Die proximale Humerusfraktur neue Techniken - neue Implantate - Tipps und Tricks ; 26 Tabellen
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Thieme
2006
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis Klappentext |
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| 856 | 4 | 2 | |m Digitalisierung UB Regensburg |q application/pdf |u http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=014806732&sequence=000004&line_number=0002&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA |3 Klappentext |
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| _version_ | 1804135368058994688 |
|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
IX
1 Grundlagen ...................................................................................
l.l
1.2
ß. Marquass, P.
Inzidenz ......
Risikofaktoren
1.3 Pathomechanismus ..................... 2
1.4 Frakturmorphologie .................... 2
1.4.1 Das Glenohumeralgelenk................. 2
1.4.2 Kapsel und Labrum ...................... 3
1.4.3 Der Subakromialraum .................... 3
1.4.4 Der Humeruskopf........................ 3
1.4.5 Sonderformen ........................... 5
Valgisch impaktierte Frakturen ........... 5
Head-Split-Frakturen .................... 5
Luxationsfrakturen ...................... 5
1.5
1.5.1
1.5.2
1.5.3
1.5.4
1.5.5
1.5.6
Frakturklassifikationen
Die Neer-Klassifikation .................. 7
Die Habermeyer-Klassifikation ........... 7
Die
Das Binary-Description-System .......... 9
Die Klassifikation kindlicher Frakturen ... 9
Epiphysenlösungen...................... 11
Epiphysenfrakturen ..................... 11
Übergangsfrakturen ..................... 12
Die Reproduzierbarkeit
der Klassifikationssysteme............... 13
Literatur ................................ 13
2 Klinische und bildgebende Diagnostik
G. H. Sandmann, T. Rose,
2.1 Die klinische Untersuchung............ 15
2.2 Konventionelles Röntgen .............. 16
2.3 Computertomographie
2.4 Magnetresonanztomographie
15
2.5 Sonographie .......................... 20
2.6 Skelettszintigraphie ................... 20
2.7 Osteoporosediagnostik ................ 21
Literatur ............................... 22
3.1
Biomechanische und knochenmorphologische Grundlagen
der Frakturversorgung..................................................................... 23
H. LUI, P.
Knochenmineraldichte und Knochen¬
struktur des proximalen
3.2 Biomechanische Implantattestung ___ 24
Literatur ............................... 27
Inhaltsverzeichnis
Kriterien zur Evaluierung der klinischen und radiologischen Ergebnisse ......... 28
P.
4.1 Der
4.2 Der
4.3 Der DASH-Score ....................... 31
4.4 Der Simple-Shoulder-Test ............. 33
4.5 Das
4.6 DerASES-Score ........................ 33
Literatur................................ 35
5.1
5.2
Begutachtung ..................................
С
Grundbegriffe ......................... 36 5.3
Aufbau und Inhalt des
ärztlichen Gutachtens ................. 36
36
Einschätzung der Minderung
der Erwerbsfähigkeit (MdE) und
Gliedertaxe in der gesetzlichen
und privaten Unfallversicherung ...... 38
Literatur................................ 39
6.1
6.2
6.2.1
6.2.2
6.2.3
6.2.4
Die konservative Therapie bei proximalen Humerusfrakturen ..................... 40
Р. Нерр, С.
