Hämatologie Theorie und Praxis für medizinische Assistenzberufe
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|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Weinheim
Wiley-VCH
2014
|
| Ausgabe: | 3. Aufl. |
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| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
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GELEITWORT XV
GELEITWORT
XVII
ABKUERZUNGEN
XIX
I THEORETISCHER TEIL 1
1 HAEMATOLOGIE 3
2 DAS BLUT ALS ORGAN 5
2.1 BLUTMENGE 5
2.2 BLUT UND BLUTZUSAMMENSETZUNG 7
2.2.1 ZELLEN 8
2.3 AUFGABEN DER BLUTZELLEN 12
3 BLUTBILDUNG 15
3.1 MORPHOLOGIE DER ZELLEN 15
3.1.1 ZELLLEIB (ZYTOPLASMA) 16
3.1.2 ZELLKERN (NUKLEUS) 17
3.2 ZELLTEILUNGEN 17
3.3 URSPRUNG UND ENTWICKLUNG DER BLUTZELLEN (ONTOGENESE) 20
3.4 BLUTENTWICKLUNG 22
3.4.1 KNOCHENMARK 23
3.5 ENTWICKLUNG DER BLUTZELLEN 23
3.5.1 ERYTHROZYTOPOESE 24
3.5.2 HAEMOGLOBINSYNTHESE 27
3.5.3 HAEMOGLOBINZUSAMMENSETZUNG 29
3.5.4 EISENSTOFIWECHSEL 32
3.5.5 GRANULOZYTOPOESE 33
3.5.6 MONOZYTEN 35
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VI | INHALTSVERZEICHNIS
3.5.7 LYMPHATISCHES SYSTEM 36
3.5.8 THROMBOPOESE 42
4 ERYTHROZYTENFORMEN 47
4.1 UNTERSCHIEDLICHE GESTALT DER ERYTHROZYTEN 47
4.2 UNTERSCHIEDLICHE ANFAERBBARKEIT DER ERYTHROZYTEN 51
4.2.1 EINSCHLUESSE IN DEN ERYTHROZYTEN 52
4.3 ANORDNUNG DER ERYTHROZYTEN 52
4.4 VERAENDERUNGEN IM ROTEN BLUTBILD 53
5 ANAEMIEN 55
5.1 DEFINITION 55
5.2 EINTEILUNG DER ANAEMIE 56
5.2.1 AKUTE BLUTUNGSANAEMIE 56
5.2.2 CHRONISCHE BLUTUNGSANAEMIE 57
5.3 HAEMOLYTISCHE ANAEMIEN 58
5.3.1 KORPUSKULAERE HAEMOLYTISCHE ANAEMIEN 59
5.3.2 HAEMOLYTISCHE ANAEMIEN DURCH HAEMOGLOBINOPATHIEN 62
5.3.3 ENZYMOPENISCHE HAEMOLYTISCHE ANAEMIEN 66
5.3.4 ERWORBENE HAEMOLYTISCHE ANAEMIE (MARCHIAFAVA-ANAEMIE, PAROXYSMALE
NAECHTLICHE HAEMOGLOBINURIE (PNH)) 68
5.3.5 EXTRAKORPUSKULAERE HAEMOLYTISCHE ANAEMIEN 70
5.4 HAEMOGLOBINBILDUNGSSTOERUNG 75
5.4.1 EISENMANGELANAEMIE 75
5.4.2 DNA-BILDUNGSSTOERUNG: MEGALOBLASTISCHE ANAEMIEN 79
5.4.3 RENALE ANAEMIE 81
5.5 ANAEMIE DURCH EINENGUNG DES KNOCHENMARKS 81
5.6 APLASTISCHE ANAEMIE (AA) 82
6 POLYZYTHAEMIEN 83
6.1 POLYZYTHAEMIA VERA (PV) 83
6.2 POLYGLOBULIE 85
6.3 VERAENDERUNG DER THROMBOZYTEN
86
6.3.1 THROMBOZYTOPENIE 86
6.3.2 THROMBOZYTOSE 88
7 LEUKOZYTEN 89
7.1 LEUKOZYTOSE 89
7.1.1 VERAENDERUNGEN DES DIFFERENZIALBLUTBILDES IM RAHMEN EINER
BAKTERIELLE
INFEKTION 89
7.1.2 LINKSVERSCHIEBUNG 91
