Pharmakologie für den Rettungsdienst Medikamente in der Notfallversorgung
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München
Elsevier, Urban & Fischer
2009
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Inhaltsverzeichnis
Einleitung. 1 1.12
1 Grundlagen der Pharmakologie . 3 1.12.1
1.1 Anforderungen an ein 1.12.2
Notfallmedikament . 3 1.12.3
1.2 Entwicklung eines Medikaments . 3 1.12.4
1.3 Arzneiformen. 4
1.3.1 Gase, Aerosole, Pulverinhalatoren. 4 2
1.3.2 Flüssigkeiten. 5
1.3.3 Halbfeste Arzneimittel.
б
2.1
1.3.4 Feste Medikamente. 6 2.1.1
1.4 Applikationswege . 8 2.1.2
1.4.1 Intravenös (i.V.). 8 2.2
1.4.2 Subkutan (subcutan, s.c.). 9 2.2.1
1.4.3 Intramuskulär (i.m.). 9 2.2.2
1.4.4
Oral (peros)
. 10 2.2.3
1.4.5 Rektal. 10 2.2.4
1.4.6 Inhalativ/Endobronchial (e.b.) . 12 2.2.5
1.4.7 Intraossär (i.o.) . 12 2.2.6
1.4.8 Nasal . 12 2.2.7
1.4.9 Sonstige Applikationswege . 13 2.2.8
1.5 Galenik . 13 2.2.9
1.6 Pharmazeutische Phase. 14 2.3
1.7 Pharmakokinetik . 14 2.3.1
1.7.1 Resorption . 14 2.3.2
1.7.2 Verteilung. 17 2.3.3
1.7.3 Ausscheidung. 18 2.3.4
1.7.4 Besonderheiten der Pharmakokinetik. 21 2.3.5
1.8 Pharmakodynamik. 21 2.3.6
1.8.1 Rezeptorwirkung. 22 2.3.7
1.8.2 Blockade von Tunnelproteinen. 23 2.3.8
1.8.3 Beeinflussung von Enzymsystemen — 24 2.3.9
1.8.4 Hormonwirkung . 26 2.3.10
1.8.5 Substratgabe. 27 2.3.11
1.8.6 Beeinflussung von
Mikro-
2.3.12
Organismen. 27 2.3.13
1.8.7 Therapeutische Breite . 28 2.3.14
1.8.8 Toleranz und Tachyphylaxie. 28 2.3.15
1.9 Wechselwirkungen. 28 2.3.16
1.10 Nebenwirkungen. 29 2.4
1.10.1 Allergien. 29 2.4.1
1.10.2 Unverträglichkeiten. 30 2.4.2
1.10.3 Toxische Nebenwirkungen. 30 2.4.3
1.10.4 Schädigungen in der Schwangerschaft 2.5
und Stillzeit. 31 2.5.1
1.11 Verpackung und Beipackzettel. 31 2.5.2
Umgang mit Medikamenten im
Rettungsdienst. 32
Lagerung und Bevorratung . 32
Bestellwesen. 33
Kontrolle und Wälzung . 33
Bestückungslisten. 33
Medikamente der präklinischen
Notfallmedizin. 39
Analgetika
. 39
Opioide. 39
Nicht-Opioide. 45
Antiarrhythmika. 48
Adenosin . 49
Ajmalin. 50
Amiodaron. 51
Digitalis. 52
Esmolol._ 52
Lidocain . 53
Metoprolol . 54
Phenytoin. 55
Verapamil. 55
Antidote
. 56
Acetylcystein. 56
Atropin
. 57
Bipenden . 58
Kalzium . 59
Carbo medicinalis. 59
4-DMAP., 60
Digitalisantitoxin. 61
Dimeticon/Simeticon. 62
Ethanol
. 62
Fiumazenil . 63
Hydroxocobalamin . 64
Naloxon. 64
Natriumthiosulfat . 65
Obidoxim. 66
Physostigmin._ 67
Toloniumchlorid .,. 67
Antiemetika. 68
Dimenhydrinat. 68
Metodopramid. 69
Kortikoide. 70
Antihistaminika. 70
Cimetidin . 71
Clemastin. 71
Inhaltsverzeichnis
2.5.3 Dimenhydrinat . 72
2.5.4
Dimeťmden.