Einleitung ............................. 40 6.2.5
Frakturspezifische Indikationen
und Behandlungsverfahren ........... 40
Grundlagen ............................ 40
Nicht/gering dislozierte proximale
Humerusfrakturen
Dislozierte Frakturen am
Collum anatomicum
Dislozierte 2-Fragmentfrakturen
(Neer
Collum chirurgicum .................... 41
Tuberculum majus ..................... 41
Tuberculum minus ..................... 41
6.2.6
6.2.7
6.3
Dislozierte 3- und 4-Fragmentfrakturen
(NeerIV/V) ............................. 41
Nachbehandlung ....................... 43
Komplikationen ........................ 44
Fazit
44
Literatur................................ 45
7 Indikation zur Operation und operative
С
46
7.1 Patientenaufklärung .................. 46
7.2 „Kleines Sieb proximale
Humerusfraktur ...................... 46
7.3 Operative Zugangswege ............... 46
7.3.1 Deltoideopektoraler Zugang ............ 47
Indikationen ........................... 47
Lagerung ............................... 47
Schnittführung ......................... 47
7.3.2 AnterolateralerDelta-Split-Zugang ...... 48
Indikationen............................ 48
Lagerung ............................... 48
Schnittführung ......................... 49
Inhaltsverzeichnis
XI
7.3.3 Unterer Delta-Split-Zugang.............. 49
Indikationen ............................ 49
Lagerung ............................... 49
Schnittführung ......................... 49
7.3.4 Superiorer Zugang ...................... 49
Schnittführung ......................... 49
7.4 Subkapitale Humerusfrakturen
bei Kindern und Jugendlichen ......... 50
7.4.1 Inzidenz ................................ 50
7.4.2 Frakturtypen ........................... 50
7.4.3 Operationsindikationen ................. 50
7.4.4 Operationsverfahren .................... 52
7.5 2-Fragmentfrakturen .................. 53
7.5.1 Frakturen im Collum anatomicum ....... 53
7.5.2 Abrissfrakturen von
Tuberculum majus und minus ........... 53
Tuberculum-majus-Frakturen ........... 53
Tuberculum-minus-Frakturen ........... 57
7.5.3
7.7
7.8
7.8.1
7.8.2
Frakturen im Collum chirurgicum
Inzidenz und Frakturmorphologie
Indikationen zur Operation ......
Operationsverfahren ............
7.6 3- und 4-Fragmentfrakturen
Inzidenz und Frakturmorphologie.....
Frakturspezifische Überlegungen .....
Operationsindikationen und -verfahren
Nachbehandlung .....................
57
57
58
58
58
58
59
61
72
Head-Split-Frakturen ................. 72
Luxationsfrakturen und
Begleitverletzungen ................
Luxationsfrakturen ..................
Begleitende Gefäß-
und Nervenverletzungen ............
Literatur ............................
73
73
77
77
8
Minimalosteosynthesen ................................................................... 79
8.1 Gedeckte
Schraubenosteosynthese und
winkelstabile Drahtosteosynthese ..... 79
A. Hartmann, H. Resch
8.1.1 Einleitung .............................. 79
Anatomische Grundlagen ............... 79
Grundprinzipien der gedeckten
Reposition
8.1.2 Indikation .............................. 80
8.1.3 Implantat und Operationsverfahren ..... 80
Eigenschaften des Humerusblockes ...... 80
Operationstechnik ...................... 80
Nachteil ................................ 82
8.1.4 Ergebnisse .............................. 83
Ergebnisse der Stabilisierung mittels
Humerusblock ....................... 83
Ergebnisse anderer minimalinvasiver
Methoden ........................... 83
8.1.5 Tipps und Tricks ........................ 83
Literatur................................ 84
8.2 IntramedulläreDrahtosteosynthese ... 84
M.
8.2.1 Einleitung .............................. 84
8.2.2 Indikationen ............................ 84
Vorteile ................................. 85
Nachteile ............................... 85
8.2.4
8.2.5
8.2.6
8.3
8.3.1
8.3.2
8.3.3
8.3.4
8.3.5
8.3.6
Operationsverfahren ...........
Prinzip.........................
Operationstechnik..............
Nachbehandlung ...............
Komplikationen ................
Alternativverfahren in Bauchlage
Ender-Nägel ...................
Tipps und Tricks................
Ergebnisse .....................
Fazit ...........................
Literatur .......................
Kirschner-Drahtstabilisierung
nach Kapandji ................
D. Böhm, F. Gohlke
Einleitung .........
Indikation .........
Operationsverfahren
Ergebnisse .........
Diskussion .........
Tipps und Tricks___
Literatur ...........
85
85
85
86
86
87
87
88
88
89
89
89
89
90
90
91
92
95
95
XII
Inhaltsverzeichnis
Winkelstabile Plattenosteosynthesen .................................................. 96
9.1
9.1.1
9.1.2
9.1.3
9.1.4
9.1.5
9.2
9.2.1
Grundprinzipien und Ansprüche an
winkelstabile Plattenosteosynthesen
am Beispiel der LPHP und der
PHILOS-Platte .......................
