Das Dilemma der modernen Medizin Gratwanderung zwischen Machbarkeit, Sinnhaftigkeit und Bezahlbarkeit ; [Johann-Joachim-Becher-Preis 2004]
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Baden-Baden
Nomos
2006
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Johann-Joachim-Becher-Preis
2004 |
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Vorwort 5
Malu Dreyer
Grußwort der Gesundheitsministerin des Landes Rheinland Pfalz 13
Heinrich Reinermann
Begrüßung zur Verleihung des Johann Joachim Becher Preises 2004 14
RudolfFisch
Grußwort 17
Heinrich Reinermann
Johann Joachim Becher Preis 2004: Die Laudationes 20
Ralf Ziegenbein
Eigenverantwortung: Der Schlüssel zur erfolgreichen Reform
des deutschen Gesundheitssystems 28
Richard A uernheimer
Reform der Gesetzlichen Krankenversicherung im Spannungsfeld
zwischen Solidarität und Eigenverantwortung 31
Friederike Wall, Regina Schröder, Henriette Langner, Werner Ischebeck,
Axel Herzog, Dorothea Osenberg
Kostenanalyse im institutionenübergreifenden Prozess
der Krankheitsbehandlung 41
Zusammenfassung 41
1. Motivation und Zielsetzung des Projektes 42
2. Prozessorientierung als Folge des DRG induzierten Kostendrucks 44
2.1 Paradigmenwechsel der Vergütung stationärer Krankenhausleistungen 44
2.2 Diagnosis Related Groups (DRG) 45
2.3 Klinische Behandlungspfade 46
3. Konkretisierung der Forschungsfragen und Gang der empirischen
Untersuchung 51
4. Ergebnisse und Erkenntnisse 53
4.1 Erhebungszeitraum und umfang 53
4.2 Vielfalt und Komplexität der aSAB Behandlungspfade 55
4.3 Verteilung der Behandlungskosten 59
4.4 COX Regression hinsichtlich der akuten Behandlungsdauer 64
5. Zusammenfassung und weitere Forschungsbedarfe 68
Anhang: Schlüssel zu den Bewertungsskalen für den Patientenzustand 70
Literaturverzeichnis 72
Angela Brand, Peter Schröder, Peter Dabrock, Helmut Brand
Bedeutung der Erkenntnisse der Genomforschung für Gesundheitspolitik
und Gesundheitsversorgung Diskussion, Aktivitäten und
Institutionalisierung von Public Health Genetics in Deutschland 75
Vorwort 75
Zusammenfassung 76
Zusammenfassende Thesen 79
1. Gesundheitsvorsorge und Gesundheitssicherung im Zeitalter der
Genomforschung als Kernaufgabe von Public Health Genetics 81
1.1. Molekulare Medizin, genetische Epidemiologie und Globalisierung 81
1.2. Integration genetischen Wissens in die Zielsetzungen
von Public Health (Public Health Genetics) 86
1.3. Risikoabschätzung, Risikomanagement und Risikokommunikation
in Public Health Genetics 89
1.4. Sozialethische und zivilgesellschaftliche Unterscheidung
zwischen Rechtem und Gutem in Public Health Genetics 100
1.5. Exzeptionalität versus Spezifität genetischen Wissens 103
1.6. Befähigungsgerechtigkeit als ethisches Leitkriterium 104
1.7. Vorschlag zur Priorisierung im Spannungsverhältnis
zwischen Autonomie des Einzelnen und Gemeinwohl 106
1.8. Umsetzung von Public Health Genetics in Politik und Praxis 108
2. Sicherstellung von präziseren, frühzeitigeren und neben wirkungsärmeren
Präventionsmaßnahmen im öffentlichen Gesundheitswesen
in Deutschland durch Public Health Genetics 109
