Etablierung eines neuen Großtiermodells zur Induktion der Herzinsuffizienz und Evaluierung von Remodelingprozessen durch mechanische Herzunterstützung

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Bibliographische Detailangaben
1. Verfasser: Voß, Sandra (VerfasserIn)
Format: Abschlussarbeit Buch
Sprache:German
Veröffentlicht: Giessen VVB Laufersweiler 2008
Ausgabe:1. Aufl.
Schriftenreihe:Edition scientifique
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adam_text AUS DEM INSTITUT FUER VETERINAER-PHYSIOLOGIE DER JUSTUS-LIEBIG-UNIVERSITAET GIESSEN BETREUER: PROF. DR. M. DIENER UND DER KERCKHOFF-KLINIK BAD NAUHEIM UND DEM MAX-PLANCK-INSTITUT FUER HERZ- UND LUNGENFORSCHUNG (W.G. KERCKHOFF-INSTITUT, ABTEILUNG FUER EXPERIMENTELLE KARDIOLOGIE), BAD NAUHEIM BETREUER: PROF. DR. A. ELSAESSER ETABLIERUNG EINES NEUEN GROSSTIERMODELLS ZUR INDUKTION DER HERZINSUFFIZIENZ UND EVALUIERUNG VON REMODELINGPROZESSEN DURCH MECHANISCHE HERZUNTERSTUETZUNG INAUGURAL-DISSERTATION ZUR ERLANGUNG DES GRADES EINES DR. MED. VET. BEIM FAECHBEREICH VETERINAERMEDIZIN DER JUSTUS-LIEBIG-UNIVERSITAET GIESSEN EINGEREICHT VON SANDRA VOSS TIERAERZTIN AUS BERLIN GIESSEN 2008 INHALTSVERZEICHNIS INHALT 1 EINLEITUNG 1 2 LITERATURUEBERSICHT 3 2.1 ALLGEMEIN 3 2.2 DEFINITION DER HERZINSUFFIZIENZ 3 2.3 AETIOLOGIE UND PATHOPHYSIOLOGIE 5 2.4 DAS KARDIALE REMODELING 6 2.5 THERAPIE DER HERZINSUFFIZIENZ 11 2.5.1 MEDIKAMENTOESE THERAPIE DER AKUTEN HERZINSUFFIZIENZ 11 2.5.1.1 MORPHIUM UND ANALOGA 12 2.5.1.2 VASODILATANTIEN 12 2.5.1.3 DIURETIKA 12 2.5.1.4 POSITIV INOTROPE SUBSTANZEN 12 2.5.1.5 VASOPRESSOREN 13 2.5.2 MEDIKAMENTOESE THERAPIE DER CHRONISCHEN HERZINSUFFIZIENZ 13 2.5.2.1 ANGIOTENSIN-CONVERTING-ENZYME (ACE)-HEMMER 13 2.5.2.2 AT,-REZEPTORBLOCKER 13 2.5.2.3 SS-ADRENOZEPTOR-BLOCKER 14 2.5.2.4 DIURETIKA 14 2.5.2.5 ALDOSTERON-ANTAGONISTEN 14 2.5.2.6 HERZGLYKOSIDE 14 2.5.2.7 VASODILATANTIEN 15 2.5.2.8 ANTIKOAGULANTIEN 15 2.5.3 APPARATIVE THERAPIE DER CHRONISCHEN HERZINSUFFIZIENZ 15 2.5.3.1 KARDIALE RESYNCHRONISATIONSTHERAPIE 15 2.6 KARDIALE ASSISTSYSTEME 16 2.6.1 HISTORISCHER UEBERBLICK 16 2.6.2 PARA-UND EXTRAKORPORALE UNTERSTUETZUNGSSYSTEME 17 2.6.3 INTRAKORPORALE UNTERSTUETZUNGSSYSTEME 18 2.6.3.1 PULSATILE SYSTEME 18 2.6.3.2 NICHT-PULSATILE SYSTEME 19 2.6.4 TOTAL ARTIFICIAL HEART 21 2.6.5 WEITERE OPERATIVE VERFAHREN 22 2.7 MYOKARDIALES *REVERSE REMODELING UNTER DEM EINFLUSS LINKS VENTRIKULAERER UNTERSTUETZUNGSSYSTEME 22 2.8 CHRONISCHE HERZINSUFFIZIENZ IM TIERMODELL 25 2.8.1 DAS TACHYKARDIE-MODELL 26 3 MATERIAL UND METHODEN 28 3.1 VERSUCHSTIERE 28 3.2 VERSUCHSPLAN 28 3.3 DAS RAPID PACING-TIERMODELL 30 INHALTSVERZEICHNIS 3.3.1 OP-VORBEREITUNG UND PRAEMEDIKATION 30 3.3.2 ANAESTHESIE 30 3.3.3 INSTRUMENTIERUNG 31 3.3.4 MESSUNG HAEMODYNAMISCHER PARAMETER 32 3.3.5 OPERATIONSTECHNIK: IMPLANTATION DES HERZSCHRITTMACHERS 33 3.3.6 POSTOPERATIVE VERSORGUNG 35 3.3.7 STIMULATIONSPROTOKOLL 36 3.3.8 SONOGRAPHIE 37 3.4 VERSUCHSDURCHFUEHRUNG LANGZEITANAESTHESIE MIT MECHANISCHER HERZUNTERSTUETZUNG 38 3.4.1 OP-VORBEREITUNG