Veränderungen der Schmerzverarbeitung unter dem Einfluß von Lorazepam
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2004
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| adam_text | Titel: Veränderungen der Schmerzverarbeitung unter dem Einfluß von Lorazepam
Autor: Scholl, Kirsten Elisabeth
Jahr: 2004
Inhaltsverzeichnis
1 EINLEITUNG 1
2 THEORETISCHE EINFÜHRUNG 3
2.1 Benzodiazepine als Adjuvantien in der Schmerztherapie 3
2.2 Analgesie durch Benzodiazepine bei Schmerzpatienten 3
2.2.1 Benzodiazepine und akuter Schmerz 4
2.2.2 Benzodiazepine und chronische Schmerzen 5
2.3 Analgesie durch Benzodiazepine bei Gesunden 7
2.4 Benzodiazepine und Schmerz in Tiermodellen 12
2.4.1 Systemische Wirkung: Benzodiazepine intraperitoneal 12
2.4.2 Systemische Wirkung: Benzodiazepine oral und intramuskulär 14
2.4.3 Zentrale Wirkung: Benzodiazepine intrazerebroventrikulär 14
2.4.4 Spinale Wirkung: Benzodiazepine intrathekal 14
2.5 Wirkungsmechanismus einer Analgesie durch Benzodiazepine 18
2.5.1 Spezifische Interaktion am Benzodiazepin-GABAA-Rezeptor 1 g
2.5.2 Analgetische Wirkung über andere Mechanismen 1o.
2.6 Schmerzmodulation am GABAA-Rezeptor 20
2.6.1 Spinale Schmerzmodulation an lokalen GABAA-Rezeptoren 20
2.6.2 Deszendierende Schmerzinhibition und spinale GABAA-Rezeptoren 22
2.6.3 Supraspinale Schmerzmodulation an lokalen GABAA-Rezeptoren 24
2.7 Deszendierende Inhibition durch heterotope Schmerzreize 28
2.8 Hypothesen und Ziele 32
3 METHODEN _____ 35
3.1 Versuchspersonen 35
3.2 Versuchsplan 3g
33 Versuchsdurchführung 3g
3.4 Untersuchungsverfahren 39
3.4.1 Thermische Stimulation 4g
3.4.2 Elektrische Stimulation 40
3.4.3 Bestimmung der thermische Schmerzschwelle 40
3.4.4 Elektrische Schmerz- und Entdeckungsschwelle 41
3.4.5 Analyse der heterotopen Schmerzhemmung gemäß HNCS 42
3.5 Kontrolle der Serumspiegel 48
3.6 Statistische Auswertung 48
4 ERGEBNISSE 50
4.1 Versuchspersonendaten 50
4.2 Sensibilitätsschwellen 51
4.2.1 Thermische Schmerzschwelle 51
4.2.2 Elektrische Schmerzschwelle 51
4.2.3 Elektrische Entdeckungsschwelle 52
4.3 Heterotope Schmerzhemmung gemäß HNCS 53
4.3.1 Elektrische Schmerzschwelle (Testreiz) 53
4.3.2 Elektrische Entdeckungsschwelle (Testreiz) 58
4.3.3 Visuelle Analogskala (konditionierender Reiz) 61
5 DISKUSSION 66
5.1 Die Auswirkung von Lorazepam auf die Wahrnehmung schmerzhafter und nicht
schmerzhafter Reize (Hypothese 1 und 2) 66
5.2 Die Auswirkung von Lorazepam auf die heterotope Schmerzhemmung (Hypothese 3)74
5.2.1 Lorazepam und heterotope Schmerzhemmung 74
5.2.2 DNIC - HNCS - Tonisches Schmerzmodell 78
6 ZUSAMMENFASSUNG 82
7 LITERATUR 85
ANHANG 98
Verzeichnis der akademischen Lehrer 98
Danksagung 99
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