Р. С
Einleitung........................
Entwicklung winkelstabiler Platten
Die LPHP und PHILOS-Platte ......
Indikationen .....................
Operationsverfahren..............
Zugang,
Nachbehandlung .................
Komplikationen ..................
Tipps und Tricks ..................
Ergebnisse .......................
Literatur .........................
Die NCB-PH winkelstabile
Humerusplatte ..........
L
Operationsverfahren..................
Die NCB-PH-Platte ....................
Die minimalinvasive Operationstechnik
(Minimal
Nachbehandlung .....................
96
96
96
96
98
98
98
101
101
103
103
103
104
104
104
104
106
9.2.2 Ergebnisse ............................. 106
9.2.3 Tipps und Tricks ....................... 108
9.2.4 Fazit .................................. 108
Literatur............................... 108
9.3 Die
E.
9.3.1 Einleitung ............................. 108
9.3.2 Spezielle Merkmale der
Humeral Suture Plate™ ................
Plattendesign .......................... 109
Polyaxial winkelstabile Schrauben ...... 109
Fadenfixierung mit dem Fiberwire
Suture
Biomechanische Eigenschaften ......... 110
9.3.3 Indikation ............................. 110
9.3.4 Operationsverfahren ................... 110
Operationstechnik ..................... 110
Nachbehandlung ...................... 112
9.3.5 Tipps und Tricks ....................... 112
9.3.6 Fazit .................................. 112
Literatur............................... 113
10 Nagelosteosynthesen...................................................................... 114
10.1
10.1.1
10.1.3
10.1.4
Der proximale Humerusnagel .......
P. M.
Einführung ........................
Die ungebohrte Humerusnagelung -
eine Erfolgsgeschichte ..........
10.1.2 Indikation .........................
Der proximale Humerusnagel (PHN)
Die neuen Eigenschaften des PHN ..
Operationsverfahren...............
Lagerung ..........................
Zugang und Nagelinsertion ........
Verriegelung ......................
Postoperative Weiterversorgung ...
Ergebnisse ........................
Intraoperative Erfahrungen ........
Postoperative Erfahrungen .........
Funktionelle Ergebnisse ...........
Rehabilitation .....................
114
114
114
114
115
115
115
115
115
118
119
120
121
121
121
121
10.1.5 Diskussion ............................ 125
10.1.6 Fazit .................................. 125
Literatur............................... 126
10.2 Der Targon-Proximale Humerusnagel 126
J. Mathews, P. Lobenhoffer
10.2.1 Einleitung ............................. 126
10.2.2 Indikation ............................. 128
10.2.3 Operationsverfahren ................... 128
Operationsvorbereitung ................ 128
Instrumentarium und Implantate....... 129
Anästhesie und Lagerung............... 129
Operationstechnik ..................... 129
Postoperative Behandlung.............. 131
10.2.4 Tipps und Tricks ....................... 132
10.2.5 Ergebnisse............................. 133
10.2.6 Fazit .................................. 133
Literatur............................... 133
Inhaltsverzeichnis
XIII
11 Frakturprothetik ........................................................................... 135
11.1
11.1.1
11.1.2
11.1.3
Primäre und sekundäre
Frakturprothetik.......
P. Habermeyer, P. Magosch
135
Einleitung ............................. 135
Primäre Frakturprothetik............... 135
Indikationen zur primären
Frakturprothesenimplantation....... 135
Operationszeitpunkt und
-Voraussetzungen ................... 136
Kontraindikationen zur primären
Frakturprothesenimplantation....... 136
Operationsplanung .................... 136
Patientenaufklärung ................... 137
Operationsvorbereitung ................ 139
Operationstechnik ..................... 139
Indikationen zum Glenoidaufbau
und Glenoidersatz .................. 145
Nachbehandlung ...................... 145
Technische Fehler bei primärer
Frakturprothesenimplantation....... 145
Frühe postoperative Komplikationen ... 147
Spätkomplikationen ................... 147
Stellenwert der Delta-III-Prothese
nach
Frakturendoprothetik ............... 147
Ergebnisse der primären
Frakturendoprothetik ............... 148
Sekundäre Frakturprothetik ............ 150
Indikationen zur sekundären
Frakturprothesenimplantation....... 150
Therapiestrategie ...................... 150
11.2
11.2.1
11.2.2
11.2.3
11.3
11.3.1
11.3.2
11.3.3
11.3.4
11.3.5
11.3.6
Kontraindikationen zur sekundären
Frakturprothesenimplantation ..