7.2 TOXISCHE VERAENDERUNGEN DER NEUTROPHILEN GRANULOZYTEN 93
7.3 LEUKOZYTENANOMALIEN 93
7.4 LEUKOPENIE 94
7.5 AGRANULOZYTOSE 95
8 LYMPHATISCHE REAKTIONEN 97
8.1 INFEKTIOESE MONONUKLEOSE (PFEIFFER SCHES DRUESENFIEBER)
9 ERKRANKUNGEN DES BLUTBILDENDEN SYSTEMS 101
9.1 MYELOPROLIFERATIVE SYNDROME 102
9.1.1 CHRONISCHE MYELOISCHE LEUKAEMIE (CML) 104
9.1.2 ESSENZIELLE THROMBOZYTHAEMIE 108
9.1.3 PRIMAERE MYELOFIBROSE (PMF) 111
9.2 AKUTE LEUKAEMIEN 113
9.3 MYELODYSPLASTISCHES SYNDROM (MDS) 126
10 MALIGNE LYMPHOME 137
10.1 MORBUS HODGKIN (HODGKIN-LYMPHOM) 137
10.2 NON-HODGKIN-LYMPHOME 142
10.2.1 CHRONISCHE LYMPHATISCHE LEUKAEMIE (B-CLL) 149
10.2.2 PROLYMPHOZYTENLEUKAEMIE 153
10.2.3 IMMUNOPROLIFERATIVE ERKRANKUNGEN (MONOKLONALE
GAMMOPATHIEN) 153
10.2.4 HAARZELL-LEUKAEMIE (HZL) 160
10.2.5 SPLENISCHES MARGINALZONEN-LYMPHOM 162
10.2.6 MANTELZELL-LYMPHOM 162
10.2.7 FOLLIKULAERE LYMPHOME (KEIMZENTRUMSLYMPHOM; FL)
10.2.8 MARGINALZONEN-LYMPHOM 165
10.2.9 DIFFUS-GROSSZELLIGES-B-ZELL-LYMPHOM (DLBCL) 165
10.2.10 BURKITT-LYMPHOM 167
10.3 T-ZELL-LYMPHOME 168
10.3.1 SEZARY-SYNDROM UND MYCOSIS FUNGOIDES 168
10.3.2 ANGIOIMMUNOBLASTISCHEST-ZELL-LYMPHOM (AILD) 168
10.4 KRYOGLOBULINAEMIE 168
INHALTSVERZEICHNIS
II PRAKTISCHER TEIL 171
11 EINLEITUNG 173
12 BLUTENTNAHME AUS DEM KAPILLARNETZ 175
13 BLUTENTNAHME AUS DER VENE 177
14 BLUTKOERPERCHEN-SENKUNGSGESCHWINDIGKEIT 181
15 HAEMATOKRIT 183
16 HAEMOGLOBIN 187
17 BESTIMMUNG DER *ANZAHL DER BLUTZELLEN 191
17.1 ZAEHLKAMMER-METHODE: ERYTHROZYTEN, LEUKOZYTEN, THROMBOZYTEN
17.2 AUTOMATISIERTE ZELLZAEHLUNG 194
17.3 AUTOMATISCHE LEUKOZYTENDIFFERENZIERUNG 195
17.4 PIPETTEN 196
18 ERYTHROZYTENZAEHLUNG 201
19 LEUKOZYTENZAEHLUNG 205
20 THROMBOZYTENZAEHLUNG 207
21 ZAEHLUNGEN MIT DER FUCHS-ROSENTHAL-ZAEHLKAMMER 211
21.1 PRINZIP DER EOSINOPHILENZAEHLUNG 211
21.2 PRINZIP DER LIQUORZELLZAEHLUNG 212
22 ERYTHROZYTOMETRISCHE WERTE 215
23 DIFFERENZIALBLUTBILD 219
23.1 AUSSTRICHTECHNIK 219
23.2 FAERBUNG NACH PAPPENHEIM 221
23.2.1 GIEMSA-FAERBUNG 224
23.3 DIFFERENZIERUNG DER BLUTZELLEN 225
23.3.1 LEUKOZYTEN
VERTEILUNG 226
23.3.2 DIE ZELLEN DES NORMALEN BLUTBILDES (VGL. TAB. 23.9) 227
24 ISOLIERUNG DER LYMPHOZYTEN 231
24.1 IMMUNFLUORESZENZUNTERSUCHUNGEN 232
24.2 HLA-TYPISIERUNG 233
INHALTSVERZEICHNIS I IX
25 MONONUKLEOSE-TEST 235
25.1 OBJEKTTRAEGER-AGGLUTINATIONSTESTE IM SERUM 235
25.1.1 SCREENING-TEST (HOFF UND BAUER) 236
25.1.2 DIFFERENZIAL-ABSORPTION 236