2.1. Sicherstellung einer Folsäureprophylaxe als Aufgabe des Bundes 110
2.2. Sicherstellung des Neugeborenen Screenings als Aufgabe der Länder 114
3. Deutsche Task Force „Public Health Genetics 119
3.1. Anlass und Ziele der deutschen Task Force 119
3.2. Ausgewählte Ergebnisse der deutschen Task Force 121
4. Europäische und internationale Aktivitäten und Perspektiven
von Public Health Genetics 127
4.1. PHGEN auf europäischer Ebene 127
4.2. GRAPH Int auf internationaler Ebene 127
Literatur 129
Boris Augurzky, Samuel Berhanu, Silja Göhlmam, Sebastian Krolop,
Andreas Liehr Griem, Christoph M. Schmidt, Harald Tauchmann,
Stefan Terkatz 13g
Strukturreformen im deutschen Gesundheitswesen 139
Zusammenfassung 139
1. Einleitung Hintergrund und Ziele der Studie 140
1.1 Vorgehensweise 142
1.2 Überblick über die untersuchten Einsparpotenziale 143
2. Primärleistungen von Leistungserbringern 145
2.1 Portfoliostruktur der Krankenhäuser 145
2.2 Clinical Pathways 146
2.3 Integrierte Versorgung 149
3. Sekundärleistungen von Leistungserbringern und Intermediären 151
3.1 Serviceeinrichtungen im Krankenhaus 151
3.2 Verwaltung von Krankenkassen 151
4. Systemregulierung 154
4.1 Anreizmechanismen 154
4.2 Anreize fiir kostenbewusste Nachfrage 156
4.3 Effiziente Strukturen bei den Leistungserbringern 160
4.3.1 Vertragsstrukturen zwischen Ärzten und Krankenkassen 160
4.3.2 Vergütungssysteme der Leistungserbringer 163
5. Potenziale weiterer Deregulierung 165
6. Fazit 166
Literatur 167
Ralf Ziegenbein
Mit dem Gesundheits Sparkonto zu mehr Eigenverantwortung:
Ein Ansatz zur Reform eines solidaren Gesundheitssystems 169
Zusammenfassung 169
1. Reformbedarf im deutschen Gesundheitswesen 170
1.1 Defizite in der Gesundheitssystem Steuerung 170
1.2 Aktuelle Reformdiskussion 171
1.2.1 Prognosen zur Beitragssatzentwicklung 171
1.2.2 Kostentreiber Moral Hazard 171
1.2.3 Reformpositionen 173
1.3 Selbststeuerung durch Eigenverantwortung 174
2 Das Konzept der Gesundheits Sparkonten am Beispiel Singapurs 175
2.1 Notwendigkeit für den gesundheitspolitischen Wandel Singapurs 175
2.2 Das gesundheitspolitische Ziel 177
2.3 Das Konzept 177
2.3.1 Der Central Providern Fund (CPF) 177
2.3.2 Finanzierung medizinischer Leistungen 179
2.3.2.1 Medisave Programm 179
2.3.2.2 Medishield Programm 180
2.3.2.3 Medifund Programm 180
2.3.2.4 Staatlicher Beitrag zur Finanzierung 181
2.3.2.5 Private Krankenversicherung 182
2.3.2.6 Eldershield Programm 182
2.3.3 Begleitende Maßnahmen 182
2.4 Erfahrungen und Ergebnisse 183
2.4.1 Zusammenfassung der Erfolgsfaktoren 183
2.4.2 Verhaltenseffekte durch Gesundheits Sparkonten 185
3 Übertragung des Finanzierungsmodells auf Deutschland 186
3.1 Schaffung von Reformbereitschaft als wesentliche Voraussetzung 186
3.2 Gestaltungselemente eines reformierten Finanzierungssystems 188
3.3 Anforderungen an den Umsetzungsprozess 191
3.4 Kritische Würdigung 193
Anhänge
Anhang A: Allgemeine Kennzahlen zum Gesundheitssystem Singapurs 195
Anhang B: Medisave Leistungen 199
Literaturverzeichnis 201
Personenverzeichnis 204
Sachverzeichnis 205
Autorenverzeichnis 209
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