Arzneimittelversorgung zwischen Sozial- und Kartellrecht die Rabattverträge gemäß § 130a Abs. 8 SGB V
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| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Hamburg
Kovač
2012
|
| Schriftenreihe: | Schriftenreihe Studien zum Sozialrecht
29 |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Ausführliche Beschreibung Inhaltsverzeichnis |
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INHALTSVERZEICHNIS
A. EINFUEHRUNG: DER RABATTVERTRAGSWETTBEWERB - SOZIAL- UND
KARTELLRECHTLICHE GRUNDLAGEN 1
I. EINLEITUNG 1
II. GESETZGEBUNGSGESCHICHTE DER RABATTVERTRAGSREGELUNG UND EINORDNUNG IN
DAS LEISTUNGSERBRINGUNGSSYSTEM DER GKV 4 1. GENESE 5
2. RABATTFAEHIGE ARZNEIMITTEL 9
A. ERSTATTUNG ALS MASSGEBENDES KRITERIUM 9
B. VERSCHREIBUNGSPFLICHT ALS KRITERIUM 10
C. FESTBETRAG ALS AUSSCHLUSSKRITERIUM? 11
D. ZUSAMMENFASSUNG 13
3. RABATTVERTRAGSPRAXIS - RECHTSTATSAECHLICHE HANDHABUNG 13
A. BERICHT DES BUNDESGESUNDHEITSMINISTERIUMS (§ 130A ABS. 8 S. 6 SGB V
A. F.) 15
B. UEBERSICHT UEBER DIE RABATTVERTRAGSPRAXIS 16
4. RABATTVERTRAEGE ALS PREISWETTBEWERBSINSTRUMENT 20
A. RABATTE GEMAESS § 130A ABS. 8 SGB V ALS VERHANDELBARE PREISNACHLAESSE 21
B. DIE WECHSELBEZIEHUNG DER RABATT- ZUR FESTBETRAGSREGELUNG 23
(A) AUSWIRKUNGEN A U F DIE FESTSETZUNG VON FESTBETRAEGEN 23
(B) FOLGEN DER KOEXISTENZ VON FESTBETRAG UND RABATTVERTRAG 25
(C) FOLGEN EINER AUFHEBUNG DER FESTBETRAGSREGELUNG 2 7
C. ZWISCHENERGEBNIS 2 8
III. DAS SOZIALKARTELLRECHT I. S. DES § 69 SGB V I. V. M. § 19-21 GWB
GRUNDLAGEN DER VERWIRKLICHUNG VON WETTBEWERB UND SOLIDARITAET 28 1. DIE
FRAGE NACH DER AUSGESTALTUNG DES SOZIALRECHTLICH INITIIERTEN WETTBEWERBS
I. S . D . § 6 9 SGB V 2 8
2. KRANKENKASSEN ALS UNTERNEHMEN 32
3. WETTBEWERB ZUR FINANZIERUNG DER ARZNEIMITTELVERSORGUNG IM
SOZIALSYSTEM DER G K V 3 3
A. DIE EINFUHRUNG UND ENTSTEHUNG DES
EINZELVERTRAGSWETTBEWERBSVERHANDLUNGSPRINZIP UND VERANTWORTUNGSTEILUNG
33
(A) D E R MARKTLIBERALE ANSATZ DES EINZELVERTRAGSPRINZIPS 3 3
(B) DAS VERHANDLUNGSPRINZIP UND DIE VERANTWORTUNGSTEILUNG - SCHUTZ DER
INTERESSEN VON KRANKENKASSEN UND LEISTUNGSERBRINGERN 37
B. WETTBEWERB ALS VORVERFASSUNGSRECHTLICHES LENKUNGSINSTRUMENT? 38
(A) VERANKERUNG DES WETTBEWERBS IN DEN GRUNDRECHTEN 39
(B) RECHTSPRECHUNG DES BVERFG 4 0
(C) STELLUNGNAHME Z U M UMFANG DES VERFASSUNGSRECHTLICH GESCHUETZTEN
WETTBEWERBS 4 3
C. AUSWIRKUNGEN DES SOZIALSTAATSPRINZIPS A U F DIE GEWAEHRLEISTUNG DES
GRUNDRECHTLICH GESCHUETZTEN WETTBEWERBS 4 4
(A) VERPFLICHTUNGEN AUS DEM SOZIALSTAATSPRINZIP FUER DAS
GESUNDHEITSWESEN... 4 4 (B) VERHAELTNIS DES SOZIALSTAATSPRINZIPS ZUM
KARTELLRECHT 45
VII
HTTP://D-NB.INFO/1018404856
IMAGE 2
D. WETTBEWERBSFUNKTIONEN UND SOZIALRECHTLICHE ZIELSETZUNGEN 4 7
(A) WETTBEWERBSFUNKTIONEN UND FUNKTIONSBEDINGUNGEN EINER SOLIDARISCH
