Kurzlehrbuch Pharmakologie und Toxikologie 328 Tabellen
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| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Thieme
2008
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
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| 246 | 1 | 3 | |a Pharmakologie und Toxikologie |
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A
Allgemeine Pharmakologie
3
1
Einleitung
3
Thomas Herdegen
3.1
1.1
Pharmakotherapie -
Grundlage ärztlicher Tätigkeit
3
3.1.1
1.1.1
Zielsetzung des Buches
3
1.1.2
Das pharmakologische Denken -
3.1.2
wichtige Grundlage im Umgang
mit Medikamenten
4
3.1.3
Ч
7
2 Grundlagen der
Pharmakotherapie 6
Ruwen
Böhm, Thomas Herdegen
2.1 Allgemeines 6
2.2 Pharmakokinetik 7
2.2.1 Invasion 7
2.2.2 Verteilung 10
2.2.3 Elimination: Metabolismus u.Exkretion 13
2.2.4 Plasmakonzentrations-Zeit-Kurven 16
2.3 Pharmakodynamik 19
2.3.1 Affinität und
Intrinsic Activity
19
2.3.2 Bindungsort 20
2.3.3 Interaktion zwischen Liganden 20
2.3.4 Dauer und Stabilität der Bindung 21
2.3.5
Intrinsic activity
22
2.3.6 Phytopharmaka 23
2.3.7 Placeboeffekt 23
2.3.8 Dosis-Wirkungs-Beziehungen 24
2.4 Stereoisomerie 26
2.5 Ausblick: Optimierung der
Selektivität und neue Arzneistoffe 27
2.5.1 Optimierung der Selektivität
von Pharmaka 27
2.5.2
Biologies
27
2.6 Arzneimittelentwicklung
und Pharmakovigilanz 30
2.7 Evidenzbasierte Medizin (EBM) 31
2.8 Nebenwirkungen 33
2.9 Fachinformationen 33
3.3
3.3.1
3.3.2
3.3.3
3.3.4
3.4
3.4.1
3.4.2
3.4.3
3.4.4
3.4.5
3.5
3.5.1
3.5.2
3.5.3
3.5.4
3.6
3.6.1
3.6.2
3.6.3
3.6.4
3.7
3.7.1
3.7.2
3.7.3
3.7.4
Pharmakologisch relevante
Transmittersysteme 34
Ruwen
Böhm, Thomas Herdegen
Transmittervermittelte
Signaltransduktion 34
lonenkanalgekoppelte Rezeptoren
(ionotrope Rezeptoren) 34
Second-Messenger-gekoppelte
Rezeptoren (metabotrope Rezeptoren) 35
Veränderung der Rezeptoraktivität 35
Vegetatives Nervensystem 36
Cholinerges System 36
Synthese und Abbau 36
Acetylcholinrezeptoren 37
Stimulation der cholinergen
Signaltransduktion 37
Hemmung der cholinergen
Signaltransduktion 39
Adrenerges System 42
Synthese 42
Rezeptoren 42
Wiederaufnahme und Abbau 44
Stimulation des adrenergen Systems 45
Cholinerge und adrenerge Regulation
des Augeninnendrucks 47
Dopaminerges System 48
Synthese, Wiederaufnahme und Abbau 48
Rezeptoren 48
Stimulation des dopaminergen
Systems 49
Hemmung des dopaminergen Systems 50
Serotonerges System 50
Synthese und Abbau 50
Rezeptoren 51
Stimulation des serotonergen Systems 51
Hemmung des serotonergen Systems 52
Histaminerges System 52
Synthese und Abbau 52
Rezeptoren 53
Stimulation des histaminergen
Systems 53
Hemmung des histaminergen Systems 53
VIII
3.8
Gemeinsamkeiten der
В
Kardiovaskuläres System
3.8.1
biogenen
Amine
Synthese
53
54
und
Pneumologie
3.8.2
Abbau
54
4
Arterieller Hypertonus
71
3.8.3
Wiederaufnahme und Freisetzung
biogener
Amine
55
Peter Cohlke
3.9
Glutamaterges System
55
4.1
Grundlagen
71
3.9.1
Synthese
55
4.1.1
Ursachen und Diagnostik
71
3.9.2
Abbau
56
4.1.2
Allgemeine Behandlungsstrategien
72
3.9.3
Rezeptoren
56
4.1.3
Humorale,
neurale
und lokale Effek¬
3.9.4
Stimulation des glutamatergen
toren zur Regulation des Gefäßtonus
72
Systems
56
4.2
Pharmakotherapie
74
3.9.5
Hemmung des glutamatergen
4.2.1
ACE-Hemmer
74
Systems
57
4.2.2
ATrRezeptorantagonisten (Saltane)
78
3.10
GABAerges System
57
4.2.3
Beta-Adrenozeptor-Antagonisten
3.10.1
Synthese und Abbau
57
(Betabiocker)
79
3.10.2
Rezeptoren
58
4.2.4
Calciumkanalblocker
82
3.10.3
Stimulation des GABAergen Systems
58
4.2.5
Diuretika
83
3.10.4
Hemmung des GABAergen Systems
59
4.2.6
Reserve-Antihypertensiva
84
3.11
Purinerges System
59
4.3
Therapiestrategien
85
3.11.1
Synthese und Abbau
60
4.3.1
Therapieresistenz
85
3.11.2
Rezeptoren
60
4.3.2
Differenzialtherapie der Hypertonie
85
3.12
3.12.1
Endocannabinoidsystem
Synthese und Abbau
62
62
4.3.3
4.3.4
Hypertensiver Notfall
Hypertonie in der Schwangerschaft
87
87
3.12.2
3.12.3
Rezeptoren
Stimulation der
63
5
Herz-Kreislauf-System
88
Cannabinoidrezeptoren
63
Peter Cohlke, Thomas Herdegen
3.12.4
Hemmung der
5.1
Koronare Herzkrankheit
88
Cannabinoidrezeptoren
63
5.1.1
Grundlagen
88
3.13
Phosphodiesterasen und
Second
5.1.2
Pharmakotherapie
88
messenger cAMP und cGMP
63
5.1.3
Myokardinfarkt
92
3.13.1
3.13.2
cAMP und cGMP
Phosphodiesterasen
63
65
5.2
5.2.1
Herzinsuffizienz
Grundlagen
93
93
3.14
ionenkanäle
65
5.2.2
Pharmakotherapie
93
3.14.1
Calcium-Ionenkanäie
3.14.2
3.14.3
Kalium-Ionenkanäle
If-Kanal
UJ
66
5.3
5.3.1
Herzrhythmusstörungen
Grundlagen
100
100
3.14.4
Natrium-Ionenkanäle
OD
67
5.3.2
Therapie bradykarder
Rhythmusstörungen
100
5.3.3
Therapie tachykarder
Rhythmusstörungen
101
6
Blut
« «;/
ι
if—,.
111
С
Néphrologie
und Wasserhaushalt
Mike Ufer
8
Niere und ableitende
6.1
Blutgerinnung
111
Harnwege
141
6.2
Medikamentöse Hemmung der
Thomas Herdegen
Thrombozytenaggregation
8.1
Grundlagen
141
(primäre Hämostase)
113
8.1.1
Durchblutung und glomeruläre
6.2.1
Acetylsalicylsäure (ASS)
113
Filtrationsrate
141
6.2.2
ADP-Rezeptorantagonisten
114
8.1.2
Tubulussystem, Rückresorption
6.2.3
Phosphodiesterasehemmstoffe
115
und
Diurese
141
6.2.4
Pentoxifyllin
115
8.1.3
Regulatoren der GFR und der
Diurese
143
6.2.5
Clykoprotein-Ilb/
8.1.4
Macula
densa
und Renin-Angiotensin-
Illa-Rezeptorantagonisten
115
Aldosteron-System
(RAAS)
143
6.3
Medikamentöse Hemmung
8.2
Diuretika
144
der Blutgerinnung
8.2.1
Allgemeine Wirkungen
145
(sekundäre Hämostase)
116
8.2.2
Allgemeine Nebenwirkungen
146
6.3.1
Heparin
116
8.2.3
Osmotisch wirksame
Diuretika
147
6.3.2
Vitamin-K-Antagonisten
118
8.2.4
Carboanhydrase-Hemmstoffe
148
6.3.3
Thrombininhibitoren
120
8.2.5
Schleifendiuretika
148
6.4
6.4.1
Fibrinolytika und Antifibrinolytika
Fibrinolytika
121
121
8.2.6
8.2.7
Thiazid-Diuretika
Kaliumsparende
Diuretika
149
150
6.4.2
Antifibrinolytika
122
8.2.8
Aldosteron-Antagonisten
151
8.2.9
Weitere diuretische Wirkstoffe
152
6.5
Pharmakotherapie der Anämie
122
8.2.10
Diuretika-Kombinationen
152
6.5.1
Physiologie der Erythropoese
123
8.2.11
Arzneitherapie bei Niereninsuffizienz
152
6.5.2
Therapie der Eisenmangelanämie
123
8.3
Harninkontinenz und
6.5.3
Therapie der renalen Anämie
123
Blasenentleerungsstörungen
153
8.3.1
Grundlagen
153
7
Atemwege
125
8.3.2
Wirkstoffe
155
Thomas Herdegen
8.3.3
Arzneistoffe, die eine Inkontinenz
7.1
Asthma bronchiale
125
verursachen oder verstärken
156
7 11
Grundlagen
Prävention und nicht
1
ЭЦ
/ .
