Die Situation Angehöriger von Palliativpatienten eine qualitative Interviewstudie
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1 EINLEITUNG 9
1.1. Die Situation Angehöriger von Palliativpatienten 9
1.2. Palliativmedizin: Grundlagen und Ziele 12
1.3. Die Begriffe „Palliativpatient und terminal krank 14
1.4. Fragestellung und Ziel dieser Arbeit 16
2 MATERIAL UND METHODIK 18
2.1. Auswahl der Methode 18
2.1.1.Qualitative Forschung
2.1.2. Das freie Leitfadeninterview
2.1.3. Focusgruppenmethodik 20
2.1.3.1. Allgemeines 20
2.1.3.2. Durchführung 22
2.2. Der Interviewleitfaden a
2.3. Die Angehörigen 2S
2.4. Die Patienten 28
2.5. Die Datenerhebung 30
2.6. Transkription der Interviews 33
2.7. Datenauswertung 33
2.7.1. Qualitative Auswertungsmethoden
2.7.1.1. Allgemeines •
2.7.1.2. Grundkonzepte der Inhaltsanalysenach Maynng 34
2.7.2. Qualitative Inhaltsanalyse und induktive Kategorienentwicklung nach Mayrmg.35
2.7.3. Gütekriterien 38
3 ERGEBNISSE 39
3.1. Die Situation bei Diagnosemitteilung 3
3.1.1. Diagnosemitteilung 39
3.1.1.1. Umstände der Diagnosemitteilung 39
3.1.1.2. Reaktionen auf die Diagnosemitteilung 41
3.1.2. Aufklärung 42
3.1.2.1. Aufklärung über den Krankheitsverlauf und die Prognose 42
3.1.2.2. Informationsmaterial 47
3.1.2.3. Aufklärung über den Sterbeprozess 48
3 1.2.4. Wünsche und Kritik zu Diagnosemitteilung und Aufklärung 49
3.2. Leben mit der Krankheit 51
6
3.2.1 Bewältigung im Krankheitsverlauf 51
3.2.2. Prioritäten für die verbleibende Zeit 55
3.2.3 Hilfen während der Erkrankung 56
3.2.3.1. Information 56
3.2.3.2. Einstellungen der Angehörigen 58
3 2.3.3 1 nanspruchnahme 60
3.2.3.4. Zufriedenheit der Angehörigen mit den genutzten Hilfen 64
3.2.3.5. Wünsche und Kritik zu den Hilfsangeboten 68
3.2 4 Belastungen 72
3.2.4.1. Hauptbelastungen 72
3 2 4 2, Zusatzbelastungen 76
3 2.4.3 Negative Erlebnisse in der Rückschau 78
3.2.5. Entlastungen 81
32 5 1 Entlastungen 81
3.2 5 2 Positive Erlebnisse in der Rückschau 86
3.3. Sterben 88
3 3.1 Sterbeort 88
3.3.1.1. Einstellungen der Angehörigen zum Sterbeort 89
3 3.1 2. Sterbeverlauf und Rahmenbedingungen 91
3.3.2 Tod 94
333 Abschied 96
3.3.3.1. Persönliche Rituale 98
3.3.3.2. Wünsche und Kritik zu Sterben und Abschied 101
3.4. Das Leben danach 102
3.4.1. Trauer 102
3.4.1.1. Hauptproblem zum Befragungszeitpunkt 104
3.4.2 Bewältigungsstrategien 106
3.4.2.1. Nachbetreuung 109
3.4.2.1.1 Einstellungen der Angehörigen dazu 109
3.4.2.1 2. Inanspruchnahme III
3 4 2 1 3. Wünsche und Kritik zur Nachbetreuung 112
343. Resümee 113
34 3 1 Wunsch nach Veränderung in der Ruckschau 114
4 EINZELFALLDARSTELLUNGEN 116
4.1. Die Situation im Krankenhaus 116
4.2. Die Situation zu Hause 118
4.3. Die Situation auf der Palliativstation 120
5 DISKUSSION 122
5.1. Die Methode 122
5 1 1 Auswahl der Methode 122
5 1 2 Das freie Leitfadeninterview . 122
5 1 3 Der Leitfaden 124
7
5.1.4. Die Angehörigen 125
5.1.5. Qualitative Datenauswertung 127
5.2. Diagnosemitteilung und Aufklärung Ober Krankheitsverlauf, Prognose und
Sterbeprozess 129
5.3. Bewältigung im Krankheitsverlauf 135
5.4. Prioritäten für die verbleibende Zeit 136
5.5. Belastungen und Entlastungen 137
5.5.1. Belastungen 137
5.5.2. Entlastungen 139
5.6. Hilfen 142
5.7. Sterben 147
5.8. Abschied 149
5.9. Trauer und Bewältigung nach dem Tod 151
5.10. Resümee 153
5.11. Die Betreuung Sterbender und ihrer Angehöriger zu Hause I5 *
6 ZUSAMMENFASSUNG 158
7 LITERATURVERZEICHNIS 161
8 ANHANG 173
8.1. Abbildungsverzeichnis 173
8.2. Tabellenverzeichnis 173
8.3. Anschreiben 173
8.3.1. Anschreiben zum Fokusgruppentreffen 173
8.3.2. Anschreiben der Angehörigen der Palliativstation 174
8.4. Interviewleitfaden 175
8
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