FINANZIERTEN ARZNEIMITTELVERSORGUNG 4 8
(B) DIE MULTIPOLARE INTERESSENLAGE BEIM ZUSAMMENWIRKEN VON SOZIAL- UND
KARTELLRECHT 4 9
4. DIE KONTROLLMOEGLICHKEIT EINES SOZIALEN WETTBEWERBS UND DER
SOLIDARISCHEN WETTBEWERBSORDNUNG IM LICHTE DES MORE ECONOMIC APPROACH 5
0
A. GRUNDZUEGE UND ENTWICKLUNG DES SOZIALEN WETTBEWERBS UND EINER
SOLIDARISCHEN WETTBEWERBSORDNUNG 51
B. GRUNDSAETZE DER MISSBRAUCHSKONTROLLE UND IHR VERHAELTNIS ZU § 69 ABS. 2
S. 3 SGB V A. F 53
(A) VORBEMERKUNG Z U DEM VERHAELTNIS VON DEUTSCHEM UND EUROPAEISCHEM
KARTELLRECHT 54
(B) FESTSTEHENDE GRUNDSAETZE DER MISSBRAUCHSKONTROLLE UND IHRE ERGAENZUNG
SOWIE VERSTAERKUNG DURCH SOZIALRECHTLICHE GEBOTE 55
(C) VERHAELTNIS DER MISSBRAUCHSKONTROLLGRUNDSAETZE Z U § 69 ABS. 2 S. 3
SGB V A. F 58
C. DIE ANWENDUNG DES MORE ECONOMIC APPROACH A U F DEM
ARZNEIMITTELMARKT... 59 (A) VORBEMERKUNG ZUR ENTWICKLUNG DES MORE
ECONOMIC APPROACH 59
(B) ANWENDUNG DES MORE ECONOMIC APPROACH A U F DEN GKVARZNEIMITTELMARKT
61
B. ANWENDUNGSVORAUSSETZUNGEN DES § 69 ABS. 2 S. 1 SGB V I. V. M.
§§19 UND 20GWB 65
I. NORMADRESSATENKREIS UND ERFASSTE RECHTSBEZIEHUNGEN NACH § 69 SGB V 66
1. RECHTSBEZIEHUNG ZWISCHEN DEN KRANKENKASSEN UND PHARMAZEUTISCHEN
UNTERNEHMEN - ANWENDUNG DES § 69 ABS. 2 S. 1 SGB V A U F SEITEN DER
LEISTUNGSERBRINGER? 66
2. MODIFIZIERUNG HINSICHTLICH NICHT MARKTMAECHTIGER KRANKENKASSEN ALS
NORMADRESSATEN? 68
II. MARKTBEHERRSCHUNG AUF DEM ARZNEIMITTELMARKT 70
1. DER ARZNEIMITTELPREIS ALS UNZUREICHENDES KRITERIUM FUER DIE
FUNKTIONELLE AUSTAUSCHBARKEIT 70
2. MASSGEBLICHE SICHTWEISE FUER DIE FUNKTIONELLE AUSTAUSCHBARKEIT 71
A. W E R IST NACHFRAGER VON ARZNEIMITTELN? 71
B. W E R IST NACHFRAGER VON RABATTVERTRAEGEN MIT BLICK A U F DIE
MARKTABGRENZUNG? 7 3
3. SACHLICH RELEVANTER MARKT (PRODUKTMARKT) 73
A. SACHLICHER ANGEBOTSMARKT 73
B. SACHLICHER NACHFRAGEMARKT 75
4. RAEUMLICH RELEVANTER MARKT (GEOGRAPHISCHER MARKT) 76
A. RAEUMLICHER ANGEBOTSMARKT 76
B. RAEUMLICHER NACHFRAGEMARKT 77
5. ZEITLICH RELEVANTER MARKT 78
6. MARKTBEHERRSCHENDE POSITION I. S. DER §§ 19 U. 20 G W B 78
A. EINZELMARKTBEHERRSCHUNG (MARKTANTEILSSCHWELLEN) 78
(A) BESONDERHEITEN DES RABATTVERTRAGMARKTES ALS AUSSCHREIBUNGSMARKT 79
VIII
IMAGE 3
(B) FESTSTELLUNG DER MARKTMACHT VON ARZNEIMITTELHERSTELLERN 80
(C) FESTSTELLUNG DER MARKTMACHT VON KRANKENKASSEN(VERBAENDEN) 81
(D) MARKTBEHERRSCHENDE KRANKENKASSEN(VERBAENDE) 83
(E) MARKTBEHERRSCHENDE KRANKENKASSENVERBAENDE ALS NORMADRESSATEN DES § 69
ABS. 2 S. 1 SGB V I. V. M. §§ 19-20 G W B 84
(F) ZWISCHENERGEBNIS 86
B. KOLLEKTIVMARKTBEHERRSCHUNG I. S. DER §§ 19 U. 20 G W B 87
(A) GRUNDLAGEN DER KOLLEKTIVEN MARKTBEHERRSCHUNG 87
(B) FESTSTELLUNG DER KOLLEKTIVEN MARKTBEHERRSCHUNG 87
(C) WIDERLEGUNG DER FESTSTELLUNG DER KOLLEKTIVEN MARKTBEHERRSCHUNG 88