25.2 SCHNELLTEST MIT BLUT ZUM NACHWEIS DES PFEIFFERSCHEN
DRUESENFIEBERS 237
26 SPEZIALFARBUNGEN 239
26.1 RETIKULOZYTENZAEHLUNG 239
26.2 FAERBUNG DER HEINZ SCHEN INNENKOERPER 241
26.2.1 BEUUEER-TEST 243
26.3 EISENNACHWEIS 244
26.3.1 SIDEROZYTEN UND SIDEROBLASTEN 244
26.4 FETALES HAEMOGLOBIN 245
26.5 HAPTOGLOBIN-BESTIMMUNG 246
26.6 SICHELZELLEN-NACHWEIS 247
26.7 SAEURE-SERUM-TEST NACH HAM 248
26.8 KUGELZELLEN-NACHWEIS 249
27 PRICE-JONES-KURVE 251
28 OSMOTISCHE RESISTENZ DER ERYTHROZYTEN 253
29 ZYTOCHEMISCHE FAERBUNGEN 257
29.1 ALKALISCHE LEUKOZYTENPHOSPHATASE (ALPA) 257
29.2 PEROXIDASE-REAKTION (POX) 260
29.3 ALPHA-NAPHTHYLACETAT-ESTERASE-REAKTION (EST) 262
29.4 PERIODIC-ACID-SCHIFF-REAKTION (PAS) 264
29.5 SAURE-PHOSPHATASE-REAKTION (SP) 266
29.5.1 SAURE PHOSPHATASE OHNE TARTRATHEMMUNG 266
29.5.2 SAURE PHOSPHATASE MIT TARTRATHEMMUNG 267
30 IMMUNCHEMISCHE METHODEN 271
30.1 RADIALE IMMUNDIFFUSION 271
30.2 IMMUNELEKTROPHORESE 271
30.3 IMMUNFIXATIONSELEKTROPHORESE 272
31 KNOCHENMARKSUNTERSUCHUNG 275
31.1 INDIKATIONEN FUER DIE DURCHFUHRUNG EINER
KNOCHENMARKSUNTERSUCHUNG 275
31.2 KNOCHENMARKPUNKTION 276
31.2.1 STERNALPUNKTION 277
31.2.2 BECKENKAMMPUNKTION 277
31.2.3 AUSSTRICHTECHNIKEN 278
31.3 MODIFIZIERTE PAPPENHEIM-FAERBUNG DES KNOCHENMARKS 278
INHALTSVERZEICHNIS
31.4 ZYTOLOGISCHE KNOCHENMARKSUNTERSUCHUNG 279
31.4.1 UEBERSICHTSBEURTEILUNG 279
31.4.2 DIFFERENZIERUNG DER KNOCHENMARKSZELLEN 279
31.5 ZELLVERTEILUNG IM KNOCHENMARK 279
31.6 MENGE DES KNOCHENMARKS 280
31.7 ZELLEN DES KNOCHENMARKS 281
31.7.1 ZELLEN DER ERYTHROPOESE 281
31.7.2 ZELLEN DER GRANULOPOESE 283
31.7.3 ZELLEN DER THROMBOPOESE 286
31.7.4 OSTEOBLASTEN 287
31.7.5 OSTEOKLASTEN 287
31.7.6 RETIKULUMZELLEN 287
31.7.7 WEITERE ZELLEN DES KNOCHENMARKS 287
31.8 MYELOGRAMM 288
32 FLOW-ZYTOMETRIE 293
32.1 PRINZIP 293
32.2 FLUORESZENZMESSUNGEN 294
32.3 SIGNALVERARBEITUNG UND MESSUNG 295
32.4 ANWENDUNG IN DER KLINISCHEN DIAGNOSTIK 296
33 HAEMATOLOGISCHE HISTOLOGIE 299
34 ZYTOGENETIK 303
34.1 CHROMOSOMENANALYSE 303
34.2 FLUORESZENZ-IN-SITU-HYBRIDISIERUNG (FISH) 304
35 MOLEKUIARGENETIK 307
35.1 SOUTHERN BLOT 307
35.2 POLYMERASEKETTENREAKTION 308
36 REFERENZWERTE IN DER HAEMATOLOGIE 309
37 BLUTGRUPPENSEROLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN 315
37.1 UNTERSUCHUNGSZIELE UND PRAEANALYTIK 315
37.1.1 ZIELE IN DER BLUTGRUPPENSEROLOGIE 315
37.1.2 PRAEANALYTIK 315
37.2 BESTIMMUNG DER ABO-MERKMALE IN DER GELZENTRIFUGATIONSTECHNIK
