Psychosomatische Umweltmedizin die Stadtlengsfelder Umweltstudie
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Gießen
Psychosozial-Verl.
2006
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| Ausgabe: | Orig.-Ausg. |
| Schriftenreihe: | Forschung psychosozial
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Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 9
2. Die Krankheitsbilder 11
2.1 Das chronische Müdigkeitssyndrom
(Chronic Fatigue Syndrom CFS) 11
2.2 Multiple Chemiekalienempfindlichkeit
(Multiple Chemical Sensitivity MCS) 12
3. Kasuistik 15
4. Die Forschungsprobleme 19
4.1 Das epistemologische Problem 19
4.2 Die Heterogenität der Patientengruppe 21
4.3 Die besondere Rolle der Subjektivität:
Die subjektive Krankheitstheorie 22
5. Ätiologische Faktoren 25
5.1 Prädispositionsphase: Präexistente Persönlichkeitsstörungen 26
5.2 Auslösephase: Entstehung von Symptomen und subjektiver
Krankheitstheorie 28
5.2.1 Direkte toxische Prozesse 29
5.2.2 Desorientierungstrauma auf Grund komplexer Störungen
psychischer und körperlicher Funktionsabläufe durch
chemische Substanzen 29
5.2.3 Symptombildung im Rahmen von Somatisierungsprozessen 32
5.3 Chronifizierungsprozesse 33
5.3.1 Somatische Eigengesetzlichkeit 34
5.3.2 Die Erstarrung der subjektiven Krankheitstheorie 34
5.3.3 Konditionierte Reaktionen 35
5.3.4 Umweltkrankheiten als Passungsstörungen 36
6. Klinisch Psychosomatisches Setting 41
6.1 Therapieelemente 41
6.2 Therapiephasen 42
6.3 Zusammenfassung 45
5
Inhalt
7. Methodik 47
7.1 Rekrutierung und Differenzierung der Umweltpatienten 47
7.2 Rekrutierung der Kontrollgruppen Patienten 48
7.3 Untersuchungsplan 48
7.4 Beschreibung der verwendeten Verfahren 50
7.4.1 Schnellinventur für Umweltfaktoren und erhöhte Sensivität (SUS) 50
7.4.2 Symptom Checkliste von Derogatis (SCL 90 R) 51
7.4.3 Indikatoren des Reha Status (IRES) 51
7.4.4 Fragebogen zur Zufriedenheit (ZUF 8) 51
7.4.5 Patiententheoriefragebogen (PATEF) 52
7.4.6 Freiburger Fragebogen zur Krankheitsverarbeitung (FKV) 52
7.4.7 Fragebogen zu Kindheitsbelastungsfaktoren (CTQ) 52
7.4.8 DIA X Interview 53
7.4.9 Der Beeinträchtigungs Schwere Score (BSS) 53
7.4.10 Andere eingesetzte Instrumente "
7.5 Zeitlicher Ablauf 54
7.6 Eingesetzte statistische Verfahren 55
7.7 Kooperation "
8. Fragestellungen und Hypothesen "
8.1 Merkmale der Stichprobe "
8.2 Hypothesen 57
9. Ergebnisse •"
9.1 Drop outs 59
9.2 Soziodemografische Daten *
9.3 Diagnosen 62
9.3.1 Einweisungsdiagnosen
9.3.2 DIA X Diagnosen 63
9.3.3 Abschlussdiagnosen ^5
9.3.4 Zusammenfassung
9.4 Angaben zum Verlauf der Krankheit °
9.4.1 Ergebnisse 65
9.4.2 Zusammenfassung
9.5 Therapeuteneinschätzung, Deskription der Umweltgruppe
aus Therapeutensicht
9.5.1 Ergebnisse 68
9.5.2 Zusammenfassung
9.6 Untersuchungen zu Beginn des Aufenthaltes, Untersuchungs
Zeitpunkt tl
f.
Inhalt
9.6.1 Patienten Theorie Fragebogen (PATEF) zu den Ursachen
der Erkrankung 72
9.6.2 Einstellung zum Rehabilitationsprogramm (E RP) 73
9.6.3 Symptom Checkliste von Derogatis (SCL 90 R) 73
9.6.4 Behandlungsziele 74
9.6.5 Schnellinventur für Umweltfaktoren und erhöhte Sensivität (SUS) 75
9.6.6 Zusammenfassung 76
9.7 Untersuchungen während des Aufenthaltes 76
9.7.1 Behandlungserwartungen 76
9.7.2 Fragebogen zu Kindheitsbelastungsfaktoren (CTQ) 77
9.7.3 Fragebogen zur Krankheitsverarbeitung (FKV) 78
9.7.4 Indikatoren des Rehabilitations Status Kurzform (IRES KF) 79
9.7.5 Zusammenfassung 79
9.8 Untersuchungen am Ende des Aufenthaltes , Untersuchungs
Zeitpunkt t2 80
9.8.1 Symptomcheckliste SCL 90 R 80
9.8.2 Patienten Theorie Fragebogen (PATEF) zu den
gegenwärtigen Bedingungen der Erkrankung 82
9.8.3 Zielereichung bei den Behandlungszielen 83
9.8.4 Zufriedenheit mit der stationären Rehabilitation 84
9.8.5 Sozialmedizin 84
9.8.6 Zusammenfassung 85
9.9 6 Monatskatamnese, Untersuchungs Zeitpunkt t3 85
9.9.1 Responder 85
9.9.2 Sozialmedizin 86
9.9.3 Patienten Theorien zu den aktuellen Bedingungen ihrer
Erkrankung (PATEF) 87
9.9.4 Selbsteinschätzung der Beschwerdesymptomatik 87
9.10 12 Monatskatamnese, Untersuchungs Zeitpunkt t4 88
9.10.1 Responder 88
9.10.2 Sozialmedizin 89
9.10.3 Symptomcheckliste (SCL 90 R) 90
9.10.4 Katamnesefragebogen: Fragen zur Besserung insgesamt,
psychisch, somatisch 92
9.10.5 Chemische Intoleranzen und Lebensqualitätseinschränkung
(Kurz SUS) 93
9.10.6 Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel 94
