Prosperität statt Offenbarungseid - Soziale Gesundheitswirtschaft Skizze zur Realisierung einer Vision
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Economica
2007
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Die Realisierung des Systemwechsels - Philosophie einer Vision ... V
I Die Chance der Vision
1 Wir dürfen nicht mehr länger warten 5
1.1 Die Vision hat schon 4,2 Millionen Ressourcen 6
1.2 Die Dienstleistungswirtschaft wird den Wohlstand sichern . 8
1.3 Verfügbares Geld: vom Problem zur Chance 9
1.4 Die humanitäre Verfassung der Gesellschaft 10
1.5 Nachhaltigkeitsstrategie für Gesundheit 11
2 Der Systemwechsel hat sieben Prämissen 13
2.1 Die vergessene Freiheit der Verantwortung 13
2.2 Die ausgebremste Entwicklung der Leistung 14
2.3 Der korrumpierte Eid des Hippokrates 15
2.4 Die strangulierte Effizienz der Medizin 15
2.5 Das verratene Heiligtum der Solidarität 16
2.6 Das missverstandene Ziel der Wirtschaftlichkeit 17
2.7 Der ganz andere Erfolg des Wettbewerbs 18
3 Die Philosophie der sozialen Gesundheitswirtschaft 20
3.1 Gesundheitswirtschaft statt Gesundheitsversorgung 20
3.2 Die nicht rationierbare Medizin 20
3.3 Die wirkliche Freiheit des Marktes 21
3.4 Das soziale Fundament der Freiheit 23
3.5 Gesundheitsstörungen und existenzielle Krankheiten 24
3.6 Solidarisch finanzierte Pflichtversicherung 25
3.7 Lohnnebenkosten, Arbeitsunfähigkeit und Lohnfortzahlung 26
3.8 Gewährleistung von Qualität, Effizienz und Transparenz ... 27
3.9 Gewährleistung flächendeckender Leistung 27
3.10 Die volkswirtschaftlichen Ziele der sozialen
Gesundheitswirtschaft 28
3.11 Die Gesundheitsziele der neuen Politik 29
4 Die Marktleistung der Gesundheitswirtschaft 31
4.1 Wirtschaftswachstum und Prosperität 31
4.2 Europäische soziale Gesundheitswirtschaft 34
4.3 Es ist kein anderer Lösungsweg erkennbar 34
XIII
Inhaltsverzeichnis
4.4 Der expandierende Markt 35
4.5 Die bessere Gesundheit 35
4.6 Die verringerte Morbidität 36
II Der Erfolg des freien Marktes
Das Selbstverständnis des Arztes als freier Dienstleister 39
Das Selbstverständnis des Patienten als freier Konsument 40
1 Freier Angebots- und Nachfragemarkt für Gesundheit
Gesunderhaltung, Wellness, Lebensqualität 41
1.1 Wir werden bewusst gesund sein 41
1.2 Der Konsument als aktiver Experte seiner Gesundheit 42
1.3 Marktwachstum fast ohne Grenzen 44
2 Selbstmanagement von Alltagskrankheiten und
Gesundheitsstörungen 45
2.1 Erweiterte Hausarztpraxis 47
2.2 Erweiterte Apotheken 49
2.3 Rund um die Uhr - Nachbarschaftsambulatorien 49
2.4 Heilpraktiker, paramedizinische und alternativ medizinische
Leistungsanbieter 50
2.5 Leistungslinks zwischen den Marktbereichen 50
2.6 Beratung, Information, Know How 50
2.7 Der geschätzte Markt der Alltagskrankheiten 51
3 Versorgung und Management existenzieller und chronischer
Krankheiten 53
3.1 Beratung, Information, Informationsmanagement,
Kommunikation 54
l l ^.ensbegleitende prognostische Gesundheitssimulation .... 56
6.6 Differenzierte und leistungsvernetzte ambulante
Versorgung 57
3.4 Stationäre Krankheitsversorgung ... .59
3.5 Weiterentwicklung von Krankenhäusern 59
3.6 Medizinische Kompetenzzentren 60
3.7 Leistungs- und Kompetenznetzwerke, Markenmedizin
und Franchising 60
3.8 Offener Markt der medizinischen Waren 62
3.9 Der geschätzte Markt der existenziellen und
chronischen Krankheiten 63
4 Gesundheit als existenzieller Konsum privater Lebensführung ... 64
4.1 Gesundheitspflichtversicherung gegen existenzielle und
chronische Krankheit .65
4.2 Solidarversorgung für Versicherte mit niedrigem Einkommen 68
4.3 Marktwirtschaftliche Leistungsabrechnung 68
XTV
Inhaltsverzeichnis
5 Die Sicherheit des Erfolgs 71
5.1 Die Grundlagen des Erfolgs 72
5.2 Die Bilanz des Erfolgs 73
5.3 Lieber reich und gesund 75
III Die Gesundheit der Gesellschaft
1 Die überfällige Entwicklungsplanung 79
1.1 Das Ziel einer gesunden Gesellschaft 81
1.2 Die Dimension des sozialen Fundaments 83
1.3 Nichtwissen ist viel teurer 84
2 Große nationale Gesundheitsanalyse als permanente Planungs¬
und Entscheidungsgrundlage 85
Etablierung eines permanenten großen Gesundheits¬
mikrozensus 86
