Dopplersonographie in Geburtshilfe und Gynäkologie Leitfaden für die Praxis
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| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin [u.a.]
Springer
2012
|
| Ausgabe: | 3., korrigierte Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Dopplersonographie in Geburtshilfe und Gynäkologie Inhaltsverzeichnis |
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TEIL I GRUNDLAGEN
1 MORPHOLOGIE, PHYSIOLOGIE UND PATHOLOGIE DES MATERNOPLAZENTAREN,
FETOPLAZENTAREN
UND FETALEN KREISLAUFS 3
1.1 EINLEITUNG 4
1.2 MORPHOLOGIE 4
1.2.1 ANATOMIE UND HISTOLOGIE DER PLAZENTA 4
1.2.2 MATERNOPLAZENTARER KREISLAUF 6
1.2.3 FETOPLAZENTARER KREISLAUF 6
1.2.4 FETALER KREISLAUF 7
1.3 PHYSIOLOGIE UND PATHOLOGIE 9
1.3.1 MATERNOPLAZENTARE, FETOPLAZENTARE UND FETALE
DURCHBLUTUNG 9
1.3.2 BEDEUTUNG DES BLUTFLUSSES 9
1.3.3 PARAMETER DER PLAZENTAFUNKTION 10
1.3.4 MORPHOLOGIE DER PLAZENTAINSUFFIZIENZ 10
WEITERFUEHRENDE LITERATUR 11
2 PHYSIKALISCHE UND TECHNISCHE GRUNDLAGEN
DER DOPPLERSONOGRAPHIE 13
2.1 ERZEUGUNG UND EMPFANG VON ULTRASCHALL
WELLEN 14
2.2 PRINZIP DER DOPPLERSONOGRAPHIE 15
2.3 DOPPLERVERFAHREN 17
2.3.1 KONTINUIERLICHER DOPPLER (CW-DOPPLER) 17
2.3.2 GEPULSTER DOPPLER (PW-DOPPLER) 17
2.3.3 FARBDOPPLER 18
2.3.4 POWERDOPPIER 20
LITERATUR 20
3 ANALYSE DES BLUTFLUSSMUSTERS 21
3.1 GRUNDLAGEN 22
3.2 QUANTITATIVE SIGNALANALYSE 23
3.3 QUALITATIVE SIGNALANALYSE 24
3.3.1 RESISTANCE-INDEX 24
3.3.2 A/B-RATIO 24
3.3.3 PULSATILITY-INDEX 25
3.3.4 VERGLEICH VON A/B-RATIO, RL UND PI 25
3.3.5 WEITERE INDIZES 26
3.3.6 BLUTFLUSSKLASSEN 26
3.3.7 QUALITATIVE SIGNALANALYSE DES VENOESEN
DOPPLERSIGNALS 27
3.3.8 VERGLEICH ARTERIELLER UND VENOESER INDIZES 27
LITERATUR 27
4 TECHNIK DER BLUTFLUSSMESSUNG IN DER
GEBURTSHILFE 2 9
4.1 EINLEITUNG 30
4.2 A. UMBILICALIS 30
4.2.1 TECHNIK 31
4.3 A. UTERINA BZW. A. ARCUATA 31
4.3.1 TECHNIK 31
4.4 FETALE AORTA 31
4.4.1 TECHNIK 31
4.5 FETALE A. CEREBRI MEDIA 32
4.5.1 TECHNIK 33
4.6 DUCTUS VENOSUS 33
4.6.1 TECHNIK 34
4.7 FETALE V. CAVA INFERIOR 35
4.7.1 TECHNIK 36
4.8 VV. HEPATICAE 36
4.8.1 TECHNIK 36
4.9 V. UMBILICALIS 36
4.9.1 TECHNIK 36
LITERATUR 39
