AGB-Kontrolle bei stationärer Krankenhausaufnahme
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin [u.a.]
Springer
2006
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| Schriftenreihe: | MedR Schriftenreihe Medizinrecht
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Vorwort.................................................................................................................
Inhaltsverzeichnis..............................................................................................
Abkürzungsverzeichnis.....................................................................................
Einleitung...............................................................................................................1
Teil
§ 1 Die privatrechtliche Grundlage der Krankenhausbehandlung.............5
A. Originärer Vertrag zwischen Krankenhausträger und -benutzer..............5
B. Erheblichkeit des Vertragsverhältnisses für die AGB-Kontrolle..............9
§ 2 Die öffentlich-rechtlichen Grundlagen der
Krankenhausbehandlung.......................................................................10
A. Überblick über die wesentlichen Vorschriften.......................................10
B. Die Bedeutung der Vorschriften.............................................................11
I.
1. Ermächtigung durch das KHG............................,.......................11
2. Bundespflegesatzverordnung.......................................................11
3.Krankenhausentgeltgesetz...........................................................11
II.
C. Folgen des öffentlich-rechtlichen Hintergrundes für den
Krankenhausaufhahmevertrag mit dem Patienten..................................14
I.
II.
III.
1. Allgemeines zum Leistungspektrum...........................................15
2. Leistungen gegenüber Regelleistungspatienten...........................15
3. Leistungen gegenüber Wahlleistungspatienten...........................17
4. Leistungen gegenüber Belegpatienten.........................................17
IV.
V.
VIII
Teil
§ 1 Die Inhaltskontrolle.................................................................................23
A. Allgemeine Zielsetzungen der AGB-Kontrolle......................................23
I.
II.
III.
B. Besondere Wertungsgesichtspunkte für die Inhaltskontrolle bei
stationärer Krankenhausaufnahme.........................................................27
I.
II.
III.
IV.
1. Der Nachweis der strukturell unterlegenen
Verhandlungsposition.................................................................33
2. Erheblichkeit der Unterlegenheit für die Vertragskontrolle........37
a. Wertungsfaktor für die AGB-Kontrolle..................................37
b. Erweiterung des sachlichen Anwendungsbereiches der
Inhaltskontrolle.......................................................................38
3. Allgemeininteressen....................................................................40
C. Vergleich mit der (dispositiven) Gesetzeslage.......................................41
I.
II.
Natur des Vertrages.........................................................................42
§ 2 Die Einbeziehungskontrolle....................................................................46
A. Abgrenzung zur Inhaltskontrolle............................................................46
B. Ordnungsgemäße Einbeziehung der Krankenhaus-AVB
als solche, § 305 Abs. 2 BGB................................................................47
I.
II.
III.
C. Fehlende Einbeziehung in Fällen des § 305c Abs. 1 BGB.....................50
§ 3 Die Auslegung von AVB-Bestiminungen...............................................53
§ 4 Die Transparenzkontrolle.......................................................................55
A.Bedeutung..............................................................................................55
B. Systematische Zuordnung.......................................................................55
C. Maßstab für die Beurteilung des Transparenzerfordernisses..................59
Inhaltsverzeichnis
Teil
§ 1 Klauseln allgemein zur Inanspruchnahme von Wahlleistungen.........61
A. Die Versagung von Wahlleistungen.......................................................61
B. Das Kündigen von Wahlleistungen........................................................61
I.
II.
§ 2 Klauseln über die Inanspruchnahme der Wahlleistung Unterkunft...63
§ 3 Formularmäßig gespaltene und kumulierte
Wahlbehandlungsverträge......................................................................65
A. Erscheinungsformen formularmäßiger Wahlbehandlungsverträge........65
I.
II.
l.(Gesamt-)Spaltungsklausel..........................................................65
2. Haftungsspaltungsklauseln..........................................................66
B. Anforderungen an die Einbeziehung von Spaltungsklauseln..................67
I.
1. Rechtsprechung...........................................................................67
2. Schrifttum....................................................................................69
3. Stellungnahme.............................................................................69
II.
