Gefängnismedizin medizinische Versorgung unter Haftbedingungen ; 18 Tabellen
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Stuttgart [u.a.]
Thieme
2009
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2 Geschichte ........................ 5
2.1 Geschichte des Strafvollzuges
und der Gefängnisse................. 6
Kai Bammann, Johannes
Feest
Erste Ansätze von Freiheitsentziehung
als Strafe ........................... 6
Erste Zuchthäuser und Gefängnisse
in Europa........................... 6
Errichtung moderner Strafanstalten ... 7
Entwicklung in Deutschland seit 1871 . 7
Kurze Geschichte der
Gefängnismedizin................... 8
Zukunft der Gefängnisse ............. 8
2.2 Anstaltsärztliches Handein
in der historischen Rückschau -
Verfehlungen und Perspektiven....... 10
Karlheinz Keppler
Primat der Medizin.................. 10
Beteiligung der Ärzte ................ 11
Geschichte der Verfehlungen
von 1900 bis heute .................. 12
Warum Ärzte mitwirken ............. 15
Versuch der Übertragung der
Phänomene auf die aktuelle
Vollzugswirklichkeit ................ 16
Fazit............................... 18
3 Ethische und gesetzliche Grundlagen
der Anstaltsmedizin ............... 19
3.1 Ethische Grundlagen................. 20
Jörg Pont
Besonderheit von Gesundheits¬
vorsorge und Krankenbehandlung
im Gefängnis ....................... 20
Ethik............................... 21
Medizinische Ethik .................. 21
3.2 Rechtliche Grundlagen............... 29
Johannes
Feest
Entwicklung der Rechtsgrundlagen___ 29
Prinzipien der Anstaltsmedizin ....... 30
Anstaltsärzte, Vertragsärzte, Privatärzte 31
Patientenbehandlung................ 32
Sonstige Rechte und Pflichten
des Anstaltsarztes ................... 36
Rechtspolitische Fragen der
medizinischen Versorgung in Haft..... 42
3.3 Strafrechtliche Risiken
für den Anstaltsarzt ................. 44
Kirsten Neumann
Medizinstrafrechtliche Grundlagen___ 44
Besonderer Haftungsmaßstab......... 45
Strafrechtliche „Problembereiche
der Gefängnismedizin ............... 45
3.4 Medizin und Arzt im Maßregelvollzug . 49
Joachim C. Witzel
Vorbemerkungen.................... 49
Rechtliche Rahmenbedingungen ...... 49
Diagnosen.......................... 50
Nachbehandlung .................... 51
Mitbehandlung von Häftlingen ....... 51
Abschlussbemerkungen.............. 51
3.5 Medizinische Versorgung
in Polizeigewahrsam................. 52
Christine Craebsch
Bedeutung medizinischer Versorgung
in Polizeigewahrsam................. 52
Polizeigewahrsam
aus juristischer Sicht................. 52
Medizinische Versorgung im Polizei¬
gewahrsam aus juristischer Sicht...... 53
Substitution bei Opioidkonsumenten .. 54
Ausnüchterung bei übermäßigem
Alkoholkonsum und
Entzugsprobleme ................... 54
Suizidgefahr........................ 55
Straf- und zivilrechtliche
Verantwortlichkeit von Ärzten........ 55
Datenschutz........................ 55
Leichenschau ....................... 55
3.6 Haftfähigkeit - juristische Grundlagen . 56
Christian Landowski
Grundsätzliches..................... 56
Strafaufschub aus gesundheitlichen
Gründen (§ 455 Abs. 1 -3 StPO)........ 56
XI
Inhaltsverzeichnis
Voraussetzungen der Strafunter¬
brechung gemäß §455 Abs. 4 StPO ----- 58
Aufschub aus sonstigen Gründen
gemäß §456 StPO ................... 59
Antrag gemäß §§ 455,456 StPO....... 59
Gnadenantrag gemäß
§452 Satz 2 StPO.................... 60
3.7 Haftfähigkeit - medizinische
Grundlagen......................... 63
Karlheinz Keppler
Zuständiger Jurist ................... 64
„Subjektiver Arzt ................... 64
„Objektiver Arzt .................... 64
Patient und sein Interesse............ 65
Justizvollzugsanstalt und
Anstaltsleiter ....................... 66
Gewahrsamstauglichkeit und
Vernehmungs-, Verhandlungs-,
Termin- und Prozessfähigkeit......... 67