1
. 1
7.1.2
I /ĹD
9
Wasser- und
medikamentöse Maßnahmen
126
Elektrolythaushalt
157
7.1.3
Pharmakotherapie
126
Ruwen
Böhm
7.1.4
Stufentherapie des Asthma bronchiale
134
9.1
Volumenersatzmittel
157
7.2
Allergische
Rhinitis
135
9.1.1
Grundlagen
157
9.1.2
Kristalloide
Lösungen
157
7.3
Chronisch-obstruktive
9.1.3
Kolloidale Lösungen
158
Atemwegserkrankung (COPD)
136
9.1.4
Blutkomponenten
158
7.3.1
Grundlagen
136
9.2
Störungen des Wasser- und
7.3.2
Pharmakotherapie
136
Säure-Basen-Haushaltes
158
7.3.3
Stufentherapie der COPD
137
9.2.1
Störungen des Wasserhaushalts
158
9.2.2
Störungen der pH-Regulation
159
9.3
Störungen des Elektrolythaushalts
160
D
Gastroenterologie
10
10.1
10.1.1
10.1.2
10.1.3
10.2
10.2.1
10.2.2
10.3
10.3.1
10.3.2
10.4
10.4.1
10.4.2
10.5
10.5.1
10.5.2
Störungen des
Gastrointestinaltraktes 165
Ludwiń
Ley
Helicobacter-pylori- und magen-
säureassoziierte Erkrankungen 165
Grundlagen 165
Pharmakotherapie 166
Eradikation von Helicobacter
pylori
170
Gastrointestinale
Motilitätsstörungen 171
Grundlagen 171
Pharmakotherapie 171
Übelkeit und Erbrechen 173
Grundlagen 173
Pharmakotherapie 173
Obstipation 176
Grundlagen 177
Pharmakotherapie 177
Diarrhö 178
Grundlagen 178
Pharmakotherapie 178
E
Stoffwechsel
und
Endokrinológie
11 Diabetes meliitus 183
Thomas Herdegen
11.1 Grundlagen 183
11.1.1 Insulin und Glukagon 183
11.1.2 Klassifikation und Klinik 185
11.1.3 Allgemeine Grundlagen der Therapie 187
11.2 Pharmakotherapie mit Insulin 187
11.2.1 Grundlagen 187
11.2.2 Humaninsulin 188
11.2.3 Insulin-Analoga 189
11.2.4 Angewandte Insulintherapie 190
113 Orale Antidiabetika 192
11.3.1 Hemmung der Resorption
von Kohlenhydraten durch
Glukosidasehemmer 192
11.3.2 Verminderung der Glukoseproduktion
durch Biguanide 193
11.3.3 Steigerung der Insulinsekretion 193
11.3.4 fnsulinsensitizer 197
11.3.5 Überblick über Wirkmechanismen
und Indikationen 198
11.4 Diabetische Komplikationen
und Folgeschäden 199
11.4.1 Retinopathie 199
11.4.2 Diabetische Nephropathie 199
11.4.3 Diabetische Neuropathie 200
11.4.4 Hyperlipidämie 200
11.4.5 Arterielle Hypertonie 200
11.4.6 Hyperglykämie und
Coma diabeticum
200
11.5 Diabetes meliitus in der
Schwangerschaft 202
11.6 Arzneistoffe, die mit dem
Kohlenhydratstoffwechsel und
Antidiabetika interferieren 202
12 Fett- und
Harnsäurestoffwechsel 203
Thomas Herdegen
12.1 Grundlagen des Fettstoffwechsels 203
12.1.1
Lipoprotéine
203
12.1.2 Rezeptoren 204
12.1.3 Stoffwechselwege der Blutfette 204
12.1.4 Dyslipoproteinämien 206
12.2 üpidsenker 208
12.2.1 Hemmung der Fettabsorption 209
12.2.2 Hemmung der Cholesterinsynthese
durch
Statine
210
12.2.3 Senkung der Triglyzeride und der
Fettsäuremobilisation 213
12.2.4 Pflanzliche und tierische Lipidsenker 214
12.3 Medikamente zur Gewichts¬
reduktion (Antiadiposita) 214
12.3.1 Hemmung der
Lipase
215
12.3.2 Appetitzügler und Anorektika 215
12.4 Hyperurikämie (Gicht) 216
12.4.1 Grundlagen 216
12.4.2 Therapie der Hyperurikämie 216
XI
13
Sexualhormone
219
14
Endokrinológie
243
Nuray
Gmin-Bredée,
Thomas Herdegen
Ruwen
Böhm, Thomas Herdegen
13.1
Estrogene
219
14.1
Grundlagen
243
13.1.1
Grundlagen
219
14.2
Hypophysenhormone und
13.1.2
Estrogenartige Wirkstoffe
221
ihre Analoga
243
13.1.3
Natürliche
Estrogene
221
14.2.1
Somatostatin und Somatotropin
(STH)
244
13.1.4
Stabilisierte
Estrogene
222
14.2.2
Prolaktin
245
13.1.5
Indikationen
223
14.2.3
Oxytocin und ADH
245
13.1.6
Nebenwirkungen und
Kontraindikationen
224
14.3
Erkrankungen der Schilddrüse
246
13.1.7
Wechselwirkungen
225
14.3.1
Grundlagen
246
14.3.2
Substitution mit Thyroxin und lodsalz
248
13.2
Progesteron und Gestagene
225
14.3.3
Thyreostatika
249
13.2.1
Progesteron
225
14.3.4
Weitere endokrinologische
13.2.2
Cestagene
226
Themengebiete
251
13.2.3
Indikationen
228
13.3
Kontrazeption
229
15
Erkrankungen des
13.3.1
Orale Kontrazeptiva
229
Skelettsystems
252
13.3.2
Parenterale Kontrazeptiva
231
Thomas Herdegen
13.3.3
Nebenwirkungen der Kontrazeptiva
231
ICI
13.4
Hormonersatztherapie
233
1Э.1
Grundlagen
¿DÅ
13.4.1
Indikationen
233
15.2
Pharmakotherapie
253
13.4.2
Wirkstoffe
233
15.2.1
Basistherapie mit
Calcium
und
13.4.3
Nebenwirkungen und
(aktiviertem) Vitamin
D
253
Kontraindikationen
234
15.2.2
Bisphosphonate
254
13.4.4
Nutzen-Risiko-Abwägung
234
15.2.3
Sexualhormone
255
15.2.4
Steigerung des Knochenaufbaus
256
13.5
Fertilitätsstörungen
235
15.2.5
Strontium
256
13.5.1
GnRH-Rezeptor-Agonisten
235
13.5.2
GnRH-Rezeptor-Antagonisten
236
15.3
Osteoporose
257
13.5.3
Gonadotropine
236
13.5.4
Antiestrogene
236
16
Vitamine
259
13.6
Antiestrogene und Therapie
Ruwen
Böhm
von estrogensensitiven Tumoren
236
16.1
Grundlagen
259
13.6.1
Selektive Estrogen-Rezeptor-
Modulatoren (SERM)
237
16.2
Wasserlösliche Vitamine
260
13.6.2
13.6.3
Estrogen-Rezeptor-Antagonisten
Aromatasehemmer
237
238
16.2.1
16.2.2
Vitamin B,
Vitamin B2
260
260
16.2.3
Vitamin B5
260
13.7
Geburtshilfe
238
16.2.4
Vitamin B6
260
13.7.1
Stimulation der Wehentätigkeit
238
16.2.5
Vitamin Bg
261
13.7.2
Tokolytika
239
16.2.6
Vitamin B12
261
13.8
Androgene
und Antiandrogene
239
16.2.7
Stoffwechselfunktionen
13.8.1
Synthese und Wirkungen
240
der B-Vitamine
262
13.8.2
Testosteron
240
16.2.8
Vitamin
С
262
13.8.3
Antiandrogene
241
13.8.4
Anabolika
242
XII
16.3
16.3.1
16.3.2
Fettlösliche Vitamine
Vitamin
A
Vitamin
D
263
263
264
18
Entzündungshemmende
Analgetika
296
16.3.3
Vitamin
E
264
Thomas Herdegen
16.3.4
Vitamin
К
(Phyllochinone)
265
18.1
Grundlagen
296
16.3.5
Pharmakotherapie mit Vitaminen
266
18.1.1
Eikosanoidsystem
296
18.1.2
Cyclooxygenasen
297
ιοί
я
Prostaglandine
und Thromboxane
?Q7
F
Schmerz und Immunsystem
1
О.
