Praxis der Audiometrie 8 Tabellen
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart ; New York
Georg Thieme Verlag
[2009]
|
| Ausgabe: | 9., vollständig überarbeitete Auflage |
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis Klappentext |
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1 Akustische und audiometrische Grundbegriffe
£. Lehnhardt
Dokumentation der audiometrischen Daten... 1
Stimmgabel- und Hörweitenprüfung......... 1
Akustische Grundbegriffe.................. 2
Audiometer.............................. 3
Hörschwelle in Luftleitung................. 5
Kalibrierung der Luftleitungshörer......... 6
Hörschwelle in Knochenleitung ........
Kalibrierung der Knochenleitungshörer
Fühlschwelle........................
Audiogrammformular................
Literatur
2 Hörschwellenmessung und -Wertung
£ Lehnhardt
Luftleitungsschwelle...................... 9
Knochenleitungsschwelle.................. 11
Hochtonaudiometrie...................... 11
Unbehaglichkeitsschwelle................. 12
3 Vertäubung des Gegenohrs
Fehlermöglichkeit.....
Hörschwellenverhalten
12
12
Literatur.............................. 13
15
£. Lehnhardt
Überhören..
Vertäubung.
15 Praktisches Vorgehen
17
Literatur
Physiologie und
Pathophysiologie des
Mittelohrs,
Knochenleitungshören
20
22
27
f. Lehnhardt
Versteifung des Mittelohrs................. 29
Dämpfung des Mittelohrs.................. 29
„Blockierung des Mittelohrs............... 31
Schwerhörigkeit durch Trommelfelldefekt .... 32
Knochenleitungshören.
Fazit................
33
34
Literatur.............................. 34
VII
Inhalt
5 Physiologie und
Pathophysiologie des
Innenohrs 35
£. Lehnhardt, Th.
Janssen
Anatomie................................ 35
Biomechanik............................. 36
Tonhöhenwahrnehmung ................... 38
Tonale Schallreizung....................... 39
Transiente
Schallreizung.................... 40
Rekruitment.............................. 41
Akustisches Trauma .......
Endolymphatischer Hydrops
Diplakusis.
Auditorische Synaptopathie/Neuropathie.
Literatur..........................
6 Tonschwellenbild der Innenohrschwerhörigkeit
43
43
44
44
45
47
£ Lehnhardt
Hochtonschwerhörigkeit................... 47
Mitteltonschwerhörigkeit................... 49
Tiefton- und
pantonaie
Schwerhörigkeit...... 50
Kombinierte Mittelohr-Innenohr-
Schwerhörigkeit ..............
Einstufung der Schwerhörigkeit .
51
52
Literatur............................... 52
7 Überschweilige Diagnostik
f. Lehnhardt, D. Mrowinski
Rekruitmenttests........................
Fowler-Test...........................
SISI-Test ..............................
Lüscher-Test..........................
Unbehaglichkeitsschwelle..............
Geräuschaudiogramm..................
б
Impedanzaudiometrie
E. Lehnhardt
Physikalische Vorbemerkungen..........
Klinische Anwendung..................
Tympanometrie.......................
Praktisches Vorgehen..................
Auswertung des Tympanogramms.......
Atem- und pulssynchrone
Impedanzänderungen..................
Funktionstests der Tube bei
defektem Trommelfell .................
Impedanzänderung, ausgelöst durch
den akustischen Stapediusreflex.........
Verlauf des Stapediusreflexes..........
Praktisches Vorgehen bei kontralateraler
Messung............................
Praktisches Vorgehen bei ipsilateraler
Messung............................