(D) ZWISCHENERGEBNIS 91
C. ABHAENGIGKEIT I. S. DES § 20 ABS. 2 S. 1 G W B 92
(A) ABHAENGIGKEIT DER PHARMAUNTERNEHMEN I. S. DES § 2 0 ABS. 2 S. 1 G W B
9 2 (B) ABHAENGIGKEIT I. S. DES § 20 ABS. 2 S. 2 G W B 93
C. DAS ZUSAMMENSPIEL DES NATIONALEN SOZIAL- UND KARTELLRECHTS
GEMAESS DER ENTSPRECHENDEN ANWENDUNG DES § 20 GWB NACH § 69 ABS. 1 S. 2
SGB V MIT BLICK AUF DAS DISKRIMINIERUNGSVERBOT 95
I. VORBEMERKUNG ZUR ENTSPRECHENDEN ANWENDUNG DER §§ 19, 20 GWB NACH § 69
ABS. 2 S. 1 SGB V 95
II. DAS DISKRIMINIERUNGSVERBOT (§ 69 ABS. 2 S. 1 SGB V I. V. M. § 20
ABS. 1 UND 2 GWB) 96
1. DIE FALLGRUPPEN DES § 20 G W B 96
2. TATBESTAND DES DISKRIMINIERUNGSVERBOTS NACH § 69 ABS. 2 S. 1 SGB V I.
V. M. § 20 ABS. 1 GWB 9 7
A. DAS DISKRIMINIERUNGSVERBOT DES § 20 ABS. 1 G W B 97
(A) DIE GLEICHARTIGKEIT DER UNTERNEHMEN/KRANKENKASSEN 98
(B) DER UEBLICHERWEISE ZUGAENGLICHE GESCHAEFTSVERKEHR 9 8
(C) BERUECKSICHTIGUNG DES ENTSCHEIDUNGS- UND VERHANDLUNGSSPIELRAUMS DER
KRANKENKASSEN 99
(D) VON § 69 ABS. 2 S. 1 SGB V I. V. M. § 20 ABS. 1 U. 2 G W B ERFASSTE
KONSTELLATIONEN 100
B. KRITERIEN DES VERFASSUNGSRECHTLICHEN DISKRIMINIERUNGSVERBOTS, ART. 3
ABS. 1 G G 100
(A) ART. 12 ABS. 1 G G I. V. M. ART. 3 ABS. 1 G G ALS ANSPRUCHSGRUNDLAGE
101 (B) DER TEILHABEANSPRUCH UND DIE CHANCENGLEICHHEIT IM
RABATTVERTRAGSWETTBEWERB UNTER BERUECKSICHTIGUNG DER BERUFSFREIHEIT 101
3. RECHTFERTIGUNGSMOEGLICHKEITEN 103
A. GRUNDLAGEN DER SOZIALKARTELLRECHTLICHEN RECHTFERTIGUNGSPRUEFUNG 103
B. MODIFIZIERUNG A U F DER EBENE DER INTERESSENABWAEGUNG
(VERHAELTNISMAESSIGKEIT) INFOLGE DER ENTSPRECHENDEN A N W E N D U N G
VERHAELTNIS DER KARTELLRECHTLICHEN GRUNDSAETZE ZUR BEDEUTUNG DER
SOLIDARISCHEN FINANZIERUNG 105
(A) SONDERWEG IM SOZIALRECHT WEGEN GESTALTUNGSFREIHEIT DES GESETZGEBERS
FUER DAS KRANKENVERSICHERUNGSSYSTEM? 107
(B) EINGESCHRAENKTE UEBERPRUEFBARKEIT DER ENTSCHEIDUNGEN DER KRANKENKASSEN?
112
EX
IMAGE 4
C. GRUNDSAETZE DER VERHHAELTNISMAESSIGKEITSPRUEFUNG BEI ENTSPRECHENDER
ANWENDUNG DER §§ 19 U. 20 G W B 113
D. ZWISCHENERGEBNIS HINSICHTLICH DER RECHTFERTIGUNGSMOEGLICHKEITEN UND
PRINZIPIEN 116
4. AUSGEWAEHLTE DISKRIMINIERUNGSRECHTLICHE PROBLEME IN DER
RABATTVERTRAGSPRAXIS 118
A. RABATTE ALS DISKRIMINIERUNGSRECHTLICHES PROBLEM 118
(A) MENGENRABATTE ALS ZULAESSIGE RABATTFORM UND UNZULAESSIGE
RABATTFORMEN... 119 (B) PRAKTIKABILITAET VON MENGENRABATTEN BEI DER
ABNAHME VERSCHREIBUNGSPFLICHTIGER ARZNEIMITTEL 121
B. DISKRIMINIERUNG AUFGRUND DER ZUSCHLAGSBEGRENZUNG A U F EINEN
ARZNEIMITTELHERSTELLER 121
C. ALLGEMEINE LIEFER- UND BEZUGSVERPFLICHTUNG - ENTSTEHUNG EINES
ZULASSUNGSSYSTEMS Z U M ARZNEIMITTELMARKT 122
(A) ALLGEMEINE LIEFERVERPFLICHTUNG DER ARZNEIMITTELHERSTELLER
(ANGEBOTSMACHT) 122
(B) ALLGEMEINE BEZUGSVERPFLICHTUNG DER KRANKENKASSEN (NACHFRAGEMACHT)...