37.2.1 KLINISCHE INDIKATION 316
37.2.2 PRINZIP DES ANALYSENVERFAHRENS 317
37.2.3 PRAEANALYTIK 318
37.2.4 TESTABLAUF 320
37.2.5 INTERNE QUALITAETSKONTROLLE 323
37.2.6 ERGEBNISSE UND BEFUNDBERICHT 323
37.2.7 STOERUNGEN UND GRENZEN DES VERFAHRENS 323
INHALTSVERZEICHNIS I XI
37.3 DURCHFUEHRUNG DES ANTIKOERPERSUCHTESTES (AKS) IN DER
GEIZEN
TRIFUGATIONSTECHNIK 325
37.3.1 KLINISCHE INDIKATION 325
37.3.2 INTERNE QUALITAETSKONTROLLE 328
37.3.3 ERGEBNISSE UND BEFUNDBERICHT 328
37.3.4 STOERUNGEN UND GRENZEN DES VERFAHRENS 328
37.4 DURCHFUHRUNG DES DIREKTEN COOMBS-TESTES (DCT) 329
37.4.1 KLINISCHE INDIKATION 329
37.4.2 PRINZIP DES ANALYSENVERFAHRENS 329
37.4.3 INTERNE QUALITAETSKONTROLLE 332
37.4.4 ERGEBNISSE UND BEFUNDBERICHT 332
37.4.5 STOERUNGEN UND GRENZEN DES VERFAHRENS 333
37.5 DURCHFUHRUNG DER VERTRAEGLICHKEITSPROBE (KREUZPROBE) IN DER
GELZENTRIFUGATIONSTECHNIK 333
37.5.1 KLINISCHE INDIKATION 333
37.5.2 PRINZIP DES ANALYSENVERFAHRENS 334
37.5.3 NOTFALLSITUATION 337
37.5.4 INTERNE QUALITAETSKONTROLLE 338
37.5.5 ERGEBNISSE UND BEFUNDBERICHT 338
37.5.6 STOERUNGEN UND GRENZEN DES VERFAHRENS 339
38 GERINNUNGSPHYSIOLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN 341
38.1 PHYSIOLOGIE DER HAEMOSTASE 341
38.2 DIE PLASMATISCHE GERINNUNG DES EXTRINSISCHEN UND INTRINSISCHEN
SYSTEMS 343
38.2.1 EXTRINSISCHE AKTIVIERUNG 343
38.2.2 INTRINSISCHE GERINNUNG 344
38.2.3 VITAMIN-K-ABHAENGIGE FAKTOREN 346
38.3 DAS FIBRINOLYSESYSTEM 348
38.3.1 FIBRIN- UND FIBRINOGENSPALTPRODUKTE 349
38.3.2 ANTIPLASMINE 350
38.4 KONGENTIALE UND ERWORBENE HAEMORRHAGISCHE DIATHESEN
(BLUTUNGSBEREITSCHAFT) 350
38.5 METHODEN DER DIAGNOSTIK 352
38.5.1 PATIENTENVORBEREITUNG UND PROBENGEWINNUNG 354
38.5.2 FEHLERQUELLEN 355
38.5.3 GEFAESSFUNKTIONSPRUEFUNGEN 356
38.5.4 STANDARDISIERTE BLUTUNGSZEIT 357
38.5.5 THROMBOZYTEN: ZAEHLUNG UND FUNKTIONSTESTS 357
38.6 ERSTE METHODEN ZUR GEWINNUNG DES FIBRINFADENS:
RECALZIFIZIERUNGSZEIT 358
38.7 SPEZIELLE GLOBAL- UND SUCHTESTS 359
38.7.1 BESTIMMUNG DER THROMBOPLASTINZEIT NACH QUICK
(PROTHROMBINZEIT) 360
38.7.2 TPZ MIT DER TURBIDIMETRIE 361
XII
| INHALTSVERZEICHNIS
38.7.3 APTT-BESTIMMUNG 362
38.7.4 THROMBINZEITBESTIMMUNG (TZ) 363
38.7.5 REPTILASE-BESTIMMUNG 364
38.7.6 FIBRINOGENBESTIMMUNG NACH CLAUSS 365
38.7.7 D-DIMER-BESTIMMUNG 366
38.7.8 ANTI-FXA-AKTIVITAETS-NACHWEIS 367
38.8 EINZELFAKTORENBESTIMMUNGEN MIT MANGELPLASMEN 368