53
53 Zusammenfassung der subjektiven
54 überschwelligen Tests...................... 60
54 Endolymphhydropsdiagnostik............... 60
57 Summationspotenzial..................... 61
58 Experimentelle Verfahren ................. 61
58 Fazit.................................... 61
Literatur............................... 62
_________________________________63
63 Akustisch-mechanischer Effekt............. 72
63 Klinische Wertung der reflektorischen
64 Impedanzänderung....................... 73
64 Mittelohrdiagnostik anhand des
66 Stapediusreflexes......................... 74
Diagnostik der sensorischen Schwerhörigkeit
67 anhand der Stapediusreflexschwelle........ 78
Diagnostik der neuralen Schwerhörigkeit
68 anhand der Stapediusreflexschwelle........ 80
Impedanzmessung zur topischen
70 Fazialisdiagnostik......................... 82
70 Zusammenfassende diagnostische Wertung
der Impedanzbefunde...................... 82
71 Beispielhafte Befunde...................... 83
Literatur............................... 88
VIII
Inhalt
9 Adaptation und Hörermüdung
89
£ Lehnhardt
Schwellenschwundtest.................... 90
Automatische
Audiometrie
nach
v. Békésy
.... 91
Literatur.............................. 95
10 Hörprüfungen beim Säugling und Kleinkind
97
M. Ptok
Generelles zur Diagnostik.................. 97
Screeninguntersuchungen ................. 100
Neugeborenenhörscreening............... 100
Hörscreening im Rahmen der
Vorsorgeuntersuchungen................. 101
Subjektive audiometrische Verfahren........ 101
Grundlagen subjektiver Hörprüfungen...... 101
Einteilung der subjektiven Testverfahren___ 102
Verhaltensaudiometrie:
Reflex-ZReaktionsschwellen und Zuwendungs¬
schwellen im freien Schallfeld............. 103
Zuwendungsaudiometrie ................. 104
Bewertungsverfahren .................... 104
Konditionierung mit visueller positiver
Verstärkung............................. 105
Audiometrische Verfahren mit instruierten
Reizantworten........................... 105
Sprachaudiometrie beim Kleinkind......... 106
Auswahl eines adäquaten subjektiven
Hörprüfverfahrens....................... 107
Objektive audiometrische Verfahren......... 10S
Diagnostik auditiver Verarbeitungs- und
Wahrnehmungsstörungen.................. 109
Subjektive Tests.......................... 110
Objektive Tests .......................... 110
Grundsätzliches zur Hörgeräteversorgung
beim Kleinkind........................... HO
Indikationen für eine Hörgeräteversorgung
bei Kindern ............................. HO
Besonderheiten der Hörgerätetechnik ...... 111
Hörgerätekontrollen/
Nachsorgeuntersuchungen................ 111
Literatur.............................. 111
11 Otoakustische Emissionen
Th.
Janssen
Entstehung und Eigenschaften der
otoakustischen Emissionen................. 113
Spontane otoakustische Emissionen........ 114
Simultan evozierte
otoakustische Emissionen................. 115
Transitorisch evozierte
otoakustische Emissionen................. 115
Distorsionsproduktemissionen............. 115
Messprinzipien........................... 117
Ohrsonden.............................. 117
Messprinzip transitorisch evozierter
otoakustischer Emissionen................ 118
Messprinzip Distorsionsproduktemissionen . 120
Klinische Anwendung..................... 126
Neugeborenenhörscreening mit
automatisierten transitorisch evozierten
otoakustischen Emissionen................ 126
113
Transitorisch evozierte otoakustische
Emissionen bei Kindern................... 126
Transitorisch evozierte otoakustische
Emissionen bei kochleärer Hörstörung...... 128
Distorsionsproduktemissionen zur
frequenzspezifischen und quantitativen
Bestimmung einer kochleären Hörstörung .. 129
Distorsionsproduktemissionen
zur Bestimmung regenerativer Prozesse___ 131
DP-Kochleogramme zur Bestimmung des
Hörverlusts bei Kindern................... 131
Topodiagnostik mit
otoakustischen Emissionen................. 132
Literatur.............................. 134
IX
Inhalt
12
Tinnitus
___________________
С.
