Kochbuch internistische Intensivmedizin das pragmatische Kompendium der gesamten internistischen Intensivmedizin
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| Format: | Buch |
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Würzburg
FrankoMed-Fachverl.
2007
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| Ausgabe: | 3., überarb. und erw. Aufl. |
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Inhaltsverzeichnis
Autoren 7
Vorwort 9
Geleitwort 11
1. Allgemeiner Teil 23
1.1. Venöse Zugänge 23
1.1.1 Periphervenöse Zugänge 23
1.1.2 Zentralvenöse Zugänge 23
1.1.3 Literatur 36
1.2. Arterielle Zugänge 39
1.2.1 Arteria radialis 39
1.2.2 Arteria femoralis 40
1.2.3 Literatur 41
1.3 Dialysezugänge 42
1.3.1 Cefäßzugänge 42
1.3.2 Zugangsorte 42
1.3.3 Technik 42
1.3.4 Kathetertypen 43
7.3.5 Literatur 44
1.4 Extrakorporale Eliminationsverfahren 45
1.4.1 Hämodialyse 45
1.4.2 Kontinuierliche veno venöse Hämofiltration (CWH) 46
1.4.3 Differentialindikation intermittierende Hämodialyse
kontinuierliche Hämofiltration 46
1.4.4 Hämoperfusion 47
1.4.5 Plasmaseparation 47
7.4.6 Maschinelle Leberersatzverfahren 48
7.4.7 Literatur 49
7.5 Punktionen 52
7.5.7 Lumbaipunktion 52
7.5.2 Pleurapunktion 53
7.5.3 Aszitespunktion 55
7.5.4 Perikardpunktion 57
7.5.5 Literatur 61
1.6 Elektive Intubation beim nicht nüchternen Patienten 62
14 Kochbuch Internistische Intensivmedizin
1.7 Punktions Tracheostomie nach Ciaglia 65
1.7.1 Literatur 69
1.8 Reanimation und Defibrillation 70
1.8.1 Reanimation (Cardio Pulmonary Resuscitation, CPR) 70
1.8.2 Defibrillation 74
1.8.3 Praktisches Vorgehen 75
1.8.4 Probleme des reanimierten Patienten 77
1.8.5 Prognose und Abbruch 78
7.8.6 Reanimation und Gehirn 78
1.8.7 Literatur 81
1.9 Hämodynamisches Monitoring, Flüssigkeits , Volumen und
Katecholamintherapie 82
1.9.1 Volumen Therapie mit Plasmaexpandern 83
1.9.2 Katecholamine 84
1.9.3 Volumentherapie 85
7.9.4 Hämodynamisches Monitoring Methoden und Zielwerte .... 87
7.9.5 Pulmonalarterienkatheter 89
7.9.6 Das PiCCO System 94
7.9.7 Der Bein Hebe Versuch 95
7.9.8 Fazit 95
7.9.9 Literatur 96
1.10 Kardioversion 97
7.70.7 Indikationen 97
7.70.2 Durchführung 97
1.7? Einführung in die maschinelle Beatmung 100
7.77.7 Physiologie und Pathophysiologie der Atmung 100
7.77.2 Blutgasanalyse 104
7.77.3 Geschichte der maschinellen Beatmung 104
7.77.4 Pathophysiologie der maschinellen Beatmung 105
7.77.5 Indikationen zur maschinellen Beatmung 110
7.77.6 Ziele der Beatmung 111
7.77.7 Parameter der maschinellen Beatmung 112
7.77.8 Stufenschema bei respiratorischem Versagen 114
7.77.9 Beatmungsformen 114
7.77.70 PEEP 125
1.11.11 Alternative Beatmungsverfahren 126
1.11.12 Nicht invasive Beatmung 127
1.11.13 Entwöhnung vom Respirator 129
7.77.74 Literatur 131
Inhaltsverzeichnis 15
1.72 Überstimulation bei atrialen Reentry Tachykardien 134
1.12.1 Indikationen 134
1.12.2 Praktisches Vorgehen 134
1.13 Passagere Herzschrittmacher 139
1.13.1 Indikationen 139
1.13.2 Praktisches Vorgehen 141
1.13.3 Komplikationen 142
1.13.4 Literatur 143
1.14 Medikamente 144
1.14.1 Häufig eingesetzte Medikamente 144