123 (I) RABATTVERTRAGSPRAXIS ALS ZULASSUNGSBEGRENZUNG FUER
GENERIKAHERSTELLER? 124
(II) STELLENWERT DER BEZUGSFREIHEIT DER KRANKENKASSEN 125
(III) ERGEBNIS MIT BLICK A U F EINE ALLGEMEINE LIEFER- UND
BEZUGSVERPFLICHTUNG 126
D. BEVORZUGUNG BEREITS BEKANNTER UND BEWAEHRTER RABATTVERTRAGSPARTNER
127 E. KONKURRENZKLAUSELN 128
F. GESAMTSORTIMENTSVERTRAEGE ALS DISKRIMINIERUNGSRECHTLICHES PROBLEM 129
G. ZUSAMMENFASSUNG 130
III. § 69 ABS. 2 S. 1 SGB V I. V. M. § 20 ABS. 3 GWB,
VORTEILSGEWAEHRUNG AUF AUFFORDERUNG ODER VERANLASSUNG DER KRANKENKASSEN
131
D. DAS ZUSAMMENSPIEL DES NATIONALEN SOZIAL- UND KARTELLRECHTS GEMAESS DER
ENTSPRECHENDEN ANWENDUNG DER §§ 19 UND 20 GWB NACH § 69 ABS. 2 S. 1 SGB
V MIT BLICK AUF BEHINDERNDE UND MISSBRAEUCHLICHE VERHALTENSWEISEN 135
I. MODIFIZIERUNG DES KARTELLRECHTLICHEN BEHINDERUNGS- UND
MISSBRAUCHSVERBOTSTATBESTANDS AUFGRUND DER ENTSPRECHENDEN ANWENDUNG NACH
§ 69 ABS. 2 S. 1 SGB V? 135
1. DAS VERBOT UNBILLIGER BEHINDERUNG UND DAS MISSBRAUCHSVERBOT DES G W B
135 2. ANLASS DER MODIFIZIERUNG AUFGRUND DES ANWENDUNGSBEFEHLS DES § 69
ABS. 2 S. 1 SGB V 136
3. ZWEIFELHAFTE KRITERIEN AUS DER BERUFSFREIHEIT 138
4. EXEMPLARISCHE DARSTELLUNG DER KONSEQUENZEN IN DER
RECHTSANWENDUNGSPRAXIS 139
5. MODIFIZIERUNG A U F EINGRIFFSEBENE AUFGRUND DES FESTBETRAG -URTEILS
DES BVERFGL 142
A. REDUZIERUNG DER EINGRIFFSDICHTE DURCH DAS BVERFG INSBESONDERE I M
FESTBETRAG -URTEIL 142
X
IMAGE 5
(A) AUSGESTALTUNGSSPIELRAUM DES GESETZGEBERS UND DER KRANKENKASSEN? 142
(B) WETTBEWERBSRELEVANTE MASSNAHMEN ALS GRUNDRECHTSEINGRIFF. 146
(C) SONDERWEG IM SOZIALRECHT? 149
(I) RECHTSPRECHUNG DER SOZIALGERICHTE 149
(1) GRUNDZUEGE DER RECHTSPRECHUNG DER SOZIALGERICHTSBARKEIT 150 (2) NICHT
TRAGBARE KONSEQUENZEN AUS DER UNREFLEKTIERTEN BEFOLGUNG DES
FESTBETRAG -URTEILS DES BVERFG 152
(3) KRITERIEN DER ABGRENZUNG Z U M FESTBETRAG -URTEIL DES BVERFG 155
(II) RECHTSPRECHUNG DER VERWALTUNGSGERICHTE 156
(III) ZWISCHENERGEBNIS 159
B. ABSCHLIESSENDE STELLUNGNAHME 160
II. MODIFIZIERUNG BEI DER RECHTFERTIGUNG VON BEHINDERNDEN UND/ODER
MISSBRAEUCHLICHEN VERHALTENSWEISEN INFOLGE DER ENTSPRECHENDEN ANWENDUNG
161
III. FESTSTELLUNG UND RECHTFERTIGUNG VON BEHINDERNDEN UND/ODER .
MISSBRAEUCHLICHEN VERHALTENSWEISEN UNTER BERUECKSICHTIGUNG DES MORE
ECONOMIC APPROACH 1 6 2
1. FESTSTELLUNG WETTBEWERBS WIDRIGER EFFEKTE NACH DEM MORE ECONOMIC
APPROACH ... 162 A. ANSAETZE DES MORE ECONOMIC APPROACH IN BEZUG A U F
DIE ANGEBOTSMACHT 162 B. ANSAETZE DES MORE ECONOMIC APPROACH IN BEZUG A U
F DIE NACHFRAGEMACHT.... 163
2. RECHTFERTIGUNGSGRUENDE UNTER ANWENDUNG DES MORE ECONOMIC APPROACH 167
A. DIE RECHTFERTIGUNG AUFGRUND DER OBJEKTIVEN ERFORDERLICHKEIT (SOG.
NECESSITY DEFENCE) 168
B. DIE RECHTFERTIGUNG AUFGRUND WIRTSCHAFTLICHER EFFIZIENZEN (SOG.
EFFICIENCY DEFENCE) 169
3. ZWISCHENERGEBNIS 173
IV. BEHINDERUNG DURCH BEGRENZUNG DER ZUSCHLAEGE UND EXKLUSIVVERTRAEGE...
174 1. FESTSTELLUNG DER BEHINDERUNG 174
2. VERHAELTNIS ZU VERGABERECHTLICHEN VORAUSSETZUNGEN 175
3. EFFEKTIVE DURCHSETZUNG DER RABATTVERTRAEGE ALS RECHTFERTIGENDES
INTERESSE 177 4. HOEHERE PREISNACHLAESSE ALS RECHTFERTIGENDES INTERESSE
178
A. GEBOTENHEIT DER ZUSCHLAGSBEGRENZUNG NACH DEM SOZIALRECHTLICHEN
