Hüft-TEP-Wechsel mit einem neuen modularen zementlosen Revisionsschaft und einer zementlosen Pressfit-Pfanne
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Autor: Schubring, Svenja
Jahr: 2007
Inhaltsverzeichnis:
Seite:
1. Einflihrung in die Thematik 4
1.1. Historischer Uberblick 5
1.2. Huftendoprothetik 7
1.2.1. Primarendoprothetik 7
1.2.2. Revisionsendoprothetik 8
1.2.2.1. DerSchaft 8
1.2.2.2. Das zementfreie, modulare Schaftsystem - Der Revitanschaft 10
1.2.2.3. DiePfanne 12
1.2.2.4. Die zementfreie Pressfit-Pfanne Allofit 12
1.2.2.5. DerZugang 13
1.2.3. Ziel der Arbeit 14
2. Material Methoden 15
2.1. Demographische Daten 15
2.2. Prothesendaten 16
2.2.1. DerZugang 16
2.2.2. DieStandzeit 17
2.2.3. Die praoperative Fixationsart 17
2.2.4. Die Anzahl der Revisionsoperationen 18
2.2.5. Dielnfektion 18
2.3. Radiologische Daten 19
2.3.1. DerSchaft 19
2.3.1.1. Der praoperative Femurdefekt 20
2.3.2. Die Pfanne 21
2.3.2.1. Der praoperative Acetabulumdefekt 22
2.3.3. Die Einteilung der periprothetischen Frakturen 23
2.3.4. Die postoperative Belastung 23
2.4. DerVerlaufderStudie 23
2.4.1. Die klinischen Parameter der Huftscores 25
2.4.1.1. DerSchmerz 25
2.4.1.2. Die Gehhilfen und die Gehstrecke 25
2.4.1.3. Das Hinken und das Trendelenburgzeichen 26
2.4.1.4. Das Treppensteigen und Sitzverhalten 26
2.4.1.5. Das Schuhanziehen 26
2.4.1.6. Die Benutzung offentlicher Verkehrsmittel 26
2.4.1.7. Die BeinlSngendifferenz 27
2.4.2. Die radiologischen Parameter 27
2.4.2.1. DerSchaft 27
-1-
Seite:
2.4.2.1.1. DieSinterung 27
2.4.2A.2. Das Offset 28
2.4.2.1.3. Der Trochanter-major-Stand 28
2.4.2.1.4. Die Fixationsstrecke 28
2.4.2.2. Die Pfanne 28
2.4.2.2.1. Die Pfannenmigration 28
2.5. Die Statistik 30
3. Ergebnisse 31
3.1. Der Harris-Hip-Score 31
3.1.1. Der Schaftwechsel 31
3.1.2. Der Pfannenwechsel 32
3.1.3. Der TEP-Wechsel 33
3.2. Die Klassifizierung des Harris-Hip-Scores 34
3.2.1. Die Ergebnisklassifizierung des Schaftwechsels 34
3.2.2. Die Ergebnisklassifizierung des Pfannenwechsels 36
3.2.3. Die Ergebnisklassifizierung des TEP-Wechsels 37
3.3. Der Harris-Hip-Score nach der Paprosky-Klassifikation 39
3.4. Der Score nach Merle d Aubigne 40
3.4.1. Der Schaftwechsel 40
3.4.2. Der Pfannenwechsel 42
3.4.3. Der TEP-Wechsel 43
3.5. Die Klassifizierung des Merle d Aubigne-Schemas 44
3.5.1. Die Ergebnisklassifizierung des Schaftwechsels 44
3.5.2. Die Ergebnisklassifizierung des Pfannenwechsels 46
3.5.3. Die Ergebnisklassifizierung des TEP-Wechsels 47
3.6. Die Schmerzen 49
3.6.1. Der Anlaufschmerz 49
3.6.1.1. Der Schaftwechsel 49
3.6.1.2. Der Pfannenwechsel 52
3.6.1.3. Der TEP-Wechsel 53
3.6.2. Der Belastungsschmerz 56
3.6.2.1. Der Schaftwechsel 56
3.6.2.2. Der Pfannenwechsel 60
3.6.2.3. Der TEP-Wechsel 61
3.6.3. Der Ruheschmerz 64
3.6.3.1. Der Schaftwechsel 64
3.6.3.2. Der Pfannenwechsel 68
3.6.3.3. Der TEP-Wechsel 69
3.7. Die Schmerzlokalisationen 72
3.7.1. Der Schaftwechsel 72
-2-
Seite:
3.7.2. Der Pfannenwechsel 76
3.7.3. Der TEP-Wechsel 79
3.8. Das Gangbild 82
3.8.1. Die Beinlangendifferenz 82
3.8.2. Das Trendelenburgzeichen 82
3.8.3. Das Duchennehinken 84
3.8.4. Das Gesamtbild des Hinkverhaltens 85
3.8.5. Die Intensitat des Hinkens 86
3.9. Die Gehstrecke 88
3.10. DieGehhilfen 90
3.11. Der Krankenhausaufenthalt 92
3.12. Radiologische Daten 92
3.12.1. Die Sinterung und Fixationsstrecke 92
3.12.2. Das Offset 94
3.12.3. Der Trochanter-major-Stand 95
3.12.4. Die Pfannenmigration 95
3.13. Komplikationen 96
4. Diskussion 97
5. Zusammenfassung 120
6. Anhang 122
7. Literaturangaben 149
8. Danksagung 157
9. Lebenslauf 158
10. Eidesstattliche Versicherung 159
-3-
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