1.14.2 Betablockertherapie bei instabiler Angina pectoris und
bei akutem Infarkt 149
1.14.3 Analgosedierung 151
1.14.4 Häufig verwendete Dauerinfusionen und Medikamenten¬
kombinationen 152
1.14.5 Kalkulierte Antibiotikatherapie 153
1.14.6 Vollantikoagulation mit Heparin (unfraktioniert und
niedermolekular) 157
1.14.6.1 Heparin induzierte Thrombopenie (HIT) 160
1.14.6.2 Literatur 161
1.14.7 Fibrinolyseschemata 162
1.14.7.1 Akuter Myokardinfarkt 162
1.14.7.2 Lungenembolie 164
1.14.7.3 Zentralarterienverschluss 165
7.74.7.4 Phlebothrombose 165
7.74.7.5 ApoplektischerInsult 166
1.14.7.6 Lokale Lysen mit im Thrombus liegendem Katheter .. 166
1.14.7.7 Blutungskomplikation unter Lyse 167
7.74.7.8 Literatur 167
7.74.8 Clykoprotein Ilb/Illa Hemmer 167
7.74.8.7 Abciximab 168
7.74.8.2 Tirofiban 168
7.74.8.3 Eptifibatid 168
7.75 Blutprodukte und Plasmaersatzmittel 171
7.75.7 Grundlagen der Transfusionsmedizin 171
7.75.2 Therapie mit korpuskularen Blutbestandteilen 171
7.75.3 Transfusionszwischenfälle 174
7.75.4 Rechtliche Situation 176
7.75.5 Indikation zur Filterung und Bestrahlung von Blutprodukten .. 77
16 Kochbuch Internistische Intensivmedizin
1.15.6 Therapie mit plasmatischen Blutbestandteilen und
Cerinnungsfaktoren 178
7.75.7 Literatur 181
1.16 Ernährung des Intensivpatienten 182
7.76.7 Allgemeines zum Thema »parenterale versus enterale
Ernährung« 182
7.76.2 Parenterale Ernährung 182
1.16.2.1 Energieliefernde Substrate 183
1.16.2.2 Vitamine und Spurenelemente 185
7.76.3 Enterale Ernährung 186
1.16.3.1 Sondensysteme 186
7.76.3.2 Prokinetika 187
1.16.3.3 Präparate zur enteralen Ernährung 188
7.76.4 Praktisches Konzept einer kombinierten enteralen/parenteralen
Ernährung 189
7.76.5 Literatur 191
1.17 Intensivierte Insulintherapie 192
7.77.7 Vorbemerkung 192
7.77.2 Einschränkungen 192
7.77.3 Intensivierte Insulintherapie eine interprofessionelle
Herausforderung 192
7.77.4 Praktische Durchführung 193
7.77.5 Empfehlungen 193
7.77.6 Literatur 194
2 Erkrankungen des Herz Kreislaufsystems 195
2.1 Definitionen: Akutes Koronarsyndrom, instabile Angina
pectoris (AP) und Myokardinfarkt (Nicht ST Hebungs
Infarkt (NSTEMI)), ST Hebungs Infarkt (STEMI) 195
2.7.7 Troponin 1und I 196
2.7.2 Praktisches Vorgehen bei Patienten mit Verdacht
auf akutes Koronarsyndrom 197
2.7.3 Instabile AP und Nicht ST Hebungs Infarkt (NSTEMI) 199
2.7.4 Akuter ST Hebungs Infarkt (STEMI) 200
2.1.4.1 Fibrinolyse und Infarkttherapie allgemein 201
2.1.4.2 Komplikationen des akuten Infarkts 204
2.7.5 Mobilisation nach Herzinfarkt 212
2.7.6 Literatur 214
2.2 Behandlung von brady und tachykarden Herzrhythmusstörungen . 217
2.2.7 Bradykardien 217
Inhaltsverzeichnis 17
2.2.2 Tachykardien 217
2.2.2.1 Medikamente 218
2.2.2.2 Supraventrikuläre Tachykardien 219
2.2.2.3 Ventrikuläre Tachykardien 225
2.2.3 Schemata zur Tachykardiebehandlung 231
2.2.4 Literatur 232
2.3 Notfallsituationen bei Patienten mit implantiertem
Herzschrittmacher 233
2.3.1 Fehlfunktionen 233
2.3.2 Schrittmacher Tachykardien (Pacemaker Mediated Tachycardia,
PMT) 233
2.3.3 Schrittmacher Sepsis 235
2.3.4 Literatur 235
2.4 Implantierbarer Kardioverter Defibrillator (KD) 236