Operationsplanung ................
Operationstechnik.................
Nachbehandlung ..................
Subkapitale Pseudarthrose.........
Verfahrenswechsel nach Prothesen¬
implantation ...................
Ergebnisse der sekundären
Frakturprothetik ...............
Literatur ..........................
Ergebnisse und Konsequenzen
in der Prothetik aus einer
großen Multizenterstudie ___
Ц
Einleitung ..........................
Die Aequalis-Multizenterstudie ......
Frakturfolgen .......................
Primäre Humeruskopffrakturen ......
Eigene Ergebnisse bei der Prothetik
primärer Frakturen und Frakturfolgen
Literatur ............................
Stellenwert der primären und
sekundären
I
Einleitung .........
Indikation .........
Operationsverfahren
Tipps und Tricks___
Ergebnisse .........
Fazit ...............
Literatur ...........
151
151
153
158
158
158
160
161
163
163
163
163
164
169
173
173
173
174
178
179
179
180
180
12 Korrektureingriffe bei fehlverheilten Frakturen,
Pseudarthrosen und Infektionen ..................
181
CJosten, P.
12.1 Fehlverheilte Frakturen............... 181
12.1.1 Einleitung............................. 181
12.1.2 Klassifikation posttraumatischer
Fehlstellungen ......................... 181
12.1.3 Konservative Therapie ................. 182
12.1.4 Kopferhaltende Korrektureingriffe ...... 182
Tubercuium-majus/minus-Osteotornie
und Transposition................... 183
ValgisierendeUmstellungsosteotomie
und Derotationsosteotomie.......... 183
Arthroskopische Therapie .............. 183
12.1.5 Kopfresezierende Korrektureingriffe ... 185
Arthrodese und Resektionsarthroplastik 185
Prothetische Versorgung fehlverheilter
Frakturen .......................... 185
12.1.6 Postoperatives Management ........... 187
12.2 Pseudarthrosen ...................... 187
12.2.1 Einleitung ............................ 187
12.2.2 Kopferhaltende Therapie
von Pseudarthrosen ................... 189
Plattenosteosynthese .................. 191
Marknagelosteosynthese .............. 191
12.2.3 Prothetik bei Pseudarthrosen .......... 191
XIV
Inhaltsverzeichnis
12.3 Infektion ............................. 191
12.3.1 Primäre Infektion...................... 193
12.3.2 Infektion nach Plattenosteosynthese ... 193
12.3.3 Infektion nach Prothesenimplantation .. 193
Literatur............................... 198
13 Pathologische Frakturen
F. Gosse
13.1 Einleitung ............................ 200 13.3.2
13.2 Pathologische Frakturen
am proximalen
13.2.1 Frakturen bei Zysten ................... 200
13.2.2 Frakturen bei benignen
Knochentumoren ...................... 200
13.2.3 Frakturen bei malignen
Knochentumoren ...................... 200
13.2.4 Frakturen bei Metastasen .............. 203
13.2.5 Frakturen bei
13.3 Operationsverfahren ................. 203
13.3.1 Frakturversorgung bei
tumorähnlichen Läsionen .............. 203
Konservative Frakturbehandlung ....... 203
Kortisoninjektion ...................... 204
200
Frakturversorgung bei benignen
Knochentumoren ...................... 204
Biopsie
Kürettage und Zementplombe .......... 204
Knochenersatz ......................... 204
Frakturversorgung bei malignen
Knochentumoren ...................... 204
Resektionstechniken ................... 204
Proximaler Humerusersatz ............. 204
Frakturversorgung bei Metastasen ...... 204
Verbundosteosynthese mit Platte ....... 204
13.3.5 Frakturversorgung bei
13.4 Tipps und Tricks ...................... 206
13.3.3
13.3.4
Literatur............................... 206
Sachverzeichnis............................................................................. 208
Proximale Hiimerusfrakturen
Diagnostik und Therapie dar. Worin liegt das begründet? In erster Linie an der
ansteigenden Zahl dieser Frakturen im hohen Alter, der Komplexität dieser Frak¬
turen, der schlechten Knochenqualität und den daraus resultierenden teilweise
unbefriedigenden Ergebnissen.