5 NORMALE FLUSSMUSTER IN DEN
UTEROPLAZENTAREN UND FETALEN GEFAESSEN 41
5.1 GRUNDLAGEN 42
5.2 ARTERIELLE GEFAESSE 43
5.2.1 A. UMBILICALIS 43
5.2.2 A. CEREBRI MEDIA 4 4
5.2.3 A. UTERINA 45
5.2.4 AORTA 45
5.3 VENOESE GEFAESSE 46
5.3.1 V. UMBILICALIS 46
5.3.2 DUCTUS VENOSUS 47
5.3.3 V. CAVA INFERIOR 48
LITERATUR 48
6 FEHLERQUELLEN UND REPRODUZIERBARKEIT 4 9
6.1 EINLEITUNG 50
6.2 REPRODUZIERBARKEIT DES DOPPLERSIGNALS 50
6.3 EINFALLSWINKEL DES DOPPLERSCHALLS (SCHALLWINKEL) . . 5 1
6.3.1 EINFLUSS DES SCHALLWINKELS A U F DIE QUANTITATIVE
SIGNALANALYSE 51
6.3.2 EINFLUSS DES SCHALLWINKELS A U F DIE QUALITATIVE
SIGNALANALYSE 51
6.4 EMPFANGSVERSTAERKUNG (RECEIVER GAIN) 51
6.5 WALLMOTION-FILTER (WANDFILTER, HIGH-PASS-FILTER) . . . 5 2
6.6 FETALE ATEMBEWEGUNGEN 53
6.7 FETALE HERZFREQUENZ 55
HTTP://D-NB.INFO/1012629317
IMAGE 2
6.8 EINFLUSS DES DOPPLERFENSTERS (GATE, SAMPLE-
VOLUMEN) A U F DAS FREQUENZSPEKTRUM DES
DOPPLERSIGNALS 55
6.9 EINFLUSS DES DOPPLERFENSTERS AUF DIE QUALITATIVE
SIGNALANALYSE 55
6.10 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN MAXIMAL MESSBARER
GESCHWINDIGKEIT UND PULSREPETITIONSFREQUENZ 55
6.11 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN GEFAESSTIEFE,
MAXIMAL MESSBARER GESCHWINDIGKEIT U N D
PULSREPETITIONSFREQUENZ 55
6.12 INFORMATIONSVERLUST DES FREQUENZSPEKTRUMS
BEI HOHEN GESCHWINDIGKEITEN DURCH ALIASING 57
6.13 PITFALLS 57
6.13.1 NULLFLUSS DER A. UMBILICALIS DURCH KLEINERES
LUMEN DER 2. ARTERIE 57
6.13.2 REVERSE-FLOW DER A. CEREBRI MEDIA DURCH
ERHOEHTEN SCHALLKOPFDRUCK 58
6.13.3 EXTRASYSTOLEN UND FETALER SINGULTUS 59
LITERATUR 6 0
7 SICHERHEITSASPEKTE 63
7.1 EINFUEHRUNG 6 4
7.2 MESSPARAMETER FUER DIE ULTRASCHALLEXPOSITION 64
7.2.1 SCHALLDRUCK 64
7.2.2 SCHALLWELLENGESCHWINDIGKEIT 64
7.2.3 WELLENLAENGE 64
7.2.4 ABSCHWAECHUNG DER SCHALLAUSBREITUNG 64
7.2.5 SCHALLFENSTER 65
7.2.6 PULSED-MODE 65
7.2.7 AUSGANGSLEISTUNG UND INTENSITAET 66
7.3 MESSUNG VON BIOEFFEKTEN 66
7.3.1 INTENSITAETSGROESSEN 66
7.3.2 THERMISCHE MESSGROESSEN 67
7.3.3 MECHANISCHE MESSGROESSEN 67
7.4 AKUSTISCHER O U T P U T MODERNER ULTRASCHALL
VERFAHREN 67
7.5 BIOEFFEKTE UND MOEGLICHE AUSWIRKUNGEN AUF
