Postoperatives Schmerzmanagement nach handchirurgischen Eingriffen Optimierung der Analgesie anhand unterschiedlicher Schmerzbewertung von Patienten, Pflegepersonal und Ärzten
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2006
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|---|---|
| adam_text | Titel: Postoperatives Schmerzmanagement nach handchirurgischen Eingriffen
Autor: Müller, Lutz
Jahr: 2006
Inhaltsverzeichnis
Zusammenfassung I
1. Einleitung
1.1 Allgemeines
1.1.1 Schmerz 1
1.1.2 Schmerzrezeptoren 1
1.1.3 Algetische Substanzen 2
1.2 Physiologie
1.2.1 Schmerzleitung 2
1.2.2 Schmerzverarbeitung und Beeinflussung 3
1.2.3 Absteigende Bahnen 3
1.2.4 Körpereigene Morphine 4
1.2.5 Segmentale Hemmung 4
1.3 Arten der Schmerzauslösung
1.3.1 Nozizeptorschmerz 5
1.3.2 Neuropathischer Schmerz 5
1.3.3 Deafferenzierungsschmerz 5
1.3.4 Visceraler Schmerz 5
1.3.5 Somatischer Schmerz 5
1.3.6 Reflektorischer Schmerz 5
1.3.7 Übertragener Schmerz 6
1.3.8 Psychosomatischer Schmerz 6
1.4 Analgetika 6
1.4.1 Opioidrezeptoren 7
1.4.2 Rezeptoren und zugeordnete Agonisten / Antagonisten 9
1.4.3 Applikationsformen der Analgetika 10
1.5 Postoperatives Schmerzmanagement
1.5.1 Genese des postoperativen Schmerzes 11
1.5.2 Vertrauensverhältnis von Patient, Arzt und Pflegepersonal 11
1.5.3 Aufklärungsgespräche 12
1.5.4 Anästhesieverfahren 12
1.5.5 Persönlichkeitsstruktur des Patienten 12
1.5.6 Soziokultureller Hintergrund 12
1.5.7 Kommunikation 13
1.5.8 Ausblick 13
2. Fragestellung 14
3. Befragte, Material und Methoden
3.1 Ein- und Ausschlußkriterien 15
3.2 Studiendesign 15
3.3 Meßmethoden 17
3.4 Demographische Charakteristika des befragten Kollektives 18
3.5 Statistische Auswertung 21
4. Ergebnissse
4.1.1 Normalverteilung der Schmerzstärkeneinschätzung am OP-Tag 22
4.1.2 Normalverteilung der Schmerzstärkeneinschätzung am postop. Tag 25
4.1.3 Einschätzung der 3 befragten Gruppen in Bezug a.d. Einzeleingriff 29
Gruppierungen 30
4.1.4 Weichteileingriffe am OP-Tag 37
4.1.5 Eingriffe mit Knochenbeteiligung am OP-Tag 38
4.1.6 Eingriffe mit entzündlichem Geschehen am Op - Tag 39
4.1.7 Weichteileingriffe am postoperativen Tag 40
4.1.8 Eingriffe mit Knochenbeteiligung am postoperativen Tag 42
4.1.9 Eingriffe mit entzündlichem Geschehen am postoperativen Tag 42
4.2.1 Altersgruppen über und unter 60 Jahren, Eingriff 1, Op-Tag 43
4.2.2 Männliche / weibliche Patienten Eingriff 1, Op-Tag 45
4.2.3 Altersgruppen über und unter 60 Jahren, Eingriff 1, postop.Tag 46
4.2.4 Männliche / weibliche Patienten Eingriff 1, postop. Tag 49
4.3.1 Altersgruppen über und unter 60 Jahren, Eingriff 2, Op-Tag 50
4.2.3 Männliche / weibliche Patienten Eingriff 2, Op-Tag 50
4.3.3 Altersgruppen über und unter 60 Jahren, Eingriff 2, postop.Tag 51
4.3.4 Männliche / weibliche Patienten Eingriff 2, postop. Tag 52
4.4.1 Altersgruppen über und unter 60 Jahren, Eingriff 3, Op-Tag 53
4.4.2 Männliche / weibliche Patienten Eingriff 3, Op-Tag 54
4.4.3 Altersgruppen über und unter 60 Jahren, Eingriff 3, postop.Tag 54
4.4.4 Männliche / weibliche Patienten Eingriff 3, postop. Tag 55