C. Die Inhaltskontrolle von formularmäßiger Spaltung und
Kumulierung von Wahlbehandlungsverträgen.......................................71
I.
1. Gesamtspaltungsklausel..............................................................72
2. Kumulierte Wahlbehandlungsverträge........................................72
II.
1. Reichweite des Klauselverbots....................................................72
2. Verstoß durch die Haftungsspaltungsklausel...............................74
a. Rechtslage nach dem 01.01.2002............................................74
b. Rechtslage vor dem 01.01.2002..............................................74
3. Verstoß durch die Gesamtspaltungsklausel.................................75
a. Freizeichnung von der Verantwortlichkeit für Organe............76
aa. Die objektive Rechtslage als Prüfmaßstab........................76
bb. Unzulässiger Freizeichnungsgehalt der
Gesamtspaltungsklausel...................................................80
b. Haftung für nachgeordnetes ärztliches Personal.....................80
aa. Die objektive Rechtslage als Prüfmaßstab........................80
bb. Freizeichnungsgehalt der Gesamtspaltungsklausel...........81
III.
gesamtgespaltene und kumulierte Wahlbehandlungsverträge.......83
1. Die objektive Rechtslage als Prüfmaßstab..................................83
a. §§ 2,17 KHEntgG als gesetzliche Leitbilder für die
Kontrolle nach § 307 Abs. 2 Nr. 1 BGB?..............................83
X
b. Gründe gegen die Annahme des gesetzlichen Leitbildes
aus §§ 2,17 KHEntgG...........................................................85
aa. Grammatische und systematische Auslegung...................85
bb. Teleologische und historische Auslegung........................87
c.Ergebnis..................................................................................88
2. Die Natur des Vertrages als Prüfmaßstab....................................89
a. Standpunkt der herrschenden Meinung...................................89
b. Bewertung der möglichen Leitbilder im Einzelnen................89
aa. Bewertung des gespaltenen
Krankenhausaufhahmevertrages.......................................89
bb. Bewertung des kumulierten Wahlbehandlungs¬
vertrages
(a) Parteiwillen...................................................................93
(b) Die Bedeutung des Arztzusatzvertrages für die
Liquidationsberechtigung des Arztes..........................100
c. Ergebnis zum Leitbild...........................................................104
d. Folgen für den kumulierten Wahlbehandlungsvertrag..........105
e. Folgen für die Gesamtspaltungsklausel.................................105
3. Transparenzkontrolle.................................................................107
D. Ergebnis zu § 3.....................................................................................109
E. Die Beurteilung der Ergebnisse im Lichte der künftigen
Entwicklungen......................................................................................109
§ 4 Formularmäßige Honorarvereinbarungen..........................................112
A. Zwingende Vorgaben der GOÄ............................................................112
B. Arten von Honorarvereinbarungen.......................................................113
C. AGB-rechtliche Kontrollierbarkeit abweichender
Vereinbarungen im Sinne von § 2 GOÄ..............................................113
I.
II.
III.
Absprache im Einzelfall in § 2 Abs. 2 GOÄ..............................116
1. Sperre der AGB-Kontrolle (herrschende Auffassung)..............116
2. Gründe für die Zulassung der AGB-Kontrolle..........................118
3. Ergebnis.....................................................................................123
D. Kontrollmöglichkeiten bei Vereinbarungen innerhalb der
Regelspanne und innerhalb des Gebührenrahmens..............................124
§ 5 Vertreterklauseln...................................................................................125
A. Erscheinungsformen.............................................................................125
B. Verhältnis der Vertretung zu Übertragungsregelungen der GOÄ.........126
C. AGB-Kontrolle.....................................................................................128
I.
II.
III.
IV.
Inhaltsverzeichnis
V.
VI.
Krankenhausträger......................................................................135
§ 6 Belegarztklausel.....................................................................................138
A. Erscheinungsform und Inhalt................................................................138
B. Inhaltskontrolle der Vertragsspaltung...................................................139
I.
1. Mangelnde Kontrolliahigkeit....................................................140
2. Mangelndes Kontrollbedürfhis..................................................141
3. Mangelnde Kontrollzulässigkeit................................................141
II.