DEN FETEN 69
7.5.1 THERMISCHE BEEINFLUSSUNG 69
7.5.2 KAVITATIONSWIRKUNG 70
7.5.3 TERATOGENITAET UND MUTAGENITAET 70
7.6 UNTERSUCHUNGEN ZUR BEEINTRAECHTIGUNG DER
FETALEN ENTWICKLUNG NACH ULTRASCHALLEXPOSITION .. .70
7.7 SICHERHEITSEMPFEHLUNGEN VON ULTRASCHALL
ORGANISATIONEN UND WATCHDOG-GRUPPEN 72
7.7.1 GERAETETECHNIK 72
7.7.2 ANWENDEREMPFEHLUNGEN 72
7.7.3 EMPFEHLUNGEN ZUR GERAETEEINSTELLUNG U N D
ANWENDERSPEZIFISCHE HINWEISE ZUR REDUKTION
APPLIZIERTER ULTRASCHALLENERGIE 73
7.8 SCHLUSSFOLGERUNG 73
LITERATUR 73
TEIL II DIAGNOSTISCHER UND
KLINISCHER EINSATZ DER DOPPLERSONOGRAPHIE IN DER GEBURTSMEDIZIN
8 DER SGA-FETUS - DIE INTRAUTERINE WACHSTUMSRESTRIKTION 77
8.1 EINLEITUNG 78
8.2 DEFINITION VON SGA UND IUGR 78
8.3 AETIOLOGIE 78
8.4 DIAGNOSTIK DES SGA-FETEN 79
8.5 PRAEVENTION UND DIAGNOSTIK BEIM LUGR-FETEN 81
8.6 ZUSAMMENFASSUNG 85
LITERATUR 86
9 PLAZENTATIONSSTOERUNGEN UND FETOMATERNALE ERKRANKUNGEN 8 9
9.1 EINLEITUNG 90
9.2 MORPHOLOGIE, PHYSIOLOGIE UND PATHOPHYSIOLOGIE . . . 90
9.3 INDIKATIONEN UND GEFAESSAUSWAHL 91
9.3.1 SYMPTOMATISCHE PATIENTINNEN - BESTEHENDE
SIH BZW. PRAEEKLAMPSIE 91
9.3.2 PRAEDIKTION SCHWERER VERLAUFSFORMEN DER SIH U N D
PRAEEKLAMPSIE BEI ANAMNESTISCHER INDIKATION 93
9.3.3 SCREENING FUER PLAZENTATIONSSTOERUNGEN I M
2. TRIMENON 95
9.3.4 SCREENING FUER PLAZENTATIONSSTOERUNGEN I M
1 .TRIMENON 96
LITERATUR 101
10 ZEREBRALE DURCHBLUTUNG UND DOPPLER
SONOGRAPHISCHE BEFUNDE 105
10.1 EINLEITUNG 106
10.2 INDIKATIONEN 106
10.3 EINFLUSSFAKTOREN A U F DIE ZEREBRALEN FLUSSMUSTER . . . 1 0 6
10.4 TERMINEFFEKT 107
10.5 BLUTUMVERTEILUNG - BRAIN SPARING 108
10.6 BRAIN SPARING UND FETAL OUTCOME 110
10.7 DEZENTRALISATION - REREDISTRIBUTION 110
10.8 WERTIGKEIT VON DOPPLERUNTERSUCHUNGEN U M
DEN GEBURTSTERMIN 111
10.9 WEITERE INDIKATIONEN UND KRANKHEITSBILDER I I I
LITERATUR 112
11 MEHRLINGSSCHWANGERSCHAFTEN UND
DOPPLERSONOGRAPHIE 113
11.1 EINFUEHRUNG 114
11.2 MUTTERSCHAFTS-RICHTLINIEN 114
11.3 STUDIEN ZUR DOPPLERSONOGRAPHIE BEI
MEHRLINGEN 114
IMAGE 3
11.4 THEORETISCHE UEBERLEGUNGEN 116
11.4.1 WAS KONNTE ERWARTET WERDEN? 116
11.5 BESONDERHEITEN VON ZWILLINGSSCHWANGER
