALS 65
7.5 DOULA 65
8 BONDING IM KREISSSAAL 67
8.1 GRUNDLAGEN 67
8.2 OXYTOCIN UND BONDING 67
8.3 PHYSIOLOGISCHER ABLAUF DES
BONDINGS 68
8.4 BONDING NACH SECTIO 69
9 ANAESTHESIOLOGISCHE VISITE UND
ANAMNESE 71
9.1 ANAMNESE UND UNTERSUCHUNG . 71
9.1.1 KARDIOVASKULAERES SYSTEM 71
9.1.2 ATEMWEGE 72
9.1.3 NEUROLOGISCHE VORERKRANKUNGEN
. 72
9.1.4 BLUTGERINNUNGSSYSTEM 72
9.1.5 BISHERIGE GEBURTEN, VERLAUF DER
AKTUELLEN SCHWANGERSCHAFT,
VOROPERATIONEN 73
9.1.6 SUBSTANZKONSUM 73
9.2 AUFKLAERUNGSGESPRAECH 75
9.2.1 ALLGEMEINE ASPEKTE 75
9.2.2 AUFKLAERUNG FUER DIE GEBURTSHILFLICHE
ANAESTHESIE 75
9.2.3 ANWESENHEIT EINER
BEGLEITPERSON
IM SECTIO-OP 76
10 MATERNALE VORERKRANKUNGEN . 77
10.1 SOZIALMEDIZINISCHE UND
INTERKULTURELLE ASPEKTE 78
10.2 ADIPOSITAS 78
10.3 KARDIALE VORERKRANKUNGEN 79
10.4 RESPIRATORISCHE VORERKRANKUNGEN . 82
10.4.1 ASTHMA BRONCHIALE 82
10.5 ENDOKRINOLOGISCHE ERKRANKUNGEN . 82
10.5.1 DIABETES MELLITUS 82
10.5.2 SCHILDDRUESENERKRANKUNGEN 82
INHALTSVERZEICHNIS XIII
10.5.3 NEBENNIERENINSUFFIZIENZ 83
10.5.4 PHAEOCHROMOZYTOM 83
10.6 NEUROLOGISCHE VORERKRANKUNGEN . 83
10.6.1 MIGRAENE 83
10.6.2 * MULTIPLE SKLEROSE (MS) 84
10.6.3 EPILEPSIE 84
10.6.4 MYASTHENIA GRAVIS (MG) 85
10.6.5 MYOTONE DYSTROPHIE (DM) 85
10.6.6 LAESIONEN DES RUECKENMARKS 86
10.6.7 ZEREBRALER SHUNT 86
10.7 GERINNUNGSSTOERUNGEN 87
10.7.1 HAEMORRHAGISCHE DIATHESEN 87
10.7.2 LABORCHEMISCHE SCREENINGTESTS
. 87
10.7.3 THROMBOZYTAERE STOERUNGEN 88
10.7.4 THROMBOPHILIE 94
10.8 HAEMATOLOGISCHE
VORERKRANKUNGEN 98
10.8.1 ALLGEMEINE HINWEISE 98
10.8.2 MALIGNE ERKRANKUNGEN DES BLUTES
. 98
10.8.3 ANAEMIEN DURCH
BLUTBILDUNGSSTOERUNGEN 99
10.8.4 HAEMOLYTISCHE ANAEMIEN 99
10.8.5 KORPUSKULAERE HAEMOLYTISCHE
ANAEMIEN 99
10.8.6 HAEMOGLOBINOPATHIEN 100
10.8.7 EXTRAKORPUSKULAERE HAEMOLYTISCHE
ANAEMIEN 102
10.9 HIV UND WEITERE INFEKTIONEN 105
10.9.1 HIV 106
10.9.2 WEITEREINFEKTIONEN 106
11 HOCHRISIKOSCHWANGERSCHAFTEN -
SCHWANGERSCHAFTSASSOZIIERTE
ERKRANKUNGEN
109
11.1 HYPERTENSIVE
SCHWANGERSCHAFTSERKRANKUNGEN . 109
11.2 AKUTE SCHWANGERSCHAFTSFETTLEBER . 112
11.3 GESTATIONSDIABETES 114
12 ANAESTHESIE FUER NICHT
GEBURTSHILFLICHE EINGRIFFE
117
12.1 ALLGEMEINE ANAESTHESIOLOGISCHE
ASPEKTE 117
12.1.1 TERATOGENITAET 117
12.1.2 ANAESTHETIKA UND NEUROTOXIZITAET
BEI KINDERN 117
XIV
INHALTSVERZEICHNIS
12.2 PLANUNG UND DURCHFUEHRUNG
DER ANAESTHESIE 118
12.2.1 PLANUNG 118
12.2.2 FETALES MONITORING 118
12.2.3 DURCHFUEHRUNG DER ANAESTHESIE 119
12.3 HAEUFIGE OPERATIVE INDIKATIONEN . 119
12.3.1 VISZERALCHIRURGIE 120
12.3.2 UROLOGIE 120
12.3.3 NEUROCHIRURGIE 121
12.3.4 KARDIOCHIRURGIE 122
13 VAGINALE ENTBINDUNG
125