Fazit............................... 67
3.8 Cutachten und besondere
Schweigepflicht..................... 69
Karlheinz Keppler
Arten von Gutachten ................ 69
Probleme bei der gutachterlichen
Tätigkeit ........................... 71
Fazit............................... 73
4 Grundlagen der medizinischen
Versorgung ....................... 75
4.1 Äquivalenzprinzip .....,............. 76
Bernd-Dieter Meier
Begriff und Bedeutung............... 76
Grundlagen der Äquivalenz........... 76
Konturen der Äquivalenz............. 79
Kostenbeteiligung des Gefangenen ___ 80
Äquivalenz in der Praxis ............. 81
Perspektiven........................ 83
4.2 Organisation der medizinischen
Versorgung......................... 85
Karlheinz Keppier
Umfang der medizinischen
Versorgung......................... 85
Medizinisches Personal .............. 86
Struktur der medizinischen
Versorgung......................... 88
Organisation der psychiatrischen
Versorgung......................... 88
Bereitschaftsdienste................. 89
Forderungen an eine zukünftige
Anstaltsmedizin..................... 89
4.3 Krankenpflege im Justizvollzug ....... 91
Wilfried Weyl
Regelung der Krankenpflege
im Strafvollzug...................... 91
Spagat zwischen Pflege und Vollzug ... 92
Pflegeethik ......................... 94
4.4 Aufsichtsstrukturen, Beschwerde-
und Klagewege ..................... 96
Rainer Rex
Aufsichtsstrukturen ................. 96
Beschwerde- und Klagewege ......... 99
4.5 Besonderheiten der
arbeitsmedizinischen Betreuung ......101
Martin Oberfeld
Betreuung der Inhaftierten...........101
Betreuung der Bediensteten ..........102
4.6 Qualitätsmanagement ...............106
Marko Vahjen
Qualitätsmanagement in der
Gefängnismedizin: Grundlagen .......106
Besonderheiten in der Gefängnis¬
medizin ............................107
IntramuralesQualitätsmanagement
konkret - ein Fall aus der Praxis ......108
Zusammenfassung ..................117
5 Besonderheiten der Medizin im
Justizvollzug.......................119
5
Л
Arzt im Strafvollzug -
Kooperation und Widerspruch........120
Klaus]. Fritsch
Übertragung, Gegenübertragung,
therapeutische Distanz und
Empathie
-
oder: Was macht der Patient mit uns,
was lassen wir mit uns machen?......120
Berufswahl - oder: Wer wird
eigentlich Anstaltsarzt? ..............123
Anstalt und Auftrag - oder:
Leistungen und Kosten, Haftfähigkeit
und das Schweigen..................124
Drogenbeschaffung beim Arzt
und andere Alltäglichkeiten - oder:
Jetzt werde ich ausgenutzt! ..........125
Fazit- oder: Verantwortlich
fflralles? ...........................127
5.2 Frauenvollzug.......................128
Karlheinz Keppler
Problem der Meinen Zahlen .......... 128
Sind Frauen anders krank?...........131
Medizinfelder im Frauenvollzug....... 132
Mutter-Kind-Unterbringung..........136
Fazit...............................137
XU
Inhaltsverzeichnis
5.3 Jugendvollzug.......................138
Gert-Uwe Hondkef, Marc Lehmann
Grundsätzliches zum Vollzug einer
Haftstrafe an Jugendlichen ...........138
Herausforderungen für die
medizinische Versorgung ............138
Untersuchungen ....................140
Jugendgewalt ....................... 141
Organisatorische und rechtliche
Unterschiede zum Erwachsenen¬
vollzug ............................. 141
Weibliche jugendliche Gefangene .....142
5.4 Ausländer, Nichtdeutsche und
Migranten im Vollzug................144
Kai Bammann
Zahlen und Fakten ..................144
Straffällige Ausländer und der
gesellschaftliche Hintergrund.........146
Besondere Probleme und
Anforderungen des Strafvollzugs......148
Ausländerrecht im Strafvollzug und
weitere spezifische Rechtsfragen......149
Fazit ............................... 150
5.5 Diskontinuitäten in Behandlung
und Betreuung...................... 151
Heino Stöver, Karlheinz Keppler
