DRG-Vergütung in deutschen Krankenhäusern Auswirkungen auf Verweildauer und Behandlungsqualität
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Wiesbaden
Gabler
2011
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Gabler Research
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INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 1
1.1 AUSGANGSSITUATION 1
1.2 ZIELSETZUNG 4
1.3 VORGEHENSWEISE UND AUFBAU DER ARBEIT 5
2 EINFUEHRUNG IN DEN DEUTSCHEN KRANKENHAUSSEKTOR 9
2.1 MARKTVERSAGEN IM KRANKENHAUSSEKTOR 10
2.2 STRUKTUR DES KRANKENHAUSSEKTORS 12
2.2.1 KRANKENHAUSTRAEGER 12
2.2.2 KRANKENHAUSPLANUNG UND VERSORGUNGSAUFTRAG 15
2.2.3 ARTEN DER KRANKENHAUS VERSORGUNG 16
2.3 ORDNUNGSPOLITISCHER RAHMEN 18
2.4 QUANTITATIVE ECKDATEN 21
2.4.1 ENTWICKLUNG DER LEISTUNGSPARAMETER 21
2.4.2 KOSTENENTWICKLUNG 24
3 VERGUETUNG STATIONAERER KRANKENHAUSLEISTUNGEN 27
3.1 DAS DEUTSCHE ENTGELTSYSTEM VOR DER EINFUEHRUNG DER DRGS 28
3.2 DAS G-DRG-SYSTEM 31
3.2.1 PATIENTENKLASSIFIKATION IM G-DRG-SYSTEM 31
3.2.2 G-DRG-VERGUETUNG 34
3.2.3 DIE SYSTEMUMSTELLUNG 36
3.3 ANREIZWIRKUNGEN DER VERGUETUNGSSYSTEME 38
3.3.1 ANREIZE DER VERGUETUNG NACH PFIEGESAETZEN 38
3.3.2 ANREIZE DES G-DRG-SYSTEMS 40
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN HTTP://D-NB.INFO/1013303962
DIGITALISIERT DURCH
IMAGE 2
INHALTSVERZEICHNIS
4 QUALITAETSSICHERUNG IN DER STATIONAEREN VERSORGUNG 47
4.1 DER QUALITAETSBEGRIFF 48
4.2 ARTEN DER QUALITAETSMESSUNG 49
4.3 MASSNAHMEN DER QUALITAETSSICHERUNG IM RAHMEN DER DRG-EINFUEHRUNG 51
4.3.1 GESETZLICHE REGELUNGEN 51
4.3.2 KONKRETISIERUNG DER GESETZLICHEN VORGABEN DURCH DEN GEMEIN- SAMEN
BUNDESAUSSCHUSS 54
4.3.3 EINRICHTUNGSINTERNE MASSNAHMEN 56
4.4 FAZIT UND EINORDNUNG DES IN DER EMPIRIE VERWENDETEN
QUALITAETSBEGRIFFS 59
5 EINORDNUNG IN DIE THEORETISCHE LITERATUR 63
5.1 DIE PRINZIPAL-AGENT-THEORIE ALS GRUNDLAGE THEORETISCHER ARBEITEN . .
64
5.2 ARBEITEN ZU DEN ANREIZEN PROSPEKTIVER VERGUETUNGSFORMEN 65
5.2.1 KOSTENSENKUNGSANREIZE 66
5.2.2 QUALITAETSANREIZE 68
5.3 DAS BENCHMARK-MODELL VON FEESS ET AL 72
6 EINORDNUNG IN DIE EMPIRISCHE LITERATUR 75
6.1 EMPIRISCHE ARBEITEN ZUM AMERIKANISCHEN DRG-SYSTEM 76
6.1.1 AUSWIRKUNGEN AUF DIE VERWEILDAUER 76
6.1.2 AUSWIRKUNGEN AUF DIE BEHANDLUNGSQUALITAET 79
6.2 STAND DER FORSCHUNG ZUM DEUTSCHEN DRG-SYSTEM 83
6.2.1 FORSCHUNGSINITIATIVEN AUF BUNDESPOLITISCHER EBENE 83
6.2.2 STUDIEN IM RAHMEN DES WAMP-PROJEKTS 84
6.2.3 WEITERE FORSCHUNGSARBEITEN 86
6.3 SONSTIGE RELEVANTE STUDIEN ZUR VERSORGUNGSQUALITAET IN KRANKENHAEUSERN
88
7 GRUNDLAGEN DER EMPIRISCHEN UNTERSUCHUNG 91
7.1 ZIELSETZUNG DER EMPIRIE 92
7.2 OPERATIONALISIERUNG DER QUALITAETSFRAGE 93
7.3 DATENBASIS 98
7.3.1 DATENQUELLEN 98
7.3.2 DATENAUFBEREITUNG 100
7.4 VERWENDETE VARIABLEN UND METHODIK 102
IMAGE 3
INHALTSVERZEICHNIS
8 ERGEBNISSE DER EMPIRISCHEN UNTERSUCHUNG 107
8.1 DESKRIPTIVE STATISTIK 108
8.2 AUSWIRKUNGEN AUF DIE VERWEILDAUER 114
8.2.1 BENCHMARK-MODELLE 114
8.2.2 ROBUSTHEITSCHECKS 118
8.3 AUSWIRKUNGEN AUF DIE WIEDERAUFNAHMERATE 122
8.3.1 BENCHMARK-MODELLE 122
8.3.2 ROBUSTHEITSCHECKS 128
8.4 AUSWIRKUNGEN DER BESTIMMUNGEN ZUR FALLZUSAMMENFUEHRUNG 131
8.4.1 BENCHMARK-MODELLE 131
8.4.2 ROBUSTHEITSCHECKS 134
9 DISKUSSION DER ERGEBNISSE UND FAZIT 137
9.1 ZUSAMMENFASSUNG DER DRG-EFFEKTE 138
9.2 LIMITATIONEN UND MOEGLICHE ERWEITERUNGEN DER EMPIRIE 141
9.3 AUSBLICK UND OPTIONEN ZUR WEITEREN QUALITAETSVERBESSERUNG 144
9.4 FAZIT 148
A AUSWERTUNGSMETHODEN 151
B WEITERE ROBUSTHEITSCHECKS UND TESTS DER MODELLPRAEMISSEN 163
C REFORMGESETZE, GRUNDDATEN DER KRANKENHAEUSER, ICD-KAPITEL 171
LITERATUR 175
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