Dieses Buch:
• Bietet Ihnen diagnostische und pathopnysiologische Wege, die Fraktur
richtig zu erkennen und zu verstehen
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β
β
s Von den Spezialisten auf diesem Gebiet im deutschsprachigen Raum
in wichtiges Praxisbuch für alle Chirurgen, Unfallchirurgen und Orthopäden,
sowohl in der Ausbildung, als auch in verantwortlicher Position.
|
| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis
IX
1 Grundlagen .
l.l
1.2
ß. Marquass, P.
Inzidenz .
Risikofaktoren
1.3 Pathomechanismus . 2
1.4 Frakturmorphologie . 2
1.4.1 Das Glenohumeralgelenk. 2
1.4.2 Kapsel und Labrum . 3
1.4.3 Der Subakromialraum . 3
1.4.4 Der Humeruskopf. 3
1.4.5 Sonderformen . 5
Valgisch impaktierte Frakturen . 5
Head-Split-Frakturen . 5
Luxationsfrakturen . 5
1.5
1.5.1
1.5.2
1.5.3
1.5.4
1.5.5
1.5.6
Frakturklassifikationen
Die Neer-Klassifikation . 7
Die Habermeyer-Klassifikation . 7
Die
Das Binary-Description-System . 9
Die Klassifikation kindlicher Frakturen . 9
Epiphysenlösungen. 11
Epiphysenfrakturen . 11
Übergangsfrakturen . 12
Die Reproduzierbarkeit
der Klassifikationssysteme. 13
Literatur . 13
2 Klinische und bildgebende Diagnostik
G. H. Sandmann, T. Rose,
2.1 Die klinische Untersuchung. 15
2.2 Konventionelles Röntgen . 16
2.3 Computertomographie
2.4 Magnetresonanztomographie
15
2.5 Sonographie . 20
2.6 Skelettszintigraphie . 20
2.7 Osteoporosediagnostik . 21
Literatur . 22
3.1
Biomechanische und knochenmorphologische Grundlagen
der Frakturversorgung. 23
H. LUI, P.
Knochenmineraldichte und Knochen¬
struktur des proximalen
3.2 Biomechanische Implantattestung _ 24
Literatur . 27
Inhaltsverzeichnis
Kriterien zur Evaluierung der klinischen und radiologischen Ergebnisse . 28
P.
4.1 Der
4.2 Der
4.3 Der DASH-Score . 31
4.4 Der Simple-Shoulder-Test . 33
4.5 Das
4.6 DerASES-Score . 33
Literatur. 35
5.1
5.2
Begutachtung .
С
Grundbegriffe . 36 5.3
Aufbau und Inhalt des
ärztlichen Gutachtens . 36
36
Einschätzung der Minderung
der Erwerbsfähigkeit (MdE) und
Gliedertaxe in der gesetzlichen
und privaten Unfallversicherung . 38
Literatur. 39
6.1
6.2
6.2.1
6.2.2
6.2.3
6.2.4
Die konservative Therapie bei proximalen Humerusfrakturen . 40
Р. Нерр, С.