WIRTSCHAFTLICHKEITSGEBOT 178
B. BERUECKSICHTIGUNG VON MARKTZUGANGSSCHRANKEN UEBER DIE
RABATTVERTRAGSPRAXIS 181
(A) AUT-IDEM- ABGABE ZUGUNSTEN RABATTIERTER ARZNEIMITTEL 181
(B) BEEINFLUSSUNG DES AERZTLICHEN VERSCHREIBUNGSVERHALTENS 182
(C) AUSWIRKUNGEN IN DER GESAMTSCHAU 184
C. GRUNDSATZ DER BEITRAGSSATZSTABILITAET ALS ENTSCHEIDENDES
PREISNACHLASSKRITERIUM 185
5. GEBIETSAUFTEILUNG ALS RECHTFERTIGUNG 187
6. GEBOT DER PLURALITAET DER LEISTUNGSERBRINGER UND THERAPIEVIELFALT 188
7. LOSENTSCHEIDUNG ALS RECHTFERTIGUNG 190
8. EINBEZIEHUNG DES KONTRAHIERUNGSZWANGS 191
9. BERUECKSICHTIGUNG DES MORE ECONOMIC APPROACH 192
10. ZUSAMMENFASSUNG 193
V. DAS KOPPLUNGSVERBOT DES § 69 ABS. 2 S. 1 SGB V I. V. M. § 19
GWB MIT BLICK AUF GESAMTSORTIMENTS- UND WIRKSTOFFGRUPPENVERTRAEGE 194
XI
IMAGE 6
1. BEDEUTUNG DER GESAMTSORTIMENTS- UND WIRKSTOFFGRUPPENVERTRAEGE IN DER
RABATTVERTRAGSPRAXIS 194
2. BEURTEILUNG NACH SOZIALKARTELLRECHTLICHEN GRUNDSAETZEN 194
A. MISSBRAEUCHLICHES AUSNUTZEN DER ANGEBOTSMACHT DURCH KOPPLUNGEN 194 (A)
SORTIMENTS- ODER WIRKSTOFFGRUPPENWETTBEWERB A U F D E M
RABATTVERTRAGSMARKT? 196
(B) QUERSUBVENTIONIERUNG ALS KOPPLUNG 197
B. MISSBRAEUCHLICHES AUSNUTZEN DER NACHFRAGEMACHT DURCH VERANLASSUNG DER
KOPPLUNGEN 197
C. RECHTFERTIGUNGSMOEGLICHKEITEN BEI KOPPLUNGEN 198
3. RECHTSLAGE UNTER EINBEZIEHUNG DES MORE ECONOMIC APPROACH 2 0 0
A. ANSAETZE DES MORE ECONOMIC APPROACH FUER DIE TATBESTANDLICHE
BEURTEILUNG VON KOPPLUNGEN : 2 0 0
B. RECHTFERTIGUNG VON KOPPLUNGEN NACH DEM ANSATZ DES MORE ECONOMIC
APPROACH 202
4. ERGEBNIS ZUR ZULAESSIGKEIT VON GESAMTSORTIMENTS- UND
WIRKSTOFFGRUPPENRABATTVERTRAEGEN 204
- VI. KAMPFPREISE, § 69 ABS. 2 S. 1 SGB V I. V. M. § 20 ABS. 4 S. 2
GWB, § 19 ABS. 1 GWB 205
1. BEURTEILUNG NACH SOZIALKARTELLRECHTLICHEN RECHTSPRINZIPIEN 205
A. TATBESTAND DES KAMPFPREISVERBOTS 205
B. RECHTFERTIGUNGSMOEGLICHKEITEN VON KAMPFPREISEN 207
2. RECHTSLAEGE UNTER EINBEZIEHUNG DES MORE ECONOMIC APPROACH 208
A. ANSAETZE DES MORE ECONOMIC APPROACH FUER DIE TATBESTANDLICHE
BEURTEILUNG VON KAMPFPREISEN 2 0 9
B. RECHTFERTIGUNG VON KAMPFPREISEN NACH DEM ANSATZ DES MORE ECONOMIC
APPROACH 210
VII. AUSBEUTUNGSMISSBRAUCH UND PREISHOEHENKONTROLLE 211
1. TATBESTANDLICHE BEURTEILUNG VON MISSBRAEUCHLICHEN PREISEN 211
2. BEDEUTUNG DER PREISHOEHENKONTROLLE A U F DEM ARZNEIMITTELMARKT 213
3. RECHTFERTIGUNGSMOEGLICHKEITEN VON MISSBRAEUCHLICHEN PREISFORDERUNGEN
215 4. § 69 ABS. 2 S. 1 SGB V I. V. M § 19 ABS. 4 NR. 3 G W B 215
VIII.RABATTE GEMAESS § 130A ABS. 8 SGB V IM ZUSAMMENHANG MIT § 7 HWG UND §
78 AMG 216
1. HERSTELLER ALS GEWAEHRENDE 217
2. KRANKENKASSEN ALS EMPFANGER DES RABATTS 219
3. LOESUNGSANSATZ UEBER § 7 H W G ODER § 78 A M G ? 221
IX. SOZIALKARTELLRECHTLICHE BEURTEILUNG VON RABATTSYSTEMEN 222 1.
BISHERIGE RECHTSLAGE 222
A. MISSBRAEUCHLICHES AUSNUTZEN DER ANGEBOTSMACHT DURCH RABATTSYSTEME 223
B. MISSBRAEUCHLICHES AUSNUTZEN DER NACHFRAGEMACHT DURCH DIE VERANLASSUNG
VON RABATTSYSTEMEN 2 2 6
C. RECHTFERTIGUNGSMOEGLICHKEITEN VON RABATTSYSTEMEN 2 2 7
(A) LAUFZEIT DER RABATTVERTRAEGE 228
(B) VERLAENGERUNG DER PATENTLAUFZEIT DURCH RABATTVERTRAEGE 230
2. RECHTSLAGE UNTER EINBEZIEHUNG DES MORE ECONOMIC APPROACH 231