Allgemeines ........................151
Ursachen der Behandlungs¬
unterbrechung ......................151
Substitutionsbehandlung als Beispiel
für Behandlungsdiskontinuität........153
5.6 Motivation und Selbsthilfe ...........155
Gangolf
Schaper
Motivation .........................155
Selbsthilfe..........................156
5.7 Überschneidung und Abgrenzung -
die Problematik vollzuglicher und
medizinischer Aufgaben..............159
Karlheinz Keppler
§ 5 Mitwirkung bei der Aufnahme¬
untersuchung .......................159
§41 Feststellung des Umfanges
der Arbeitsfähigkeit.................160
§ 92 Ärztliche Überwachung
bei besonderen Sicherheits¬
maßnahmen ........................160
§101 Zwangsmaßnahmen auf dem
Gebiet der Gesundheitsfürsorge.......161
§ 107 Mitwirkung des Arztes bei
Disziplmarmaßnahmen (Arrest).......161
Fazit.........................._____163
6 Praxis der Gefängnismedizin.......165
6.1 Prävention .........................166
Bärbel
Knorr
Grundlagen und Zahlen..............166
Hygienepläne und Präventions¬
maßnahmen ........................167
Informationsvermittlung
und Partizipation....................168
6.2 HIV und Gefängnis...................170
Eberhard Kraft, Bärbel
Knorr
Allgemeines ........................170
HIV-Test und Testberatung...........171
HIV-Patient in Haft ..................173
Beziehungen zwischen Arzt,
Krankenpflegepersonal und Patient;
Folgen für die Adhärenz..............174
HIV-Therapie und Monitoring ........175
Entlassungsvorbereitung.............176
6.3 Spezifische Aspekte von
Virushepatitiden (HBV, HCV)
und Drogenkonsum .................177
Marc Lehmann, Manuela F. Lehmann,
Heiner Wedemeyer
Risikogruppen und
-faktorén
.........177
Diagnostik..........................179
Therapie ........................... 180
Bedeutung von Impfungen ...........182
Praktische Hinweise zum Thema
Hepatitis in Haft .................... 182
Fazit...............................183
6.4 Tuberkulose ........................184
Friedemann Groß
Epidemiologie ......................184
Bedeutung der aktiven Fallfindung
in Risikopopulationen ...............185
Kasuistik...........................185
ТВ
-Erkrankungen und
Fallmanagement - Besonderheiten
im Justizvollzug.....................186
Fazit...............................187
6.5 Sexualität in Haft und
sexuell übertragbare Krankheiten ..... 188
Kai Bammann, Marianne Rademacher
Sexuell übertragbare Infektionen
urid Möglichkeiten der Prävention ___188
Eingeschlechtlichkeit der Haft ........188
Menschliche Grandbedürfnisse
und Zwangsgemeinschaft ............188
Vollzugliche Probleme
und Herausforderungen..............190
Abhängigkeitsverhältnisse............190
Sexuelle Obergriffe und Gewalt.......191
XIII
Inhaltsverzeichnis
Scham und Konflikte ................191
Emotionaler Verzicht ................192
Frauenstrafvollzug...................192
Anforderungen an das Personal .......192
6.6 Behandlungsmöglichkeiten
von Opiatabhängigkeit...............193
Karlheinz Keppler, Klaus]. Fritsch,
Heino Stöver
Opiatabhängigkeit im Gefängnis ......193
Opiatabhängigkeit als Prototyp
der Sucht...........................194
Behandlungsoptionen ...............195
Fazit ...............................206
6.7 Psychiatrie .........................208
Norbert Konrad
Rahmenbedingungen der
psychiatrischen Versorgung
im Justizvollzug.....................208
Spezielle Störungsbilder
im Justizvollzug.....................213
Spezielle Haftsituationen.............221
6.8 Psychiatrischer Konsiliardienst........223
Joachim C. Witzel
Vorbemerkungen....................223
Konsiliarische Behandlung
von Häftlingen......................224
Diagnosen..........................225
Compliance
..........................226
Stationäre Weiterbehandlung.........227
Abschlussbemerkungen..............227
6.9 Psychosomatik......................228
Mousy.