2.4.7 Betreuung von Patienten vor und nach ICD Implantation .... 236
2.4.2 Ursachen für rezidivierende ICD Entladungen 236
2.5 Dekompensierte Herzinsuffizienz 238
2.6 Hypertensive Entgleisung 240
2.7 Endokarditis 241
2.7.1 Absolute Indikationen zur baldigen OP 242
2.7.2 Antikoagulation bei Endokarditis 243
2.7.3 Antibiotika Regime 243
2.7.4 Endokarditisprophylaxe 247
2.8 Arterielle Aneurysmata 250
2.8.1 ArteriosklerotischesAortenaneurysma 250
2.8.2 Aneurysma dissecans (Aortendissektion) 250
2.8.3 Anuloaortale Ektasie 253
2.8.4 Literatur 253
2.9 Phlebothrombose und Lungenembolie 255
2.9.1 Diagnostische Möglichkeiten 255
2.9.2 Therapie bei Phlebothrombose 258
2.9.3 Klinisch bedeutsame Stadien der Lungenembolie (LE) 259
2.9.4 Therapie bei Lungenembolie 260
2.9.5 Literatur 264
3 Hämatologie und Onkologie in der Intensivmedizin 265
3.1 Veränderungen des Blutbildes 265
3.1.1 Anämien 265
18 Kochbuch Internistische Intensivmedizin
3.1.2 Thrombozytopenien 266
3.1.3 Leukopenien 270
3.2 Onkologische Notfälle 272
3.2.1 Obere Einflussstauung 272
3.2.2 Drohender Querschnitt durch Tumorkompression 272
3.2.3 Tumorlysesyndrom 273
3.2.4 Hyperkalzämie 273
3.2.5 Zytostatika Paravasate 273
3.2.6 Literatur 274
4 Erkrankungen der Niere in der Intensivmedizin 275
4.1 Akutes Nierenversagen 275
4.1.1 Definition und Pathophysiologie 275
4.1.2 Ursachen 276
4.1.3 Risikofaktoren 276
4.7.4 Diagnostik 277
4.1.5 Allgemeine Therapie 278
4.1.6 Ernährung 280
4.7.7 Prophylaxe des Kontrastmittel induzierten Nierenversagens ... 280
4.7.8 Indikation zur Dialyse 281
4.2 Spezielle Krankheitsbilder 282
4.2.7 Nierenarterienembolie 282
4.2.2 Rhabdomyolyse 283
4.2.3 Rapid progressive Clomerulonephritiden 283
4.2.4 Hämolytisch urämisches Syndrom und thrombotisch
thrombozytopenische Purpura 285
4.2.5 Hepatorenales Syndrom 286
4.3 Literatur 288
5 Störungen des Säure Basen Haushaltes 291
5.1 Azidosen 291
5.7.7 Respiratorische Azidose 291
5.1.2 Metabolische Azidosen 292
5.2 Alkalosen 293
5.2.7 Respiratorische Alkalose 293
5.2.2 Metabolische Alkalose 293
Inhaltsverzeichnis 19
6 Akute obstruktive Atemwegserkrankungen 295
6.1 Diagnostik 295
6.2 Therapie 296
6.3 Entscheidung zur Intubation/Beatmung 298
6.3.1 Intubation 299
6.3.2 Beatmung 299
6.4 Literatur 300
7 Sepsis und ARDS 301
7.1 Sepsis 301
7.1.1 Definition 301
7.7.2 Epidemiologie 303
7.1.3 Pathophysiologie 303
7.1.4 Typische klinische Befunde 304
7.1.5 Diagnostik 306
7.7.6 Therapie 306
7.7.7 Prognose 317
7.7.8 Literatur 317
7.2 ARDS 321
7.2.7 Definition 321
7.2.2 Pathophysiologie 321
7.2.3 Therapie des ARDS 322
7.2.4 Literatur 325
8 Akute Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes 329
8.7 Castrointestinale Blutung 329
8.7.7 Allgemeines 329
8.1.1.1 Hämodynamische Stabilisierung 329
8.1.1.2 Magenspülung 329
8.7.7.3 Notfallgastroskopie 330
8.7.2 Ulkusblutung 330
8.7.3 Varizenblutung 332
8.1.4 Untere gastrointestinale Blutung 333
8.7.5 Literatur 335
8.2 Akutes Leberversagen 336
8.2.7 Definition undÄtiologie 336
8.2.2 Klinik 336
8.2.3 Diagnostik 336
20 Kochbuch Internistische Intensivmedizin
8.2.4 Therapie 337
8.2.5 Prognose 339