1. Die Bedeutung von § 2 Abs. 1 S. 2 i.
2. Gleichlauf von pflegesatzrechtlicher Vergütung und
Vertragsschuld...........................................................................145
3. Ergebnis.....................................................................................147
III.
1. Genereller Erwartungshorizont..................................................148
a. Verkehrserwartungen aufgrund des Tätigkeitsbildes
des Belegarztes?....................................................................148
b. Verkehrserwartungen unter Einfluss mittelbarer
Vorgaben des Pflegesatzrechts.............................................149
c. Verkehrserwartungen durch AVB-Verwendung...................150
2. Konkret-individueller Erwartungshorizont bei besonderen
Gegebenheiten..........................................................................151
IV.
C. Inhaltskontrolle des Haftungsausschlusses...........................................153
I.
II.
1. Haftung des Krankenhausträgers gem. §§ 278, 831 BGB.........154
a. Der Belegarzt als Hüfsperson................................................154
b. Nachgeordnete Ärzte als Hilfspersonen................................154
2. Haftung des Krankenhausträgers gemäß § 31 BGB (analog).... 156
a. Standpunkt der herrschenden Meinung.................................156
b. Gleichwohl analoge Anwendung von § 31 BGB?................156
aa. Repräsentationswirkung für eine wesensmäßige
Funktion..........................................................................157
bb. Das Eigeninteresse und die fehlende Anstellung
als Hindernis?.................................................................159
cc. Zurechnung zumindest nach körperschaftlicher
Organisationsverantwortlichkeit.....................................163
(a) Grund und Anwendbarkeit der Rechtsfigur................164
(b) Wichtige Aufgabenbereiche.......................................165
(c) Die Pflicht zur Förderung des Belegarztwesens als
Hindernis?...................................................................166
dd. Die Bestellung und Ausführung der Verrichtung...........168
XII
3. Sonstige Begründungsversuche für eine Haftung des
Krankenhausträgers...................................................................169
a. Vertrag mit Drittwirkung......................................................169
b. Gesellschaftsverhältnis mit dem Belegarzt...........................170
c. Gesamtschuldnerische Haftung.............................................171
d. Die Organisationshaftung.....................................................173
III.
§§ 309 Nr. 7a aa) und 307 BGB..................................................175
1. §309 Nr. 7a aa) BGB................................................................175
a. In Bezug auf den Belegarzt selbst.........................................175
b. In Bezug auf nachgeordnete Ärzte........................................176
2. § 307 BGB.................................................................................178
a. Patienteninteressen................................................................178
b. Interessen der Krankenhausträger.........................................179
D. Transparenzkontrolle............................................................................181
I.
II.
III.
Haftung des Krankenhausträgers.................................................183
1. Organisationsverantwortung......................................................183
2. Schuldvertragliche Verhältnisse................................................183
3. Haftung
4. Persönliche Leistungen des Belegarztes....................................186
5. Formale Gestaltung...................................................................186
E. Ergebnis zur Kontrolle der Haftungsspaltung.......................................186
§ 7 Selbstzahlerklauseln..............................................................................188
A. Erscheinungsformen.............................................................................188
B. AGB-Kontrolle.....................................................................................188
I.
II.
III.
IV.
V.
C. Vorauszahlungen und Kostenübernahmeerklärung..............................196
§ 8 Klauseln in Behandlungsverträgen zur Inanspruchnahme Dritter.. 199
A.Erscheinungsformen.............................................................................199
B. AGB-Kontrolle.....................................................................................200
I.
II.
III.
1. Verstoß gegen § 309Nr.
2. Verstoß gegen § 309 Nr. 1 lb BGB...........................................202
3. Verstoß gegen § 307 BGB.........................................................203
Inhaltsverzeichnis
§ 9 Obduktions- bzw. Sektionsklauseln......................................................204
A. Erscheinungsformen.............................................................................204
B. Einbeziehungskontrolle - § 305c Abs. 1 BGB......................................205
C. Inhaltskontrolle.....................................................................................206
I.