Fritsch
Ursachensuche......................228
Abwehrprozesse ....................228
6.10 Psychotherapie .....................230
Klaus J. Fritsch
Vorbemerkungen....................230
Begrenzte Möglichkeiten.............231
Fazit..................,............233
6.11 Behinderung und Alter...............234
Martin Oberfeld
Zahlen und Fakten ..................234
Rechtliche Situation .................235
Aufgaben des Strafvollzuges ..........236
Lebensende im Strafvollzug ..........237
6.12 Suizide und Suizidprävention in Haft,.. 240
Marc Lehmann
Suizidalität und Haft.................240
Formen von Suizidalität..............241
Maßnahmen zur Suizidprävention ___242
6.13 Versorgung in Krankenhäusern
des Justizvollzugs ...................246
Karlheinz Keppler
Krankenhausarten...................246
Traditioneller Leistungsumfang
und Leistungserbringung durch
JVKH; aktuelle Entwicklungen ........248
Aktuelle Problembereiche ...........249
Problemlösung......................250
6.14 Ethische Überlegungen zu
Hungerstreik und Zwangsernährung .. 252
Jörg Pont
Historische Aspekte .................252
Definition und Begriffsklärung........253
Das trianguläre Spannungsfeld
Hungerstreik .......................253
Ausmaß der Nahrungsverweigerung
und klinischer Verlauf der totalen
Nahrungsverweigerung ..............254
Refeeding-Syndrom..................255
Deklarationen der WMA
zum Hungerstreik ..................255
Empfehlungen für das ärztliche
Vorgehen...........................255
6.15 Hungerstreik und Zwangsernährung -
Erfahrungen aus der Praxis ...........259
Wolfgang Riekenbrauck
Kollektive und individuelle
Hungerstreiks.......................259
Physiologische Aspekte
der Nahrungskarenz.................260
Umgang mit dem hungerstreikenden
Patienten...........................261
Fazit................................263
6.16 Medizinischer Notfall im Vollzug -
rechtliche und medizinische
Besonderheiten .....................264
Marc Lehmann
Internes Notfallmanagement .........264
Externes Notfallmanagement.........265
Medizinische Besonderheiten.........266
6.17 Zahnmedizin im Strafvollzug .........268
Eckart Nikolai
Rechtliche Grundlagen der
zahnärztlichen Versorgung
im Strafvollzug......................268
Räumliche und personelle
Ausstattung des zahnärztlichen
Bereichs............................268
Infektionsschutz ....................269
Anamnese..........................269
XIV
Inhaltsverzeichnis
Drogenmissbrauch 7.2
und Zahnmedizin ...................269
Umfang der zahnärztlichen
Behandlungsmaßnahmen in
Abhängigkeit von der Art der Haft.....269
Genehmigungspflichtige
zahnärztliche Behandlungen..........269
Schmerzmedikation .................270 7.3
Funktionsgestörte kranio-
mandibuläre Systeme/
Parafunktionen
.....................270
Dokumentation .....................270
Prophylaxe im Strafvollzug...........270
Vorstellung bei externen
Zahnärzten, Kieferchirurgen
und Zahnkliniken ...................271
6.18 Medizinische Dokumentation
im deutschen Justizvollzug ...........272
Marc Lehmann
Patientenbezogene Dokumentation ... 272 7.4
Statistiken und Auswertungen........274
Entwicklung eines elektronischen
Dokumentationssystems .............275
7 Neue Ansätze der Gefängnismedizin
und Ausblick ......................277 7.5
7.1
Healthy Prisons
- Gesundheits¬
förderung als innovative Strategie.....278
Heino Stöver
Begriff „Gesundheitsförderung .......278
Entwicklungsgeschichte des Ansatzes
„Gesundheitsförderung .............279
Bedeutung der Gesundheitsförderung
für das
Setting
Gefängnis.............281
Freiheitsentzug und Gesundheit ......282 8
Praxisfelder und erste Arbeits¬
schritte in gesundheitsfördernden
Haftanstalten .......................286 9
Fazit...............................289
Gesundheitliche Versorgung als wich¬
tiger Baustein der Resozialisierung ___290
Heino Stöver
Gesundheit in Haft -
eine Herausforderung................290
Bedeutung gesundheits¬
pädagogischer Maßnahmen ..........291
Betriebliche Gesundheitsförderung
in Gefängnissen .....................293
Heiner Bögemann
Ausgangssituation...................293
Forschungsstand zur gesundheitlichen
Situation von Gefängnispersonal ......294
Risikofaktoren und Belastungen
für Gefängnispersonal ...............294
Konzeptionelle Ansätze ganzheitlicher
Gesundheitsförderung
für Gefängnispersonal ...............295
Mut zur Veränderung................299
Internationale Aspekte der
Gesundheitsversorgung in Haft .......301
Heino Stöver
Prinzip der Äquivalenz
und seine Umsetzung................301
Netzwerke zum Erfahrungsaustausch .. 302
Überlegungen zu einem
Curriculum
für
die ärztliche Arbeit im Justizvollzug ... 305
Karlheinz Keppler
Ausgangssituation...................305
Curriculare Lösungen ................306
Ärztlicher QuaZi für den
Justizvollzug........................308
Fazit ...............................310
Glossar gefängnistypischer
Ausdrücke.........................311
Literatur ..........................319
Sachverzeichnis .....................345
XV
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