SCHAFTEN IM LICHT DER DOPPLERSONOGRAPHIE 117
11.5.1 ACARDIUS ACRANIUS UND TRAP 117
11.5.2 GEKREUZTE NABELSCHNURUMSCHLINGUNGEN 117
11.5.3 INSERTIO VELAMENTOSA UND VASA PRAEVIA 117
11.5.4 MONOCHORIALE MEHRLINGE M I T STOERUNGEN DER
KREISLAUFKOMMUNIKATION 117
11.5.5 POLYHYDRAMNION-OLIGOHYDRAMNION- SEQUENZ 118
11.5.6 FETOFETALESTRANSFUSIONSSYNDROM 118
11.5.7 EXKURS: HAEMODYNAMISCHE KONSEQUENZEN
EINES FFTS 119
11.6 ZUSAMMENFASSUNG 122
LITERATUR 122
12 DOPPLERSONOGRAPHIE IM I.TRIMENON 125
12.1 PHYSIOLOGISCHE IMPLANTATION -TROPHOBLASTZELLINVASION - INTERVILLOESE
ZIRKULATION 126
12.2 DOPPLER IM FRUEHEN I.TRIMENON 126
12.2.1 INTERVILLOESER RAUM 126
12.2.2 DOTTERSACK 127
12.2.3 EMBRYO 127
12.3 DOPPLER-UND ULTRASCHALLUNTERSUCHUNG
ZWISCHEN 11-13+6 SCHWANGERSCHAFTS
WOCHEN 128
12.4 DIE BEDEUTUNG DER DOPPLERSONOGRAPHISCHEN
MARKER FUER DIE ULTRASCHALLUNTERSUCHUNG
ZWISCHEN 11-13+6 SCHWANGERSCHAFTSWOCHEN . . . 1 3 4
12.5 FARBDOPPLERSONOGRAPHIE BEIM FRUEHEN
FEHLBILDUNGSULTRASCHALL 134
LITERATUR 136
13 DOPPLERSONOGRAPHIE AM TERMIN UND
BEI UEBERTRAGUNG 139
13.1 FETALE RISIKEN U M DEN TERMIN UND BEI
UEBERTRAGUNG 140
13.1.1 PHYSIOLOGISCHE UND PATHOPHYSIOLOGISCHE
VERAENDERUNGEN 140
13.1.2 TERMINEFFEKT 141
13.2 DOPPLERSONOGRAPHIE AM TERMIN 141
13.3 DOPPLERSONOGRAPHIE SUB PARTU 142
13.4 DOPPLERSONOGRAPHIE NACH DEM TERMIN U N D
IN DER UEBERTRAGUNG (13.-17. TAG) 142
13.5 DOPPLERSONOGRAPHIE ALS VORHERSAGEMOEGLICH
KEIT EINER SPONTANGEBURT 143
13.6 BEDEUTUNG DER DOPPLERSONOGRAPHIE FUER DAS
GEBURTSHILFLICHE MANAGEMENT U M DEN TERMIN
UND BEI UEBERTRAGUNG 143
13.7 ZUSAMMENFASSUNG 143
LITERATUR 143
14 ANAEMIE - BLUTGRUPPENSENSIBILISIERUNG 145
14.1 KURZUEBERBLICK 146
14.2 PHYSIOLOGIE UND PATHOPHYSIOLOGIE 146
14.3 INDIKATIONEN 146
14.4 UNTERSUCHUNGSTECHNIK UND GEFAESSAUSWAHL 146
14.5 DIAGNOSTISCHE WERTIGKEIT UND KONSEQUENZEN 148
14.5.1 DIAGNOSTISCHE WERTIGKEIT DER MESSUNGEN AN
VERSCHIEDENEN GEFAESSEN 148
14.5.2 HYDROPS 149
14.5.3 INTRAUTERINE TRANSFUSION 149
14.5.4 PRAKTISCHE ANWENDUNG 150
14.6 ZUSAMMENFASSUNG - SCHLUSSFOLGERUNGEN 151
LITERATUR 151
15 DOPPLERSONOGRAPHIE DES VENOESEN
FETALEN KREISLAUFSYSTEMS 153
15.1 ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE 154