1
.J
¿.Ol
18.2
Wirkprofile der
nicht-steroidalen
17
Analgetika
269
Analgetika
(NSA)
298
18.2.1
Organspezifische Wirkungen und
Thomas Herdegen
Nebenwirkungen der NSA
299
17.1
Grundlagen der Nozizeption
269
18.2.2
Kontraindikationen
302
17.1.1
Entstehung und Verarbeitung
18.2.3
Wechselwirkungen
302
von Schmerzen
269
18.2.4
Schwangerschaft
302
17.1.2
Übersicht über pharmakologische
18.3
Unselektive saure Hemmstoffe
Schmerztherapien
272
der Cyclooxygenasen
302
17.2
Opioide
272
18.3.1
Acetylsalicylsäure (ASS)
302
17.2.1
Das endogene Opioidsystem
272
18.3.2
Weitere Wirkstoffe aus der Gruppe
17.2.2
Pharmakodynamik und
-kinetik
der NSA
303
von Opioiden
274
18.4
Selektive Hemmstoffe der Cox-2
17.2.3
Therapeutische Wirkungen
276
(Coxibe)
304
17.2.4
Nebenwirkungen
277
17.2.5
Kontraindikationen
280
18.5
Nicht-antiphlogistische,
17.2.6
Wechselwirkungen
280
antipyretische Analgetika
304
17.2.7
Wirkstoffe
280
18.5.1
Paracetamol
305
17.2.8
Antagonisten
am Opioidrezeptor
285
18.5.2
M
eta
m
izo
I
305
17.2.9
Applikationsformen
285
17.3 Weitere nicht-opioide, nicht-
antiinflammatorische
Analgetika
286
17.4 Nicht-steroidale
Antiphlogistika/Analgetika (NSA) 288
17.5 Lokalanästhetika 288
19
Immunmodulatoren
und Immunssuppressiva
Thomas Herdegen
307
17.6
Koanalgetika
288
17.6.1
Antidepressiva
288
17.6.2
o^-Agonisten
288
17.6.3
Antikonvulsiva
288
17.6.4
Antiarrhythmika und Lokalanästhetika
289
17.7
Therapie verschiedener
Schmerzformen
290
17.7.1
Tumorschmerzen
290
17.7.2
Schmerztherapie bei Pankreatitis
291
17.7.3
Schmerztherapie bei diabetischer
Neuropathie
291
17.7.4
Kopfschmerzen
291
19.1
19.1.1
19.1.2
19.2
19.2.1
19.2.2
19.2.3
19.2.4
19.2.5
19.2.6
19.2.7
19.2.8
Immunreaktionen
307
Angeborene oder unspezifische
Abwehr
308
Erworbene oder
adaptive
Abwehr
308
Kortikoide: Aktivatoren der Gluko-
und Mineralkortikoidrezeptoren
308
Wirkmechanismus
309
Therapeutisch eingesetzte
Glukokortikoide
311
Wirkstoffe
313
Substitutionstherapie
313
Pharmakotherapie
314
Nebenwirkungen
315
Kontraindikationen
318
Lokale Applikation
318
19.3
Immunmodulatoren und
21.2.1
Immunsuppressiva
319
21.2.2
19.3.1
Definitionen
320
21.2.3
19.3.2
Hemmung der Proliferation von
Immunzellen
320
21.2.4
19.3.3
Interferone
322
21.3
19.3.4
Immunophiline
324
19.3.5
Monoklonale Antikörper
326
21.3.1
19.3.6
Immunmodulatoren mit unklarer
21.3.2
Wirkung
327
21.3.3
19.3.7
HrRezeptor-Antagonisten
329
21.3.4
19.3.8
Pharmakotherapie der
multiplen Sklerose
330
21.4
21.4.1
20
Zytostatika
332
21.4.2
21.4.3
juraj Culman
20.1
Grundlagen
332
22
20.1.1
Zellzyklus
332
20.1.2
Kinetik des Tumorwachstums
333
20.1.3
Resistenz gegenüber Zytostatika
334
22.1
20.1.4
Nebenwirkungen
334
22.1.1
20.1.5
Wirkprinzipien von Zytostatika
335
20.2
Allgemein zytotoxisch wirksame
ΔΑ. ι .Δ
Chemotherapeutika
336
20.2.1
Alkylierende Zytostatika
336
22.2
20.2.2
Antimetabolite
338
22.2.1
20.2.3
Mitosehemmstoffe
342
22.2.2
20.2.4
Topoisomerase-Hemmstoffe
343
20.2.5
Zytostatisch wirksame Antibiotika
343
20.2.6
Sonstige zytostatisch wirksame
22.2.3
Substanzen und Enzyme
345
20.3
Gezielte onkologische Therapie
345
¿.¿.¿А
20.3.1
Monoklonale Antikörper
346
22.2.5
20.3.2
Inhibitoren von Tyrosinkinasen
347
20.3.3
Inhibitoren von Proteasomen
347
23
G
Neurologie
und Psychiatrie
23.1
21
Sedativa,
Hypnotika
23.2
und Anästhetika
351
Thomas Herdegen
23.2.1
21.1
Sedativa
und Hypnotika
351
23.2.2
23.2.3
21.2
GABA-A-Agonisten
352
Wirkmechanismus 352
Benzodiazepine 353
Nicht-Benzodiazepin-
CABA-A-Agonisten 356
Barbiturate
357
Weitere sedativ oder hypnotisch
wirksame Substanzen 357
H,-Hemmstoffe 357
Clomethiazol 358
Stimulation des Melatonin-Systems 358
Pflanzliche Präparate 358
Anästhetika 358
Injektionsanästhetika 359
Inhalationsanästhetika 360
Lokalanästhetika 362
22 Antikonvulsiva
Thomas Herdegen
365
365
Grundlagen
Pathogenese und pharmakologische
Angriffspunkte 366
Arzneimittelinteraktionen und
Nebenwirkungen 367
Antikonvulsive Wirkstoffe 369
Hemmung der neuronalen Erregung 369
Antikonvulsiva, die die neuronale
Erregung hemmen und die neuronale
Hemmung verstärken 372
Antikonvulsiva, die die neuronale
Hemmung verstärken 373
Praktischer Umgang mit
Antikonvulsiva 376
Antikonvulsiva und Schwangerschaft 377
Antidepressiva
und
Psychostimulanzien 378
Thomas Herdegen
Grundlagen 378
Pharmakotherapie von
affektíven
Störungen 380
Pharmakodynamik von
Antidepressiva
380
Vegetative Nebenwirkungen 382
Klinische Wirksamkeit
und Therapieziele 384
XIV
23.2.4
23.2.5
23.2.6
23.2.7
23.2.8
23.2.9
23.2.10
23.2.11
23.3
23.3.1
23.3.2
23.4
23.5
23.5.1
23.5.2
23.5.3
23.5.4
23.5.5
23.5.6
24
Trizyklische
Antidepressiva
cu-Antagonisten
Selektive Noradrenalin-Reuptake-
Inhìbitoren (NRI)
Noradrenalin-
und Serotonin-
Reuptake-lnhibitoren (NSRI)
Selektive
Serotonin-Reuptake-
Inhibitoren (SSRI)
Monoaminoxidase-(MAO)-
Hemmstoffe
Bupropion
Johanniskraut-Extrakte
Lithium und Phasenprophylaktika
Lithiumsalze
Weitere Phasenprophylaktika
Anxiolytika
Psychostimulanzien
Pharmakodynamik
Nebenwirkungen, Kontraindikationen
und Arzneimittelinteraktionen
Therapeutische Wirkung
Dopamin und Suchtentwicklung
Klinische Effekte von
Psychostimulanzien
Amphetamin und andere
Psychostimulanzien 397
385
í
ЯК
25
Parkinson-Krankheit
412
JOU
Thomas Herdegen
387
25.1
Grundlagen
412
25.2
Pharmakotherapie
414
387
25.2.1
Möglichkeiten der Pharmakotherapie
414
25.2.2
Ersatztherapie mit Levodopa (L-Dopa)
415
JO
і
25.2.3
Рг-АдопізЇеп
417
25.2.4
MAO-B-Hemmstoffe
419
389
TQfl
25.2.5
Muskarinerge ACh-Antagonisten
420
25.2.6
Weitere Wirkstoffe
420
390
25.2.7
Pharmakotherapie von
391
Begleitsymptomen
421
391
392
26
Demenz
423
392
Thomas Herdegen
393
26.1
Grundlagen
423
394
26.1.1
Rolle von Acetylcholin für
zentralnervöse Funktionen
423
395
26.1.2
Pathogenese
423
396
26.2
Pharmakotherapie
424
оУо
26.2.1
Indikationen
425
ΌΓ ~7
26.2.2
Cholinesterase-Hemmstoffe
425
39/
26.2.3
