Grundzüge der Krankenhausbetriebslehre
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München [u.a.]
Oldenbourg
2007
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Vorwort IX
1 Einleitung 1
1.1 Erkenntnisobjekt 1
1.1.1 Wissenschaftstheoretische Grundlagen 1
1.1.2 Allgemeine Systemtheorie 4
1.1.3 Effizienzbegriff. 12
1.2 Erfahrungsobjekt 15
1.2.1 Krankenhausbetriebslehre als Branchenlehre 15
1.2.2 Betriebswirtschaftliches Modell des Krankenhauses 22
1.2.3 Krankenhäuser als Prototyp des Gesundheitsbetriebes 23
1.2.3.1 Definition: Krankenhaus 23
1.2.3.2 Typologie 26
1.3 Ergebnisse 31
2 Umsystemanalyse 33
2.1 Rahmenmodell 33
2.2 Epidemiologische und demografische Grundlagen 36
2.2.1 Grundlegende Größen 36
2.2.2 Transitionsmodelle 40
2.2.3 Exkurs: Modellierung epidemiologischer Prozesse 44
2.3 Ökonomisches Umsystem 46
2.4 Struktur des deutschen Krankenhauswesens 50
2.4.1 Landeskrankenhausplanung 50
2.4.2 Einrichtungen 57
2.4.3 Institutionen und Organisationen 65
2.4.4 Entwicklungen 67
2.5 Ergebnisse 72
VI Inhalt
3 Werte- und Zielsystem 77
3.1 Grundlagen 77
3.2 Gesellschaftliches Wertesystem 79
3.3 Zielsystem öffentlicher Krankenhäuser 86
3.3.1 Wirksamkeit und Qualität 86
3.3.2 Nachhaltigkeit und Überlebensfähigkeit 87
3.3.3 Effizienz 89
3.4 Zielsystem privatwirtschaftlicher Krankenhäuser 90
3.5 Zielsystem freigemeinnütziger Krankenhäuser 94
3.6 Ergebnisse 98
4 Finanzierung 101
4.1 Grundlagen 102
4.1.1 Leistungsarten 102
4.1.2 Finanzierungsoptionen 106
4.1.2.1 Monistische versus duale Finanzierung 106
4.1.2.2 Pflegesätze versus pauschalierte Finanzierung 112
4.1.2.3 Budgetierung 119
4.1.3 Exkurs: Finanzierung des ambulanten Bereichs 124
4.1.4 Exkurs: Finanzierung des Pflegebereichs 127
4.1.5 Exkurs: Finanzierung der Rehabilitation 129
4.2 Geschichte der Krankenhausfinanzierung 130
4.2.1 Krankenhausfinanzierung bis zur Gesundheitsreform 2000 130
4.2.2 Krankenhausfinanzierung seit der Gesundheitsreform 2000 135
4.2.3 Exkurs: Fehlbelegungsprüfung 139
4.3 Diagnosis Related Groups 140
4.3.1 Grundlagen des Klassifizierungssystems 140
4.3.1.1 Klassifizierung und Homogenität 140
4.3.1.2 Geschichte der DRGs 142
4.3.1.3 Gruppierung 144
4.3.1.4 Einführung eines DRG-basierten Entgeltsystems 151
4.3.2 Betriebswirtschaftliche Herausforderungen 157
4.3.3 Entgeltverhandlung und Budget 159
4.4 Fund Raising 164
4.5 Finanzierungssurrogate 167
4.6 Ergebnisse 172
Inhalt VII
5 Produktionsfaktoren 175
5.1 Menschliche Arbeitskraft 176
5.1.1 Determinanten der menschlichen Arbeitskraft 176
5.1.1.1 Leistungsfähigkeit 177
5.1.1.2 Leistungsbereitschaft 179
5.1.1.3 Leistungswille 180
5.1.1.4 Betriebsklima 184
5.1.1.5 Funktionsbedingte Determinanten 185
5.1.1.6 Struktur- und prozessbedingte Determinanten 187
5.1.1.7 Entgelt 188
5.1.2 Berufsgruppen 189
5.1.2.1 Ärzte 190
5.1.2.2 Pflegekräfte 194
5.1.3 Sozialpartnerschaft 196
5.2 Betriebsmittel 198
5.2.1 Krankenhausbau 198
5.2.1.1 Grundlagen 198
5.2.1.2 Betriebswirtschaftliche Bauplanung 201
5.2.2 Medizinische Geräte 208
5.2.2.1 Investitionsrechnung 210
5.2.2.2 Instandhaltung 217
5.3 Werkstoffe 218
5.4 Patienten als Produktionsfaktor 221
5.5 Exkurs: Öffentliche Leistungen und Steuern 224
5.6 Ergebnisse 228
6 Produktion 233
6.1 Produktionstheorie der Dienstleister 234
6.2 Qualitätsmanagement 240
6.2.1 Grundlagen 240
6.2.1.1 Qualitätsbegriff und Qualitätsdimensionen 240
6.2.1.2 Qualitätsmanagementsysteme 244
6.2.1.3 Externe Bewertung der Qualität 248
6.2.2 Ausgewählte Modelle im Überblick 250
6.2.2.1 DIN EN ISO 9000ff (2000) 250
6.2.2.2 JCAHO 252
6.2.2.3 EFQM 253
6.2.2.4 KTQ 257
6.2.3 Gesetzliche Grundlagen 260
6.2.3.1 Qualitätsmanagement im Krankenhaus 260
6.2.3.2 Qualitätsmanagement im ambulanten Sektor 262
VIII Inhalt
6.3 Produktionsprogrammplanung 263
6.4 Prozessmanagement 268
6.4.1 Grundlagen 268
6.4.2 Modellierung stochastischer Prozesse 273
6.4.2.1 Warteschlangentheorie 273
6.4.2.2 Stochastische Simulation 276
6.4.3 Datengewinnung 278
6.5 Ergebnisse 280
7 Outputfaktoren 283
7.1 Marketing der Hauptleistung 284
7.1.1 Grundlagen 284
7.1.1.1 Bedürfhisse 285
7.1.1.2 Entwicklung des Marketing 290
7.1.1.3 Marketingstrategien 292
7.1.2 Marketing-Mix 294
7.1.2.1 Produktpolitik 295
7.1.2.2 Preispolitik 301
7.1.2.3 Kommunikationspolitik 303
7.1.2.4 Distributionspolitik 306
7.2 Nebenleistungen 307
7.3 Unerwünschte Outputs 309
7.3.1 Abfall 309
7.3.2 Tod und Sterben 311
7.4 Ergebnisse 313
Ausblick 317
Literatur 319
Hilfreiche Internetquellen 323
Index 325
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