38.8.1 PRINZIP DER VON-WILLEBRAND-FAKTOR-(RISTOCETIN-COFAKTOR)-
BESTIMMUNG 369
38.8.2 FAKTOR-VIII/VON-WILLEBRAND-FAKTOR 370
38.9 FAKTOR-V-LEIDEN - NACHWEIS MIT DER APC-RESISTENZ 371
38.10 INHIBITOREN (HEMMSTOFFE) 372
38.10.1 AT III AKTIVITAETS-NACHWEIS 372
38.10.2 HEPARIN 373
38.10.3 DISSEMINIERTE INTRAVASALE VERBRAUCHSKOAGULOPATHIE (DIC) 374
38.10.4 HELLP-SYNDROM 376
38.10.5 PROTEIN C 377
38.10.6 COFAKTOR DES PROTEIN C 377
38.11 IMMUNCHEMISCHE VERFAHREN 378
39 QUALITAETSSICHERUNG AM ARBEITSPLATZ 381
ANHANG A DIAGNOSTIK IM HAEMATOLOGISCHEN ROUTINELABOR 385
A.L TECHNOLOGIE IM WANDEL DER ZEIT 385
A.2 ZUSAETZLICHE HAEMATOLOGIEPARAMETER 387
A.2.1 RETIKULOZYTEN-HAEMOGLOBIN 387
A.2.2 NRBC 388
A.2.3 IPF 389
A.2.4 ZUSAMMENFASSUNG: ERWEITERTE BLUTBILDPARAMETER, ERMITTELT AN DER
SYSMEX XN-SERIE 390
A.3 ANFORDERUNGEN AN EIN MODERNES HAEMATOLOGIESYSTEM 392
A.4 VON DER ANALYTIK ZUR TECHNISCHEN VALIDATION 393
A.4.1 DAS SYSMEX REGELWERK - EXPERTENWISSEN UNTERSTUETZT DIE
INTERPRETATION
DER ANALYSEERGEBNISSE 394
A.4.2 EIN EINFACHES BEISPIEL IST DIE KONTROLLE DES HAEMOGLOBINWERTES 394
A.4.3 WEITERE BEISPIELE AUS DER THROMBOZYTENANALYTIK 395
A.5 EINE KOMPLETTLOESUNG FUER DIE HAEMATOLOGIE 396
A.6 DIGITALE MORPHOLOGIE 397
A.6.1 ANALYSEVERFAHREN DER DIGITALEN MORPHOLOGIE 397
A.6.2 LEUKOZYTENDIFFERENZIERUNG DER DIGITALEN MORPHOLOGIE 398
A.7 MESSTECHNOLOGIE DER SYSMEX XN-SERIE 398
A.7.1 MESSPRINZIP DER DURCHFLUSSZYTOMETRIE MIT EINEM HALBLEITERLASER 398
A.7.2 STANDARDMESSUNG VON ERYTHROZYTEN UND THROMBOZYTEN IM RBC/PLT
KANAL 399
A.7.3 HAEMOGLOBINMESSUNG IM HAEMOGLOBINKANAL 399
INHALTSVERZEICHNIS | XIII
A.7.4 ZAEHLUNG DER LEUKOZYTENZAHL, DIFFERENZIERUNG DER BASOPHILEN UND
ZAEHLUNG DER KERNHALTIGEN ERYTHROZYTENVORSTUFEN IM WNR-KANAL 400
A.7.5 DIFFERENZIERUNG DER LEUKOZYTEN UND DETEKTION VON UNREIFEN ODER
ATYPISCHEN WEISSEN BLUTZELLEN IM WDF-KANAL 400
A.7.6 ZAEHLUNG DER RETIKULOZYTEN, EINTEILUNG DER
RETIKULOZYTENREIFUNGSPARAMETER (LFR, MFR, HF), BESTIMMUNG DES
*OPTISCHEN THROMBOZYTENWERTES PLT-O, ZUSATZPARAMETER ZUR
ANAEMIEDIAGNOSTIK: RET-H
E
UND WEITERE WISSENSCHAFTLICHE
PARAMETER
401
A.7.7 SPEZIELLE THROMBOZYTENDIAGNOSTIK: PLT-WERT BEI INTERFERENZEN UND
DIE
BESTIMMUNG DES I PF IM PLT-F-KANAL 402
A.7.8 MESSUNG VON KOERPERFLUESSIGKEITEN IM SPEZIELLEN BODYFLUID-MODUS 403
LITERATUR 404
WEITERFUHRENDE LITERATUR 405
GLOSSAR 411
STICHWORTVERZEICHNIS 417
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