Diagnostische Aussagekraft von Interleukin-1-Rezeptorantagonist im Urin als früher Sepsisparameter bei Frühgeborenen unter 32+0 Schwangerschaftswochen und/oder unter 1500g Geburtsgewicht
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2013
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1 EINLEITUNG 6
1.1 SEPSIS BEI NEUGEBORENEN UND FRUEHGEBORENEN 7
1.1.1 EPIDEMIOLOGIE DER SEPSIS DES NE UGEBORENEN MIT SPAETEM BEGINN 8
1.1.2 DEFINITIONEN DER SEPSIS 10
1.1.3 PATHOPHYSIOLOGIE DER SEPSIS 11
1.1.4 PRAEDISPOSITION UND RISIKOFAKTOREN DER SEPSIS 13
1.1.4.1 PRAEDISPOSITION DURCH UNREIFE DER INFEKTABWEHR 13
1.1.4.2 RISIKOFAKTOREN WAEHREND DES STATIONAEREN AUFENTHALTES 16
1.1.5 KLINIK DER SEPSIS 18
1.1.6 DIAGNOSESTELLUNG DER SEPSIS 19
1.2 LNTERLEUKIN-1 REZEPTORANTAGONIST 22
1.2.1 LNTERLEUKIN-1 - REGULATION UND WIRKUNG 23
1.2.2 LNTERLEUKIN-1-REZEPTORANTAGONIST: DIAGNOSTISCHE UND THERAPEUTISCHE
ANWENDUNGEN 24
1.3 BESONDERE ANFORDERUNGEN AN DIE INFEKTIONSDIAGNOSTIK BEIM
FRUEHGEBORENEN 26
2 FRAGESTELLUNG 28
3 MATERIAL UND METHODEN 29
3.1 PATIENTENKOLLEKTIV 29
3.2 KLINISCHE DATEN 29
DISSERTATION L. REINDL 3
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IMAGE 2
3.2.1 SYMPTOMBOGEN FUER KLINISCHE ZEICHEN EINER SEPSIS
3.2.2 ERHEBUNGSBOGEN FUER DEN STATIONAEREN VERLAUF DER ERSTEN 14
LEBENSTAGE 30
3.3 PROBENENTNAHME UND LAGERUNG 30
3.4 LNTERLEUKIN-1-REZEPTORANTAGONIST-BESTIMMUNGEN 31
4 ERGEBNISSE 33
4.1 REKRUTIERUNG DES PATIENTENKOLLEKTIVS 33
4.2 BESCHREIBUNG DES PATIENTENKOLLEKTIVS UND GRUPPENEINTEILUNG 33
4.3 STATISTIK 36
4.3.1 STATISTISCHE METHODEN 36
4.3.2 EINFLUSSFAKTOREN AUF IL-1RA, IL-1RA/KREATININ UND KREATININ 38
4.3.2.1 IL-1 RA IN ABHAENGIGKEIT DES GESCHLECHTS 38
4.3.2.2 IL-1 RA IM URIN IN ABHAENGIGKEIT VON SCHWANGERSCHAFTSDAUER, REIFE
UND LEBENSALTER 39
4.3.2.3 IL-1 RA IM URIN IN ABHAENGIGKEIT DES GEWICHTES 45
4.3.2.4 IL-1 RA IN ABHAENGIGKEIT DES CRIB SCORES UND DES BEATMUNGSDRUCKES
48
4.3.2.5 IL-1RA IN ABHAENGIGKEIT DES TAEGLICHEN URINVOLUMENS UND DER
URINPRODUKTION 49
4.3.3 IL-1 RA VERLAUF IM RAHMEN EINER INFEKTION 50
4.3.4 BERECHNUNG VON GRENZWERTEN 52
4.3.4.1 ERGEBNISSE AM TAG DER SEPSISDIAGNOSE 52
4.3.4.2 ERGEBNISSE AM TAG VOR DER SEPSISDIAGNOSE 53
DISSERTATION L. REINDL
IMAGE 3
4.3.5 BERECHNUNG VON GESCHLECHTSSPEZIFISCHEN GRENZWERTEN
4.3.5.1 ERGEBNISSE AM TAG DER SEPSISDIAGNOSE 54
4.3.5.2 ERGEBNISSE AM TAG VOR DER SEPSISDIAGNOSE 54
4.3.6 VERGLEICH MIT CRP-KONZENTRATIONEN 54
5 DISKUSSION 56
5.1 IL-1 RA ZUR DIAGNOSESTELLUNG DER SEPSIS 56
5.2 EINFLUSSFAKTOREN AUF DIE IL-1 RA KONZENTRATION 59
6 ZUSAMMENFASSUNG 62
7 ANHANG 64
7.1 ABBILDUNGSVERZEICHNIS 64
7.2 TABELLENVERZEICHNIS 65
7.3 ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 67
7.4 LITERATURVERZEICHNIS 68
7.5 SYMPTOMBOGEN 74
7.6 DANKSAGUNG 75
DISSERTATION L. REINDL
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