Atlas der Brustchirurgie
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Heidelberg
Springer
2008
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VI!
1 Historischer Überblick der Brustchirurgie......1
б
Literatur..........................................8 6.1
6.2
2 Anatomie...................................11 6.3
2.1 Oberflächliche Anatomie der Brust...............12 6.4
2.2 Entwicklung der Brust............................12 6.5
2.3 Aufbau des ductulolobulären Systems und
dessen Erkrankungen............................14 6.6
2.4 Laktierende Brust................................15 6.7
2.5 Blutversorgung der Brust.........................16
2.6 Anatomie der
Axilla
..............................16
2.7 Musculus latissimus
dorsi
und angrenzende
Muskeln.........................................18 7
2.8 Vorderansicht des Musculus latissimus
dorsi
und dessen Blutversorgung (bei entferntem 7.1
Musculus pectoralis
major)
.....................19
2.9 Blutversorgung an der vorderen Bauchwand.....20 7.2
2.10 Lokalisation und Häufigkeit Primärtumor und 7.3
Metastasen......................................21 7.4
Literatur.........................................22 7.5
3 Diagnostische Methoden....................23 7.6
3.1 Feinnadelaspiration..............................24 7.6.1
3.2 Hochgeschwindigkeitsbiopsie....................25
3.3 Vakuumbiopsie..................................26 7.6.2
3.3.1 Stereotaktische Vakuumbiopsie..................26
3.3.2 Hand-held-Mammotome.........................30 7.7
3.4 Übersicht über die Biopsietechniken.............31 7.7.1
3.5
Biopsie
nach Drahtmarkierung...................33 7.7.2
3.6 Duktektomie.....................................37 7.8
3.7 Subareoläre
Dissektion
...........................39 7.9
3.8 Duktuskopie der Brust...........................40
3.9 Hautstanze
(punch biopsy).......................
41 7.10
7.11
4 Operationstechniken für
benigne
7.11.1
Brustbefunde...............................43 7.11.2
4.1 Zystenaspiration.................................44 7.11.3
4.2 Exzision eines intraduktalen Papüloms............44 7.12
4.3 Exzision eines großen Fibroadenoms.............45 7.13
4.4
Drainage
eines Mammaabszesses................46 7.13.1
4.5 Korrektur der Gynäkomastie......................48 7.13.2
7.14
5 Formen der
Biopsie
.........................53 7.15
5.1 Inzisionen für Exzisionsbiopsien..................54
5.2 Varianten der Inzisionen und Ausdehnung
der Mammakarzinomchirurgie...................55
5.3 Lumpektomie
(wide excision)....................
55
5.4 Aufbereitung des Präparats für den
Pathologen......................................58
Chirurgie des Mammakarzinoms.............59
Modifiziert-radikale Mastektomie.................60
Einfache und hautsparende Mastektomie........66
Brusterhaltende Operation.......................66
Axillare Lymphonodektomie (Level I-Ill)...........76
Sentinel-node-BiopsiefWächterlymphknoten-
biopsie)..........................................79
Biopsie
der Mammaria-interna-Lymphknoten.....81
Implantation eines zentralvenösen Zugangs
für die Chemotherapie...........................82
Literatur.........................................82
Plastische und wiederherstellende
Chirurgie...................................83
Sofortrekonstruktionen und zweizeitige
Rekonstruktionen der Brust......................84
Einlage der endgültigen Prothese................84
Brustrekonstruktion mit Expander................88
Hypothesen zur Entstehung der Kapselfibrose___90
Suspensionstechniken - thorakoabdominales
Advancement
....................................90
Latissimus-dorsi-Lappen
(LADO)
..................91
Vollständige Brustrekonstruktion mit
deepithelialisiertem Latissimuslappen............93
Latissimuslappen zur Defektdeckung nach
Quadrantektomie................................94
Gestielter TRAM-Lappen.........................95
Verschluss der Bauchwand.......................99
Freie Lappen....................................100
Rekonstruktion des Nippels.....................101
Thorakoepigastrischer Hautlappen zur
Deckung von Defekten der Thoraxwand.........104
Rekonstruktion mit einem Omentumlappen.....105
Reduktionsplastik ..............................
Ю6
VertikaleTechnik nach Lejour....................108
Kaudale Stielung................................
1
09
Round-block-Technik...........................112
Klassifikation der Ptosis der Brust................114
Mastopexie.....................................116
Round-block-Technik...........................11
б
Überkreuztechnik...............................116
Augmentation..................................119
Nippelplastik bei Schlupfwarze..................123
Literatur........................................123
Stichwortverzeichnis......................125
Internationales Niveau in
der Brustchirurgie
Das operative Management maligner und benigner Brusttumoren
erfährt ständig neue Entwicklungen. Patientinnen mit Brust¬
erkrankungen erwarten nicht nur eine qualifizierte medizinische
Betreuung, sondern auch ästhetisch zufriedenstellende
Ergebnisse, ohne
dass
dies zulasten einer günstigen Prognose
geht.
Der Atlas der Brustchirurgie bietet einen breiten Überblick -
von der Anatomie über das diagnostische Vorgehen bis hin zur
effektiven Behandlung von Brusterkrankungen. Der Schwerpunkt
liegt dabei auf Techniken, die ein ansprechendes kosmetisches
Resultat versprechen. Zahlreiche anschauliche Abbildungen
zeigen die entscheidenden Schritte des chirurgischen Vorgehens.
Die Übersetzung der internationalen Ausgabe wurde speziell
den Bedürfnissen des deutschsprachigen Europas angepasst und
erweitert.
Chirurgische Wissenschaft,
chirurgische Kunst
Prof. Dr.
med.
Dr. h.c.
Manfred Kaufmann
Direktor der Klinik für Gynäkologie
und Geburtshilfe
Johann-Wolfgang-Goethe-
Universität Frankfurt/Main
Ismail Jatoi,
Director of the Breast Care Center
National Naval Medical Center
and Uniformed Services
Bethesda, Maryland, USA
Prof. Dr.
med,
Jean-Yves Petit
Director of the Department
for Plastic Surgery
European institute of Oncology
Mailand, Italien
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