15.2 PATHOLOGIE 156
15.3 KLINISCHER EINSATZ BEI INTRAUTERINER
WACHSTUMSRETARDIERUNG 158
15.4 HYDROPS FETALIS UND HERZERKRANKUNGEN 159
15.5 SCHLUSSFOLGERUNGEN 160
LITERATUR 160
16 FARBDOPPLERSONOGRAPHIE IN DER
DIAGNOSTIK VON FETALEN FEHLBILDUNGEN 163
16.1 EINLEITUNG 164
16.2 GEPULSTE DOPPLERSONOGRAPHIE BEI FETALEN
FEHLBILDUNGEN 164
16.2.1 DOPPLER BEI DER DIFFERENZIALDIAGNOSE DES
OLIGOHYDRAMNIONS 164
16.2.2 DOPPLER BEI CHROMOSOMENANOMALIEN 165
16.2.3 DOPPLER BEI DER DIFFERENZIALDIAGNOSE DES
IMMUNOLOGISCHEN UND NICHTIMMUNOLOGISCHEN
HYDROPS FETALIS (NIHF) 165
16.3 FARBDOPPLERSONOGRAPHIE BEI FETALEN
FEHLBILDUNGEN 165
16.3.1 PLAZENTA UND NABELSCHNUR 166
16.3.2 NIEREN 167
16.3.3 GEHIRN 168
16.3.4 THORAX 168
16.3.5 A B D O M E N 169
16.3.6 TUMORE 172
16.3.7 FLUESSIGKEITSBEWEGUNGEN IM FARBDOPPLER 172
16.4 SCHLUSSFOLGERUNGEN 173
LITERATUR 173
17 INTRAPARTALE DOPPLERSONOGRAPHIE 175
17 .1 EINLEITUNG 176
17.2 PATHOPHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN 176
17.3 DIAGNOSTISCHER WERT DOPPLERSONOGRAPHISCHER
BEFUNDE SUB PARTU 177
IMAGE 4
17.4 TREFFSICHERHEIT DER UEBERWACHUNGSMETHODEN
(CTG, FBA, DOPPLERSONOGRAPHIE) 178
17.5 METHODENVERGLEICH 179
17.6 STELLENWERT INTRAPARTALER DOPPLERBEFUNDE 181
17.7 FARBDOPPLERSONOGRAPHIE 182
LITERATUR 183
18 WERTIGKEIT DER DOPPLERSONOGRAPHIE IM VER
GLEICH ZU ANDEREN UEBERWACHUNGSVERFAHREN . . 185
18.1 EINLEITUNG 186
18.2 PATHOPHYSIOLOGIE 186
18.3 BIOPHYSIKALISCHE UEBERWACHUNGSMETHODEN 186
18.3.1 KARDIOTOKOGRAPHIE 186
18.3.2 FETALE BEWEGUNGSAKTIVITAET UND VERHALTENSZUSTAENDE 187
18.3.3 FETALE BELASTUNGSTESTS 188
18.3.4 VIBROAKUSTISCHER STIMULATIONSTEST 189
18.3.5 DAS FETALE BEWEGUNGSPROFIL 191
18.3.6 COMPUTERISIERTE CTG-UEBERWACHUNG 193
18.3.7 ULTRASCHALLDIAGNOSTIK 194
18.3.8 DOPPLERSONOGRAPHIE 197
18.3.9 HORMONELLE SCHWANGERSCHAFTSUEBERWACHUNG 199
18.4 SCHLUSSFOLGERUNGEN 199
LITERATUR 199
19 INTEGRATION DER DOPPLERSONOGRAPHIE
IN DAS KLINISCHE MANAGEMENT 203
19.1 EINFUEHRUNG 204
19.1.1 HISTORIE DER EINFUEHRUNG DER DOPPLER
SONOGRAPHIE IN DIE KLINIK 204
19.2 DOPPLERSONOGRAPHIE BEI W E M UND BEI
WELCHEN INDIKATIONEN? 204