Einleitung . 40 6.2.5
Frakturspezifische Indikationen
und Behandlungsverfahren . 40
Grundlagen . 40
Nicht/gering dislozierte proximale
Humerusfrakturen
Dislozierte Frakturen am
Collum anatomicum
Dislozierte 2-Fragmentfrakturen
(Neer
Collum chirurgicum . 41
Tuberculum majus . 41
Tuberculum minus . 41
6.2.6
6.2.7
6.3
Dislozierte 3- und 4-Fragmentfrakturen
(NeerIV/V) . 41
Nachbehandlung . 43
Komplikationen . 44
Fazit
44
Literatur. 45
7 Indikation zur Operation und operative
С
46
7.1 Patientenaufklärung . 46
7.2 „Kleines Sieb proximale
Humerusfraktur" . 46
7.3 Operative Zugangswege . 46
7.3.1 Deltoideopektoraler Zugang . 47
Indikationen . 47
Lagerung . 47
Schnittführung . 47
7.3.2 AnterolateralerDelta-Split-Zugang . 48
Indikationen. 48
Lagerung . 48
Schnittführung . 49
Inhaltsverzeichnis
XI
7.3.3 Unterer Delta-Split-Zugang. 49
Indikationen . 49
Lagerung . 49
Schnittführung . 49
7.3.4 Superiorer Zugang . 49
Schnittführung . 49
7.4 Subkapitale Humerusfrakturen
bei Kindern und Jugendlichen . 50
7.4.1 Inzidenz . 50
7.4.2 Frakturtypen . 50
7.4.3 Operationsindikationen . 50
7.4.4 Operationsverfahren . 52
7.5 2-Fragmentfrakturen . 53
7.5.1 Frakturen im Collum anatomicum . 53
7.5.2 Abrissfrakturen von
Tuberculum majus und minus . 53
Tuberculum-majus-Frakturen . 53
Tuberculum-minus-Frakturen . 57
7.5.3
7.7
7.8
7.8.1
7.8.2
Frakturen im Collum chirurgicum
Inzidenz und Frakturmorphologie
Indikationen zur Operation .
Operationsverfahren .
7.6 3- und 4-Fragmentfrakturen
Inzidenz und Frakturmorphologie.
Frakturspezifische Überlegungen .
Operationsindikationen und -verfahren
Nachbehandlung .
57
57
58
58
58
58
59
61
72
Head-Split-Frakturen . 72
Luxationsfrakturen und
Begleitverletzungen .
Luxationsfrakturen .
Begleitende Gefäß-
und Nervenverletzungen .
Literatur .
73
73
77
77
8
Minimalosteosynthesen . 79
8.1 Gedeckte
Schraubenosteosynthese und
winkelstabile Drahtosteosynthese . 79
A. Hartmann, H. Resch
8.1.1 Einleitung . 79
Anatomische Grundlagen . 79
Grundprinzipien der gedeckten
Reposition
8.1.2 Indikation . 80
8.1.3 Implantat und Operationsverfahren . 80
Eigenschaften des Humerusblockes . 80
Operationstechnik . 80
Nachteil . 82
8.1.4 Ergebnisse . 83
Ergebnisse der Stabilisierung mittels
Humerusblock . 83
Ergebnisse anderer minimalinvasiver
Methoden . 83
8.1.5 Tipps und Tricks . 83
Literatur. 84
8.2 IntramedulläreDrahtosteosynthese . 84
M.
8.2.1 Einleitung . 84
8.2.2 Indikationen . 84
Vorteile . 85
Nachteile . 85
8.2.4
8.2.5
8.2.6
8.3
8.3.1
8.3.2
8.3.3
8.3.4
8.3.5
8.3.6
Operationsverfahren .
Prinzip.
Operationstechnik.
Nachbehandlung .
Komplikationen .
Alternativverfahren in Bauchlage
Ender-Nägel .
Tipps und Tricks.
Ergebnisse .
Fazit .
Literatur .
Kirschner-Drahtstabilisierung
nach Kapandji .
D. Böhm, F. Gohlke
Einleitung .
Indikation .
Operationsverfahren
Ergebnisse .
Diskussion .
Tipps und Tricks_
Literatur .
85
85
85
86
86
87
87
88
88
89
89
89
89
90
90
91
92
95
95
XII
Inhaltsverzeichnis
Winkelstabile Plattenosteosynthesen . 96
9.1
9.1.1
9.1.2
9.1.3
9.1.4
9.1.5
9.2
9.2.1
Grundprinzipien und Ansprüche an
winkelstabile Plattenosteosynthesen
am Beispiel der LPHP und der
PHILOS-Platte .
Р. С
Einleitung.
Entwicklung winkelstabiler Platten
Die LPHP und PHILOS-Platte .
Indikationen .
Operationsverfahren.
