MDK - mit dem Gutachter eine Sprache sprechen Einstufungspraktiken - Qualitätsentwicklung und -sicherung
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Hannover
Schlütersche
2014
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| Ausgabe: | 8., aktualisierte Aufl. |
| Schriftenreihe: | Pflege
Pflege-Kolleg |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
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VORWORT
DANKE
TEIL I MDK - MIT DEM GUTACHTER EINE SPRACHE SPRECHEN
1 Y AUSZUEGE AUS DEM PFLEGEVERSICHERUNGSGESETZ
1.1 ABSICHERUNG DES RISIKOS DER PFLEGEBEDUERFTIGKEIT
(§ 1
ABS. 4,5)
1.2 SELBSTBESTIMMUNG (§ 2 ABS. 2)
1.3 VORRANG DER HAEUSLICHEN PFLEGE (§3)
1.4 EIGENVERANTWORTUNG (§6)
1.5 AUFKLAERUNG, BERATUNG (§ 7 ABS. 2)
1.5.1 PFLEGEBERATUNG (§ 7A)
1.5.2 BERATUNGSGUTSCHEINE (§ 7B)
1.6 BEGRIFF DER PFLEGEBEDUERFTIGKEIT (§14)
1.6.1 PFLEGEBEDUERFTIG ODER NICHT?
1.7 VERFAHREN ZUR FESTSTELLUNG DER PFLEGEBEDUERFTIGKEIT (§ 18)..
1.8 BEGRIFF DER PFLEGEPERSON (§19)
1.9 LEISTUNGSVORAUSSETZUNG (§33)
1.9.1 OHNE ANTRAG GEHT IN DEUTSCHLAND GAR NICHTS
1.10 STUFEN DER PFLEGEBEDUERFTIGKEIT (§15)
1.10.1 PFLEGESTUFE I
1.10.2 PFLEGESTUFE II
1.10.3 PFLEGESTUFE III
1.10.4 HAERTEFALLREGELUNG
1.10.5 DIE HOEHEREN PFLEGESTUFEN SINKEN
1.11 BEDINGUNGEN DER PFLEGEBEDUERFTIGKEIT
1.12 LEISTUNGEN DER PFLEGEVERSICHERUNG
1.12.1 LEISTUNGSARTEN, GRUNDSAETZE (§28)
1.12.2 KOSTEN DER LEISTUNGEN DER PFLEGEVERSICHERUNG ...
1.12.3 PFLEGESACHLEISTUNG (§ 36)
1.12.4 PFLEGEGELD (§37)
1.12.5 KOMBINATIONSLEISTUNG (§38)
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1.12.6 HAEUSLICHE PFLEGE BEI VERHINDERUNG DER PFLEGE
PERSON (§39) 39
1.12.7 PFLEGEHILFSMITTEL UND TECHNISCHE HILFEN (§ 40) 39
1.12.8 TAGES- UND NACHTPFLEGE (§41) 52
1.12.9 KURZZEITPFLEGE (§42) 54
1.12.10 VOLLSTATIONAERE PFLEGE (§43) 55
1.12.11 SOZIALE SICHERUNG (§ 44) 60
1.12.12 PFLEGEKURSE (§45) 62
1.12.13 PFLEGEBEDUERFTIGE MIT ERHEBLICHEM ALLGEMEINEN
BETREUUNGSBEDARF § 45A (AMBULANT) UND § 87B
(STATIONAER) 63
1.12.14 LEISTUNGEN FUER PFLEGEBEDUERFTIGE MIT ERHEBLICHEM
ALLGEMEINEN BETREUUNGSBEDARF (§ 45B) 68
1.12.15 ERHEBLICHER ALLGEMEINER BETREUUNGSBEDARF (§ 45C) 69
1.12.16 FOERDERUNG EHRENAMTLICHER STRUKTUREN UND SELBST
HILFE (§ 45D) 70
1.12.17 ANSCHUBFINANZIERUNG ZUR GRUENDUNG VON AMBU
LANT BETREUTEN WOHNGRUPPEN (§ 45E) 71
1.12.18 WEITERENTWICKLUNG NEUER WOHNFORMEN (§ 45F) ... 71
1.12.19 VERGUETUNGSZUSCHLAEGE FUER PFLEGEBEDUERFTIGE MIT ER
HEBLICHEM ALLGEMEINEM BETREUUNGSBEDARF (§ 87B) 72
1.13 DIE AUFGABEN DES MDK 73