Hesse
Definition................................ 137
Beschwerdebild........................... 137
Otologische und audiometrische Befunde.....137
Lautheitsempfinden bei Tinnituspatienten.....140
Objektive Tinnitusdiagnostik................ 141
137
Distorsionsproduktemissionen und
efferentes System......................... 142
Deutung der Befunde...................... 143
Tinnitus
als Krankheitsbild.................. 144
Literatur............................... 145
13 Sprachaudiometrie
E. Lehnhardt
Physikalische Daten der Sprache.............147
Generelle Forderungen an das
Sprachtestmaterial........................148
Sprachverständlichkeitstests................149
Freiburger Test...........................149
Göttinger und Oldenburger Satztests........149
Weitere Satztests......................... 151
Eichung des Sprachaudiometers für den
Freiburger Test............................152
Testablauf anhand des Freiburger Sprachtests.. 152
Verständlichkeit in Prozent,
gemessen mit Einsilbern ..................152
147
Hörverlust in dB, gemessen mit Zahlen......153
Wertung der Ergebnisse im Freiburger Test___156
Das Überhören im Sprachaudiogramm......156
Vertäubung im Sprachaudiogramm.........156
Freifeldmessung für das Sprachaudiogramm . 157
Klinische Bewertung anhand des
Sprachaudiogramms.......................158
Mittelohrschwerhörigkeit .................158
Innenohrschwerhörigkeit..................158
Neurale
Schwerhörigkeit.................. 161
Die Sprachtests als Teil der
Audiometrie
......162
Literatur...............................163
14 Hörgeräte_________
M. Kinkel
Ziel einer Hörgeräteanpassung......
Hörgerätetechnologie..............
Prinzipieller Aufbau von Hörgeräten
Signalverarbeitungsstrategien......
Bauformen ......................
Schallzuführung und Otoplastik___
Zusatzausstattung und
Kommunikationshilfen............
Verfahren zur Hörgeräteanpassung...
Grundlegende Strategie...........
165
165 Bestimmung der Zielvorgaben ............. 176
167 Feinanpassung........................... 178
167 Quantifizierung des Versorgungserfolgs..... 179
168 Praktisches Vorgehen zur Hörgeräteanpassung. 182
170 Hörgeräteanpassung bei Erwachsenen...... 182
174 Hörgeräteanpassung bei Kindern........... 183
Indikation und organisatorischer Ablauf..... 184
175 Fazit.................................... 185
175
Literatur............................... 185
15 Zentrale Hördiagnostik________
£ Lehnhardt, C. Hesse
Stapediusreflex........................... 188
Hörermüdung............................ 188
Richtungshören........................... 188
Zentrale Sprachtests....................... 189
Dichotisches Sprachverstehen.............. 189
188
Sprachungebundene zentrale Tests........... 191
„Binaural Masking Level Differenz ......... 191
„Gaps in Noise
.......................... 192
Generelle Wertung der zentralen Sprachtests .. 192
Literatur...............................193
16 Aggravation - Simulation -
psychogene
Hörstörung
Inhalt
194
£ Lehnhardt
Grundlage der Fehlleitung ................. 194
Relevante Hinweise....................... 194
Hinweise aus dem allgemeinen
Verhalten des Patienten.................. 194
Hinweise aus dem
Tonschwellenaudiogramm................ 195
Hinweise aus dem Vergleich von
Ton- und Geräuschschwelle mit dem
Sprachaudiogramm...................... 195
Hinweise aus dem
Békésy-Audiogramm
___ 196
Hinweise aus dem Sprachaudiogramm..... 197
17 Elektrische Reaktionsaudiometrie
D. Mrowinski
Einführung.............................. 203
Anatomie der Hörbahnen................. 204
Unterteilung der verschiedenen Potenziale .. 205
Untersuchungstechnik..................... 205
Reizgenerator: auditorische Reizformen___ 206
Vertäubung............................. 207
Reizapplikation.......................... 208
Reizpegelkalibrierung.................... 208
Reizfolgefrequenz........................ 208
Elektroden.............................. 208
Elektrodenposition....................... 209
Verstärker und Sicherheit................. 209
Filterung................................ 210
Signalverarbeitung und Auswertung ....... 210
Untersuchungsgang...................... 212
Elektrokochleografie...................... 213
Methodik der Ableitung
und Stimulation......................... 213
Registrieren und Trennen von Mikrofon¬
potenzial, Summationspotenzial und
Summenaktionspotenzial................. 214
Eigenschaften der sehr frühen
auditorisch evozierten Potenziale.......... 214
Hinweise aus dem Vergleich des
Sprachaudiogramms mit der Tonschwelle .
Tests ................................
Tests bei einseitiger Aggravation oder
Simulation............................
Tests mit dem Gehörgangsverschluss.....
