Epidemiologie psychischer Erkrankungen im höheren Lebensalter
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart
Kohlhammer
2007
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Grundriss Gerontologie
14 Urban-Taschenbücher 764 |
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Vorwort.........................................................................................9
1 Einleitung........................................................................15
1.1 Der epidemiologische Forschungsansatz.........................15
1.2 Ziele und Aufgaben der Epidemiologie...........................17
1.3 Zusammenfassung und Kontrollfragen...........................21
2 Epidemiologische Grundbegriffe......................................23
2.1 Falldefinition und Fallfindung........................................23
2.1.1 Kategorialer Ansatz........................................................23
2.1.2 Dimensionaler Ansatz.....................................................25
2.1.3 Screeningverfahren.........................................................25
2.1.4 Gütekriterien der Untersuchungsinstrumente.................26
2.2 Epidemiologische Messvariablen....................................29
2.2.1 Prävalenzund Inzidenz...................................................29
2.2.2 Relatives Risiko...............................................................32
2.3 Projektdesigns.................................................................34
2.3.1 Ökologische Studien.......................................................34
2.3.2 Querschnittsstudien........................................................35
2.3.3 Longitudinalstudien........................................................35
2.3.4 Fallkontrollstudien..........................................................37
2.3.5 Interventionsstudien.......................................................38
2.4 Zusammenfassung und Kontrollfragen...........................40
3 Demographischer Hintergrund.........................................42
3.1 Veränderungen im Altersaufbau der Bevölkerung...........42
3.2 Anstieg der Lebenserwartung..........................................44
3.3 Vorausschätzung der Bevölkerungsentwicklung..............46
3.4 Zusammenfassung und Kontrollfragen...........................50
4 Gesamtvorkommen psychischer Erkrankungen
unter besonderer Berücksichtigung des
höheren Lebensalters.......................................................52
4.1 Versorgungsebenen.........................................................52
4.2 Prävalenz psychischer Erkrankungen
im höheren Alter in Deutschland....................................54
4.3 Zusammenfassung und Kontrollfragen...........................55
6
Inhalt
5 Epidemiologie der Demenzerkrankungen........................ 58
5.1 Einleitung..................................................................... 58
5.2 Prävalenz....................................................................... 63
5.3 Inzidenz........................................................................ 69
5.4 Lebenszeitrisiko............................................................ 72
5.5 Verlauf und Ausgang.................................................... 75
5.5.1 Hilfs-und Pflegebedarf................................................. 75
5.5.2 Krankheitsdauer und Mortalität................................... 77
5.6 Risikofaktoren.............................................................. 79
5.6.1 Risikounterschiede nach Zeit und Ort........................... 79
5.6.2 Genetische Risikofaktoren............................................ 80
5.6.3 Nicht-genetische Risikofaktoren................................... 82
5.7 Zusammenfassung und Kontrollfragen......................... 89
6 Epidemiologie der „leichten kognitiven Störungen ........ 92
6.1 Klassifikation und Diagnosekriterien........................... 92
6.2 Prävalenz und Inzidenz................................................. 96
6.3 Verlauf und Ausgang.................................................... 99
6.4 Risikofaktoren..............................................................103
6.5 Zusammenfassung und Kontrollfragen.........................103
7 Epidemiologie des Delirs................................................105
7.1 Diagnosekriterien.........................................................105
7.2 Prävalenz und Inzidenz.................................................107
7.3 Verlauf und Ausgang....................................................109
7.4 Risikofaktoren und Prävention.....................................111
7.5 Zusammenfassung und Kontrollfragen.........................114
8 Epidemiologie depressiver Erkrankungen
und suizidakr Handlungen.............................................115
8.1 Depressive Erkrankungen.............................................115
8.1.1 Klassifikation................................................................116
8.1.2 Prävalenz.......................................................................118
8.1.3 Verlauf und Ausgang....................................................121
8.1.4 Versorgungssituation.....................................................123
8.1.5 Risikofaktoren..............................................................128
8.2 Suizidale Handlungen...................................................130
8.2.1 Suizide..........................................................................131