Zugang,
Nachbehandlung .
Komplikationen .
Tipps und Tricks .
Ergebnisse .
Literatur .
Die NCB-PH winkelstabile
Humerusplatte .
L
Operationsverfahren.
Die NCB-PH-Platte .
Die minimalinvasive Operationstechnik
(Minimal
Nachbehandlung .
96
96
96
96
98
98
98
101
101
103
103
103
104
104
104
104
106
9.2.2 Ergebnisse . 106
9.2.3 Tipps und Tricks . 108
9.2.4 Fazit . 108
Literatur. 108
9.3 Die
E.
9.3.1 Einleitung . 108
9.3.2 Spezielle Merkmale der
Humeral Suture Plate™ .
Plattendesign . 109
Polyaxial winkelstabile Schrauben . 109
Fadenfixierung mit dem Fiberwire
Suture
Biomechanische Eigenschaften . 110
9.3.3 Indikation . 110
9.3.4 Operationsverfahren . 110
Operationstechnik . 110
Nachbehandlung . 112
9.3.5 Tipps und Tricks . 112
9.3.6 Fazit . 112
Literatur. 113
10 Nagelosteosynthesen. 114
10.1
10.1.1
10.1.3
10.1.4
Der proximale Humerusnagel .
P. M.
Einführung .
Die ungebohrte Humerusnagelung -
eine Erfolgsgeschichte .
10.1.2 Indikation .
Der proximale Humerusnagel (PHN)
Die neuen Eigenschaften des PHN .
Operationsverfahren.
Lagerung .
Zugang und Nagelinsertion .
Verriegelung .
Postoperative Weiterversorgung .
Ergebnisse .
Intraoperative Erfahrungen .
Postoperative Erfahrungen .
Funktionelle Ergebnisse .
Rehabilitation .
114
114
114
114
115
115
115
115
115
118
119
120
121
121
121
121
10.1.5 Diskussion . 125
10.1.6 Fazit . 125
Literatur. 126
10.2 Der Targon-Proximale Humerusnagel 126
J. Mathews, P. Lobenhoffer
10.2.1 Einleitung . 126
10.2.2 Indikation . 128
10.2.3 Operationsverfahren . 128
Operationsvorbereitung . 128
Instrumentarium und Implantate. 129
Anästhesie und Lagerung. 129
Operationstechnik . 129
Postoperative Behandlung. 131
10.2.4 Tipps und Tricks . 132
10.2.5 Ergebnisse. 133
10.2.6 Fazit . 133
Literatur. 133
Inhaltsverzeichnis
XIII
11 Frakturprothetik . 135
11.1
11.1.1
11.1.2
11.1.3
Primäre und sekundäre
Frakturprothetik.
P. Habermeyer, P. Magosch
135
Einleitung . 135
Primäre Frakturprothetik. 135
Indikationen zur primären
Frakturprothesenimplantation. 135
Operationszeitpunkt und
-Voraussetzungen . 136
Kontraindikationen zur primären
Frakturprothesenimplantation. 136
Operationsplanung . 136
Patientenaufklärung . 137
Operationsvorbereitung . 139
Operationstechnik . 139
Indikationen zum Glenoidaufbau
und Glenoidersatz . 145
Nachbehandlung . 145
Technische Fehler bei primärer
Frakturprothesenimplantation. 145
Frühe postoperative Komplikationen . 147
Spätkomplikationen . 147
Stellenwert der Delta-III-Prothese
nach
Frakturendoprothetik . 147
Ergebnisse der primären
Frakturendoprothetik . 148
Sekundäre Frakturprothetik . 150
Indikationen zur sekundären
Frakturprothesenimplantation. 150
Therapiestrategie . 150
11.2
11.2.1
11.2.2
11.2.3
11.3
11.3.1
11.3.2
11.3.3
11.3.4
11.3.5
11.3.6
Kontraindikationen zur sekundären
Frakturprothesenimplantation .
Operationsplanung .
Operationstechnik.
Nachbehandlung .
Subkapitale Pseudarthrose.
Verfahrenswechsel nach Prothesen¬
implantation .
Ergebnisse der sekundären
Frakturprothetik .
Literatur .