19.2.1 SCREENING IM NIEDRIGRISIKOKOLLEKTIV 204
19.3 DOPPLERSONOGRAPHIE IN WELCHEN GEFAESSEN? 206
19.4 BEDEUTUNG PATHOLOGISCHER BLUTSTROEMUNGS
MUSTER 207
19.5 DIE ROLLE DER DOPPLERSONOGRAPHIE BEI
EXSPEKTATIVEM VORGEHEN 209
19.6 DIE ROLLE DER DOPPLERSONOGRAPHIE BEI DER
OPTIMIERUNG DES ENTBINDUNGSZEITPUNKTS 210
19.7 ZUSAMMENFASSUNG 212
LITERATUR 213
TEIL III DOPPLERSONOGRAPHIE
AM FETALEN HERZEN
20 NORMALE FLUSSMUSTER AM FETALEN HERZEN . . . 217 20.1 EINLEITUNG 218
20.2 GRUNDLAGEN 218
20.2.1 UNTERSUCHUNGSZEITPUNKT 218
20.2.2 GERAETEEINSTELLUNG 218
20.3 DOPPLERUNTERSUCHUNG DES FETALEN HERZENS 219
20.3.1 PRAEKORDIALE VENEN 219
20.3.2 FORAMEN OVALE 220
20.3.3 ATRIOVENTRIKULARKLAPPEN (MITRAL- U N D
TRIKUSPIDALKLAPPE) 220
20.3.4 SEMILUNARKLAPPEN (AORTEN- UND PULMONALKLAPPE). .223
20.3.5 DUCTUS BOTALLI / AORTENBOGEN 225
20.4 ZUSAMMENFASSUNG 226
LITERATUR 226
21 EVALUIERUNG DES CARDIAC OUTPUT UND
DER KARDIALEN DEKOMPENSATION 229
21.1 EINLEITUNG 230
21.2 URSACHEN EINER FETALEN HERZINSUFFIZIENZ 230
21.3 BESONDERHEITEN DES FETALEN HERZENS 230
21.4 CARDIAC OUTPUT: PHYSIOLOGIE 230
21.5 DIAGNOSTIK DER HERZINSUFFIZIENZ 231
21.5.1 DEFINITION DER HERZINSUFFIZIENZ BEIM FETEN 231
21.5.2 DIREKTE BESTIMMUNG DES CARDIAC O U T P U T
MITTELS DOPPLER-ECHOKARDIOGRAPHIE 231
21.5.3 DIAGNOSE DER FETALEN HERZINSUFFIZIENZ 231
21.5.4 HERZINSUFFIZIENZ-SCORE 232
21.5.5 LIMITIERUNGEN DES HERZINSUFFIZIENZ-SCORES 235
21.5.6 TISSUE-DOPPLER 235
21.6 ZUSAMMENFASSUNG 236
LITERATUR 236
22 DOPPLERECHOKARDIOGRAPHIE BEI
FETALEN ARRHYTHMIEN 239
22.1 EINLEITUNG 240
22.2 DIFFERENZIERUNG FETALER ARRHYTHMIEN 240
22.3 DOPPLERECHOKARDIOGRAPHISCHE BEFUNDE
IM RAHMEN FETALER ARRHYTHMIEN 242
22.3.1 EXTRASYSTOLIE 242
22.3.2 BRADYARRHYTHMIE 244
22.3.3 TACHYARRHYTHMIE 246
22.4 ZUSAMMENFASSUNG 252
LITERATUR 252
23 FARBDOPPLERSONOGRAPHIE BEI FETALEN
HERZFEHLERN 255
23.1 TECHNISCHE VORAUSSETZUNGEN 256
23.1.1 FETALE DOPPLERECHOKARDIOGRAPHIE: SPEKTRAL- UND FARBDOPPLER 256
23.1.2 OPTIMALE EINSTELLUNG: ERST B-BILD, D A N N
FARBDOPPLER 256
23.2 DIE BEURTEILUNG DES UNAUFFAELLIGEN FETALEN
HERZENS M I T DER FARBDOPPLERSONOGRAPHIE 257
23.3 DOPPLERECHOKARDIOGRAPHISCHE BEFUNDE BEI
