Hilfsmittelversorgung von Pflegebedürftigen rechtssicheres Hilfsmittel-Management in der Pflegepraxis
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| Format: | Buch |
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| Veröffentlicht: |
Landsberg am Lech
Mensch und Medien
2010
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Fachkompetenz Pflege
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IMAGE 1
INHALTSVERZEICHNIS
EINLEITUNG 9
1 LEISTUNGSANSPRUECHE 13
1.1 GRUNDLAGEN DES LEISTUNGSRECHTS 13
1.2 LEISTUNGSANSPRUCH DER VERSICHERTEN DER GKV 17 1.2.1 ERSTE
VERSORGUNGSALTERNATIVE (KRANKENBEHANDLUNG) 19
1.2.2 ZWEITE VERSORGUNGSALTERNATIVE (VORBEUGUNG EINER BEHINDERUNG) 19
1.2.3 DRITTE VERSORGUNGSALTERNATIVE (AUSGLEICH EINER BEHINDERUNG) 20
1.2.3.1 MITTELBARER UND UNMITTELBARER BEHINDERUNGSAUSGLEICH 21
1.2.3.2 GRUNDBEDUERFNISSE DES TAEGLICHEN LEBENS 23
1.3 LEISTUNGSANSPRUCH DER VERSICHERTEN DER SOZIALEN PFLEGEVERSICHERUNG
26
1.3.1 PRUEFUNG DER ZUSTAENDIGKEIT NACH DEM SUBSIDARITAETSPRINZIP 28
2 DEFINITION UND ABGRENZUNG VON HILFSMITTELN UND PFLEGEHILFSMITTELN 31
2.1 HILFSMITTEL DER GKV 31
2.1.1 SEHHILFEN 33
2.1.2 ZUM VERBRAUCH BESTIMMTE HILFSMITTEL 33
2.1.3 NICHT DER HILFSMITTELVERSORGUNG UNTERLIEGENDE PRODUKTE 34
2.1.4 GEBRAUCHSGEGENSTAENDE 36
2.2 PFLEGEHILFSMITTEL DER SPV 37
2.2.1 PFLEGEHILFSMITTEL ZUM VERBRAUCH 37
2.2.2 TECHNISCHE PFLEGEHILFSMITTEL 38
3 LEISTUNGSUMFANG 39
3.1 AUFGABEN DER GKV UND DER SPV 39
3.2 WIRTSCHAFTLICHKEITSGEBOT FUER LEISTUNGEN DER GKV . 41
3.3 WIRTSCHAFTLICHKEITSGEBOT FUER LEISTUNGEN DER S P V . . 42
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN HTTP://D-NB.INFO/1006975411
DIGITALISIERT DURCH
IMAGE 2
INHALTSVERZEICHNIS
3.4 HILFSMITTEL UND PFLEGEHILFSMITTEL IN DER STATIONAEREN
PFLEGEEINRICHTUNG 42
3.4.1 SONDERFALL: SPEZIALISIERTE EINRICHTUNGEN 45
3.5 GRUND- UND MEHRFACHAUSSTATTUNG 46
3.5.1 HYGIENISCHE GRUENDE 46
3.5.2 SICHERHEITSTECHNISCHE GRUENDE 47
3.5.3 HOHE BEANSPRUCHUNG 47
3.6 ERGAENZENDE LEISTUNGEN ZUR HILFSMITTELVERSORGUNG 47 3.6.1 MONTAGE DES
HILFSMITTELS 48
3.6.2 ZUBEHOER 48
3.6.3 ANPASSUNG DES HILFSMITTELS 49
3.6.4 AENDERUNG, INSTANDSETZUNG UND ERSATZBESCHAFFUNG 49 3.6.5 AUSBILDUNG
IM GEBRAUCH DES HILFSMITTELS 50
3.6.6 BETRIEBSKOSTEN 51
3.6.7 WARTUNGEN UND KONTROLLEN 51
3.7 REGELUNGEN ZUR LEISTUNGSERBRINGUNG UND KOSTENUEBERNAHME 52
3.7.1 WAHLRECHTE DES VERSICHERTEN 54
3.7.2 KONKRETER LEISTUNGSUMFANG DER SPV 56
3.7.2.1 PFLEGEHILFSMITTEL IN STATIONAEREN PFLEGEEINRICHTUNGEN 57
3.7.3 LEISTUNGSERBRINGUNG UND VERTRAEGE 58
3.7.4 FESTBETRAEGE 59
3.7.5 DEPOTVERSORGUNG GEMAESS § 128 SGBV 60
3.8 EIGENANTEILS- UND ZUZAHLUNGSREGELUNGEN 62 3.8.1 ZUZAHLUNGEN FUER
HILFSMITTEL 62
3.8.1.1 NICHT ZUM VERBRAUCH BESTIMMTE HILFSMITTEL 63 3.8.1.2 ZUM
VERBRAUCH BESTIMMTE HILFSMITTEL 65
3.8.2 ZUZAHLUNGEN FUER PFLEGEHILFSMITTEL 71
3.8.3 ZUSCHUESSE UND EIGENANTEILE 72
3.8.4 WIRTSCHAFTLICHE AUFZAHLUNG 73
EMPFEHLUNG BZW. VERORDNUNG EINER HILFSMITTEL- /
PFLEGEHILFSMITTELVERSORGUNG 77
4.1 VERORDNUNG, EMPFEHLUNG UND ANTRAG EINER HILFSMITTELVERSORGUNG 77
4.2 HILFSMITTEL-RICHTLINIE 80
4.2.1 VERORDNUNG GEMAESS HILFSMITTEL-RICHTLINIE 80
4.2.2 WEITERE VERBINDLICHE VORGABEN DER HILFSMITTEL-RICHTLINIE 85
4.3 VERORDNUNGSHILFEN 87
IMAGE 3
INHALTSVERZEICHNIS
5 HILFSMITTEL- UND PFLEGEHILFSMITTELVERZEICHNIS 91
5.1 EINFUEHRUNG IN DAS HILFSMITTEL- UND PFLEGEHILFS- MITTELVERZEICHNIS 91
5.2 PRODUKTGRUPPEN 92
5.3 PRODUKTUNTERGRUPPE
(STANDARDS NACH § 139 SGB V) 95
5.4 PRODUKTART 96
5.5 EINZELPRODUKTBESCHREIBUNGEN 96
5.6 ABRECHNUNGSPOSITIONSNUMMERN 99
5.7 AUSWAHL VON PRODUKTEN AUS DEM HILFSMITTELVERZEICHNIS 100
6 LEISTUNGSBEWILLIGUNG, QUALITAETSSICHERUNG UND HILFSMITTELBEGUTACHTUNG
1O3
6.1 LEISTUNGSBEWILLIGUNG 103
6.2 MDK-PRUEFUNGEN IM BEREICH DER GKV 105
6.3 MDK-PRUEF UNGEN IM BEREICH DER SPV 108
6.4 ABSCHLIESSENDES VERWALTUNGSVERFAHREN 110 6.4.1 LEISTUNGSGENEHMIGUNG
110
6.4.2 TEILWEISE GENEHMIGUNG DER LEISTUNGEN 110
6.4.3 LEISTUNGSABLEHNUNG UND WIDERSPRUCH 110
6.5 QUALITAETSSICHERUNG 114
7 UMSETZUNG IN DER BERATUNGSPRAXIS 117
8 MITARBEITERSCHULUNG 121
9 QUELLENVERZEICHNIS 135
10 STICHWORTVERZEICHNIS 137 |
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