8.2.2 Suizidversuche..............................................................133
8.3 Zusammenfassung und Kontrollfragen.........................135
Inhalt 7
9 Epidemiologie der Schlafstörungen................................ 137
9.1 Klassifikation................................................................ 137
9.2 Prävalenz....................................................................... 137
9.3 Verlauf und Ausgang....................................................141
9.4 Versorgungssituation.....................................................142
9.5 Risikofaktoren..............................................................143
9.6 Zusammenfassung und Kontrollfragen.........................147
10 Epidemiologie der Angst- und Zwangserkrankungen......ISO
10.1 Klassifikation und Beschreibung...................................150
10.2 Prävalenz und Inzidenz................................................. 153
10.3 Verlauf und Ausgang.................................................... 155
10.4 Risikofaktoren..............................................................157
10.5 Zusammenfassung und Kontrollfragen.........................158
11 Epidemiologie der Schizophrenie....................................160
11.1 Diagnosekriterien.........................................................160
11.2 Prävalenz und Inzidenz.................................................161
11.3 Verteilung nach Alter und Geschlecht...........................162
11.4 Verlauf und Ausgang....................................................164
11.5 Versorgungssituation.....................................................165
11.6 Risikofaktoren..............................................................165
11.7 Zusammenfassung und Kontrollfragen......................... 167
12 Epidemiologie von Substanzmissbrauch
und -abhängigkeit..........................................................168
12.1 Einleitung.....................................................................168
12.2 Alkoholmissbrauch und -abhängigkeit
im höheren Alter...........................................................168
12.2.1 Definition und Diagnostik............................................168
12.2.2 Prävalenz.......................................................................171
12.2.3 Risikofaktoren und Folgen
des erhöhten Alkoholkonsums......................................171
12.2.4 Behandlung...................................................................173
12.3 Benzodiazepinmissbrauch und
-abhängigkeit im höheren Alter.....................................175
12.3.1 Definition und Diagnostik............................................175
12.3.2 Prävalenz.......................................................................176
12.3.3 Risikofaktoren und Folgen...........................................176
12.3.4 Behandlung...................................................................178
12.4 Zusammenfassimg und Kontrollfragen.........................179
8 Inhalt
13
Pharmakoepídemiologíe
.................................................181
13.1 Einleitung.....................................................................181
13.2 Besonderheiten bei der medikamentösen
Behandlung älterer Menschen.......................................181
13.3 Medikamentencompliance im höheren Alter................182
13.4 Epidemiologie des Medikamentengebrauchs
in Deutschland..............................................................183
13.5 Psychopharmakagebrauch bei älteren Menschen..........188
13.5.1 Ergebnisse aus repräsentativen Bevölkerungsstudien .... 188
13.5.2 Ergebnisse aus repräsentativen Untersuchungen
in Alten- und Pflegeheimen...........................................193
13.6 Zusammenfassung und Kontrollfragen.........................196
14 Resümee und Ausblick unter besonderer
Berücksichtigung demenzieller Erkrankungen................198
14.1 Alterund psychische Erkrankung.................................198
14.2 Kosten der Demenz.......................................................199
14.3 Künftige Entwicklung der Anzahl Demenzkranker......200
14.4 Inanspruchnahme von Einrichtungen der Altenhilfe.....202
14.5 Zusammenfassung und Kontrollfragen.........................204
Literaturverzeichnis...................................................................206
Sachwortverzeichnis..................................................................236
Dieses Buch bietet den ersten umfassenden Überblick über die
Epidemiologie psychischer Erkrankungen des höheren Lebens¬
alters. Einleitend werden in knapper Form Ziele, Methoden und
Anwendungen der psychiatrischen Epidemiologie beschrieben.
Der Ergebnisteil gibt eine Obersicht über die gerontopsychia-
trische
Gesamtmorbîdităt
sowie Dber Häufigkeit, Verlauf und
Risikofaktoren der wichtigsten Erkrankungen, ergänzt durch ein
Kapitel zur Pharmakoepidemiologie. Ein Ausblick auf die in Folge
der
demographîschen
Veränderungen Zunehmenden gesellschaft-
Gehen Herausforderungen, die mit psychischen Alterskrankheiten
verbunden sind, schließt die Darstellung ab.
Professor Dr. Siegfried Weyerer leitet die Arbeitsgruppe
Psycho-
gériatrie
am Zentralinstitut für Seelische Gesundheit in Mannheim
und ist dort Sprecher des Zentrums für Epidemiologie und Ver-
sorgungsforschung. Dr. Horst Bickel ist Leiter der Arbeitsgruppe
Psychiatrische
Epidemiologie an der Klinik und Poliklinik für
Psychiatrie und Psychotherapie der Technischen Universität
MOnihen.
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