S3-Leitlinie Angststörungen
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Heidelberg
Springer
[2015]
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VII
INHALTSVERZEICHNIS
1 S3-LEITLINIE:
KURZFASSUNG DER
EMPFEHLUNGEN ZUR
BEHANDLUNG VON
ANGSTSTOERUNGEN 1
BORWIN BANDELOW, THOMAS LICHTE, SEBASTIAN RUDOLF, JOERG WILTINK, MANFRED
BEUTEL
1.1 EVIDENZ-UND EMPFEHLUNGSGRADE 2
1.2 DIAGNOSTIK 2
1.3 ERKENNEN VON ANGSTSTOERUNGEN 9
1.4 DIFFERENZIALDIAGNOSTIK 10
1.5 VERLAUFSDIAGNOSTIK 10
1.6 ALLGEMEINE THERAPIEPRINZIPIEN 10
1.6.1 INDIKATION 10
1.6.2 BEHANDLUNGSZIELE 11
1.6.3 PATIENTENORIENTIERTE BEHANDLUNG 11
1.6.4 WAHL EINES
MEDIKAMENTS 11
1.6.5 THERAPIE BEI KOMORBIDEN PSYCHISCHEN STOERUNGEN 11
1.6.6 MANAGEMENT BEI SUIZIDGEFAHR 11
1.6.7 EINBEZUG VON ANGEHOERIGEN 11
1.6.8 WIRTSCHAFTLICHE VERORDNUNG 11
1.7 SPEZIELLE BEHANDLUNG DER VERSCHIEDENEN ANGSTSTOERUNGEN 12
1.7.1 PANIKSTOERUNG/AGORAPHOBIE 12
1.7.2 GENERALISIERTE ANGSTSTOERUNG 16
1.7.3 SOZIALE PHOBIE 19
1.7.4 SPEZIFISCHE PHOBIEN 22
2
ERSTELLUNG
DER LEITLINIE
23
BORWIN BANDELOW, THOMAS UCHTE, SEBASTIAN RUDOLF, JOERG WILTINK, MANFRED
BEUTEL
2.1 GELTUNGSBEREICH UND ZWECK 25
2.1.1 BEGRUENDUNG FUER DIE AUSWAHL DES LEITLINIENTHEMAS 25
2.1.2 ZIELE 25
2.1.3 VERSORGUNGSBEREICH 26
2.1.4 PATIENTENZIELGRUPPEN 26
2.1.5 ANWENDERZIELGRUPPEN/ADRESSATEN 26
2.2 ZUSAMMENSETZUNG DES LEITLINIENGREMIUMS 27
2.2.1 REPRAESENTATIVST DER LEITLINIENGRUPPE: BETEILIGTE BERUFSGRUPPEN 27
2.2.2 REPRAESENTATIVITAET DER LEITLINIENGRUPPE: BETEILIGUNG VON PATIENTEN
27
2.2.3 KOORDINATION 27
2.2.4 STEUERUNGSGRUPPE UND TEXTREDAKTION 27
2.2.5 LITERATURRECHERCHE 27
2.2.6 ANSPRECHPARTNER FUER AKTUALISIERUNGEN 27
2.3 METHODOLOGISCHE EXAKTHEIT 28
2.3.1 WAS IST EINE
S3-LEITLINIE? 28
2.3.2 VERWENDUNG EXISTIERENDER LEITLINIEN ZUM THEMA 28
2.3.3 EIGENE LITERATURRECHERCHE 33
2.3.4 AUSWAHL UND BEWERTUNG DER EVIDENZ 34
2.3.5 FORMULIERUNG DER EMPFEHLUNGEN UND STRUKTURIERTE KONSENSFINDUNG 41
2.4 REDAKTIONELLE UNABHAENGIGKEIT 42
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VIII INHALTSVERZEICHNIS
2.4.1 FINANZIERUNG DER LEITLINIE 42
2.4.2 DARLEGUNG VON UND UMGANG MIT MOEGLICHEN INTERESSENSKONFLIKTEN 42
2.5 VERBREITUNG UND IMPLEMENTIERUNG 42
2.5.1 KONZEPT ZUR VERBREITUNG UND IMPLEMENTIERUNG 42
2.5.2 DISKUSSION MOEGLICHER ORGANISATORISCHER UND/ODER FINANZIELLER
BARRIEREN GEGENUEBER DER
ANWENDUNG DER LEITLINIENEMPFEHLUNGEN 42
2.5.3 UNTERSTUETZENDE MATERIALIEN FUER DIE ANWENDUNG DER LEITLINIE 42
2.6 GUELTIGKEITSDAUER UND AKTUALISIERUNGSVERFAHREN 42
2.6.1 DATUM DER LETZTEN INHALTLICHEN UEBERARBEITUNG UND IMPLEMENTIERUNG
42
2.6.2 AKTUALISIERUNGSVERFAHREN 42
3 HINTERGRUND:
ANGSTSTOERUNGEN 43
BORWIN BANDELOW, THOMAS LICHTE, SEBASTIAN RUDOLF, JOERG WILTINK, MANFRED
BEUTEL
3.1 GRUNDLAGEN 44
3.1.1 BEGRIFF DER ANGST 44
3.1.2 STOERUNGSBILDER 44
3.1.3 PRAEVALENZ 44
3.1.4 KOMORBIDE PSYCHISCHE STOERUNGEN 44
3.1.5 INANSPRUCHNAHME MEDIZINISCHER LEISTUNGEN 44
3.1.6 KOSTEN FUER DAS
GESUNDHEITSSYSTEM 46
3.1.7 NICHTERKENNUNG VON ANGSTSTOERUNGEN IN DER PRIMAERVERSORGUNG 47
