Strahlenbehandlung des rezidivierten Rektumkarzinoms eine retrospektive Analyse
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
2005
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung und Fragestellung 1
1.1. Allgemeine Einführung 3
1.1.1. Anatomie 3
1.1.2. Pathologie des Rektumkarzinoms 4
1.1.3. TNM-Klassifikation 5
1.1.4. Stadiengruppierung kolorektaler Karzinome 6
1.1.5. Risikofaktoren 6
1.1.6. Diagnostik 7
1.1.6.1. Screening 7
1.1.6.2. Präoperative Diagnostik 7
1.1.7. Primärbehandlung 8
1.1.8. Prognosefaktoren für die Entwicklung eines
Rekturnkarzinomrezidivs 9
1.1.9. Typische Lokalisationen des Rezidivs 11
2. Patientencharakteristika und Methodik 12
2.1. Patientencharakteristika 12
2.1.1. Einschlusskriterien 12
2.1.2. Geschlecht und Alter der Patienten 13
2.1.3. Primärbehandlung der Patienten 13
2.2. Methodik 15
3. Ergebnisse 19
3.1. Erreichte Gesamtdosis 19
3.2. Art und Gründe für Konzeptänderungen 21
3.3. Nebenwirkungen der Strahlentherapie 22
3.4. Allgemeinzustand der Patienten 23
3.5. Ansprechen der Strahlentherapie 26
3.5.1. Dosis-Wirkungs-Beziehung der Strahlentherapie 27
3.5.2. Ansprechen des Tumors unter simultaner
Radiochemotherapie 29
3.5.3.Vergleich des Ansprechens einer alleinigen
Strahlentherapie mit kombinierter
Radiochemotherapie unter Berücksichtigung
der erreichten Gesamtdosis 30
3.6. Dauer der zweiten Remission 32
3.6.1. Dauer der zweiten Remission in Abhängigkeit
von der erreichten Gesamtdosis 33
3.6.2. Dauer der zweiten Remission in Abhängigkeit
von einer stattgehabten operativen Therapie im
Rezidiv 34
3.6.3. Multivariate Analyse bezüglich der lokalen
Kontrolle 35
3.7. Überleben nach Strahlentherapie 36
3.7.1. Todesursache der verstorbenen Patienten 36
3.7.2. Gesamtüberleben der verstorbenen Patienten 37
3.7.3. Oberlebenszeit in Abhängigkeit von der erreichten
Gesamtdosis 38
3.7.4. Überlebenszeiten unter Berücksichtigung des
Metastasierungsstatus 39
3.7.5. Einfluss einer simultan verabreichten Chemotherapie
auf das Überleben der Patienten 40
3.7.6. Überlebenszeiten in Abhängigkeit von einer
stattgehabten Operation 41
3.8. Überprüfung der Ergebnisse auf unabhängige
Signifikanzen 43
4. Diskussion 45
4.1. Allgemeinzustand der Patienten 45
4.2. Nebenwirkungen der Strahlentherapie 46
4.3. Ansprechen der Strahlenbehandlung 49
4.3.1. Ansprechen der Strahlenbehandlung unter
Berücksichtigung der verabreichten Dosis 51
4.3.2. Ansprechen der Strahlentherapie unter
Berücksichtigung einer simultanen Chemotherapie 54
4.4. Zeitdauer bis zum lokalen Progress 55
4.4.1. Zeitintervall bis zum lokalen Progress in
Abhängigkeit von einer operativen Intervention 55
4.4.2. Remissionsdauer bei simultaner Radiochemotherapie 58
4.5. Überleben nach Strahlentherapie 60
4.5.1. Todesursachen der verstorbenen Patienten 60
4.5.2. Überlebenszeiten in Abhängigkeit von der erreichten
Gesamtdosis 62
4.5.3. Überlebenszeiten unter Berücksichtigung des
Metastasierungsstatus 63
4.5.4. Einfluss einer simultan verabreichten Chemotherapie
auf das Überleben der Patienten 63
4.5.5. Überlebenszeiten nach einer kurativ intendierten
Operation 65
4.6. Abschluss und Ausblick 66
5. Zusammenfassung 67
6. Literaturverzeichnis 68
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