1.13.1 DIE AUFGABEN
DES MDK
IM RAHMEN DER FESTSTELLUNG
DER PFLEGEBEDUERFTIGKEIT 74
1.14 DAS PFLEGEZEITGESETZ 75
1.15 DAS PFLEGE-NEUAUSRICHTUNGS-GESETZ (PNG) 79
1.15.1 VERBESSERTE PFLEGELEISTUNGEN FUER PERSONEN MIT ER
HEBLICH EINGESCHRAENKTER ALLTAGSKOMPETENZ (§ 123) 80
1.15.2 UEBERGANGSREGELUNG: HAEUSLICHE BETREUUNG (§ 124) 80
2 ZAHLEN UND FAKTEN ZUR PFLEGEVERSICHERUNG 82
3 ^ DIE BEGUTACHTUNG 92
3.1 GLIEDERUNG DES GUTACHTENS 94
3.2 DIE ANRECHENBAREN VERRICHTUNGEN 96
3.3 DER HILFEBEDARF 97
3.3.1 FORMEN DER HILFELEISTUNG 97
3.3.2 ZEITORIENTIERUNGSWERTE DER BEGUTACHTUNGS-RICHT
LINIEN 102
3.4 VERFAHREN ZUR FESTSTELLUNG DER PFLEGEBEDUERFTIGKEIT 104
3.4.1 § 18 SGB
XI 104
3.4.2 FESTLEGUNG DER PFLEGEBEDUERFTIGKEIT 106
3.5 ABLAUF EINER BEGUTACHTUNG 110
3.5.1 ANKUENDIGUNG DES BESUCHS 110
3.5.2 DER BESUCH 111
3.5.3 BEGUTACHTUNG DES ANTRAGSTELLERS IM KRANKENHAUS
ODER IN EINER REHABILITATIONSEINRICHTUNG 112
3.5.4 BESONDERHEITEN BEI DER ERMITTLUNG DES HILFE
BEDARFS 114
3.5.5 HILFEBEDARF UND AKTIVIERENDE PFLEGE 115
3.6 BEGUTACHTUNGSSITUATION = ALLTAGSSITUATION? 115
3.6.1 NEHMEN SIE MAL DIE ARME HINTER DEN KOPF! .... 116
3.6.2 GUTE VORBEREITUNG IST DIE HALBE EINSTUFUNG,
ABER KEINE ZAUBEREI 120
3.7 SIND DEMENZIELL ERKRANKTE IN DEN BEGUTACHTUNGS-RICHT
LINIEN WIRKLICH SCHLECHTER GESTELLT? 126
3.7.1 SIND DEMENZIELL ERKRANKTE MORGENS FITTER
ALS ABENDS? 128
3.7.2 PFLEGETAGEBUCH 129
3.8 IST KOMMUNIKATION ANRECHENBAR? 131
3.9 ERSCHWERENDE UND ERLEICHTERNDE FAKTOREN 132
3.9.1 ALLGEMEINE ERSCHWERNISFAKTOREN 133
3.9.2 ALLGEMEINE ERLEICHTERNDE FAKTOREN 134
3.9.3 SPEZIELLE FAKTOREN 134
4 Y DAS FORMULARGUTACHTEN 146
4.1 ERLAEUTERUNGEN ZUM GUTACHTEN 146
4.1.1 DERZEITIGE VERSORGUNGS- UND BETREUUNGSSITUATION 146
4.1.2 PFLEGERELEVANTE VORGESCHICHTE UND BEFUNDE 146
4.1.3 KRANKHEIT(EN)/BEHINDERUNG(EN) UND IHRE
AUSWIRKUNG(EN) AUF DIE AKTIVITAETEN DES TAEGLICHEN
LEBENS 147
4.1.4 PFLEGEBEGRUENDENDE DIAGNOSE(N) 147
4.1.5 PFLEGEBEDUERFTIGKEIT 149
4.1.6 ERGEBNIS 152
4.1.7 EMPFEHLUNGEN 152
4.1.8 ZUSAETZLICHE EMPFEHLUNGEN/ERLAEUTERUNGEN
FUER DIE PFLEGEKASSE 153
4.1.9 PROGNOSE/WIEDERHOLUNGSBEGUTACHTUNG 153
4.1.10 BETEILIGTE GUTACHTER 154
4.1.11 DAS RECHT AUF DAS GUTACHTEN 154
4.2 WER MACHT DENN NUN DIE EINSTUFUNG? 154
4.2.1 DIE FRAGEN UND IHRE BEDEUTUNG 156
4.3 DER WIDERSPRUCH 157
4.3.1 WIE GEHT NUN SO EIN WIDERSPRUCH? 157
4.3.2 DER BESCHEID - SEHEN SIE GENAU HIN! 158
4.3.3 ES LOHNT SICH ZU WIDERSPRECHEN 159
4.3.4 WIE WIRD DER WIDERSPRUCH INNERHALB DER KASSE
ABGEHANDELT? 160
TEIL II QUALITAETSSICHERUNG 165