Therapie von Begleiterkrankungen
427
Schizophrenie und
wahnhafte Erkrankungen
Thomas Herdegen
24.1 Grundlagen
24.2 Pharmakotherapie
24.2.1 Pharmakodynamik von Neuroleptika
24.2.2 Allgemeine Nebenwirkungen
24.2.3 Kontraindikationen
24.2.4 Indikationen und
klinische Wirksamkeit
24.2.5 Konventionelle Neuroleptika
24.2.6 Atypische Neuroleptika
24.2.7 Klinischer Umgang mit Neuroleptika
400
400
Η
Antiinfektiöse Wirkstoffe
27 Therapie von bakteriellen
Infektionen 431
Vicki Wätzig
401
27.1
Grundlagen
431
401
27.1.1
Mikrobiologische Grundbegriffe
431
403
27.1.2
Charakteristika
von Infektionen
432
405
27.1.3
Pharmakologische Grundbegriffe
der Antibiose
432
405
27.1.4
Merkmale von antibiotischen
406
Wirkstoffen
433
407
27.1.5
Antibiotika in der Schwangerschaft
434
411
27.2
Hemmung der Zellwandsynthese
434
27.3
ß-Laktamantibiotika
435
27.3.1
Wirkmechanismus
435
27.3.2
Resistenzmechanismen
435
27.3.3
Penicilline
435
27.3.4
Cefalosporine
437
XV
27.3.5
Carbapeneme
27.3.6
Monobactame
27.3.7 Übersicht
27.4
Glykopeptidantibiotika
27.5
Fosfomycin
27.6
Bacitracin
27.7 Störung der Integrität
der Zytoplasmamembran
27.7.1
Polymyxine
27.8 Hemmung der Folsäuresynthese
27.8.1
Sulfonamide
27.8.2
Diaminopyrimidine
27.8.3
Cotrimoxazol
27.9 Die bakterielle DNA
als Angriffspunkt für Antibiotika
27.9.1
Fluorchinolone
(Gyrase-Hemmer)
27.9.2
Ansamycine
27.9.3
Nitroimidazole
27.10 Hemmung der bakteriellen
27.10.1 Oxazolidinone
27.10.2
Aminoglykoside
27.10.3
Tetrazykline
27.10.4
Glycylcycline
27.10.5 Makrolide
27.10.6
Lincosamide
27.10.7
Streptogramine
27.10.8 Fusidinsäure
27.10.9
Chloramphenicol
27.11
Antituberkulostatika
27.11.1 Grundlagen
27.11.2
Isoniazid
27.11.3
Ethambutol
438
438
438
439
439
440
440
440
440
441
441
441
442
442
443
443
444
444
445
446
446
446
447
447
448
448
448
448
449
449
28
Pharmakotherapie
bei Pilzinfektionen 450
Vicki
Wätzig
28.1 Grundlagen 450
28.1.1 Aufbau und Lebensweise 450
28.1.2 Pilze als Krankheitserreger 450
28.2 Pharmakotherapie 450
28.2.1 Hemmung der Ergosterolsynthese 450
28.2.2 Polyene 452
28.2.3 Flucytosin 452
28.2.4
28.2.5
29
29.1
29.1.1
29.1.2
29.1.3
29.1.4
29.1.5
29.1.6
29.1.7
29.2
29.2.1
29.2.2
Griseofulvin
Echinocandine
453
453
Mittel gegen Protozoen-
und Wurminfektionen 454
Vicki Wätzig
Infektionen mit Protozoen 454
Grundlagen 454
Therapiestrategien 454
Ektoparasiten als Überträger
von Protozoen 454
Therapie von Flagellateninfektionen 455
Therapie von Amöbeninfektionen 457
Therapie von Sporozoeninfektionen 457
Therapie von Ziliateninfektionen 460
Infektionen mit Helminthen 461
Therapie von
Plathelmintheninfektionen 461
Therapie von
Nemathelmintheninfektionen 463
30 Virostatika
465
juraj
Cul
man
30.1
Grundlagen
465
30.1.1
Struktur und Replikation von Viren
465
30.2
Pharmakotherapie
466
30.2.1
Wirkprinzipien von Virostatika
466
30.2.2
Probleme der antiviralen Therapie
466
30.2.3
Influenza-Viren
466
30.2.4
Hemmstoffe der viralen DNA-
und RNA-Polymerase
467
30.2.5
Human-immunodeficiency-Virus (HIV)
470
30.2.6
Hepatitis-Viren
475
1
Individualisierte
Arzneimitteltherapie
31 Individualisierte
Arzneimitteltherapie 479
Ruwen
Böhm, Mike Ufer, Thomas Herdegen
31.1 Arzneimittelinteraktionen 479
31.1.1 Pharmazeutische Interaktionen 480
31.1.2 Pharmakokinetische Interaktionen 480
31.1.3 Pharmakodynamische Interaktionen 483
XVI
31.1.4
Funktionelle Interaktionen
484
32.3
Vergiftungen durch Arzneimittel
510
31.1.5
Therapeutisch erwünschte
32.3.1
Acetylsalicylsäure
510
Interaktionen
486
32.3.2
Trizyklische
Antidepressiva
511
31.1.6
Übersicht: Potenziell unerwünschte
32.3.3
Atropin
511
Interaktionen ausgewählter Pharmaka
487
32.3.4
Benzodiazepine
512
31.2
Dosisanpassung bei Leber¬
32.3.5
Betabiocker
512
und Niereninsuffizienz
488
32.3.6
Digitalis
512
31.2.1
Niereninsuffizienz
488
32.3.7
Eisen
513
31.2.2
Leberinsuffizienz
489
32.3.8
Lithium
514
31.2.3
Eliminationsfraktionen
490
32.3.9
Neuroleptika
514
31.2.4
31.2.5
Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz
Dosisanpassung bei Leberinsuffizienz
491
491
32.3.10
32.3.11
Opioide
Paracetamol
514
515
31.3
Pharmakotherapie besonderer
Lebensumstände
491
32.4
32.4.1
Vergiftungen durch Drogen
Cannabinoide
515
516
31.3.1
Schwangerschaft
492
32.4.2
Kokain
516
31.3.2
Stillzeit
493
32.4.3
Designer-Drogen
517
31.3.3
Säuglinge und Kleinkinder
494
32.4.4
Lysergsäurediethylamid
517
31.3.4
Alter
495
32.4.5
Ca
m ma hyd
roxybutyrat
517
32.4.6
Schnuffelstoffe
518
31.4
Pharmakogenetik
497
31.4.1
Pharmakogenetik von arzneistoff-
metabolisierenden Enzymen
497
32.5
Vergiftungen durch biologisch
aktive Substanzen
518
31.4.2
Pharmakogenetik von
32.5.1
Schwermetalle
518
Transportproteinen
499
32.5.2
Säuren und Laugen
520
31.4.3
Pharmakogenetik von Rezeptoren
32.5.3
Organische Lösungsmittel
520
und Zielstrukturen
499
32.5.4
Gase und Atemgifte
522
32.5.5
Methämoglobinbildner
524
31.5
Therapeutisches
Drug
Monitoring
32.5.6
Pflanzengifte
524
(TDM)
499
32.5.7
Pilzgifte
525
32.5.8
Pestizide
525
J
Toxikologie
32.6
Informationssysteme
527
32
Toxikologie
503
Gerd Luippold
32.1 Grundlagen 503
32.1.1 Sachgebiete der Toxikologie 504
32.1.2 Klinische und forensische Toxikologie 505
32.1.3 Gewerbetoxikologie 505
32.1.4 Umwelttoxikologie 505
32.2 Akute Vergiftungen 506
32.2.1 Epidemiologie 506
32.2.2 Diagnose von Vergiftungen 506
32.2.3 Maßnahmen bei Vergiftungen 507
32.2.4 Primäre Giftentfernung 508
32.2.5 Sekundäre Giftentfernung 509
32.2.6 Antidotbehandlung 510
К
Anhang
Abkürzungsverzeichnis 530
Wichtigste Interaktionen häufig
verwendeter Arzneimittel 532
Arzneimittel in der Schwangerschaft 536
Giftnotrufzentralen in Deutschland 538
Quellenverzeichnis 539
Sachverzeichnis 541
|
| adam_txt |
Inhalt
A
Allgemeine Pharmakologie
3
1
Einleitung
3
Thomas Herdegen
3.1
1.1
Pharmakotherapie -
Grundlage ärztlicher Tätigkeit
3
3.1.1
1.1.1
Zielsetzung des Buches
3
1.1.2
Das pharmakologische Denken -
3.1.2