13.1 GEBURTSEINLEITUNG 125
13.1.1 INDIKATIONEN ZUR
GEBURTSEINLEITUNG 125
13.1.2 KONTRAINDIKATIONEN 126
13.1.3 KOMPLIKATIONEN 127
13.2 ANAESTHESIOLOGISCHEVERFAHREN . 128
13.2.1 PERIDURALANAESTHESIE (PDA) 128
13.2.2 KOMBINIERTE SPINAL-EPIDURAL-
ANAESTHESIE (CSE) 134
13.2.3 LAST-MINUTE-SPINAL 136
13.2.4 LOKALANAESTHETIKA, ADJUVANTIEN, INTOXI
KATIONEN MIT LOKALANAESTHETIKA 136
13.2.5 PARENTERALE ANALGESIE 138
13.2.6 STICKOXYDUL/LACHGAS 139
13.2.7 ALTERNATIVE VERFAHREN 140
14 OPERATIVE ENTBINDUNG
143
14.1 VAGINAL-OPERATIVE ENTBINDUNG . 143
14.1.1 VAKUUMEXTRAKTION
(SAUGGLOCKENGEBURT) 143
14.1.2 FORCEPSEXTRAKTION (ZANGENGEBURT)
. 145
14.2 SCHNITTENTBINDUNG
(SECTIO CAESAREA) 145
14.2.1 PRIMAERE SECTIO CAESAREA 147
14.2.2 SEKUNDAERE SECTIO CAESAREA 147
14.2.3 RE-SECTIO CAESAREA 147
14.2.4 TECHNIK 149
14.3 ANAESTHESIOLOGISCHE VERFAHREN
. 150
14.3.1 SPINALANAESTHESIE 151
14.3.2 SECTIO MIT BEREITS LIEGENDEM
PERIDURALKATHETER 153
14.3.3 ALLGEMEINANAESTHESIE 154
14.3.4 MANAGEMENT DES SCHWIERIGEN
ATEMWEGS 156
15
GEBURTSVERLETZUNGEN
159
15.1 GEBURTSVERLETZUNGEN 159
15.2 VERSORGUNG DER VERLETZUNG 159
16
TOKOLYSE
161
16.1 SS-SYMPATHOMIMETIKA 161
16.2 OXYTOCINANTAGONIST 162
16.3 CALCIUMANTAGONIST 162
16.4 MAGNESIUM 163
16.5 HEMMER DER
PROSTAGLANDINSYNTHESE 163
16.6 NO-DONATOREN 164
17
ATONIEPROPHYLAXE/
UTEROTONIKA
165
17.1 ROLLE VON ENDOGENEM OXYTOCIN
UND PROSTAGLANDINEN 165
17.2 KLINISCHE BEDEUTUNG DER
UTEROTONIKA 166
17.3 MEDIKAMENTE 166
17.3.1 OXYTOCIN (ORASTHIN) 166
17.3.2 CARBETOCIN (PABAL) 167
17.3.3 ERGOMETRIN (METHERGIN) 167
17.3.4 MISOPROSTOL 168
17.3.5 SULPROSTON (NALADOR) 168
17.4 WEITERE MOEGLICHE
MASSNAHMEN 168
17.4.1 VAGINALE APPLIKATION VON
PROSTAGLANDINEN 168
17.4.2 UTERUSMASSAGE 168
18
NOTFAELLE
169
18.1 PERIPARTALE BLUTUNG 169
18.1.1 DEFINITION 169
18.1.2 PATHOPHYSIOLOGIE 169
18.1.3 ALLGEMEINE GRUNDSAETZE ZUR
THERAPIE 170
18.1.4 AETIOLOGIE 171
18.1.5 TRANSFUSIONS-UND
GERINNUNGSMANAGEMENT 173
18.1.6 MOEGLICHKEITEN DES CHIRURGISCHEN
MANAGEMENTS 175
18.2 THROMBOEMBOLISCHE
EREIGNISSE 177
18.3 FRUCHTWASSEREMBOLIE 178
18.4 REANIMATION IM KREISSSAAL 180
19 KOMPLIKATIONEN 183
19.1 GEBURTSHILFLICHE KOMPLIKATIONEN . 183
19.1.1 FRUEHGEBURTSBESTREBUNGEN 183
19.1.2 PROGREDIENTE ZERVIXINSUFFIZIENZ
UND FRUCHTBLASENPROLAPS 184
19.1.3 AMNIONINFEKTIONSSYNDROM (AIS) . 186
19.1.4 NABELSCHNURVORFALL 186
19.1.5 SCHULTERDYSTOKIE 186
19.1.6 UTERUSRUPTUR 188
19.1.7 ENDOMYOMETRITIS 189
19.1.8 MASTITIS PUERPERAL 190
19.2 ANAESTHESIOLOGISCHE
KOMPLIKATIONEN 190
19.2.1 ALLGEMEINE ASPEKTE 190
19.2.2 SPINALES HAEMATOM 192
19.2.3 EPIDURALER ABSZESS 192
19.2.4 MENINGITIS 192