5 Y QUALITAETSPRUEFUNG NACH SGB XI § 114 167
5.1 DIE QUALITAETSPRUEFUNGS-RICHTLINIEN 168
5.1.1 DOPPELT GEMOPPELT HAELT WOHL BESSER 177
5.2 DIE PRUEFEBENEN 179
5.2.1 STRUKTURQUALITAET 179
5.2.2 PROZESSQUALITAET 180
5.2.3 ERGEBNISQUALITAET 181
5.3 TRANSPARENZVEREINBARUNGEN 181
5.3.1 ORIGINALFRAGEN FUER AMBULANTE DIENSTE 185
5.3.2 ORIGINALFRAGEN FUER STATIONAERE EINRICHTUNGEN 194
5.4 FRAGEN AUS DEM MDK-ERHEBUNGSBOGEN UND DER ANLEITUNG
ZUR PRUEFUNG DER QUALITAET 202
5.4.1 AUSGEWAEHLTE FRAGEN AUS DEM ERHEBUNGSBOGEN
SOWIE DER ANLEITUNG ZUR PRUEFUNG DER QUALITAET
(AMBULANT UND STATIONAER) 203
5.4.2 DIE WAHRNEHMUNG DER FACHAUFSICHT 211
5.5 PRUEFUNGSANLASS 211
5.6 PRUEFUNGSABLAUF 214
5.6.1 GUTE VORBEREITUNG IST DIE HALBE PRUEFUNG 218
6 ^ QUALITAET 221
QUALITAET IST NICHT IMMER GLEICH GUETE 222
6.1 EBENEN DER QUALITAET 225
6.1.1 STRUKTURQUALITAET 225
6.1.2 PROZESSQUALITAET 226
6.1.3 ERGEBNISQUALITAET 227
6.2 DIE NORMENREIHE DIN EN ISO 9000 FF. 228
6.2.1 DIE NORMENREIHE 9000:2008 228
6.3 EFQM 230
6.4 TQM 230
6.5 KTQ 231
6.5.1 DIE GRUENDUNG DER KTQ 231
6.5.2 AUSBLICK 232
6.6 DAS NULL-FEHLER-PRINZIP 233
7 3 MASSNAHMEN ZUR QUALITAETSSICHERUNG 235
7.1 INTERNE QUALITAETSSICHERUNG 235
7.1.1 ANLEITER, MENTOREN, PATEN ETC 235
7.1.2 ARBEITSABLAEUFE/PLAENE 236
7.1.3 BETRIEBSAERZTLICHE UNTERSUCHUNG 239
7.1.4 DELEGATION 240
7.1.5 DIENSTPLAENE 247
7.1.6 DIENSTANWEISUNGEN 252
7.1.7 DIENST- UND TEAMBESPRECHUNGEN 253
7.1.8 EINARBEITUNGSMAPPE 254
7.1.9 FACHLITERATUR 262
7.1.10 FORT-UND WEITERBILDUNG 263
7.1.11 MASSNAHMENKATALOG 265
7.1.12 MERKBLAETTER 275
7.1.13 ORGANIGRAMM 275
7.1.14 PFLEGELEITBILD 277
7.1.15 PFLEGEHANDBUCH 278
7.1.16 PFLEGEKONZEPT 279
7.1.17 PFLEGESTANDARDS 280
7.1.18 PFLEGEVISITE 285
7.1.19 QUALITAETSBEAUFTRAGTE 296
7.1.20 QUALITAETSHANDBUCH/PFLEGEQUALITAETSHANDBUCH 301
7.1.21 QUALITAETSZIRKEL 310
7.1.22 SCHWEIGEPFLICHT 311
7.1.23 SICHERHEITSMASSNAHMEN (BGW) 315
7.1.24 STELLENBESCHREIBUNG 316
7.1.25 UEBERGABE 316
7.1.26 VERFAHRENSANWEISUNG 321
7.1.27 VERHALTENSANWEISUNG 322
7.1.28 PFLEGEDOKUMENTATION 323
7.1.29 EXPERTENSTANDARDS 360
7.2 EXTERNE QUALITAETSSICHERUNG 372
7.2.1 BERATER 372
7.2.2 AUDITOREN 374
7.2.3 ZERTIFIZIERUNGEN 374
7.2.4 BEGEHUNGEN/EXTERNE AUDITS 376
7.2.5 KOOPERATION MIT ANDEREN INSTITUTIONEN 377
7.2.6 KONFERENZEN 377
7.2.7 TREFFEN/MEETINGS 377
7.2.8 MITGLIEDSCHAFT IN EINEM BERUFSVERBAND 378
8 / DIE HAEUFIGSTEN MAENGEL BEI DER QUALITAETSPRUEFUNG 379
DEFINITIONEN UND ABKUERZUNGEN 382
LITERATUR 383
REGISTER 385
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