AUSGESUCHTEN FETALEN HERZFEHLERN 258
IMAGE 5
23.3.1 TRIKUSPIDALATRESIE (TA) 258
23.3.2 TRIKUSPIDALKLAPPEN- (TK-)DYSPLASIE, EBSTEINANOMALIE 258
23.3.3 PULMONALATRESIE (PA) M I T INTAKTEM
VENTRIKELSEPTUM (IVS) 258
23.3.4 PULMONALSTENOSE (PS) 259
23.3.5 AORTENSTENOSE 259
23.3.6 HYPOPLASTISCHES LINKSHERZSYNDROM (HLHS) 260
23.3.7 FEHLBILDUNGEN DES AORTENBOGENS 260
23.3.8 VENTRIKELSEPTUMDEFEKT (VSD) 260
23.3.9 ATRIOVENTRIKULAERER SEPTUMDEFEKT (AVSD) 261
23.3.10 FALLOT-TETRALOGIE 261
23.3.11 DOUBLE-OUTLET-RIGHT-VENTRICLE (DORV) 262
23.3.12 TRUNCUS ARTERIOSUS COMMUNIS 262
23.3.13 KOMPLETTE TRANSPOSITION DER GROSSEN GEFAESSE
(D-TGA) 262
23.3.14 ANOMALIEN DES KOERPER- UND LUNGENVENENRUECKFLUSSES 262
23.4 FRUEHE FETALE DOPPLERECHOKARDIOGRAPHIE 263
23.5 SCHLUSSFOLGERUNGEN 265
LITERATUR 265
TEIL IV DOPPLERSONOGRAPHIE
IN DER GYNAEKOLOGIE
24 BLUTVERSORGUNG, PHYSIOLOGIE UND NEOANGIOGENESE DES INNEREN GENITALES
2 6 9
24.1 KURZUEBERBLICK 270
24.2 BLUTVERSORGUNG DES UTERUS UND DER ADNEXE 270
24.2.1 UTERUS 270
24.2.2 TUBEN UND OVARIEN 270
24.3 PHYSIOLOGISCHER ZYKLUS DES INNEREN WEIBLICHEN
GENITALES 270
24.4 NEOANGIOGENESE IM BEREICH DES INNEREN
WEIBLICHEN GENITALE 273
24.4.1 DEFINITION 273
24.4.2 HISTORISCHER RUECKBLICK 273
24.4.3 FORMEN DER NEOANGIOGENESE 273
24.4.4 PATHOPHYSIOLOGIE DER (NEO-) ANGIOGENESE 274
24.4.5 AUSWIRKUNGEN DER ANGIOGENESE AUF
GEFAESSMORPHOLOGIE UND FUNKTION 276
24.4.6 THERAPEUTISCHE ANSATZPUNKTE 278
LITERATUR 278
25 UNTERSUCHUNGSGANG, NORMALBEFUNDE
UND FEHLERQUELLEN IN DER GYNAEKOLOGISCHEN
DOPPLERSONOGRAPHIE 281
25.1 EINLEITUNG 282
25.2 GRUNDLAGEN 282
25.2.1 EINSTELLUNG DES ULTRASCHALLGERAETS 282
25.2.2 MOEGLICHKEITEN DER DARSTELLUNG 282
25.2.3 FEHLERQUELLEN 282
25.3 ANWENDUNGSGEBIETE 283
25.4 UTERUSDURCHBLUTUNG 284
25.4.1 ARTERIA UTERINA 284
25.4.2 COLOR-FLOW-MAPPING DES UTERUS 285
25.5 OVARIELLE DURCHBLUTUNG 286
25.5.1 ARTERIA OVARICA 286
25.5.2 COLOR-FLOW-MAPPING DES OVARS UND DESSEN
ZYKLISCHE VERAENDERUNGEN DES BLUTFLUSSES 286
25.5.3 CORPUS LUTEUM 288
25.6 DOPPLERSONOGRAPHISCHE BEFUNDE IN DER
FRUEHSCHWANGERSCHAFT 288
25.6.1 NORMALBEFUND 289
25.6.2 ANWENDUNGSMOEGLICHKEITEN BEI