A. ANSAETZE DES MORE ECONOMIC APPROACH FUER DIE TATBESTANDLICHE
BEURTEILUNG VON TREUERABATTSYSTEMEN 232
XII
IMAGE 7
B. RECHTFERTIGUNG VON TREUERABATTSYSTEMEN NACH DEM ANSATZ DES MORE
ECONOMIC APPROACH 234
E. BEURTEILUNGSMOEGLICHKEITEN SOZIALKARTELLRECHTLICHER PROBLEME
AUSSERHALB DES ANWENDUNGSBEREICHS DES § 69 ABS. 2 S. 1 SGB V 237
I. EXKLUSIVVEREINBARUNGEN UND AUT-IDEM-ABGABE, ALS WEGBEREITER
EXKLUSIVER ARZNEIMITTELDISTRIBUTION 237
1. PARALLELEN UND UNTERSCHIEDE VON EXKLUSIVVEREINBARUNGEN UND DER
AUT-IDEM REGELUNG ZUGUNSTEN VON RABATTIERTEN ARZNEIMITTELN 237
2. VERFASSUNGSRECHTLICHE BEURTEILUNG DER AUT-IDEM- ABGABE ZUGUNSTEN
RABATTIERTER ARZNEIMITTEL (§ 129 ABS. 1 S. 3 SGB V) 238
A. EINGRIFF IN DEN SCHUTZBEREICH DER BERUFSFREIHEIT 239
B. RECHTFERTIGUNG DES EINGRIFFS IN DEN SCHUTZBEREICH DER BERUFSFREIHEIT
242 (A) ERFORDERLICHKEIT DES § 129 ABS. 1 S. 3 SGB V IN SEINER HEUTIGEN
FASSUNG 242
(B) ANGEMESSENHEIT DES § 129 ABS. 1 S. 3 SGB V 243
C. ERGEBNIS DER VERFASSUNGSRECHTLICHEN BEURTEILUNG DER AUT-IDEM- ABGABE
RABATTIERTER ARZNEIMITTEL 247
3. ARZNEIMITTELRECHTLICHE BEURTEILUNG DER AUT-IDEM- ABGABE ZUGUNSTEN
RABATTIERTER ARZNEIMITTEL - DAS VERHAELTNIS VON § 129 ABS. 1 S. 3 SGB V Z
U § 10 APOG 247
F. DAS BOYKOTTVERBOT GEMAESS § 69 ABS. 2 S. 1 SGB V I. V. M.
§21 GWB 249
G. § 69 SGB V IM VERHAELTNIS ZU § 1 GWB 251
I. UNGEKLAERTER UMFANG DES ANWENDUNGSAUSSCHLUSSES DER §§1-3 GWB NACH § 69
ABS. 1 S. 1, ABS. 2 S. 1 HS. 1 SGB V A. F 251
II. DIE ENTSPRECHENDE ANWENDUNG DER §§ 1-3 ABS. 1 GWB 254
III. DAS VERHAELTNIS DER §§ 1-3 GWB ZU § 69 ABS. 1 S. 1, ABS. 2 S. 1 HS.
1 SGB V A. F 256
IV. LOESUNG MOEGLICHER PROBLEME UEBER § 69 ABS. 1 S. 3 SGB V I. V. M. §242
BGB 257
V. LOESUNG MOEGLICHER PROBLEME UEBER ART. 12 ABS. 1 GG 258
1. EINGRIFF IN ART. 12 ABS. 1 G G DURCH KARTELLABSPRACHEN DER
KRANKENKASSEN 259 2. RECHTFERTIGUNG DER KARTELLABSPRACHE DER
KRANKENKASSEN 260
VI. ZWISCHENERGEBNIS 262
H. RECHTSSCHUTZ UND VERFAHREN BEI DER VERLETZUNG DES § 69 ABS. 2 S. 1
SGB V I. V. M. §§ 1,19-21 GWB 263
I. RECHTSFOLGEN BEI EINEM VERSTOSS GEGEN § 69 ABS. 2 S. 1 SGB V I.V. M.
§§ 1, 19-21 GWB 263
XIII
IMAGE 8
1. ANSPRUCHSGRUNDLAGEN 264
A. ART. 34 S. 1 G G I. V. M § 839 B G B 265
(A) ANVERTRAUTES OEFFENTLICHES A M T 265
(B) AUSUEBUNG EINES OEFFENTLICHEN AMTES 266
(C) DRITTBEZOGENHEIT DER AMTSPFLICHTEN 267
(D) SCHADENSVERURSACHUNG UND FESTSTELLUNG 268
(E) VERSCHULDETE PFLICHTVERLETZUNG 268
(F) RECHTSWEG 2 6 9
B. D E R OEFFENTLICH-RECHTLICHE UNTERLASSUNGSANSPRUCH 269
C. § 69 ABS. 1 S. 3 SGB V I. V. M. § 823 ABS. 2 BGB 2 7 0
D. § 69 ABS. 1 S. 3 SGB V I. V. M. § 1004 B G B 271
E. § 33 G W B ALS ANSPRUCHSGRUNDLAGE 272
2. KONTRAHIERUNGSZWANG ALS ANSPRUCHSFOLGE 272
3. PRAKTISCHE SCHWIERIGKEITEN BEI DER DURCHSETZUNG VON SCHADENSERSATZ-
UND UNTERLASSUNGSANSPRUECHEN 273
4. BUSSGELD ALS SANKTION IM SOZIALKARTELLRECHT? 2 7 5
II. VERFAHRENSRECHTLICHE FRAGEN 275
1. ERMAECHTIGUNGSGRUNDLAGEN FUER KARTELLBEHOERDLICHES HANDELN 275
2. MASSNAHMEN DER RECHTSAUFSICHT 277
3. APPELL FUER EIN VERWALTUNGSVERFAHREN - ERFORDERNIS EINER
REGULIERUNGSBEHOERDE 278
4. RECHTSWEG 280
I. DIE RECHTSLAGE NACH EUROPAEISCHEM RECHT 283
I. DAS WETTBEWERBSVERSTAENDNIS IM EUROPAEISCHEN RECHT 283