wichtige Grundlage im Umgang
mit Medikamenten
4
3.1.3
Ч
7
2 Grundlagen der
Pharmakotherapie 6
Ruwen
Böhm, Thomas Herdegen
2.1 Allgemeines 6
2.2 Pharmakokinetik 7
2.2.1 Invasion 7
2.2.2 Verteilung 10
2.2.3 Elimination: Metabolismus u.Exkretion 13
2.2.4 Plasmakonzentrations-Zeit-Kurven 16
2.3 Pharmakodynamik 19
2.3.1 Affinität und
Intrinsic Activity
19
2.3.2 Bindungsort 20
2.3.3 Interaktion zwischen Liganden 20
2.3.4 Dauer und Stabilität der Bindung 21
2.3.5
Intrinsic activity
22
2.3.6 Phytopharmaka 23
2.3.7 Placeboeffekt 23
2.3.8 Dosis-Wirkungs-Beziehungen 24
2.4 Stereoisomerie 26
2.5 Ausblick: Optimierung der
Selektivität und neue Arzneistoffe 27
2.5.1 Optimierung der Selektivität
von Pharmaka 27
2.5.2
Biologies
27
2.6 Arzneimittelentwicklung
und Pharmakovigilanz 30
2.7 Evidenzbasierte Medizin (EBM) 31
2.8 Nebenwirkungen 33
2.9 Fachinformationen 33
3.3
3.3.1
3.3.2
3.3.3
3.3.4
3.4
3.4.1
3.4.2
3.4.3
3.4.4
3.4.5
3.5
3.5.1
3.5.2
3.5.3
3.5.4
3.6
3.6.1
3.6.2
3.6.3
3.6.4
3.7
3.7.1
3.7.2
3.7.3
3.7.4
Pharmakologisch relevante
Transmittersysteme 34
Ruwen
Böhm, Thomas Herdegen
Transmittervermittelte
Signaltransduktion 34
lonenkanalgekoppelte Rezeptoren
(ionotrope Rezeptoren) 34
Second-Messenger-gekoppelte
Rezeptoren (metabotrope Rezeptoren) 35
Veränderung der Rezeptoraktivität 35
Vegetatives Nervensystem 36
Cholinerges System 36
Synthese und Abbau 36
Acetylcholinrezeptoren 37
Stimulation der cholinergen
Signaltransduktion 37
Hemmung der cholinergen
Signaltransduktion 39
Adrenerges System 42
Synthese 42
Rezeptoren 42
Wiederaufnahme und Abbau 44
Stimulation des adrenergen Systems 45
Cholinerge und adrenerge Regulation
des Augeninnendrucks 47
Dopaminerges System 48
Synthese, Wiederaufnahme und Abbau 48
Rezeptoren 48
Stimulation des dopaminergen
Systems 49
Hemmung des dopaminergen Systems 50
Serotonerges System 50
Synthese und Abbau 50
Rezeptoren 51
Stimulation des serotonergen Systems 51
Hemmung des serotonergen Systems 52
Histaminerges System 52
Synthese und Abbau 52
Rezeptoren 53
Stimulation des histaminergen
Systems 53
Hemmung des histaminergen Systems 53
VIII
3.8
Gemeinsamkeiten der
В
Kardiovaskuläres System
3.8.1
biogenen
Amine
Synthese
53
54
und
Pneumologie
3.8.2
Abbau
54
4
Arterieller Hypertonus
71
3.8.3
Wiederaufnahme und Freisetzung
biogener
Amine
55
Peter Cohlke
3.9
Glutamaterges System
55
4.1
Grundlagen
71
3.9.1
Synthese
55
4.1.1
Ursachen und Diagnostik
71
3.9.2
Abbau
56
4.1.2
Allgemeine Behandlungsstrategien
72
3.9.3
Rezeptoren
56
4.1.3
Humorale,
neurale
und lokale Effek¬
3.9.4
Stimulation des glutamatergen
toren zur Regulation des Gefäßtonus
72
Systems
56
4.2
Pharmakotherapie
74
3.9.5
Hemmung des glutamatergen
4.2.1
ACE-Hemmer
74
Systems
57
4.2.2
ATrRezeptorantagonisten (Saltane)
78
3.10
GABAerges System
57
4.2.3
Beta-Adrenozeptor-Antagonisten
3.10.1
Synthese und Abbau
57
(Betabiocker)
79
3.10.2
Rezeptoren
58
4.2.4
Calciumkanalblocker
82
3.10.3
Stimulation des GABAergen Systems
58
4.2.5
Diuretika
83
3.10.4
Hemmung des GABAergen Systems
59
4.2.6
Reserve-Antihypertensiva
84
3.11
Purinerges System
59
4.3
Therapiestrategien
85
3.11.1
Synthese und Abbau
60
4.3.1
Therapieresistenz
85
3.11.2
Rezeptoren
60
4.3.2
Differenzialtherapie der Hypertonie
85
3.12
3.12.1
Endocannabinoidsystem
Synthese und Abbau
62
62
4.3.3
4.3.4
Hypertensiver Notfall
Hypertonie in der Schwangerschaft
87
87
3.12.2
3.12.3
Rezeptoren
Stimulation der
63
5
Herz-Kreislauf-System
88
Cannabinoidrezeptoren
63
Peter Cohlke, Thomas Herdegen
3.12.4
Hemmung der
5.1
Koronare Herzkrankheit
88
Cannabinoidrezeptoren
63
5.1.1
Grundlagen
88
3.13
Phosphodiesterasen und
Second
5.1.2
Pharmakotherapie
88
messenger cAMP und cGMP
63
5.1.3
Myokardinfarkt
92
3.13.1
3.13.2
cAMP und cGMP
Phosphodiesterasen
63
65
5.2
5.2.1
Herzinsuffizienz
Grundlagen
93
93
3.14
ionenkanäle
65
5.2.2
Pharmakotherapie
93
3.14.1
Calcium-Ionenkanäie
3.14.2
3.14.3
Kalium-Ionenkanäle
If-Kanal
UJ
66
5.3
5.3.1
Herzrhythmusstörungen
Grundlagen
100
100
3.14.4
Natrium-Ionenkanäle
OD
67
5.3.2
Therapie bradykarder
Rhythmusstörungen
100
5.3.3
Therapie tachykarder
Rhythmusstörungen
101
6
Blut
« «;/
ι
if—,.
111
С
Néphrologie
und Wasserhaushalt
Mike Ufer
8
Niere und ableitende
6.1
Blutgerinnung
111
Harnwege
141
6.2
Medikamentöse Hemmung der
Thomas Herdegen
Thrombozytenaggregation
8.1
Grundlagen
141
(primäre Hämostase)
113
8.1.1
Durchblutung und glomeruläre
6.2.1
Acetylsalicylsäure (ASS)
113
Filtrationsrate
141
6.2.2
ADP-Rezeptorantagonisten
114
8.1.2
Tubulussystem, Rückresorption
6.2.3
Phosphodiesterasehemmstoffe
115
und
Diurese
141
6.2.4
Pentoxifyllin
115
8.1.3
Regulatoren der GFR und der
Diurese
143
6.2.5
Clykoprotein-Ilb/
8.1.4
Macula
densa
und Renin-Angiotensin-
Illa-Rezeptorantagonisten
115
Aldosteron-System
(RAAS)
143
6.3
Medikamentöse Hemmung
8.2
Diuretika
144
der Blutgerinnung
8.2.1
Allgemeine Wirkungen
145
(sekundäre Hämostase)
116
8.2.2
Allgemeine Nebenwirkungen
146
6.3.1
Heparin
116
8.2.3
Osmotisch wirksame
Diuretika
147
6.3.2
Vitamin-K-Antagonisten
118
8.2.4
Carboanhydrase-Hemmstoffe
148
6.3.3
Thrombininhibitoren
120
8.2.5
Schleifendiuretika
148
6.4
6.4.1
Fibrinolytika und Antifibrinolytika
Fibrinolytika
121
121
8.2.6
8.2.7
Thiazid-Diuretika
Kaliumsparende
Diuretika
149
150
6.4.2
Antifibrinolytika
122
8.2.8
Aldosteron-Antagonisten
151
8.2.9
Weitere diuretische Wirkstoffe
152
6.5
Pharmakotherapie der Anämie
122
8.2.10
Diuretika-Kombinationen
152
6.5.1
Physiologie der Erythropoese
123
8.2.11
Arzneitherapie bei Niereninsuffizienz
152
6.5.2
Therapie der Eisenmangelanämie
123
8.3
Harninkontinenz und
6.5.3
Therapie der renalen Anämie
123
Blasenentleerungsstörungen
153
8.3.1
Grundlagen
153
7
Atemwege
125
8.3.2
Wirkstoffe
155
Thomas Herdegen
8.3.3
Arzneistoffe, die eine Inkontinenz
7.1
Asthma bronchiale
125
verursachen oder verstärken
156
7 11
Grundlagen
Prävention und nicht
1
ЭЦ
/ .