4.5.1 Einfluß des Wohnortes 56
5. Diskussion 58
7. Literaturverzeichnis 72
8. Anhang 75
9. Lebenslauf 76
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Titel: Postoperatives Schmerzmanagement nach handchirurgischen Eingriffen
Autor: Müller, Lutz
Jahr: 2006
Inhaltsverzeichnis
Zusammenfassung I
1. Einleitung
1.1 Allgemeines
1.1.1 Schmerz 1
1.1.2 Schmerzrezeptoren 1
1.1.3 Algetische Substanzen 2
1.2 Physiologie
1.2.1 Schmerzleitung 2
1.2.2 Schmerzverarbeitung und Beeinflussung 3
1.2.3 Absteigende Bahnen 3
1.2.4 Körpereigene Morphine 4
1.2.5 Segmentale Hemmung 4
1.3 Arten der Schmerzauslösung
1.3.1 Nozizeptorschmerz 5
1.3.2 Neuropathischer Schmerz 5
1.3.3 Deafferenzierungsschmerz 5
1.3.4 Visceraler Schmerz 5
1.3.5 Somatischer Schmerz 5
1.3.6 Reflektorischer Schmerz 5
1.3.7 Übertragener Schmerz 6
1.3.8 Psychosomatischer Schmerz 6
1.4 Analgetika 6
1.4.1 Opioidrezeptoren 7
1.4.2 Rezeptoren und zugeordnete Agonisten / Antagonisten 9
1.4.3 Applikationsformen der Analgetika 10
1.5 Postoperatives Schmerzmanagement
1.5.1 Genese des postoperativen Schmerzes 11
1.5.2 Vertrauensverhältnis von Patient, Arzt und Pflegepersonal 11
1.5.3 Aufklärungsgespräche 12
1.5.4 Anästhesieverfahren 12
1.5.5 Persönlichkeitsstruktur des Patienten 12
1.5.6 Soziokultureller Hintergrund 12
1.5.7 Kommunikation 13
1.5.8 Ausblick 13
2. Fragestellung 14
3. Befragte, Material und Methoden
3.1 Ein- und Ausschlußkriterien 15
3.2 Studiendesign 15
3.3 Meßmethoden 17
3.4 Demographische Charakteristika des befragten Kollektives 18
3.5 Statistische Auswertung 21
4. Ergebnissse
4.1.1 Normalverteilung der Schmerzstärkeneinschätzung am OP-Tag 22
4.1.2 Normalverteilung der Schmerzstärkeneinschätzung am postop. Tag 25
4.1.3 Einschätzung der 3 befragten Gruppen in Bezug a.d. Einzeleingriff 29
Gruppierungen 30
4.1.4 Weichteileingriffe am OP-Tag 37
4.1.5 Eingriffe mit Knochenbeteiligung am OP-Tag 38
4.1.6 Eingriffe mit entzündlichem Geschehen am Op - Tag 39
4.1.7 Weichteileingriffe am postoperativen Tag 40
4.1.8 Eingriffe mit Knochenbeteiligung am postoperativen Tag 42
4.1.9 Eingriffe mit entzündlichem Geschehen am postoperativen Tag 42
4.2.1 Altersgruppen über und unter 60 Jahren, Eingriff 1, Op-Tag 43
4.2.2 Männliche / weibliche Patienten Eingriff 1, Op-Tag 45
4.2.3 Altersgruppen über und unter 60 Jahren, Eingriff 1, postop.Tag 46
4.2.4 Männliche / weibliche Patienten Eingriff 1, postop. Tag 49
4.3.1 Altersgruppen über und unter 60 Jahren, Eingriff 2, Op-Tag 50
4.2.3 Männliche / weibliche Patienten Eingriff 2, Op-Tag 50
4.3.3 Altersgruppen über und unter 60 Jahren, Eingriff 2, postop.Tag 51
4.3.4 Männliche / weibliche Patienten Eingriff 2, postop. Tag 52
4.4.1 Altersgruppen über und unter 60 Jahren, Eingriff 3, Op-Tag 53
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4.4.3 Altersgruppen über und unter 60 Jahren, Eingriff 3, postop.Tag 54
4.4.4 Männliche / weibliche Patienten Eingriff 3, postop. Tag 55
4.5.1 Einfluß des Wohnortes 56
5. Diskussion 58
7. Literaturverzeichnis 72
8. Anhang 75
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