II. DAS VERHAELTNIS DES EUROPAEISCHEN ZUM NATIONALEN KARTELLRECHT 286 1.
DER GRUNDSATZ PARALLELER ANWENDUNG 286
2. DIE ZWISCHENSTAATLICHKEITSKLAUSEL 287
III. DIE RELEVANZ DES UNTERNEHMENSBEGRIFFS UND RECHTSPRECHUNG DES
E U G H Z A M UNTERNEHMENSBEGRIFF 288
1. DER STATUS DER G K V ALS SOZIALVERSICHERER (1. STUFE) 2 9 0
2. DIE KONKRETE TAETIGKEIT DER G K V ALS NACHFRAGER FUER ARZNEIMITTEL (2.
STUFE) 292 A. BEURTEILUNG DER KRANKENKASSENTAETIGKEIT NACH DER
FENFN -ENTSCHEIDUNG... 293 (A) RABATTVEREINBARUNGEN ALS BLOSSE
EINKAUFSTAETIGKEIT? 295
(B) KRITIK AN DER FENIN -RECHTSPRECHUNG 297
(I) KEINE AKZESSORIETAET ZWISCHEN NACHFRAGE- UND ANGEBOTSTAETIGKEIT BEI
FUNKTIONALEN UNTERSCHIEDEN 298
(II) AUSNAHMEN VON DER GRUNDSAETZLICHEN TRENNBARKEIT BZW. FAELLE DER
AKZESSORIETAET 300
(III) DIE AUSUEBUNG DER KONKRETEN TAETIGKEIT DURCH PRIVATE UNTERNEHMEN ALS
INDIZ 303
(IV) DIE UNABHAENGIGKEIT DER UNTERNEHMENSEIGENSCHAFT VON DER RECHTSFORM
UND ART DER FINANZIERUNG 304
(C) ZWISCHENERGEBNIS 306
B. MASSGEBENDE FUNKTIONSMERKMALE IN DER AOK -ENTSCHEIDUNG 306
(A) ZUM 1. FUNKTIONSMERKMAL: KOLLEKTIVE HANDLUNGEN MIT GESETZLICH
AUFERLEGTER PFLICHT ODER ENTSCHLIESSUNGSFREIHEIT 307
XIV
IMAGE 9
(B) ZUM 2. FUNKTIONSMERKMAL: ERSATZWEISE DURCHFUHRUNG ODER FEHLENDE
ZIELVORGABE BZW. WETTBEWERB ALS ZIEL 309
(C) ZUM 3. FUNKTIONSMERKMAL: AUSFUEHRLICHE REGELUNGEN DER EINZELHEITEN
MITSAMT EINZELNER GE- UND VERBOTE ODER ERMESSENS- UND
GESTALTUNGSSPIELRAEUME 310
.(D) ZUM 4. FUNKTIONSMERKMAL: EINEN IN WESENTLICHEN PUNKTEN
EINGESCHRAENKTEN GESTALTUNGSSPIELRAUM ODER WETTBEWERB ALS GESTALTER....
311 (E) ZUM 5. FUNKTIONSMERKMAL: EINEN ERMESSENSSPIELRAUM NUR IN EINEM
BEREICH, IN DEM DIE KRANKENKASSEN NICHT MITEINANDER KONKURRIEREN,
ODER PARTIELLER EINZELVERTRAGSWETTBEWERB IN DER G K V 313
(I) MASSGEBLICHKEIT DES KOLLEKTIVEN PREISSENKUNGSSYSTEMS FUER DIE
RABATTVERTRAGSTAETIGKEIT 314
(II) VERWALTUNG DER EINSPARUNGEN IM WETTBEWERB 315
(III) KONKURRENZFAEHIGKEIT DER KRANKENKASSEN 317
(F) ZWISCHENERGEBNIS 319
C. GENERELLE EINBINDUNG IN DAS SOZIALSYSTEM: DER (REIN) SOZIALE ZWECK
ZWISCHEN ANWENDUNGSAUSSCHLUSS- UND RECHTFERTIGUNGSGRUND 319
3. DIE INTERESSEN DER KRANKENKASSEN BEI IHRER NACHFRAGETAETIGKEIT (3.
STUFE) 324 4. ERGEBNIS 326
IV. DIE ANWENDUNG DES ART. 106 AEUV (ART. 86 EG A.F.) 328
V. DIE ANWENDUNG DES ART. 101 AEUV (ART. 81 EG A.F.) 331
1. REGELUNGSINHALT 331
2. GRUPPENFREISTELLUNGSVERORDNUNGEN 331
A. DIE FREISTELLUNG NACH DER VERTIKAL-GVO 332
(A) NICHT-FREISTELLUNGSFAEHIGE KERNBESCHRAENKUNGEN IN DER
RABATTVERTRAGSPRAXIS? 333
(B) RELEVANTE MARKTANTEILSSCHWELLEN FUER DIE FREISTELLUNG UND DAS VERBOT
DES ART. 101 ABS. 1 A E U V 334
(C) NACH DER VERTIKAL-GVO UND ART. 101 ABS. 3 AEUV FREISTELLUNGSFAEHIGE
KARTELLABSPRACHEN 335
(I) AUSSCHLIESSLICHE VERSORGUNG DER VERSICHERTEN MIT RABATTIERTEN
ARZNEIMITTELN 335
(II) KOPPLUNGSBINDUNGEN 336
(D) ZWISCHENERGEBNIS 338
3. KARTELLVERBOTE UND FREISTELLUNGSMOEGLICHKEITEN IM HORIZONTALVERHAELTNIS
339 A. VEREINBARKEIT VON EINKAUFSGEMEINSCHAFTEN MIT ART. 101 AEUV 339
(A) TATBESTANDLICHE BEURTEILUNG VON EINKAUFSGEMEINSCHAFTEN NACH ART. 101
ABS. 1 A E U V 339
(B) FREISTELLUNG VON EINKAUFSGEMEINSCHAFTEN NACH ART. 101 ABS. 3 AEUV...