1
. 1
7.1.2
I /ĹD
9
Wasser- und
medikamentöse Maßnahmen
126
Elektrolythaushalt
157
7.1.3
Pharmakotherapie
126
Ruwen
Böhm
7.1.4
Stufentherapie des Asthma bronchiale
134
9.1
Volumenersatzmittel
157
7.2
Allergische
Rhinitis
135
9.1.1
Grundlagen
157
9.1.2
Kristalloide
Lösungen
157
7.3
Chronisch-obstruktive
9.1.3
Kolloidale Lösungen
158
Atemwegserkrankung (COPD)
136
9.1.4
Blutkomponenten
158
7.3.1
Grundlagen
136
9.2
Störungen des Wasser- und
7.3.2
Pharmakotherapie
136
Säure-Basen-Haushaltes
158
7.3.3
Stufentherapie der COPD
137
9.2.1
Störungen des Wasserhaushalts
158
9.2.2
Störungen der pH-Regulation
159
9.3
Störungen des Elektrolythaushalts
160
D
Gastroenterologie
10
10.1
10.1.1
10.1.2
10.1.3
10.2
10.2.1
10.2.2
10.3
10.3.1
10.3.2
10.4
10.4.1
10.4.2
10.5
10.5.1
10.5.2
Störungen des
Gastrointestinaltraktes 165
Ludwiń
Ley
Helicobacter-pylori- und magen-
säureassoziierte Erkrankungen 165
Grundlagen 165
Pharmakotherapie 166
Eradikation von Helicobacter
pylori
170
Gastrointestinale
Motilitätsstörungen 171
Grundlagen 171
Pharmakotherapie 171
Übelkeit und Erbrechen 173
Grundlagen 173
Pharmakotherapie 173
Obstipation 176
Grundlagen 177
Pharmakotherapie 177
Diarrhö 178
Grundlagen 178
Pharmakotherapie 178
E
Stoffwechsel
und
Endokrinológie
11 Diabetes meliitus 183
Thomas Herdegen
11.1 Grundlagen 183
11.1.1 Insulin und Glukagon 183
11.1.2 Klassifikation und Klinik 185
11.1.3 Allgemeine Grundlagen der Therapie 187
11.2 Pharmakotherapie mit Insulin 187
11.2.1 Grundlagen 187
11.2.2 Humaninsulin 188
11.2.3 Insulin-Analoga 189
11.2.4 Angewandte Insulintherapie 190
113 Orale Antidiabetika 192
11.3.1 Hemmung der Resorption
von Kohlenhydraten durch
Glukosidasehemmer 192
11.3.2 Verminderung der Glukoseproduktion
durch Biguanide 193
11.3.3 Steigerung der Insulinsekretion 193
11.3.4 fnsulinsensitizer 197
11.3.5 Überblick über Wirkmechanismen
und Indikationen 198
11.4 Diabetische Komplikationen
und Folgeschäden 199
11.4.1 Retinopathie 199
11.4.2 Diabetische Nephropathie 199
11.4.3 Diabetische Neuropathie 200
11.4.4 Hyperlipidämie 200
11.4.5 Arterielle Hypertonie 200
11.4.6 Hyperglykämie und
Coma diabeticum
200
11.5 Diabetes meliitus in der
Schwangerschaft 202
11.6 Arzneistoffe, die mit dem
Kohlenhydratstoffwechsel und
Antidiabetika interferieren 202
12 Fett- und
Harnsäurestoffwechsel 203
Thomas Herdegen
12.1 Grundlagen des Fettstoffwechsels 203
12.1.1
Lipoprotéine
203
12.1.2 Rezeptoren 204
12.1.3 Stoffwechselwege der Blutfette 204
12.1.4 Dyslipoproteinämien 206
12.2 üpidsenker 208
12.2.1 Hemmung der Fettabsorption 209
12.2.2 Hemmung der Cholesterinsynthese
durch
Statine
210
12.2.3 Senkung der Triglyzeride und der
Fettsäuremobilisation 213
12.2.4 Pflanzliche und tierische Lipidsenker 214
12.3 Medikamente zur Gewichts¬
reduktion (Antiadiposita) 214
12.3.1 Hemmung der
Lipase
215
12.3.2 Appetitzügler und Anorektika 215
12.4 Hyperurikämie (Gicht) 216
12.4.1 Grundlagen 216
12.4.2 Therapie der Hyperurikämie 216
XI
13
Sexualhormone
219
14
Endokrinológie
243
Nuray
Gmin-Bredée,
Thomas Herdegen
Ruwen
Böhm, Thomas Herdegen
13.1
Estrogene
219
14.1
Grundlagen
243
13.1.1
Grundlagen
219
14.2
Hypophysenhormone und
13.1.2
Estrogenartige Wirkstoffe
221
ihre Analoga
243
13.1.3
Natürliche
Estrogene
221
14.2.1
Somatostatin und Somatotropin
(STH)
244
13.1.4
Stabilisierte
Estrogene
222
14.2.2
Prolaktin
245
13.1.5
Indikationen
223
14.2.3
Oxytocin und ADH
245
13.1.6
Nebenwirkungen und
Kontraindikationen
224
14.3
Erkrankungen der Schilddrüse
246
13.1.7
Wechselwirkungen
225
14.3.1
Grundlagen
246
14.3.2
Substitution mit Thyroxin und lodsalz
248
13.2
Progesteron und Gestagene
225
14.3.3
Thyreostatika
249
13.2.1
Progesteron
225
14.3.4
Weitere endokrinologische
13.2.2
Cestagene
226
Themengebiete
251
13.2.3
Indikationen
228
13.3
Kontrazeption
229
15
Erkrankungen des
13.3.1
Orale Kontrazeptiva
229
Skelettsystems
252
13.3.2
Parenterale Kontrazeptiva
231
Thomas Herdegen
13.3.3
Nebenwirkungen der Kontrazeptiva
231
ICI
13.4
Hormonersatztherapie
233
1Э.1
Grundlagen
¿DÅ
13.4.1
Indikationen
233
15.2
Pharmakotherapie
253
13.4.2
Wirkstoffe
233
15.2.1
Basistherapie mit
Calcium
und
13.4.3
Nebenwirkungen und
(aktiviertem) Vitamin
D
253
Kontraindikationen
234
15.2.2
Bisphosphonate
254
13.4.4
Nutzen-Risiko-Abwägung
234
15.2.3
Sexualhormone
255
15.2.4
Steigerung des Knochenaufbaus
256
13.5
Fertilitätsstörungen
235
15.2.5
Strontium
256
13.5.1
GnRH-Rezeptor-Agonisten
235
13.5.2
GnRH-Rezeptor-Antagonisten
236
15.3
Osteoporose
257
13.5.3
Gonadotropine
236
13.5.4
Antiestrogene
236
16
Vitamine
259
13.6
Antiestrogene und Therapie
Ruwen
Böhm
von estrogensensitiven Tumoren
236
16.1
Grundlagen
259
13.6.1
Selektive Estrogen-Rezeptor-
Modulatoren (SERM)
237
16.2
Wasserlösliche Vitamine
260
13.6.2
13.6.3
Estrogen-Rezeptor-Antagonisten
Aromatasehemmer
237
238
16.2.1
16.2.2
Vitamin B,
Vitamin B2
260
260
16.2.3
Vitamin B5
260
13.7
Geburtshilfe
238
16.2.4
Vitamin B6
260
13.7.1
Stimulation der Wehentätigkeit
238
16.2.5
Vitamin Bg
261
13.7.2
Tokolytika
239
16.2.6
Vitamin B12
261
13.8
Androgene
und Antiandrogene
239
16.2.7
Stoffwechselfunktionen
13.8.1
Synthese und Wirkungen
240
der B-Vitamine
262
13.8.2
Testosteron
240
16.2.8
Vitamin
С
262
13.8.3
Antiandrogene
241
13.8.4
Anabolika
242
XII
16.3
16.3.1
16.3.2
Fettlösliche Vitamine
Vitamin
A
Vitamin
D
263
263
264
18
Entzündungshemmende
Analgetika
296
16.3.3
Vitamin
E
264
Thomas Herdegen
16.3.4
Vitamin
К
(Phyllochinone)
265
18.1
Grundlagen
296
16.3.5
Pharmakotherapie mit Vitaminen
266
18.1.1
Eikosanoidsystem
296
18.1.2
Cyclooxygenasen
297
ιοί
я
Prostaglandine
und Thromboxane
?Q7
F
Schmerz und Immunsystem
1
О.
