Aktivitäts- und Verlaufsparameter unter neu initiierter Therapie mit Antagonisten gegen Tumornekrosefaktor alpha Infliximab, Etanercept und Adalimumab im Vergleich
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INHALTSVERZEICHNIS I
INHALTSVERZEICHNIS L-LLL
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS IV-V
1. ZUSAMMENFASSUNG 1
1.1 HINTERGRUND UND ZIELE 1
1.2 METHODEN 1
1.3 ERGEBNISSE 2
1.4 PRAKTISCHE SCHLUSSFOLGERUNGEN 2
2. EINLEITUNG 3
2.1 RHEUMATOIDE ARTHRITIS 3
2.1.1 EPIDEMIOLOGIE 3
2.1.2 KLINIK 3
2.1.3 DIAGNOSE 5
2.1.4 KONVENTIONELLE THERAPIE 5
2.2 PATHOPHYSIOLOGIE DER RHEUMATOIDEN ARTHRITIS 7
2.2.1 DER TUMOR-NEKROSE-FAKTOR ALPHA 9
2.2.2 IMMUNOLOGISCHE GRUNDLAGEN DER ANTI-TNF THERAPIE 9
2.2.3 DIE BEDEUTUNG DER ANTI-TNF THERAPIE 11
2.2.4 DIE UNTERSCHIEDE UND NEBENWIRKUNGEN DER ANTI-TNF
THERAPIEN 12
2.3 PROGNOSTISCHE FAKTOREN 14
2.3.1 DIE GRUPPE DER CYCLISCH CITRULLINIERTEN PEPTIDE 16
2.3.2 MUTIERTES CITRULLINIERTES VIMENTIN 18
2.3.3 LOESLICHES CD30 19
2.4 SPONDYLITIS ANKYLOSANS 21
2.4.1 EPIDEMIOLOGIE 21
2.4.2 KLINIK 21
2.4.3 DIAGNOSE 21
2.4.4 KONVENTIONELLE THERAPIE 23
2.4.5 IMMUNOLOGIE 24
2.5 ZIEL DIESER ARBEIT 25
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IMAGE 2
INHALTSVERZEICHNIS N
3. MATERIAL UND METHODEN 27
3.1 STUDIENPATIENTEN 27
3.1.1 PATIENTENSELEKTION UND EINSCHLUSS 27
3.1.2 KLINISCHE PARAMETER 28
3.1.3 STUDIENDESIGN 31
3.1.4 DOKUMENTATION DER PATIENTENDATEN 31
3.1.5 PROBENENTNAHME 32
3.2 WEITERVERARBEITUNG DER PROBEN 32
3.2.1 ANTI-CCP AK ELIA 32
3.2.2 ANTI-CCP-3 AK EIA 33
3.2.3 ANTI-MCV AK ELISA 35
3.2.4 SCD30 ELISA 37
3.3 STATISTIK UND SOFTWARE 40
4. ERGEBNISSE 41
4.1 PATIENTENKOHORTE 41
4.1.1 REKRUTIERUNG 41
4.1.2 DEMOGRAPHIE 43
4.1.3 KRANKHEITSAKTIVITAET 48
4.2 VERLAUF DER VERSUCHSPARAMETER UNTER ANTI-TNF THERAPIE 52
4.2.1 KLINISCHE PARAMETER 52
4.2.2 LABORPARAMETER 55
4.2.3 THERAPIEERFOLG UND ANSPRECHEN IM VERGLEICH 57
4.3 VERAENDERUNG DER IMMUNOLOGISCHEN PARAMETER UNTER ANTI-TNF
THERAPIE 59
4.3.1 SCD30 59
4.3.2 ANTI-CCP AK 60
4.3.3 ANTI-CCP-3 AK 61
4.3.4 ANTI-MCV AK 62
4.4 STATISTIK 63
5. DISKUSSION
5.1 BEURTEILUNG DER ERGEBNISSE 5.1.1 DIE PATIENTENKOHORTE
69
69 69
IMAGE 3
INHALTSVERZEICHNIS III
5.1.2 KLINISCHER VERLAUF 70
5.1.3 DIE SEROLOGISCHEN PARAMETER 72
5.2 STATISTISCHE ANALYSE 74
5.3 AUSBLICK 75
6. LITERATURVERZEICHNIS 77
7. ANHANG 87
8.1 ETHIKVOTUM 88
8.2 PATIENTENINFORMATION UND EINVERSTAENDNISERKLAERUNG 91
8.3 DOKUMENTATIONSVORLAGEN, CASE REPORT FORM (CRF) 94
8. DANKSAGUNG 96
9. LEBENSLAUF 98
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