Einrichtung einer nationalen Gesundheitsdatenbank 87
Jährliche Erstellung eines Gesundheitsprofils der
Gesellschaft 88
2.1 Nationale Morbiditäts- und Krankheitslastanalyse 89
Morbidität 90
Krankheitsentstehung 90
Krankheitsverlauf und Krankheitslast 91
Multifaktorielles Krankheitsprofil 91
2.2 Versorgungsanalyse 92
Analyse der ambulanten ärztliche Versorgung 93
Analyse der stationären/klinischen Versorgung 93
Analyse der diagnostischen Versorgung 93
Analyse der prognostischen Versorgung 94
Analyse der Versorgung chronischer Krankheiten und
Rehabilitation 94
Analyse der Versorgung mit Medikamenten und Heil- und
Hilfsmitteln 95
Analyse der medizintechnischen Versorgung 95
Notfallversorgung und Versorgung im Katastrophenfall 96
Analyse der präventiven und prophylaktischen Versorgung ... 96
Sonderanalyse: verhaltensmedizinische psychotherapeutische
und psychosomatische Versorgung 96
Sonderanalyse Gesundheitswirtschaft 97
2.3 Ständiger dynamischer Gesundheitsbericht 98
Bericht zur nationalen Gesundheitsanalyse 99
Morbiditätsbericht 99
Effizienzbericht 99
Sonderberichte 100
XV
Inhaltsverzeichnis
3 Gewährleistung von Qualifikation, Qualität und Transparenz .... 103
3.1 Medizinisches Leistungsprofil und Qualifikationsnachweis . . 104
3.2 Zertifizierung des Leistungsangebots 105
3.3 Nationale Datenbank des medizinischen Leistungsangebots . . 106
4 Gezielte Reduzierung der Morbidität, der Krankheitslast und
des Pflegebedarfs 108
4.1 Lebenslanges dynamisches persönliches Gesundheitsprofil ... 109
4.2 Verhinderung von Krankheitsentstehung 110
4.3 Beeinflussung medizinischer Krankheitsentstehungsfaktoren . 111
4.4 Beeinflussung umweltbedingter Krankheitsfaktoren 111
4.5 Beeinflussung verhaltensbedingter Entstehungsfaktoren 112
4.6 Verlaufsprognosen und gezielte Verlaufsmodifikation 113
5 Gezielte Verbesserung der nationalen Versorgungseffizienz 115
5.1 Verbesserung der Versorgungseffizienz durch ein nationales
Problem- und Fehlermanagement 116
5.2 Verbesserung der Versorgungseffizienz durch lückenlose
digitale Dokumentation der Patientenversorgung 117
5.3 Verbesserung der Versorgungseffizienz durch Etablierung der
Managementpflicht für existenzielle und chronische
Krankheiten 119
5.4 Verbesserung der Versorgungseffizienz durch
konsequente Integration der Verhaltensmedizin
in die kurative ambulante und stationäre Versorgung 120
6 Hoheitliche Aufgaben der Gesellschaft 122
6.1 Gewährleistung totaler Gesundheitsinformation 122
Nationales Zentrum für Informationsmanagement 123
Gewährleistung flächendeckender Versorgung 124
6.2 Gesundheitswirtschaftsförderung 125
Innovationsförderung 125
Nationaler und internationaler Innovationswettbewerb 127
Direkte Konsumförderung innovativer Leistungen und
Produkte 127
6.3 Information, Werbung und Öffentlichkeitsarbeit 129
IV Ein Realisierungsszenario
1 Der politische Wille zum Systemwechsel 135
1.1 Der mögliche Zeitrahmen 136
1.2 Der Tag X 136
1.3 Vom Gesundheitswirtschaftsvorbereitungsgesetz zum
Gesundheitswirtschaftsgesetz 138
1.4 Bildung einer interdisziplinären Arbeitsgruppe und Erarbeitung
eines konzentrierten, schlüssigen Gesamtkonzepts 139
XVI
Inhaltsverzeichnis
1.5 Bildung einer Expertgruppe zur Erarbeitung einer
ausführlichen Durchführungsplanung für Information,
Werbung und Öffentlichkeitsarbeit 139
1.6 Langfristige Gesundheitsentwicklungsplanung 140
1.7 Noch einmal: der politische Wille 141
2 Realisierungsschritte im Zeitablauf 143
2.1 Der Arbeitsmarkt 143
2.2 Der Markt für Gesunderhaltung, Wellness, Fitness
und Lebensqualität 144
2.3 Der Markt der Gesundheitsstörungen und Alltagskrankheiten 144
2.4 Der Hochleistungsmarkt der Versorgung existenzieller und
chronischer Krankheiten 145
2.5 Finanzierung des Systemumbaus 145
2.6 Mittel der Agentur für Arbeit 146
2.7 Zweckgebundene, breit gestreute Bonusanleihe Gesundheit . . 146
2.8 Steuermittel 147
3 Börsennotierte Gesundheitswirtschafts-AG 148
3.1 Sofortinitiative auf der Basis der aktuellen Gesundheitsreform 151
4 Das Gesundheitswirtschaftgesetz als breite Basis der
neuen Medizin 153
V Auf einen Blick 161
Nachwort des Autors 163
Literatur 165
XVII
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