1
.J
¿.Ol
18.2
Wirkprofile der
nicht-steroidalen
17
Analgetika
269
Analgetika
(NSA)
298
18.2.1
Organspezifische Wirkungen und
Thomas Herdegen
Nebenwirkungen der NSA
299
17.1
Grundlagen der Nozizeption
269
18.2.2
Kontraindikationen
302
17.1.1
Entstehung und Verarbeitung
18.2.3
Wechselwirkungen
302
von Schmerzen
269
18.2.4
Schwangerschaft
302
17.1.2
Übersicht über pharmakologische
18.3
Unselektive saure Hemmstoffe
Schmerztherapien
272
der Cyclooxygenasen
302
17.2
Opioide
272
18.3.1
Acetylsalicylsäure (ASS)
302
17.2.1
Das endogene Opioidsystem
272
18.3.2
Weitere Wirkstoffe aus der Gruppe
17.2.2
Pharmakodynamik und
-kinetik
der NSA
303
von Opioiden
274
18.4
Selektive Hemmstoffe der Cox-2
17.2.3
Therapeutische Wirkungen
276
(Coxibe)
304
17.2.4
Nebenwirkungen
277
17.2.5
Kontraindikationen
280
18.5
Nicht-antiphlogistische,
17.2.6
Wechselwirkungen
280
antipyretische Analgetika
304
17.2.7
Wirkstoffe
280
18.5.1
Paracetamol
305
17.2.8
Antagonisten
am Opioidrezeptor
285
18.5.2
M
eta
m
izo
I
305
17.2.9
Applikationsformen
285
17.3 Weitere nicht-opioide, nicht-
antiinflammatorische
Analgetika
286
17.4 Nicht-steroidale
Antiphlogistika/Analgetika (NSA) 288
17.5 Lokalanästhetika 288
19
Immunmodulatoren
und Immunssuppressiva
Thomas Herdegen
307
17.6
Koanalgetika
288
17.6.1
Antidepressiva
288
17.6.2
o^-Agonisten
288
17.6.3
Antikonvulsiva
288
17.6.4
Antiarrhythmika und Lokalanästhetika
289
17.7
Therapie verschiedener
Schmerzformen
290
17.7.1
Tumorschmerzen
290
17.7.2
Schmerztherapie bei Pankreatitis
291
17.7.3
Schmerztherapie bei diabetischer
Neuropathie
291
17.7.4
Kopfschmerzen
291
19.1
19.1.1
19.1.2
19.2
19.2.1
19.2.2
19.2.3
19.2.4
19.2.5
19.2.6
19.2.7
19.2.8
Immunreaktionen
307
Angeborene oder unspezifische
Abwehr
308
Erworbene oder
adaptive
Abwehr
308
Kortikoide: Aktivatoren der Gluko-
und Mineralkortikoidrezeptoren
308
Wirkmechanismus
309
Therapeutisch eingesetzte
Glukokortikoide
311
Wirkstoffe
313
Substitutionstherapie
313
Pharmakotherapie
314
Nebenwirkungen
315
Kontraindikationen
318
Lokale Applikation
318
19.3
Immunmodulatoren und
21.2.1
Immunsuppressiva
319
21.2.2
19.3.1
Definitionen
320
21.2.3
19.3.2
Hemmung der Proliferation von
Immunzellen
320
21.2.4
19.3.3
Interferone
322
21.3
19.3.4
Immunophiline
324
19.3.5
Monoklonale Antikörper
326
21.3.1
19.3.6
Immunmodulatoren mit unklarer
21.3.2
Wirkung
327
21.3.3
19.3.7
HrRezeptor-Antagonisten
329
21.3.4
19.3.8
Pharmakotherapie der
multiplen Sklerose
330
21.4
21.4.1
20
Zytostatika
332
21.4.2
21.4.3
juraj Culman
20.1
Grundlagen
332
22
20.1.1
Zellzyklus
332
20.1.2
Kinetik des Tumorwachstums
333
20.1.3
Resistenz gegenüber Zytostatika
334
22.1
20.1.4
Nebenwirkungen
334
22.1.1
20.1.5
Wirkprinzipien von Zytostatika
335
20.2
Allgemein zytotoxisch wirksame
ΔΑ. ι .Δ
Chemotherapeutika
336
20.2.1
Alkylierende Zytostatika
336
22.2
20.2.2
Antimetabolite
338
22.2.1
20.2.3
Mitosehemmstoffe
342
22.2.2
20.2.4
Topoisomerase-Hemmstoffe
343
20.2.5
Zytostatisch wirksame Antibiotika
343
20.2.6
Sonstige zytostatisch wirksame
22.2.3
Substanzen und Enzyme
345
20.3
Gezielte onkologische Therapie
345
¿.¿.¿А
20.3.1
Monoklonale Antikörper
346
22.2.5
20.3.2
Inhibitoren von Tyrosinkinasen
347
20.3.3
Inhibitoren von Proteasomen
347
23
G
Neurologie
und Psychiatrie
23.1
21
Sedativa,
Hypnotika
23.2
und Anästhetika
351
Thomas Herdegen
23.2.1
21.1
Sedativa
und Hypnotika
351
23.2.2
23.2.3
21.2
GABA-A-Agonisten
352
Wirkmechanismus 352
Benzodiazepine 353
Nicht-Benzodiazepin-
CABA-A-Agonisten 356
Barbiturate
357
Weitere sedativ oder hypnotisch
wirksame Substanzen 357
H,-Hemmstoffe 357
Clomethiazol 358
Stimulation des Melatonin-Systems 358
Pflanzliche Präparate 358
Anästhetika 358
Injektionsanästhetika 359
Inhalationsanästhetika 360
Lokalanästhetika 362
22 Antikonvulsiva
Thomas Herdegen
365
365
Grundlagen
Pathogenese und pharmakologische
Angriffspunkte 366
Arzneimittelinteraktionen und
Nebenwirkungen 367
Antikonvulsive Wirkstoffe 369
Hemmung der neuronalen Erregung 369
Antikonvulsiva, die die neuronale
Erregung hemmen und die neuronale
Hemmung verstärken 372
Antikonvulsiva, die die neuronale
Hemmung verstärken 373
Praktischer Umgang mit
Antikonvulsiva 376
Antikonvulsiva und Schwangerschaft 377
Antidepressiva
und
Psychostimulanzien 378
Thomas Herdegen
Grundlagen 378
Pharmakotherapie von
affektíven
Störungen 380
Pharmakodynamik von
Antidepressiva
380
Vegetative Nebenwirkungen 382
Klinische Wirksamkeit
und Therapieziele 384
XIV
23.2.4
23.2.5
23.2.6
23.2.7
23.2.8
23.2.9
23.2.10
23.2.11
23.3
23.3.1
23.3.2
23.4
23.5
23.5.1
23.5.2
23.5.3
23.5.4
23.5.5
23.5.6
24
Trizyklische
Antidepressiva
cu-Antagonisten
Selektive Noradrenalin-Reuptake-
Inhìbitoren (NRI)
Noradrenalin-
und Serotonin-
Reuptake-lnhibitoren (NSRI)
Selektive
Serotonin-Reuptake-
Inhibitoren (SSRI)
Monoaminoxidase-(MAO)-
Hemmstoffe
Bupropion
Johanniskraut-Extrakte
Lithium und Phasenprophylaktika
Lithiumsalze
Weitere Phasenprophylaktika
Anxiolytika
Psychostimulanzien
Pharmakodynamik
Nebenwirkungen, Kontraindikationen
und Arzneimittelinteraktionen
Therapeutische Wirkung
Dopamin und Suchtentwicklung
Klinische Effekte von
Psychostimulanzien
Amphetamin und andere
Psychostimulanzien 397
385
"í
ЯК
25
Parkinson-Krankheit
412
JOU
Thomas Herdegen
387
25.1
Grundlagen
412
25.2
Pharmakotherapie
414
387
25.2.1
Möglichkeiten der Pharmakotherapie
414
25.2.2
Ersatztherapie mit Levodopa (L-Dopa)
415
JO
і
25.2.3
Рг-АдопізЇеп
417
25.2.4
MAO-B-Hemmstoffe
419
389
TQfl
25.2.5
Muskarinerge ACh-Antagonisten
420
25.2.6
Weitere Wirkstoffe
420
390
25.2.7
Pharmakotherapie von
391
Begleitsymptomen
421
391
392
26
Demenz
423
392
Thomas Herdegen
393
26.1
Grundlagen
423
394
26.1.1
Rolle von Acetylcholin für
zentralnervöse Funktionen
423
395
26.1.2
Pathogenese
423
396
26.2
Pharmakotherapie
424
оУо
26.2.1