8.2.6 Literatur 340
8.3 Spontane bakterielle Peritonith (SBP) 341
8.3.1 Literatur 341
8.4 Akute Pankreatitis 343
8.4.7 Ätiologie und Klassifikation 343
8.4.2 Klinik und Diagnose 343
8.4.5 Komplikationen und prognostische Parameter 344
8.4.4 Therapie 345
8.4.5 Literatur 347
9 Akute Erkrankungen des Nervensystems, Koma 349
9.1 Alkoholkrankheit 349
9.1.1 Alkoholentzugssyndrom 349
9.1.2 Wernicke Enzephalopathie 351
9.1.3 Korsakoff Syndrom 351
9.1.4 Literatur 352
9.2 Koma 353
9.2.1 Bewusstseinsstörungen 353
9.2.2 Coma diabeticum 354
9.2.3 Coma hepaticum 356
9.2.4 Literatur 357
9.3 Diagnostik und Behandlung des Schlaganfalls 359
9.3.1 Allgemeines 359
9.3.2 Ätiologie 359
9.3.3 Therapie 359
9.3.4 Literatur 363
9.4 Epileptische Anfälle und Status epilepticus 364
9.4.7 Definition, Ätiologie, Pathogenese 364
9.4.2 Klassifikation und Semiologie 365
9.4.3 Differentialdiagnose 366
9.4.4 Diagnostik 366
9.4.5 Therapie nach epileptischem Anfall 367
9.4.6 Literatur 368
9.5 Hypoxisch ischämische Hirnschädigung 369
9.5.7 Definition 369
9.5.2 Pathophysiologie 369
Inhaltsverzeichnis 21
9.5.3 Symptomatik 369
9.5.4 Diagnostik 370
9.5.5 Therapie 371
9.5.6 Verlauf 371
9.5.7 Prognose 372
9.5.8 Literatur 375
10 Intoxikationen 377
10.1 Allgemeine Therapie der Intoxikationen 377
10.1.1 Primäre Giftelimination 377
10.1.2 Sekundäre Ciftelimination 379
10.1.3 Antidota 379
10.2 Spezielle Intoxikationen 381
10.2.1 Benzodiazepine 381
10.2.2 Benzodiazepin Agonisten 381
10.2.3 Trizyklische und tetrazyklische Antidepressiva 381
70.2.4 Neuroleptika 382
70.2.5 Antihistaminika 383
70.2.6 Lithium 383
70.2.7 Barbiturate 383
70.2.8 Paracetamol 384
70.2.9 Ethylalkohol 385
10.2.10.1 Methanol 385
10.2.10.1 Andere Alkohole 386
70.2.77 Knollenblätterpilzvergiftung 387
10.2.12 Kohlenmonoxid 388
10.2.13 Rauchgasinhalation 389
70.2.74 Drogennotfälle 389
10.3 Literatur 391
11 Ethische Aspekte und Grenzen der Intensivmedizin 393
17.7 Aufgabe der Intensivbehandlung 394
77.2 Pflegerische Ethik und Aufgaben der Intensivpflege 395
77.3 Ethisches Verhalten, öffentliche Meinung, »Apparatemedizin«,
»Entmenschlichung« Segen und Fluch der Intensivmedizin 396
77.4 Probleme, Indikationen und schwierige Entscheidungen 397
77.5 Sterbehilfe 400
77.5.7 Aktive Sterbehilfe 400
22 Kochbuch Internistische Intensivmedizin
11.5.2 Passive Sterbehilfe 400
77.5.3 Indirekte Sterbehilfe 401
77.5.4 Literatur 402
11.6 Hirntod 403
77.6.7 Definition 403
77.6.2 Ursachen des Hirntodsyndroms 404
77.6.3 Hirntoddiagnostik 404
77.6.4 Literatur 407
12 Transplantationsmedizin 409
72.7 Allgemeine Grundlagen 409
72.2 Spezielle Organtransplantation 410
72.2.7 Nierentransplantation 410
72.2.2 Lebertransplantation 411
12.2.3 Kombinierte Nieren Pankreastransplantation 412
72.2.4 Herztransplantation 412
72.2.5 Lungentransplantation 413
72.3 Immunsuppressive Therapie 415
72.4 Literatur und themenbezogene Websites 416
13 Anhang 417
73.7 Medikamentendosierung bei Anurie und kontinuierlicher
Hämofiltration 417
73.2 Materialliste 419
73.3 Auf der Medizinischen Intensivstation vorgehaltene Antidota 421
Index 423
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