Antragstellung und Abrechnung in der vertragszahnärztlichen Praxis Lehr- und Nachschlagewerk
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Köln
Dt. Zahnärzte-Verl.
2013
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| Ausgabe: | 11., vollst. überarb. Aufl. |
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SOZIALVERSICHERUNG
GESETZLICHE KRANKENVERSICHERUNG
2.1 KRANKENKASSEN (§ 4), KOSTENTRAEGER - 3
2.1.1 PRIMAERKRANKENKASSEN - 3
2.1.2 ERSATZKASSEN - 4
2.1.3 SONSTIGE KOSTENTRAEGER - 4
2.1.4 WEITERE KOSTENTRAEGER - 4
2.2 VERSICHERUNGSPFLICHT (§ 5), VERSICHERTER PERSONENKREIS - 5
2.3 LEISTUNGSARTEN (§ 11) - 5
2.4 WIRTSCHAFTLICHKEITSGEBOT (§ 12) - 5
2.5 KOSTENERSTATTUNG (§ 13) - 6
2.6 ZAHNAERZTLICHE BEHANDLUNG, KRANKENVERSICHERTENKARTE (§ 15) - 7
2.7 VERHUETUNG VON ZAHNERKRANKUNGEN (GRUPPENPROPHYLAXE) (§ 21) - 7
2.8 VERHUETUNG VON ZAHNERKRANKUNGEN (INDIVIDUALPROPHYLAXE) (§ 22) - 8
2.9 KINDERUNTERSUCHUNG (§ 26) - 8
2.10 KRANKENBEHANDLUNG (§ 27), VERTRAGSAERZTLICHE VERSORGUNG (§ 73) - 8
2.11 ZAHNAERZTLICHE BEHANDLUNG (§ 28) - 9
2.12 KIEFERORTHOPAEDISCHE BEHANDLUNG (§ 29) - 10
2.13 ARZNEI-UND VERBANDMITTEL (§ 31) - 10
2.14 AUSGESCHLOSSENE ARZNEI-, HEIL- UND HILFSMITTEL (§ 34) - 11
2.15 ZAHNERSATZ (§ 55) - 12
2.16 FESTSETZUNG DER REGELVERSORGUNGEN (§ 56) - 15
2.17 CESAMTVERGUETUNG (§ 85) - 15
2.18 BUNDESMANTELVERTRAG, EINHEITLICHER BEWERTUNGSMASSSTAB,
BUNDESEINHEITLICHE ORIENTIERUNGSWERTE (§ 87) - 15
2.19 BUNDESLEISTUNGSVERZEICHNIS, VERGUETUNGEN (§ 88) - 16
2.20 RICHTLINIEN UND BESCHLUESSE ZUR QUALITAETSSICHERUNG (EHEM. § 136B) (§
137) - 17
2.21 KRANKENVERSICHERTENKARTE (§ 291) - 17
2.22 ELEKTRONISCHE GESUNDHEITSKARTE (§ 291A) - 22
2.23 HINWEISE ZUR ABRECHNUNG UEBER DATENTRAEGERAUSTAUSCH - 22
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IMAGE 2
GESETZLICHE UND VERTRAGLICHE GRUNDLAGEN FUER DIE ABRECHNUNG 23
3.1 PRIMAERKRANKENKASSEN - BMV-Z - 23
3.1.1 UMFANG DER VERTRAGSZAHNAERZTLICHEN VERSORGUNG (§ 2) - 24
3.1.2 LEISTUNGEN AUSSERHALB DER VERTRAGSZAHNAERZTLICHEN VERSORGUNG
(§ 3) - 24
3.1.3 AUFZEICHNUNGEN (§ 5) - 24
3.1.4 SPRECHSTUNDENBEHANDLUNG ... (§ 6) - 25
3.1.5 BESUCHSBEHANDLUNG (§ 7) - 25
3.1.6 KRANKENVERSICHERTENKARTE (§ 8) - 25
3.1.7 BEHANDLUNGSFALL (§ 9) - 26
3.1.8 UEBERWEISUNGEN (§ 10) - 26
3.1.9 BESCHEINIGUNG VON ARBEITSUNFAEHIGKEIT (§ 12) - 26
3.1.10 VERORDNUNG VON ARZNEI-, VERBAND-, HEIL- UND HILFSMITTELN,
SPRECHSTUNDENBEDARF (§ 15) - 28
3.1.11 AUSKUENFTE, BESCHEINIGUNGEN (§ 16) - 28
3.1.12 VORDRUCKE ZUR DURCHFUEHRUNG DER VERTRAGSZAHNAERZTLICHEN
VERSORGUNG, EDV-MAESSIGE ERSTELLUNG DER ABRECHNUNG (§ 17) - 28
3.1.13 PRUEFUNGSEINRICHTUNGEN UND PRUEFVERFAHREN - 29
3.2 ERSATZKASSEN - EKVZ - 29
3.2.1 ZWECK, TRAEGER UND GELTUNGSBEREICH DES VERTRAGS (§ 1) - 30
3.2.2 VERORDNUNG VON SPRECHSTUNDENBEDARF (§ 10) - 31
3.2.3 GUTACHTER UND OBERGUTACHTER (§ 22) - 31
