Nicht-invasive Bestimmung der Hämoglobinkonzentration im Blut bei Neu- und Frühgeborenen mittels "Puls-CO-Oximetrie"
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Tübingen
Universitätsbibl.
2013
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1 EINLEITUNG 1
1.1 HINTERGRUND 1
1.2 DAS ROTE BLUTBILD IN DER NEONATOLOGIE 2
1.2.1 KONZENTRATIONEN VON HAEMOGLOBIN UND HAEMATOKRIT 2
1.2.2 FETALES HAEMOGLOBIN 6
1.3 PATHOLOGISCHE VERAENDERUNGEN DES ROTEN BLUTBILDES IN DER NEONATOLOGIE
7
1.3.1 POLYGLOBULIE 7
1.3.2 ANAEMIE 8
1.4 UEBERWACHUNG DES HAEMOGLOBINSTATUS 10
1.4.1 STANDARDMESSVERFAHREN 11
1.4.2 PULSOXIMETRISCHES MESSVERFAHREN 12
1.4.2.1 PULSOXIMETRIE 12
1.4.2.2 PULSOXIMETRISCHE HAEMOGLOBINMESSUNG BEI ERWACHSENEN 15
1.4.2.3 PULSOXIMETRISCHE HAEMOGLOBINMESSUNG IN DER NEONATOLOGIE 17
1.5 STUDIENZIEL 17
2 MATERIAL UND METHODEN 18
2.1 GENEHMIGUNG DURCH DIE ETHIK-KOMMISSION 18
2.2 STUDIENDESIGN 18
2.3 STUDIENPOPULATION 18
2.4 MESSGERAETE 18
2.4.1 PULSOXIMETER 19
2.4.1.1 RAINBOW-TECHNOLOGY 20
2.4.1.2 SET-FUNKTION 22
2.4.1.3 HANDHELD UND DOCKING-STATION 22
2.4.1.4 NOTEBOOK UND DAZUGEHOERIGE SOFTWARE 23
2.4.2 SENSOREN 23
2.4.3 HAEMOGLOBINBESTIMMUNG 23
2.4.4 HBF-BESTIMMUNG 24
2.4.5 BLUTDRUCKMESSUNG 24
2.5 STUDIENABLAUF 24
2.6 DATENAUSWERTUNG 26
2.6.1 MANUELLE DATENEINGABE IN EINE DATENBANK 26
2.6.2 AUSLESEN DER GESPEICHERTEN PULSOXIMETERDATEN 27
2.6.3 STATISTISCHE ANALYSE 27
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3 ERGEBNISSE 31
3.1 DARSTELLUNG DER UNTERSUCHTEN UND AUSGEWERTETEN PATIENTEN 31
3.2 BERECHNUNG VON MESSREIHEN UND SPHB-EINZELMESSUNGEN 32
3.3 BESCHREIBUNG DER STUDIENPROBANDEN 33
3.3.1 ALTER DER PROBANDEN 33
3.3.2 GESTATIONSALTER DER PROBANDEN BEI DER GEBURT 33
3.3.3 POSTMENSTRUELLES ALTER DER PROBANDEN BEI DER MESSUNG 33
3.3.4 GEBURTSGEWICHT UND AKTUELLES GEWICHT DER PROBANDEN 33
3.3.5 GEBURTSLAENGE UND AKTUELLE LAENGE DER PROBANDEN 34
3.3.6 ZEITDIFFERENZ ZWISCHEN PULSOXIMETRISCHER MESSUNG UND
BLUTENTNAHME.. 34
3.3.7 ROTES BLUTBILD DER PROBANDEN 34
3.3.8 PULSOXIMETRISCHE MESSUNG DER PROBANDEN 35
3.3.9 BLUTDRUCKMESSUNG 36
3.3.10 UMFANG UND DURCHMESSER DER EXTREMITAET DER PROBANDEN 36
3.3.11 BEWEGUNG DER PROBANDEN WAEHREND DER MESSUNG 37
3.3.12 HAUTKOLORIT DER PROBANDEN 37
3.4 VERGLEICH VON BLUTIG UND PULSOXIMETRISCH ERMITTELTEN
HAEMOGLOBINKONZENTRATIONEN 38
3.5 VERGLEICH DER MESSMETHODEN IN BEZUG AUF DIE MCV-WERTE 47
3.6 VERGLEICH DER MESSMETHODEN IN BEZUG AUF DIE MCH-WERTE 48
3.7 VERGLEICH DER MESSMETHODEN IN BEZUG AUF DEN HBF-ANTEIL 49
3.8 VERGLEICH DER MESSMETHODEN IN BEZUG AUF DAS POSTMENSTRUELLE ALTER 50
3.9 VERGLEICH DER MESSMETHODEN IN BEZUG AUF DEN PERFUSIONSINDEX 51
3.10 VERGLEICH DER MESSMETHODEN IN BEZUG AUF DEN PLETHYSMOGRAPHIE-
VARIABILITAETSINDEX 52
3.11 VERGLEICH DER MESSMETHODEN IN BEZUG AUF DEN BLUTDRUCK 53
3.12 VERGLEICH DER MESSMETHODEN IN BEZUG AUF DEN EXTREMITAETENUMFANG 54
3.13 VERGLEICH DER MESSMETHODEN IN BEZUG AUF DEN
EXTREMITAETENDURCHMESSER... 55
3.14 VERGLEICH DER MESSMETHODEN FUER JEDE EINZELNE EXTREMITAET 56
3.15 VERGLEICH DER MESSMETHODEN IN BEZUG AUF BEWEGUNG 59
3.16 VERGLEICH DER MESSMETHODEN IN BEZUG AUF DAS HAUTKOLORIT 60
3.17 VERGLEICH VON MESSERGEBNISSEN MIT UNTERSCHIEDLICHEM ZEITABSTAND
ZWISCHEN
BEIDEN MESSVERFAHREN 63
3.18 POTENTIELLE EINFLUSSFAKTOREN AUF DIE MESSERGEBNISSE 64
3.19 INTRAINDIVIDUELLE VARIANZ DER SPHB-EINZELMESSUNGEN 66
4 DISKUSSION 67
4.1 DISKUSSION DER ERGEBNISSE 67
4.2 VERGLEICH MIT BISHERIGEN STUDIEN ZUR PULS-CO-OXIMETRISCHEN
SPHB-MESSUNG70
4.2.1 MOEGLICHE FEHLERQUELLEN DURCH DAS STUDIENDESIGN 81
4.3 DISKUSSION WEITERER FEHLERQUELLEN 82
4.3.1 HAEMOGLOBINKONZENTRATION 83
4.3.2 FETALES HAEMOGLOBIN 84
4.3.3 POSTMENSTRUELLES ALTER 86
4.3.4 PERFUSIONSINDEX, PVI UND MITTLERER ARTERIELLER BLUTDRUCK 86
4.3.5 EXTREMITAETENUMFANG UND -DURCHMESSER 89
4.3.6 BEWEGUNG 89
4.3.7 HAUTKOLORIT 90
4.3.8 LICHT 92
4.3.9 SCHLECHTE POSITIONIERUNG DES SENSORS 93
5 ZUSAMMENFASSUNG 94
6 ANHANG 96
6.1 ABBILDUNGSVERZEICHNIS 96
6.2 T ABELLENVERZEICHNIS 99
7 LITERATURVERZEICHNIS 101
8 DANKSAGUNG 107
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