Ergebnisse und Konsequenzen
in der Prothetik aus einer
großen Multizenterstudie _
Ц
Einleitung .
Die Aequalis-Multizenterstudie .
Frakturfolgen .
Primäre Humeruskopffrakturen .
Eigene Ergebnisse bei der Prothetik
primärer Frakturen und Frakturfolgen
Literatur .
Stellenwert der primären und
sekundären
I
Einleitung .
Indikation .
Operationsverfahren
Tipps und Tricks_
Ergebnisse .
Fazit .
Literatur .
151
151
153
158
158
158
160
161
163
163
163
163
164
169
173
173
173
174
178
179
179
180
180
12 Korrektureingriffe bei fehlverheilten Frakturen,
Pseudarthrosen und Infektionen .
181
CJosten, P.
12.1 Fehlverheilte Frakturen. 181
12.1.1 Einleitung. 181
12.1.2 Klassifikation posttraumatischer
Fehlstellungen . 181
12.1.3 Konservative Therapie . 182
12.1.4 Kopferhaltende Korrektureingriffe . 182
Tubercuium-majus/minus-Osteotornie
und Transposition. 183
ValgisierendeUmstellungsosteotomie
und Derotationsosteotomie. 183
Arthroskopische Therapie . 183
12.1.5 Kopfresezierende Korrektureingriffe . 185
Arthrodese und Resektionsarthroplastik 185
Prothetische Versorgung fehlverheilter
Frakturen . 185
12.1.6 Postoperatives Management . 187
12.2 Pseudarthrosen . 187
12.2.1 Einleitung . 187
12.2.2 Kopferhaltende Therapie
von Pseudarthrosen . 189
Plattenosteosynthese . 191
Marknagelosteosynthese . 191
12.2.3 Prothetik bei Pseudarthrosen . 191
XIV
Inhaltsverzeichnis
12.3 Infektion . 191
12.3.1 Primäre Infektion. 193
12.3.2 Infektion nach Plattenosteosynthese . 193
12.3.3 Infektion nach Prothesenimplantation . 193
Literatur. 198
13 Pathologische Frakturen
F. Gosse
13.1 Einleitung . 200 13.3.2
13.2 Pathologische Frakturen
am proximalen
13.2.1 Frakturen bei Zysten . 200
13.2.2 Frakturen bei benignen
Knochentumoren . 200
13.2.3 Frakturen bei malignen
Knochentumoren . 200
13.2.4 Frakturen bei Metastasen . 203
13.2.5 Frakturen bei
13.3 Operationsverfahren . 203
13.3.1 Frakturversorgung bei
tumorähnlichen Läsionen . 203
Konservative Frakturbehandlung . 203
Kortisoninjektion . 204
200
Frakturversorgung bei benignen
Knochentumoren . 204
Biopsie
Kürettage und Zementplombe . 204
Knochenersatz . 204
Frakturversorgung bei malignen
Knochentumoren . 204
Resektionstechniken . 204
Proximaler Humerusersatz . 204
Frakturversorgung bei Metastasen . 204
Verbundosteosynthese mit Platte . 204
13.3.5 Frakturversorgung bei
13.4 Tipps und Tricks . 206
13.3.3
13.3.4
Literatur. 206
Sachverzeichnis. 208
Proximale Hiimerusfrakturen
Diagnostik und Therapie dar. Worin liegt das begründet? In erster Linie an der
ansteigenden Zahl dieser Frakturen im hohen Alter, der Komplexität dieser Frak¬
turen, der schlechten Knochenqualität und den daraus resultierenden teilweise
unbefriedigenden Ergebnissen.
Dieses Buch:
• Bietet Ihnen diagnostische und pathopnysiologische Wege, die Fraktur
richtig zu erkennen und zu verstehen
» Zeigt Ihnen therapeutische Herangehensweisen
« Stellt diese differenziert und kritisch anhand der neuesten Literatur dar
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s Von den Spezialisten auf diesem Gebiet im deutschsprachigen Raum
in wichtiges Praxisbuch für alle Chirurgen, Unfallchirurgen und Orthopäden,
sowohl in der Ausbildung, als auch in verantwortlicher Position. |
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