Indikationen
425
ΌΓ\~7
26.2.2
Cholinesterase-Hemmstoffe
425
39/
26.2.3
Therapie von Begleiterkrankungen
427
Schizophrenie und
wahnhafte Erkrankungen
Thomas Herdegen
24.1 Grundlagen
24.2 Pharmakotherapie
24.2.1 Pharmakodynamik von Neuroleptika
24.2.2 Allgemeine Nebenwirkungen
24.2.3 Kontraindikationen
24.2.4 Indikationen und
klinische Wirksamkeit
24.2.5 Konventionelle Neuroleptika
24.2.6 Atypische Neuroleptika
24.2.7 Klinischer Umgang mit Neuroleptika
400
400
Η
Antiinfektiöse Wirkstoffe
27 Therapie von bakteriellen
Infektionen 431
Vicki Wätzig
401
27.1
Grundlagen
431
401
27.1.1
Mikrobiologische Grundbegriffe
431
403
27.1.2
Charakteristika
von Infektionen
432
405
27.1.3
Pharmakologische Grundbegriffe
der Antibiose
432
405
27.1.4
Merkmale von antibiotischen
406
Wirkstoffen
433
407
27.1.5
Antibiotika in der Schwangerschaft
434
411
27.2
Hemmung der Zellwandsynthese
434
27.3
ß-Laktamantibiotika
435
27.3.1
Wirkmechanismus
435
27.3.2
Resistenzmechanismen
435
27.3.3
Penicilline
435
27.3.4
Cefalosporine
437
XV
27.3.5
Carbapeneme
27.3.6
Monobactame
27.3.7 Übersicht
27.4
Glykopeptidantibiotika
27.5
Fosfomycin
27.6
Bacitracin
27.7 Störung der Integrität
der Zytoplasmamembran
27.7.1
Polymyxine
27.8 Hemmung der Folsäuresynthese
27.8.1
Sulfonamide
27.8.2
Diaminopyrimidine
27.8.3
Cotrimoxazol
27.9 Die bakterielle DNA
als Angriffspunkt für Antibiotika
27.9.1
Fluorchinolone
(Gyrase-Hemmer)
27.9.2
Ansamycine
27.9.3
Nitroimidazole
27.10 Hemmung der bakteriellen
27.10.1 Oxazolidinone
27.10.2
Aminoglykoside
27.10.3
Tetrazykline
27.10.4
Glycylcycline
27.10.5 Makrolide
27.10.6
Lincosamide
27.10.7
Streptogramine
27.10.8 Fusidinsäure
27.10.9
Chloramphenicol
27.11
Antituberkulostatika
27.11.1 Grundlagen
27.11.2
Isoniazid
27.11.3
Ethambutol
438
438
438
439
439
440
440
440
440
441
441
441
442
442
443
443
444
444
445
446
446
446
447
447
448
448
448
448
449
449
28
Pharmakotherapie
bei Pilzinfektionen 450
Vicki
Wätzig
28.1 Grundlagen 450
28.1.1 Aufbau und Lebensweise 450
28.1.2 Pilze als Krankheitserreger 450
28.2 Pharmakotherapie 450
28.2.1 Hemmung der Ergosterolsynthese 450
28.2.2 Polyene 452
28.2.3 Flucytosin 452
28.2.4
28.2.5
29
29.1
29.1.1
29.1.2
29.1.3
29.1.4
29.1.5
29.1.6
29.1.7
29.2
29.2.1
29.2.2
Griseofulvin
Echinocandine
453
453
Mittel gegen Protozoen-
und Wurminfektionen 454
Vicki Wätzig
Infektionen mit Protozoen 454
Grundlagen 454
Therapiestrategien 454
Ektoparasiten als Überträger
von Protozoen 454
Therapie von Flagellateninfektionen 455
Therapie von Amöbeninfektionen 457
Therapie von Sporozoeninfektionen 457
Therapie von Ziliateninfektionen 460
Infektionen mit Helminthen 461
Therapie von
Plathelmintheninfektionen 461
Therapie von
Nemathelmintheninfektionen 463
30 Virostatika
465
juraj
Cul
man
30.1
Grundlagen
465
30.1.1
Struktur und Replikation von Viren
465
30.2
Pharmakotherapie
466
30.2.1
Wirkprinzipien von Virostatika
466
30.2.2
Probleme der antiviralen Therapie
466
30.2.3
Influenza-Viren
466
30.2.4
Hemmstoffe der viralen DNA-
und RNA-Polymerase
467
30.2.5
Human-immunodeficiency-Virus (HIV)
470
30.2.6
Hepatitis-Viren
475
1
Individualisierte
Arzneimitteltherapie
31 Individualisierte
Arzneimitteltherapie 479
Ruwen
Böhm, Mike Ufer, Thomas Herdegen
31.1 Arzneimittelinteraktionen 479
31.1.1 Pharmazeutische Interaktionen 480
31.1.2 Pharmakokinetische Interaktionen 480
31.1.3 Pharmakodynamische Interaktionen 483
XVI
31.1.4
Funktionelle Interaktionen
484
32.3
Vergiftungen durch Arzneimittel
510
31.1.5
Therapeutisch erwünschte
32.3.1
Acetylsalicylsäure
510
Interaktionen
486
32.3.2
Trizyklische
Antidepressiva
511
31.1.6
Übersicht: Potenziell unerwünschte
32.3.3
Atropin
511
Interaktionen ausgewählter Pharmaka
487
32.3.4
Benzodiazepine
512
31.2
Dosisanpassung bei Leber¬
32.3.5
Betabiocker
512
und Niereninsuffizienz
488
32.3.6
Digitalis
512
31.2.1
Niereninsuffizienz
488
32.3.7
Eisen
513
31.2.2
Leberinsuffizienz
489
32.3.8
Lithium
514
31.2.3
Eliminationsfraktionen
490
32.3.9
Neuroleptika
514
31.2.4
31.2.5
Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz
Dosisanpassung bei Leberinsuffizienz
491
491
32.3.10
32.3.11
Opioide
Paracetamol
514
515
31.3
Pharmakotherapie besonderer
Lebensumstände
491
32.4
32.4.1
Vergiftungen durch Drogen
Cannabinoide
515
516
31.3.1
Schwangerschaft
492
32.4.2
Kokain
516
31.3.2
Stillzeit
493
32.4.3
Designer-Drogen
517
31.3.3
Säuglinge und Kleinkinder
494
32.4.4
Lysergsäurediethylamid
517
31.3.4
Alter
495
32.4.5
Ca
m ma hyd
roxybutyrat
517
32.4.6
Schnuffelstoffe
518
31.4
Pharmakogenetik
497
31.4.1
Pharmakogenetik von arzneistoff-
metabolisierenden Enzymen
497
32.5
Vergiftungen durch biologisch
aktive Substanzen
518
31.4.2
Pharmakogenetik von
32.5.1
Schwermetalle
518
Transportproteinen
499
32.5.2
Säuren und Laugen
520
31.4.3
Pharmakogenetik von Rezeptoren
32.5.3
Organische Lösungsmittel
520
und Zielstrukturen
499
32.5.4
Gase und Atemgifte
522
32.5.5
Methämoglobinbildner
524
31.5
Therapeutisches
Drug
Monitoring
32.5.6
Pflanzengifte
524
(TDM)
499
32.5.7
Pilzgifte
525
32.5.8
Pestizide
525
J
Toxikologie
32.6
Informationssysteme
527
32
Toxikologie
503
Gerd Luippold
32.1 Grundlagen 503
32.1.1 Sachgebiete der Toxikologie 504
32.1.2 Klinische und forensische Toxikologie 505
32.1.3 Gewerbetoxikologie 505
32.1.4 Umwelttoxikologie 505
32.2 Akute Vergiftungen 506
32.2.1 Epidemiologie 506
32.2.2 Diagnose von Vergiftungen 506
32.2.3 Maßnahmen bei Vergiftungen 507
32.2.4 Primäre Giftentfernung 508
32.2.5 Sekundäre Giftentfernung 509
32.2.6 Antidotbehandlung 510
К
Anhang
Abkürzungsverzeichnis 530
Wichtigste Interaktionen häufig
verwendeter Arzneimittel 532
Arzneimittel in der Schwangerschaft 536
Giftnotrufzentralen in Deutschland 538
Quellenverzeichnis 539
Sachverzeichnis 541 |
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