Veränderungen der Stimme und des Sprechens bei Patienten mit idiopathischem Parkinsonsyndrom (IPS) unter bilateraler Tiefer Hirnstimulation (THS) des Nucleus subthalamicus (STN)
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2014
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ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 1
1.1 MORBUS PARKINSON/IPS 1
1.1.1 EPIDEMIOLOGIE * 1
1.1.2 DIAGNOSE UND KLINIK 1
1.1.3 THERAPIE 3
1.1.3.1 THS DES STN 5
1.1.3.1.1 AUSWIRKUNGEN DER THS AUF STIMME UND SPRECHEN - STAND DER
FORSCHUNG 8
1.2 SPRECHEN UND STIMME BEI MORBUS PARKINSON 12
1.2.1 EPIDEMIOLOGIE 12
1.2.2 KLINISCHE SYMPTOMATIK DER SPRECHSTOERUNGEN BEI MORBUS PARKINSON 12
1.2.3 THERAPIE DER SPRACHSTOERUNGEN BEI MORBUS PARKINSON 16
1.3 ZIELSETZUNGEN UND HYPOTHESEN DER STUDIE 17
2 MATERIAL UND METHODEN 19
2.1 PROBANDEN 19
2.2 GERAETE 20
2.3 DATENERHEBUNG 21
2.3.1 UNTERSUCHUNGSZEITPUNKTE 21
2.3.2 DURCHFUEHRUNG DER UNTERSUCHUNG 22
2.3.2.1 SELBSTBEURTEILUNG 24
2.3.2.2 AUDITIV-INSPEKTIVE UND AKUSTISCHE UNTERSUCHUNG 25
2.3.2.2.1 (SPRECH-)ATMUNG 28
2.3.2.2.2 PHONATION 29
2.3.2.2.3 ARTIKULATION 31
2.3.2.2.4 PROSODIE 33
2.3.2.2.5 SPRECHVERSTAENDLICHKEIT 34
2.4 DATENAUSWERTUNG 35
2.4.1 AUSWERTUNG DER AKUSTISCHEN DATEN 35
2.4.1.1 AUSWERTUNG DER DATEN MITTELS PRAAT 36
2.4.2 STATISTISCHE ANALYSE 42
3 ERGEBNISSE 43
3.1 PHONATION 43
3.1.1 AUDITIV-INSPEKTIVE UNTERSUCHUNG DER PHONATION 43
3.1.2 AKUSTISCHE UNTERSUCHUNG DER PHONATION 48
3.1.3 SUBJEKTIVE BEURTEILUNG DER STIMME 53
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3.2 ARTIKULATION
57
3.2.1 AUDITIV-INSPEKTIVE UNTERSUCHUNG DER ARTIKULATION 57
3.2.2 AKUSTISCHE UNTERSUCHUNG DER ARTIKULATION 60
3.2.3 SUBJEKTIVE BEURTEILUNG DER ARTIKULATION 69
3.3 PROSODIE 71
3.3.1 AUDITIV-INSPEKTIVE UNTERSUCHUNG DER PROSODIE 7*1
3.3.2 AKUSTISCHE UNTERSUCHUNG DER PROSODIE 74
3.4 SPRECHVERSTAENDLICHKEIT UND KOMMUNIKATIONSFAEHIGKEIT 81
3.4.1 AUDITIVE UNTERSUCHUNG DER SPRECHVERSTAENDLICHKEIT 81
3.4.2 SUBJEKTIVE BEURTEILUNG DER KOMMUNIKATIONSFAEHIGKEIT 83
4 DISKUSSION 85
4.1 ZUSAMMENFASSUNG DER ERGEBNISSE NACH FUNKTIONSKREISEN 85
4.1.1 PHONATION 85
4.1.2 ARTIKULATION 86
4.1.3 PROSODIE 86
4.1.4 SPRECHVERSTAENDLICHKEIT/KOMMUNIKATIONSFAEHIGKEIT 86
4.1.5 BEURTEILUNG 87
4.2 GAB ES VERAENDERUNGEN DER STIMME UND DES SPRECHEN UNTER BILATERALER
STIMULATION DES STN NACH OPTIMALER EINSTELLUNG DER STIMULATIONSPARAMETER
HINSICHTLICH DER MOTORISCHEN FUNKTIONEN 6 BIS 8 WOCHEN POSTOPERATIV? 89
4.2.1 MEDIKAMENTEN-OFF (T1) VS. MEDIKAMENTEN-ON (T2) 89
4.2.2 MEDIKAMENTEN-ON (T2) VS. STIMULATION-ON/MEDIKAMENTEN-ON (T3) 89
4.2.3 STIMULATION-ON/MEDIKAMENTEN-ON (T3) VS. STIMULATION-OFF/
MEDIKAMENTEN-ON (T4) 90
4.2.4 VERAENDERTEN SICH EINZELNE FUNKTIONSKREISE DES SPRECHENS AUF
UNTERSCHIEDLICHE WEISE? 91
4.3 WIE WAR DIE VERTEILUNG DER VERBESSERUNGEN BEZIEHUNGSWEISE
VERSCHLECHTERUNGEN DER EINZELNEN FUNKTIONEN POSTOPERATIV GEGENUEBER
PRAEOPERATIV?
91
4.4 GAB ES UNTERSCHIEDE IN DER SUBJEKTIVEN UND OBJEKTIVEN BEWERTUNG DER
STIMM- UND SPRECHFUNKTIONEN? 92
4.5 UNTERSCHIEDEN SICH MOEGLICHE VERAENDERUNGEN DER SPRECHFUNKTIONEN UNTER
CHRONISCHER STIMULATION DES STN VON FUER DIE PARKINSON-KRANKHEIT
TYPISCHEN BEEINTRAECHTIGUNGEN DER STIMME UND DES SPRECHENS? 93
4.6 GIBT ES PRAEDIKTOREN FUER BESTIMMTE POSTOPERATIVE VERAENDERUNGEN DER
STIMM-
UND SPRECHFUNKTIONEN, DIE SICH FUER DIE PRAEOPERATIVE PATIENTENSELEKTION
EINSETZEN LASSEN?
94
5 ZUSAMMENFASSUNG 95
6 LITERATURVERZEICHNIS 97
7 ANHANG 104
7.1 TABELLENVERZEICHNIS 104
7.2 ABBILDUNGSVERZEICHNIS 108
7.3 VERWENDETE MATERIALIEN 110
7.3.1 SCREENINGLISTE 110
7.3.2 EINVERSTAENDNISERKLAERUNG 111
7.3.3 LESETEXT: DER NORDWIND UND DIE SONNE 112
7.3.4 AUSWERTUNGSBOGEN 113
7.3.5 VHI 121
7.3.6 FRAGEBOGEN ZUR EIGEN-UND FREMDANAMNESE 122
7.3.7 ANWEISUNG ZUR DURCHFUEHRUNG DER UNTERSUCHUNG 123
8 LEBENSLAUF 125
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