19.2.5 SUBDURALES HYGROM 192
19.2.6 PDA-ASSOZIIERTES FIEBER 193
19.2.7 POSTPUNKTIONELLER
KOPFSCHMERZ (PPKS) 193
20 ERSTVERSORGUNG DES
NEUGEBORENEN 197
20.1 RAHMENBEDINGUNGEN 197
20.2 ABNABELN 199
20.3 ERSTVERSORGUNG 199
20.3.1 ALGORITHMUS DER
NEUGEBORENENREANIMATION 199
20.3.2 WAERMEMANAGEMENT UND
TAKTILE STIMULATION 199
20.3.3 BEURTEILUNG 201
20.3.4 VERSORGUNG DES GESUNDEN
NEUGEBORENEN 202
20.3.5 VERSORGUNG DES ADAPTATIONS-
GESTOERTEN NEUGEBORENEN 202
20.3.6 VERSORGUNG DES REANIMATIONS-
PFLICHTIGEN NEUGEBORENEN 202
20.4 BESONDERE SITUATIONEN 205
20.4.1 PERSISTIERENDE ZENTRALE
ZYANOSE 205
20.4.2 FRUEHGEBORENES 206
20.4.3 MEHRLINGE 208
20.4.4 PERINATALE ASPHYXIE 208
20.4.5 MEKONIUMASPIRATIONSSYNDROM 208
20.4.6 HYDROPS FETALIS 209
INHALTSVERZEICHNIS XV
20.4.7 KIND EINER
DIABETISCHEN MUTTER . 209
20.4.8 ZWERCHFELLDEFEKT/-HERNIE 209
20.4.9 CHIRURGISCH RELEVANTE DEFEKTE 210
21 NACHBETREUUNG DER
ENTBUNDENEN
213
21.1 NACHGEBURTSPHASE 213
21.1.1 BETREUUNG DER PHYSIOLOGISCHEN
NACHGEBURTSPHASE DURCH DIE
HEBAMME 214
21.1.2 PLAZENTAGEWINNUNG UND
KONTROLLE 214
21.1.3 VORGEHEN NACH DER
GEBURT DER
VOLLSTAENDIGEN PLAZENTA SAMT
EIHAEUTEN 215
21.2 PATHOLOGIEN DER
NACHGEBURTSPHASE 215
21.2.1 PLAZENTALOESUNGSSTOERUNGEN 215
21.2.2 POSTOPERATIVE UEBERWACHUNG
DER ENTBUNDENEN 215
21.3 BETREUUNG IM WOCHENBETT 216
22
SCHMERZTHERAPIE NACH
ENTBINDUNG
217
22.1 HINTERGRUND 217
22.1.1 AKUTSCHMERZ 217
22.1.2 CHRONISCHER SCHMERZ 217
22.2 MOEGLICHKEITEN DER
SCHMERZTHERAPIE 218
22.2.1 MEDIKAMENTOESE
SCHMERZTHERAPIE 218
23 INTENSIVTHERAPIE DER
SCHWANGEREN PATIENTIN
223
23.1 ALLGEMEINE ASPEKTE 223
23.1.1 RISIKOSCHWANGERSCHAFTEN 223
23.1.2 AUFNAHME AUF DER
INTENSIVSTATION 224
23.2 RESPIRATORISCHE INSUFFIZIENZ 225
23.3 KARDIALE ERKRANKUNGEN 227
23.3.1 AKUTES KORONARSYNDROM 228
23.3.2 HERZKLAPPENERKRANKUNGEN 229
23.3.3 ARRHYTHMIEN 230
23.3.4 PERIPARTALE KARDIOMYOPATHIE 231
23.4 SEPSIS UND SEPTISCHER SCHOCK 231
23.5 TRAUMA 232
XVI INHALTSVERZEICHNIS
23.6 VERGIFTUNGEN 233
23.6.1
PARACETAMOL-UEBERDOSIERUNG
234
23.6.2
SALICYLATE
234
23.6.3
SEROTONIN-WIEDERAUFNAHMEHEMMER
(SSRI)
234
24 ANAESTHESIE IN DER STILLZEIT
237
24.1 HINTERGRUND 237
24.2 PHARMAKOLOGISCHE GRUNDLAGEN
. 237
24.3 MEDIKAMENTE 238
24.3.1
INTRAVENOESE ANAESTHETIKA
238
24.3.2
INHALATIONSANAESTHETIKA
238
24.3.3
OPIOIDE
238
24.3.4
MUSKELRELAXANTIEN UND
ANTAGONISTEN
239
24.3.5
BENZODIAZEPINE
239
24.3.6
LOKALANAESTHETIKA
240
24.3.7
PONV(POSTOPERATIVE NAUSEA AND
VOMITING)-PROPHYLAXE
240
24.3.8
NICHT-OPIOID-ANALGETIKA
241
24.4 ALLGEMEINANAESTHESIE VERSUS
REGIONALANAESTHESIE 241
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