9.10.7 Arztkontakte, Kosten 95
9.10.8 Krankenhaustage, Arbeitsunfähigkeitsdauer 96
9.10.9 Zusammenfassung 97
7
Inhalt
9.11 Umwelt Untergruppen 98
9.11.1 Soziodemographie u. Sozialmedizin bei den Umwelt
Untergruppen 98
9.11.2 Diagnosen bei den Umwelt Untergruppen 101
9.11.3 Angaben zum Verlauf der Erkrankung bei den Umwelt
Untergruppen 103
9.11.4 Therapeuteneinschätzung, Deskription der Umwelt
Untergruppen aus Therapeutensicht 115
9.11.5 Untersuchungs Zeitpunkt tl bei den Umwelt Untergruppen 123
9.11.6 Untersuchungen während des Aufenthaltes bei den Umwelt
Untergruppen 125
9.11.7 Untersuchungs Zeitpunkt t2 bei den Umwelt Untergruppen 128
9.11.8 Untersuchungs Zeitpunkt t3 bei den Umwelt Untergruppen 133
9.11.9 Untersuchungs Zeitpunkt t4 bei den Umwelt Untergruppen 135
9.11.10 Zusammenfassung und Diskussion 142
10. Beantwortung der Hypothesen 145
11. Empfehlungen 151
12. Diskussion 157
13. Rückblick und Ausblick 163
Literaturverzeichnis 165
8 |
| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 9
2. Die Krankheitsbilder 11
2.1 Das chronische Müdigkeitssyndrom
(Chronic Fatigue Syndrom CFS) 11
2.2 Multiple Chemiekalienempfindlichkeit
(Multiple Chemical Sensitivity MCS) 12
3. Kasuistik 15
4. Die Forschungsprobleme 19
4.1 Das epistemologische Problem 19
4.2 Die Heterogenität der Patientengruppe 21
4.3 Die besondere Rolle der Subjektivität:
Die subjektive Krankheitstheorie 22
5. Ätiologische Faktoren 25
5.1 Prädispositionsphase: Präexistente Persönlichkeitsstörungen 26
5.2 Auslösephase: Entstehung von Symptomen und subjektiver
Krankheitstheorie 28
5.2.1 Direkte toxische Prozesse 29
5.2.2 Desorientierungstrauma auf Grund komplexer Störungen
psychischer und körperlicher Funktionsabläufe durch
chemische Substanzen 29
5.2.3 Symptombildung im Rahmen von Somatisierungsprozessen 32
5.3 Chronifizierungsprozesse 33
5.3.1 Somatische Eigengesetzlichkeit 34
5.3.2 Die Erstarrung der subjektiven Krankheitstheorie 34
5.3.3 Konditionierte Reaktionen 35
5.3.4 Umweltkrankheiten als Passungsstörungen 36
6. Klinisch Psychosomatisches Setting 41
6.1 Therapieelemente 41
6.2 Therapiephasen 42
6.3 Zusammenfassung 45
5
Inhalt
7. Methodik 47
7.1 Rekrutierung und Differenzierung der Umweltpatienten 47
7.2 Rekrutierung der Kontrollgruppen Patienten 48
7.3 Untersuchungsplan 48
7.4 Beschreibung der verwendeten Verfahren 50
7.4.1 Schnellinventur für Umweltfaktoren und erhöhte Sensivität (SUS) 50
7.4.2 Symptom Checkliste von Derogatis (SCL 90 R) 51
7.4.3 Indikatoren des Reha Status (IRES) 51
7.4.4 Fragebogen zur Zufriedenheit (ZUF 8) 51
7.4.5 Patiententheoriefragebogen (PATEF) 52
7.4.6 Freiburger Fragebogen zur Krankheitsverarbeitung (FKV) 52
7.4.7 Fragebogen zu Kindheitsbelastungsfaktoren (CTQ) 52
7.4.8 DIA X Interview 53
7.4.9 Der Beeinträchtigungs Schwere Score (BSS) 53
7.4.10 Andere eingesetzte Instrumente "
7.5 Zeitlicher Ablauf 54
7.6 Eingesetzte statistische Verfahren 55
7.7 Kooperation "
8. Fragestellungen und Hypothesen "
8.1 Merkmale der Stichprobe "
8.2 Hypothesen 57
9. Ergebnisse •"
9.1 Drop outs 59
9.2 Soziodemografische Daten *
9.3 Diagnosen 62
9.3.1 Einweisungsdiagnosen
9.3.2 DIA X Diagnosen 63
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9.3.4 Zusammenfassung
9.4 Angaben zum Verlauf der Krankheit °
9.4.1 Ergebnisse 65
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der Erkrankung 72
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9.6.4 Behandlungsziele 74
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9.7 Untersuchungen während des Aufenthaltes 76
9.7.1 Behandlungserwartungen 76
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9.7.5 Zusammenfassung 79
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Zeitpunkt t2 80
9.8.1 Symptomcheckliste SCL 90 R 80
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9.8.5 Sozialmedizin 84
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9.9 6 Monatskatamnese, Untersuchungs Zeitpunkt t3 85
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7
Inhalt
9.11 Umwelt Untergruppen 98
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9.11.2 Diagnosen bei den Umwelt Untergruppen 101
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Untergruppen 103
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10. Beantwortung der Hypothesen 145
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Literaturverzeichnis 165
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