Test bei beidseitiger Aggravation oder
Simulation............................
Psychogene
Hörstörung ................
198
198
198
199
200
200
Literatur.............................. 202
203
Frühe auditorisch evozierte Potenziale....... 216
BERA-Messtechnik....................... 217
Hörbahndiagnostik....................... 221
Objektiver Hörtest....................... 223
Spezielle BERA-Verfahren................. 226
Mittlere auditorisch evozierte Potenziale..... 228
Reizabhängigkeit......................... 228
Registrierung............................ 229
Klinische Anwendung .................... 229
40-Hz-Potenzial ......................... 229
„Auditory steady-state evoked Responses
.. 230
Späte auditorisch evozierte Potenziale ....... 231
Reizabhängigkeit......................... 231
Registrierung............................ 232
Klinische Anwendung .................... 232
Sehr späte auditorisch evozierte Potenziale ... 232
„Mismatch Negativity ....................
233
Verarbeitungspotenzial P300.............. 233
„Contingent
negative Variation ............ 233
Einsatzbereiche und Aussagen der
ERA-Methoden........................... 234
Literatur.............................. 235
XI
Inhalt
18
Audiometrie
und Cochlear
Implant
]. Müller-Deile,
R.
Laszig
Komponenten und Funktion des
Cochlear
Implants
.........................239
Audiometrische Indikationen bei
Erwachsenen und Kindern..................240
Abklärungen vor Cochlear-Implant-Versorgung . 243
Elektrokochleografie und
Himstammaudiometrie ...................243
Subjektiver Promontoriumstest ............243
Objektiver Promontoriumstest.............244
Operation................................245
Intra-
und postoperative Überprüfung der
Implantate...............................246
Messung der elektrischen Impedanzen......246
Integritätstests - Stimulogramm ...........246
239
Intra-
und postoperative objektive
audiometrische Verfahren..................247
Stapediusreflex...........................247
Elektrisch evozierte Reizantwortpotenziale .. 248
Telemetrisch gemessene elektrisch evozierte
Summenaktionspotenziale.................248
Postoperative Basis- und Folgetherapie.......250
Anpassen des Sprachprozessors............250
Qualitätssicherung........................252
Technische Prüfung.......................253
Audiometrische Kontrollen bei Erwachsenen . 253
Audiometrische Kontrollen bei Kindern.....257
Dokumentation der Evaluationsbefunde.....257
Bilaterale Cochlear-Implant-Versorgung ......258
Literatur...............................258
Sachverzeichnis
261
Praxis der
Audiometrie
interaktiv
Fallbeschreibungen und Vertäubungsbeispiele im Internet unter
http://interaktiv.audiometrie.com
XII
Ein Klassiker wieder topaktuell -
jetzt in der 9. Auflage
HNO-Ärzte und Hörgeräteakustiker finden hier eine praktische Hilfe für
ihre tägliche Arbeit Über 300 übersichtliche Abbildungen und Diagramme
lassen kaum eine Frage unbeantwortet. Die theoretischen Grundlagen
und technischen Details werden nur soweit verwendet, wie dies für die
praktische Arbeit erforderlich ist - so wird der Blick auf das Wesentliche
gelenkt.
• leicht verständliche Darstellung
■ konkrete Handlungsanweisungen
1 schnelle Nachschlagemöglichkeiten
! zahlreiche übersichtliche Abbildungen und Diagramme
• Merksätze erleichtern das Erfassen der wichtigsten Fakten
• viele Tests ergänzt durch Fallbeispiele und mit exakter Darstellung
des Anwendungsbereichs
umfassend dargestellt: neue sprachaudiometrische Tests, die
die Ergebnisse prothetischer Versorgung korrekter erfassen, als
die bisher gängigen
ausführlich berücksichtigt: Hörfeldskalierung zum Anpassender
Hörgeräte und Wertung der mit dem Cochlear
Implant
zu erreichenden
Ergebnisse
komplett überarbeitet: Kapitel über Hörprüfungen beim Säugling
und Kleinkind
interaktives Zusatzangebot im Internet: Synoptischer Atlas und
Vertäubungsbeispiele, anhand derer die Kontrolle der Hörschwelle
Schritt für Schritt nachzuvollziehen ist
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