3.1.8 STIGMATISIERUNG VON ANGSTPATIENTEN 47
3.2 AETIOPATHOGENESE UND RISIKOFAKTOREN 47
3.2.1 DER NATUERLICHE ANTEIL DER FURCHT 47
3.2.2 PSYCHOSOZIALE FAKTOREN 48
3.2.3 ERZIEHUNGSSTILE 48
3.2.4 SOZIOOEKONOMISCHE FAKTOREN 48
3.2.5 LERNTHEORETISCHE ERKLAERUNGEN 48
3.2.6 PSYCHODYNAMISCHE ERKLAERUNGEN 50
3.2.7 NEUROBIOLOGIE 51
3.2.8 GENETIK 52
3.3 VERLAUF UND PROGNOSE 52
4 DIAGNOSTIK 53
BORWIN BANDELOW, THOMAS LICHTE, SEBASTIAN RUDOLF, JOERG WILTINK, MANFRED
BEUTEL
4.1 DIAGNOSESTELLUNG 54
4.2 CASE FINDING/SCREENING 54
4.3 STRUKTURIERTE DIAGNOSEVERFAHREN 54
4.4 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN 54
4.5 DIFFERENZIALDIAGNOSTIK 55
4.6 FREMDANAMNESE 55
4.7 SCHWEREGRADBESTIMMUNG UND VERLAUFSDIAGNOSTIK 56
5
THERAPIE
59
BORWIN BANDELOW, THOMAS LICHTE, SEBASTIAN RUDOLF, JOERG WILTINK, MANFRED
BEUTEL
5.1 UEBERBLICK UEBER DIE BEHANDLUNGSVERFAHREN 60
5.1.1 PSYCHOTHERAPIE 60
5.1.2 PHARMAKOTHERAPIE 69
INHALTSVERZEICHNIS
5.1.3 ABWAEGUNG DER RISIKEN UND
NUTZEN VON PHARMAKO- UND PSYCHOTHERAPIE UND DEREN
KOMBINATION 80
5.1.4 EINFLUSS KOMORBIDER STOERUNGEN 80
5.1.5 ALLGEMEINE BEHANDLUNGSPRINZIPIEN 81
5.1.6 BEHANDLUNGSZIELE 82
5.1.7 INDIKATION FUER EINE BEHANDLUNG 82
5.1.8 ABWENDBARE GEFAEHRLICHE VERLAEUFE 82
5.1.9 EINBEZUG VON ANGEHOERIGEN 82
5.2 VERSORGUNG VON MENSCHEN MIT ANGSTERKRANKUNGEN 82
5.2.1 VERSORGUNG AUF HAUSARZTEBENE 82
5.2.2 FACHSPEZIFISCHE AMBULANTE VERSORGUNG 84
5.2.3 KRANKENHAUS-UND TAGESKLINISCHE VERSORGUNG 85
5.2.4 REHABILITATION 86
5.2.5 PATIENTENSELBSTHILFE 87
5.2.6 AUSBLICK 87
6 EVIDENZ 89
BORWIN BANDELOW, THOMAS LICHTE, SEBASTIAN RUDOLF, JOERG WILTINK, MANFRED
BEUTEL
6.1 PANIKSTOERUNG/AGORAPHOBIE 91
6.1.1 PSYCHOTHERAPIE 91
6.1.2 PHARMAKOTHERAPIE 107
6.1.3 VERGLEICH VON PSYCHO-UND PHARMAKOTHERAPIE UND KOMBINATIONEN 116
6.1.4 AUGMENTATION DER VERHALTENSTHERAPIE MIT GLUTAMATERGEN SUBSTANZEN
119
6.1.5 SPORT (AUSDAUERTRAINING) 121
6.1.6 BEHANDLUNG VON AKUTEN PANIKATTACKEN 121
6.1.7 VORGEHEN BEI THERAPIERESISTENZ 122
6.1.8 SELBSTHILFEGRUPPEN 122
6.2 GENERALISIERTE ANGSTSTOERUNG 122
6.2.1 PSYCHOTHERAPIE 122
6.2.2 PHARMAKOTHERAPIE 128
6.2.3 VERGLEICH VON PSYCHO- UND PHARMAKOTHERAPIE UND KOMBINATIONEN 137
6.2.4 BEHANDLUNG VON KOMORBIDEN STOERUNGEN 139
6.2.5 SPORT 139
6.2.6 SELBSTHILFEGRUPPEN 140
6.3 SOZIALE PHOBIE 140
6.3.1 PSYCHOTHERAPIE 140
6.3.2 PHARMAKOTHERAPIE 146
6.3.3 VERGLEICH VON PHARMAKO-UND PSYCHOTHERAPIE UND KOMBINATIONEN 151
6.3.4 AUGMENTATION DER VERHALTENSTHERAPIE MIT MEDIKAMENTEN 153
6.3.5 SPORT 153
6.3.6 LANGZEIT-UND RUECKFALLVERHINDERUNGSSTUDIEN 154
6.3.7 BEHANDLUNG VON KOMORBIDEN STOERUNGEN 154
6.3.8 SELBSTHILFEGRUPPEN 155
6.4 SPEZIFISCHE PHOBIE 155
6.4.1 PSYCHOTHERAPIE 155
6.4.2 PHARMAKOTHERAPIE 157
6.4.3 KOMBINATION VON PHARMAKO-UND PSYCHOTHERAPIE 157
6.4.4 SELBSTHILFEGRUPPEN 158
INHALTSVERZEICHNIS
SCHLUSSBEMERKUNGEN
BORWIN BANDELOW, THOMAS LICHTE, SEBASTIAN RUDOLF, JOERG WILTINK, MANFRED
BEUTEL
SERVICETEIL
A ANHANG
LITERATUR |
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