72
2.5.5 Promethazin . 73
2.5.6 Ranitidin. 73
2.6 Antihypertensiva . 73
2.6.1 Betabiocker. 74
2.6.2 Clonidin. 74
2.6.3 Dihydraiazin. 74
2.6.4 Glyceroltrinitrat. 75
2.6.5 Nifedipin. 76
2.6.6 Nitrendipin. 77
2.6.7 Urapidil. 77
2.7 Antikonvulsiva. 78
2.7.1 Chioralhydrat. 78
2.7.2 Clonazepam. 78
2.7.3 Diazepam._ 79
2.7.4 Midazolam. 80
2.7.5
Phénobarbital
. 81
2.7.6 Phenytoin._ 82
2.8 Blutprodukte . 82
2.8.1 Erythrozytenkonzentrat. 83
2.8.2
FFP
(Fresh frozen
plasma)
. 83
2.8.3
Thrombozytenkonzentrat
. 83
2.8.4 Sonstige Blutprodukte. 84
2.9
Diuretika .
85
2.10
Elektrolyte
. 86
2.10.1 Kalzium. 86
2.10.2 Kalium . 87
2.10.3 Magnesium. 88
2.10.4 Natrium. 88
2.11 Gerinnungshemmer/Fibrinolytika. 89
2.11.1 Acetylsalicylsäure . 90
2.11.2 Alteplase
(rt
-ΡΑ)
. 90
2.11.3 Anistreplase (APSAC) . 91
2.11.4 Heparin. 92
2.11.5 Reteplase. 92
2.11.6 Streptokinase. 93
2.11.7 Tenecteplase. 94
2.11.8 Urokinase. 95
2.12 Hypnotika. 96
2.12.1 Etomidat. 96
2.12.2 Ketanest/S-Ketanest . 97
2.12.3 Methohexital. 97
2.12.4 Midazolam. 98
2.12.5 Propofol. 98
2.12.6 Thiopental. 99
2.13 Infusionslösungen . 99
2.13.1
Kristalloide
Lösungen . 100
2.13.2 Kolloidale Lösungen . 102
2.14 Kortikoide . 104
2.
14.1
2.
14.2
2.
14.3
2.
14.4
2.
15
2.
15.1
2.
15.2
2.
15.3
2.
15.4
2.
15.5
2.15.6
2.
15.7
2.
15.8
2.
16
2.
16.1
2.
16.2
2.
17
2.
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2.17.2
2.
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2.
,18
2,
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2
.21
2
.21.1
2
.21.2
2
.21.3
3
3
.1
3
.1.1
Dexamethason. 104
Prednisolon. 105
Pfednison . 106
Inhalative Kortikoide. 106
Muskelrelaxanzien. 107
Alcuronium. 108
Atracurium . 108
Gs-Atracurium . 109
Mivacurium. 110
Pancuronium. 111
Rocuronium . 111
Suxamethoniumchlorid . 112
Vecuronium. 113
Neuroleptika. 113
Haloperidol. 114
Promethazin. 115
Parasympatholytika_. 115
Atropin
. 116
Butylscopolamin . 116
Ipratropium/Tiotropium. 117
Sedativa
. 118
Diazepam. 118
Midazolam. 118
Promethazin. 118
Sympathomimetika . 118
Adrenalin. 119
Dopamin. 121
Dobutamin. 122
Noradrenalin. 122
Cafedrin/Theodrenalin. 123
Etilefrin. 124
Fenoterol i.v. 125
Orciprenalin. 125
Reproterol i.v. 126
Terbutalin s.c. 127
Inhalative Sympathomimetika. 127
Sympatholytika . 128
Clonidin . 129
Esmolol. 129
Metoprolol . 129
Urapidil. 129
Sonstige. 129
Glukose. 130
Natriumhydrogenkarbonat . 130
Theophyllin. 131
Häufig verschriebene
Medikamente . 133
Atemwegserkrankungen . 133
Asthma bronchiale . 134
Inhaltsverzeichnis
XI
3.1.2
COPD
. 135 3.8.2
3.1.3 Präparate bei Atemwegserkrankungen . 136
3.2 Kardiovaskuläre Erkrankungen . 137 3.9
3.2.1 Arterieller Hypertonus. 137 3.9.1
3.2.2 Chronische Herzinsuffizienz. 139 3.9.2