1. Zustimmungsmodell - Erfordernis und Voraussetzungen.........206
2. Sektionen ohne erklärten Willen...............................................208
a. Rechtsvorschriften.................................................................208
b. Sonstige Fälle........................................................................210
3. Konsequenzen aus der Rechtslage für Zustimmungsklauseln
und Widerspruchsklauseln........................................................211
II.
1. § 308 Nr. 5 BGB........................................................................211
2. §307 BGB.................................................................................212
a. Geschwächte Ausübung des Einwilligungserfordernisses ....212
b. Mangelndes Überragen von Verwenderinteressen................213
III.
§ 10 HIV-Klausel..........................................................................................216
A. Erscheinungsform.................................................................................216
B. AGB-Kontrolle.....................................................................................216
I.
II.
III.
§ 11 Einverständnis in die Weitergabe von Daten....................................221
A. Weitergabe von Daten gemäß § 301 SGB
B. Weitergabe an Abrechnungsstellen......................................................221
I.
II.
§ 12 Weiterverwendungsklausel in Bezug auf Körper
A.
B. Die objektive Rechtslage......................................................................226
I.
1. Persönlichkeitsrechte.................................................................226
2. Sachenrechte..............................................................................228
3. Datenschutzrechte......................................................................229
II.
III.
IV.
1. Anwendungsbereich..................................................................232
2. Vermeidung des Überraschungseffekts.....................................232
3. Transparente Ausgestaltung (§ 307 Abs. 1 S. 2 BGB)..............233
4. Angemessenheit (§ 307 BGB) - informierter Widerspruch.......233
XIV
Teil
§ 1 Erscheinungsformen und ihre Bedeutung...........................................237
§ 2 AGB-Qualität vorformulierter Aufklärung und Einwilligung..........239
A. Grammatische Bedenken......................................................................239
B. Ideologische Bedenken.......................................................................240
C. Bedenken im Hinblick auf den Schutzbedarf.......................................241
I.
II.
III.
§ 3 AGB-Kontrolle.......................................................................................245
A. § 309 Nr. 12b BGB..............................................................................245
I.
II.
III.
B. § 305c Abs. 1 BGB...............................................................................249
C. § 307 BGB: Kardinalpflichten und Transparenzverstöße.....................250
§4 Ergebnis..................................................................................................251
Teil
Literaturverzeichnis..........................................................................................257
Stichwortverzeichnis.........................................................................................273
Das Buch untersucht den Krankenhausaufnahmevertrag mit
seinen Allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB) gegen¬
über Krankenhauspatienten. Grundlage für die Verwendung
von AGB ist der privatrechtliche Aufnahmevertrag, den Pati¬
enten mit den jeweiligen Krankenhausträgern schließen. Die¬
ser Vertrag wird im ersten Teil des Buches eigens dargestellt.
Im Hauptteil setzt sich das Buch mit unterschiedlichsten
AGB-Gestaltungen in den deutschen Krankenhäusern aus¬
einander. Dabei werden nicht nur die von der Deutschen
Krankenhausgesellschaft e.V. (DKG) empfohlenen Vertrags¬
konditionen untersucht, sondern auch solche, die in der Pra¬
xis weniger gängig sind. Das Spektrum reicht von Wahllei¬
stungsklauseln, Honorarvereinbarungen und
Belegarztklauseln bis hin zu Klauseln über die wissenschaft¬
liche Weiterverwendung von Körpersubstanzen der Patien¬
ten, welche während der stationären Behandlung angefallen
waren.
Durch die Vielzahl der untersuchten AGB-Gestaltungen
entsteht sowohl für »Einsleiger«, als auch für den sachkundi¬
gen Leser ein sehr guter Einblick in alle Rechtsfragen, die bei
einem stationären Krankenhausaufenthalt auftreten können.
Das Buch liefert neue Ansätze für verschiedene Problemstel¬
lungen des Krankenhausaufnahmevertrages, die entweder
streitig sind oder von der Rechtsprechung noch nicht ent¬
schieden worden sind.
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