342 (I) WEITERGABE VON EFFIZIENZGEWINNEN DURCH
EINKAUFSGEMEINSCHAFTEN.... 342 (II) UNERLAESSLICHKEIT VON
EINKAUFSGEMEINSCHAFTEN 343
(III) AUSSCHALTUNG VON WETTBEWERB DURCH EINKAUFSGEMEINSCHAFTEN 343 (C)
ZWISCHENERGEBNIS 344
VI. DIE ANWENDUNG DES ART. 102 AEUV (ART. 82 EG A.F.) 345
VII. DER STAAT ALS ADRESSAT DER ART. 101 UND 102 AEUV 346
1. PREISBINDUNG DER GROSSHAENDLER U N D APOTHEKER ZUGUNSTEN VON
RABATTVERHANDLUNGEN DER KRANKENKASSEN 347
2. § 129 ABS. 1 S. 3 SGB V, SCHAFFUNG EINES ZULASSUNGSWESENS 348
XV
IMAGE 10
VIII.DIE GRENZEN DER GRUNDFREIHEITEN FIIR STAATLICHE
PREISKONTROLLMECHANISMEN 349
1. GRUNDFREIHEITLICHE KONTROLLE DER AMPREISVO 349
2. ANWENDUNG DER ART. 34, 36 AEUV (ART. 28, 30 E G A.F.) 350
IX. RECHTSSCHUTZ UND VERFAHRENSRECHTLICHE FRAGEN 353
1. MATERIELLRECHTLICHE ANSPRUECHE UND GERICHTLICHER RECHTSSCHUTZ FUER
PHARMAUNTERNEHMEN UND KRANKENKASSEN 353
2. VERWALTUNGSVERFAHRENSRECHTLICHER RECHTSSCHUTZ 355
J. ZUSAMMENSPIEL DES EUROPAEISCHEN UND NATIONALEN RECHTS 357
I. VORGABEN DES EUROPAEISCHEN RECHTS FUER § 69 SGB V IM FALLE DER
UNTERNEHMERISCHEN NACHFRAGETAETIGKEIT DER KRANKENKASSEN 357 1. REDUKTION
DES ANWENDUNGSBEREICHS DES § 69 SGB V IM WEGE EUROPARECHTSKONFORMER
AUSLEGUNG 357
A. KONSEQUENZEN FUER DIE ANWENDUNG DES § 1 GWB? 358
B. KONSEQUENZEN FUER DIE ANWENDUNG DER §§ 19-21 GWB NACH § 69 ABS. 2 S. 1
SGB V 359
C. EINSCHRAENKUNG DES ANWENDUNGSVORRANGS 360
2. ZWISCHENERGEBNIS 361
II. AUSBLICK AUF NATIONALER EBENE - FORDERUNG EINES EINHEITLICHEN
REGULIERUNGSKONZEPTES MIT AUFEINANDER ABGESTIMMTEN INSTRUMENTEN... 362
III. AUSBLICK AUF EUROPAEISCHER EBENE - MIT DEN MITGLIEDSTAATEN
GEMEINSAME VERWIRKLICHUNG DER SEKTORSPEZIFISCHEN REGULIERUNG 364
K. ZUSAMMENFASSUNG DER ERGEBNISSE - THESEN 367
I. DIE SYSTEMATISCHEN GRUNDLAGEN DES EINZELVERTRAGSWETTBEWERBS 367 II.
DIE BEDEUTUNG DER ENTSPRECHENDEN ANWENDUNG DER §§ 19-21 GWB NACH § 69
ABS. 2 S. 1 SGB V 369
III. DIE EINORDNUNG DER KRANKENKASSEN ALS UNTERNEHMEN NACH EUROPAEISCHEM
RECHT 370
IV. DIE ANWENDUNG DES § 1 GWB UND ART. 101 AEUV 372
V. DIE ANWENDUNGSVORAUSSETZUNGEN DES § 69 ABS. 2 S. 1 SGB V I. V. M. §§
19, 20 GWB 373
VI. DIE ANWENDUNGSGRUNDSAETZE DES § 69 ABS. 2 S. 1 SGB V EINSCHLIESSLICH
DER SOZIALRECHTLICHEN PREISKONTROLLE GEMAESS § 78 AMG, § 7 HWG UND DES
ART. 102 AEUV 373
VII. SOZIALRECHTLICHE UND -POLITISCHE INTERESSEN ALS
RECHTFERTIGUNGSGRUENDE - SEKTORSPEZIFISCHE REGULIERUNG? 374
VIII.DIE ANWENDUNG MORE ECONOMIC APPROACH ZUM VORTEIL DER VERSICHERTEN
376
IX. DIE SOZIALKARTELLRECHTLICHE BEURTEILUNG BESTIMMTER VERHALTENSWEISEN
UND DER PREISKONTROLLE IN DER RABATTVERTRAGSPRAXIS 377
XVI
IMAGE 11
X. DIE VERFASSUNGS- UND EUROPARECHTLICHE BEURTEILUNG DES § 129 ABS. 1
S. 3 SGB V UND WEITERER GESETZGEBERISCHER DURCHFUHRUNGSMASSNAHMEN 379
XI. DIE RECHTSFOLGEN BEI VERSTOESSEN GEGEN § 69 ABS. 2 S. 1 SGB V I. V. M.
§§ 19-21 GWB, ART. 101, 102AEUV 380
XII. DIE VERWALTUNGSVERFAHRENSRECHTLICHE DURCHSETZUNG VERBOTENER
VERHALTENSWEISEN UND ABSPRACHEN 381
XVII
|
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