SCHWANGERSCHAFTSPATHOLOGIE 289
25.7 POSTMENOPAUSE 290
25.8 PERSPEKTIVEN FUER DIE ZUKUENFTIGE ENTWICKLUNG - 2 9 1
LITERATUR 292
2 6 DIAGNOSTISCHER EINSATZ BEI ADNEXTUMOREN . . . 293
26.1 EINLEITUNG 294
26.2 GRUNDLAGEN 294
26.2.1 PATHOPHYSIOLOGIE 294
26.2.2 UNTERSUCHUNG UND DOPPLER-EIGENSCHAFTEN
VON OVARIALTUMOREN 294
26.2.3 FEHLERQUELLEN 295
26.3 AUSWERTUNG 296
26.3.1 FARBDOPPLER 296
26.3.2 INDIKATIONEN ZUR DOPPLERSONOGRAPHIE I N
ABHAENGIGKEIT VON DER SONOMORPHOLOGIE 298
26.3.3 KLINISCHE ANWENDUNG DER DOPPLERSONOGRAPHIE...299
26.4 FALLBEISPIELE 300
26.5 PRAKTISCHE HINWEISE 302
26.6 POWERDOPPIER UND 3 - D - D O P P L E R 302
26.7 ANDERE ADNEXERKANKUNGEN 303
LITERATUR 304
27 DIAGNOSTISCHER EINSATZ BEI ANDEREN
GYNAEKOLOGISCHEN ERKRANKUNGEN 307
27.1 PATHOLOGIE IN DER SCHWANGERSCHAFT, I.TRIMENON .. .308
27.1.1 EXTRAUTERINGRAVIDITAET 308
27.1.2 ABORTUS 312
27.1.3 TROPHOBLASTTUMOREN 314
27.2 EINSATZMOEGLICHKEITEN DER TRANSVAGINALEN
FARBDOPPLERSONOGRAPHIE BEI PATHOLOGIEN DES
UTERUS 315
27.2.1 GUTARTIGE ENDOMETRIUMSVERAENDERUNGEN 315
27.2.2 LEIOMYOM - ADENOMYOM 316
27.2.3 MALIGNOME DES UTERUS 318
LITERATUR 322
IMAGE 6
TEIL V DOPPLERSONOGRAPHIE IN
DER REPRODUKTIONSMEDIZIN
28 DOPPLERSONOGRAPHIE IN DER REPRODUKTIONSMEDIZIN 327
28.1 EINLEITUNG 328
28.2 TUBENFAKTOR 328
28.3 OVARIELLE PERFUSION 329
28.4 UTERINE PERFUSION 332
28.5 DOPPLERSONOGRAPHIE ZUR OPTIMIERUNG DER
ASSISTIERTEN REPRODUKTION 338
LITERATUR 339
TEIL VI DOPPLERSONOGRAPHIE IN
DER MAMMADIAGNOSTIK
29 DOPPLERSONOGRAPHIE IN DER MAMMADIAGNOSTIK 343
29.1 EINLEITUNG 344
29.2 PATHOPHYSIOLOGISCHER HINTERGRUND 344
29.3 APPARATIVE VORAUSSETZUNGEN, MESSTECHNIK,
DIAGNOSTISCHE KRITERIEN, KONTRASTMITTEL 345
29.4 SONOGRAPHISCHE UND DOPPLERSONOGRAPHISCHE
DIGNITAETSBEURTEILUNG 346
29.5 AUSBLICK 351
29.6 ZUSAMMENFASSUNG 353
LITERATUR 353
ANHANG
A1 EMPFEHLUNGEN ZU DEN INHALTEN DER KOLLOQUIEN ZUR DOPPLERSONOGRAPHIE
UND
ZUR FETALEN ECHOKARDIOGRAPHIE 357
A2 HAEUFIGE PRUEFUNGSFRAGEN BEI DER KV-PRUEFUNG
(FETOMATERNALES GEFAESSSYSTEM) 361
A3 DOKUMENTATIONSBOGEN 365
A4 REFERENZKURVEN 367
STICHWORTVERZEICHNIS 371
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