3.3 SPRECHSTUNDENBEDARF FUER BEIDE KASSENARTEN - 31
3.3.1 PRIMAERKASSEN - 32
3.3.2 ERSATZKASSEN - 32
3.4 KRANKENBLATT (KARTEIKARTE) - 33
3.5 ERFASSUNGSSCHEIN - 34
3.6 AUFBEWAHRUNGSFRISTEN - 39
VERTRAGSZAHNAERZTLICHE LEISTUNGEN 41
4.1 BEMA TEIL 1: KONSERVIERENDE UND CHIRURGISCHE LEISTUNGEN UND
ROENTGENLEISTUNGEN - 41
4.1.1 INDIVIDUALPROPHYLAKTISCHE LEISTUNGEN - 104
4.1.2 FRUEHERKENNUNGSUNTERSUCHUNGEN - 106
4.2 BEMA TEIL 2: BEHANDLUNGEN VON VERLETZUNGEN DES GESICHTSSCHAEDELS -
108
4.3 KIEFERORTHOPAEDISCHE INDIKATIONSGRUPPEN - 116
4.4 BEMA TEIL 3: KIEFERORTHOPAEDISCHE LEISTUNGEN - 119
4.5 BEMA TEIL 4: SYSTEMATISCHE BEHANDLUNG VON PARODONTOPATHIEN - 139
4.6 BEMA TEIL 5: VERSORGUNG MIT ZAHNERSATZ UND ZAHNKRONEN - 145
4.6.1 ZE-GEBUEHRENNUMMERN - 160
IMAGE 3
4.6.2 AUSNAHMEINDIKATIONEN FUER IMPLANTATVERSORGUNGEN - 183
4.6.3 VERSORGUNG MIT SUPRAKONSTRUKTIONEN - 185
4.7 BEFUNDE/FESTZUSCHUESSE - 186
5 ZAHNAERZTLICHE LEISTUNGEN AUS DER GOAE VON 1982 IN DER JEWEILS
GELTENDEN FASSUNG 245
5.1 ABRECHNUNG VON WEGEGELD UND REISE-ENTSCHAEDIGUNGEN - 245
5.2 GOAE B: CRUNDLEISTUNGEN UND ALLGEMEINE LEISTUNGEN - 246
5.2.1 GOAE B IV: VISITEN, KONSILIARTAETIGKEIT, BESUCHE, ASSISTENZ - 246
5.2.2 GOAE B V: ZUSCHLAEGE ZU DEN LEISTUNGEN NACH DEN
NUMMERN 45-62 - 253
5.2.3 GOAE B VI: BERICHTE, BRIEFE - 256
5.3 GOAE C: NICHTGEBIETSBEZOGENE SONDERLEISTUNGEN - 257
5.3.1 GOAE C I: ANLEGEN VON VERBAENDEN - 257
5.3.2 (GOAE C II: BLUTENTNAHMEN, INJEKTIONEN, INFILTRATIONEN, INFUSIONEN,
TRANSFUSIONEN, IMPLANTATION, ABSTRICHENTNAHMEN) - 257
5.3.3 GOAE C III: PUNKTIONEN - 260
5.4 GOAE J: HALS-, NASEN-, OHRENHEILKUNDE - 261
5.5 GOAE L: CHIRURGIE, ORTHOPAEDIE - 268
5.5.1 GOAE L I: WUNDVERSORGUNG, FREMDKOERPERENTFERNUNG - 268
5.5.2 GOAE L II: EXTREMITAETENCHIRURGIE - 272
5.5.3 GOAE LIM: GELENKCHIRURGIE - 273
5.5.4 GOAE LV: KNOCHENCHIRURGIE - 274
5.5.5 GOAE L VI: FRAKTURBEHANDLUNG - 275
5.5.6 GOAE L VII: CHIRURGIE DER KOERPEROBERFLAECHE - 276
5.5.7 GOAE L VIII: NEUROCHIRURGIE - 281
5.5.8 GOAE L IX: MUND-, KIEFER-UND GESICHTSCHIRURGIE - 281
6 ANHANG 291
6.1 GUTACHTERVERFAHREN - 291
6.1.1 PLANUNGSGUTACHTEN - 298
6.1.2 MAENGELGUTACHTEN - 298
6.2 MEHRWERTSTEUERPFLICHT - 299
6.2.1 MEHRWERTSTEUERBEFREIT - 299
6.2.2 MEHRWERTSTEUERPFLICHTIG - 299
6.3 ABRECHNUNG BEI SONSTIGEN KOSTENTRAEGERN (SIEHE AUCH 2.1.3) - 303
VERZEICHNIS DER BEMA-NUMMERN 307
VERZEICHNIS DER COAE-NUMMERN 309
VERZEICHNIS DER GOZ-NUMMERN 311
STICHWORTVERZEICHNIS 313
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| spellingShingle | Döhler, Nicol-Curt Lewrenz, Frank Antragstellung und Abrechnung in der vertragszahnärztlichen Praxis Lehr- und Nachschlagewerk Deutschland Gebührenordnung für Zahnärzte (DE-588)4122158-8 gnd Abrechnung (DE-588)4120821-3 gnd Ärztliche Leistung (DE-588)4120842-0 gnd Vertragszahnarzt (DE-588)4122232-5 gnd |
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