3.2.3 Koronare Herzkrankheit. 140 3.9.3
3.2.4 Herzrhythmusstörungen . 141 3.9.4
3.2.5 Periphere arterielle Verschlusskrankheit 3.10
(pAVK) . 141 3.10.1
3.2.6 Präparate bei kardiovaskulären 3.10.2
Erkrankungen. 143 3.10.3
3.3 Neurologische Erkrankungen. 147
3.3.1 Schlaganfall . 148
3.3.2 Epilepsie. 148 4
3.3.3 Demenz . 151
3.3.4 Morbus Parkinson. 151 4.1
3.3.5 Präparate bei neurologischen 4.2
Erkrankungen. 153 4.3
3.4 Psychiatrische Erkrankungen. 154
3.4.1 Psychosen. 155
3.4.2 Neurosen/Angststörungen. 157 4.4
3.4.3 Suchterkrankungen. 157 4.5
3.4.4 Schlafstörungen . 158 4.6
3.4.5 Medikamente bei psychiatrischen
Erkrankungen. 159 4.7
3.5 Stoffwechselerkrankungen . 162 4.8
3.5.1 Diabetes mellitus. 162
3.5.2 Fettstoffwechselstörungen. 164 5
3.5.3 Schilddrüsenerkrankungen . 165 5.1
3.5.4 Gicht . 165 5.1.1
3.5.5 Medikamente bei Stoffwechsel- 5.1.2
erkrankungen. 166 5.1.3
3.6 Erkrankungen des Magen-Darm- 5.1.4
Traktes. 168
3.6.1
Ulcera
. 168 5.2
3.6.2 Entzündliche Darmerkrankungen. 169 5.2.1
3.6.3 Verstopfungen/Durchfallerkrankungen. 170 5.2.2
3.6.4 Medikamente bei Magen-Darm- 5.2.3
Erkrankungen. 171 5.2.4
3.7 Erkrankungen des Urogenital¬
systems . 174
3.7.1 Medikamente bei Blasenschwäche/ 6
Inkontinenz. 174
3.7.2 Medikamente bei BPH. 174
3.7.3 Dialysepatienten. 174 7
3.7.4 Medikamente bei Erkrankungen des
Urogenitalsystems. 176
3.8 Erkrankungen des Bewegungs¬
apparates . 176
3.8.1 Rheumatoide Arthritis. 176
Medikamente bei Erkrankungen des
Bewegungsapparates . 178
Analgetika
._ 179
Opioide. 180
Nichtopioide. 180
Koanalgetika. 180
Medikamente zur
Analgesie
. 180
Fortpflanzungsorgane . 184
Kontrazeptiva. 184
Potenzsteigernde Medikamente. 185
Medikamente, die auf die
Fortpflanzungsorgane wirken. 187
Rechtliche Probleme im Umgang
mit Medikamenten. 189
Arzneimittelgesetz (AMG). 189
Verschreibungsarten . 189
Betäubungsmittelgesetz (BtMG) und
Betäubungsmittelverschreibungs-
verordnung (BtMW) . 190
Rechtfertigender Notstand (§ 34 StG B). 190
Einwilligung (§ 228 StGB) . 191
Medikamente- und Medizinprodukte¬
gesetz (MPG) . 192
Heilpraktikergesetz (HeilprG). 192
Notkompetenz der Bundesärztekammer. 192
Prüfungsvorbereitung . 193
Prüfungsfragen. 193
Grundlagen der Pharmakologie. 193
Medikamente im Rettungsdienst. 197
Häufig verschriebene Medikamente . 207
Rechtliche Probleme im Umgang mit
Medikamenten . 211
Lösungen. 213
Grundlagen der Pharmakologie. 213
Medikamente im Rettungsdienst. 214
Häufig verschriebene Medikamente_ 215
Rechtliche Probleme im Umgang mit
Medikamenten . 215
Positivliste Schwangerschaft,
Stillzeit und Pädiatrie. 217
Einstellungen für Perfusoren und
lnfusomaten . 221
Anhang. 225
Literaturverzeichnis . 227
Index. 228 |
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