UND PRAEMEDIKATION 38 3.4.2 ANAESTHESIE 38 3.4.3 INTRAOPERATIVE PROBENGEWINNUNG UND PROBENKONSERVIERUNG 39 3.4.4 OPERATIVES VORGEHEN MIKROAXIALFLUSSPUMPEN-IMPLANTATION 39 3.4.5 OPERATIVES VORGEHEN INTRAAORTALE BALLONPUMPEN-IMPLANTATION 40 3.4.6 SHAM-OPERATION 40 3.4.7 PROBENGEWINNUNG AM VERSUCHSENDE 40 3.4.7.1 BDM-LOESUNG 40 3.4.7.2 HERZENTNAHME UND PRAEPARATION DES VENTRIKELMYOKARDS 41 3.4.7.3 PROBENKONSERVIERUNG 41 3.5 HISTOLOGIE UND IMMUNHISTOCHEMIE 41 3.5.1 UNTERSUCHTES GEWEBE 41 3.5.2 PUFFER UND EINDECKMEDIEN 41 3.5.3 GERAETE 42 3.5.4 HERSTELLUNG HISTOLOGISCHER SCHNITTPRAEPARATE 43 3.5.4.1 AUFBLOCKEN DES GEWEBES 43 3.5.4.2 ANFERTIGUNG DER GEFRIERSCHNITTE 43 3.5.5 HAEMALAUN-EOSIN-FAERBUNG(HE-FAERBUNG) ; 43 3.5.6 IMMUNHISTOCHEMIE 44 3.5.6.1 ANTIKOERPER 45 3.5.6.1.1 PRIMAERANTIKOERPER 45 3.5.6.1.2 SEKUNDAERANTIKOERPER 46 3.5.6.1.3 DETEKTIONSSYSTEM FUER BIOTINYLIERTE SEKUNDAERANTIKOERPER 46 3.5.6.2 KERNFARBSTOFFE 46 3.5.6.3 FAERBEPROTOKOLLE 47 3.5.7 DURCHLICHTMIKROSKOPIE 48 3.5.8 KONFOKALE LASERMIKROSKOPIE 48 3.5.9 FLUORESZENZMIKROSKOPIE 48 3.5.9.1 ZELLMORPHOLOGIE 49 3.5.9.2 BESTIMMUNG DES KOLLAGENGEHALTS 49 3.6 STATISTISCHE ANALYSE 49 4 ERGEBNISSE 51 4.1 DAS RAPID PACING-TIERMODELL 51 4.1.1 UEBERLEBENSRATE UND KOMPLIKATIONEN 51 4.1.2 KLINISCHE UNTERSUCHUNG 51 4.1.3 SONOGRAPHIE .52 4.1.4 HERZMORPHOLOGIE UND HERZGEWICHT 52 4.1.5 KREISLAUFPARAMETER 53 II INHALTSVERZEICHNIS 4.1.6 ZELLMORPHOLOGIE 57 4.1.6.1 QUERSCHNITTSFLAECHE DER MYOZYTEN 57 4.1.6.2 MYOZYTENDURCHMESSER 58 4.1.7 KOLLAGENGEHALT 60 4.1.7.1 KOLLAGEN III 60 4.1.7.2 KOLLAGEN VI 61 4.1.8 VINCULIN 63 4.1.9 DYSTROPHIN 64 4.1.10 A-ACTININ 65 4.1.11 CONNEXIN 43 66 4.2 LANGZEIT ANAESTHESIE BEIM SCHWEIN MIT HERZINSUFFIZIENZ 67 4.2.1 DAUER DER MECHANISCHEN HERZUNTERSTUETZUNG UND KOMPLIKATIONEN 67 4.2.2 KREISLAUFPARAMETER 67 4.2.3 ZELLMORPHOLOGIE 70 4.2.3.1 QUERSCHNITTSFLAECHE DER MYOZYTEN 70 4.2.3.2 MYOZYTENDURCHMESSER 70 4.2.4 KOLLAGENGEHALT 71 4.2.4.1 KOLLAGEN III 71 4.2.4.2 KOLLAGEN VI 71 4.2.5 PROTEINE DES ZYTOSKELETTS 72 4.3 ZUSAMMENFASSUNG DER ERGEBNISSE 72 5 DISKUSSION 74 5.1 DISKUSSION DER METHODEN 74 5.1.1 DAS TIERMODELL IN DER MEDIZINISCHEN FORSCHUNG 74 5.1.2 ETABLIERUNG DES NEUEN TIERMODELLS 76 5.1.2.1 ELEKTRODEN-UND SCHRITTMACHERIMPLANTATION 76 5.1.2.2 DAS PACING-PROTOKOLL 77 5.2 DISKUSSION DER ERGEBNISSE 80 5.2.1 KLINISCHE SYMPTOME 80 5.2.2 HERZ- UND ZELLMORPHOLOGIE 80 5.2.3 KREISLAUFPARAMETER 82 5.2.4 EXTRAZELLULAERE MATRIX 85 5.2.5 DAS ZYTOSKELETT 86 5.2.6 VINCULIN 87 5.2.7 DYSTROPHIN 88 5.2.8 A-ACTININ 89 5.2.9 CONNEXIN 43 90 5.2.10 ERGEBNISSE NACH LANGZEITANAESTHESIE 91 5.2.11 ANAESTHESIE DER VERSUCHSTIERE UND NARKOSESTEUERUNG 94 6 ZUSAMMENFASSUNG 96 7 SUMMARY 98 8 VERWENDETE ABKUERZUNGEN 100 9 ABBILDUNGEN 103 10 ERKLAERUNG 105 INHALTSVERZEICHNIS 11 LITERATURVERZEICHNIS 106 12 EIGENE VEROEFFENTLICHUNGEN 123 13 DANKSAGUNG 126
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Herzinsuffizienz - Herzschrittmacher - Hämodynamik - Schwein - Tiermodell
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