Fachpflege Nephrologie und Dialyse mit 61 Tabellen

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Format: Buch
Sprache:German
Veröffentlicht: München ; Jena Urban & Fischer 2003
Ausgabe:3. Aufl.
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adam_text Inhaltsverzeichnis I Nierenerkrankungen 1 1 Diagnostik von Nierenerkrankungen 2 1.1 Harnuntersuchungen 2 1.2 Blutuntersuchungen 4 1.3 Nierenfunktionsdiagnostik: Kreatinin Clearance 7 1.4 Bildgebende Verfahren bei Nieren¬ erkrankungen 9 2 Nierenspezifische Laborwerte und deren Interpretation 11 2.1 Serumdiagnostik 11 2.2 Harndiagnostik 13 3 Leitsymptome von Nierenerkrankungen 16 3.1 Miktionsstörungen und Harnwegsinfekt 16 3.2 Harnbeimengungen 16 3.3 Nierenschmerzen 16 3.4 Ödeme 17 3.5 Hypertonie renaler Ursache .... 18 3.6 Oligurie, Anurie, Nierenversagen 18 4 Krankheitsbilder 19 4.1 Interstitielle Nephritiden 20 4.2 Glomerulonephritiden 22 4.3 Urolithiasis 23 4.4 Nierenanomalien 24 4.5 Nierentumoren 25 4.6 Systemische Erkrankungen mit Nierenbeteiligung 26 4.7 Niereninsuffizienz 34 4.8 Akutes Nierenversagen (ANV) . 37 5 Langzeitkomplikationen von Nierenerkrankungen 39 5.1 Stoffwechselerkrankungen 39 5.2 Folgen am Nervensystem 42 5.3 Folgen am Immunsystem 43 5.4 Veränderungen des blutbildenden Systems 44 5.5 Folgen an Knochen und Binde¬ gewebe 46 5.6 Veränderungen an der Haut ... 49 5.7 Folgen am Magen Darm Trakt . 50 5.8 Kardiovaskuläre Erkrankungen . 51 6 Medikamentöse Therapie bei Nierenerkrankungen 54 6.1 Allgemeine Pharmakologie 54 6.2 Dosisanpassung bei extra korporalen Behandlungsverfahren 54 6.3 Begleitende medikamentöse Therapie bei terminaler Niereninsuffizienz 55 7 Diabetes mellitus und Nieren¬ insuffizienz 82 7.1 Was ist Diabetes? 82 7.2 Folgeerkrankungen des Diabetes 85 7.3 Behandlung des Diabetes 88 II Blutreinigungsverfahren im Allgemeinen 97 8 Historische Entwicklung der Blutreinigungsverfahren 98 8.1 Entdeckung der Diffusion 98 8.2 Entdeckung und Entwicklung der Hämodialyse 98 8.3 Entwicklung von Membranen für die Hämodialyse 100 8.4 Entwicklung des Gefäßzuganges für die chronisch intermittierende Hämodialyse 103 8.5 Entwicklung der Peritoneal dialyse (PD) 105 9 Physikalische Grundlagen 109 9.1 Diffusion 109 9.2 Osmose 111 9.3 Konvektion 111 9.4 Filtration 112 10 Physiologische Grundlagen, Möglichkeiten und Grenzen der Nierenersatztherapie 113 10.1 Regulation des Wasserhaushaltes 113 10.2 Regulation des Elektrolyt¬ haushaltes 114 10.3 Regulation des Säure Basen Haushaltes 115 10.4 Regulation des Glukose¬ haushaltes 116 10.5 Elimination giftiger Stoffwechsel¬ abbauprodukte 117 10.6 Elimination von Toxinen und Medikamenten 117 10.7 Grenzen der Blutreinigungs¬ verfahren 118 11 Wasseraufbereitung und Dialysierlösungen 120 11.1 Wasseraufbereitung 120 11.2 Die Dialysierlösung 124 12 Aufbau und Funktionen von Dialysegeräten 128 12.1 Aufbau des Hämodialysegeräts . 128 12.2 Funktionen des Hämodialyse¬ geräts 134 12.3 Funktion des Dialysatkreislaufes 135 12.4 Netzwerksystem für Dialysezentren 138 12.5 GENIUS® Therapie System 140 13 Blutschlauchsysteme und Dialysatoren 143 13.1 Blutschlauchsysteme 143 13.2 Dialysatoren 147 14 Vorbereitung des Patienten ... 155 14.1 Einleitung der Dialyse 155 14.2 Diagnostik vor der Festlegung des Dialyseregimes 155 14.3 Das erste Dialyseregime 160 14.4 Ziele der Dialysebehandlung . . . 161 15 Gefäßzugänge 164 15.1 Zentraler Venenkatheter (ZVK)/ als nicht dauerhafter Gefä߬ zugang 164 15.2 Permanente zentralvenöse Katheter (Demerskatheter) 167 15.3 Port Systeme 170 15.4 Arterio venöser Shunt 172 16 Antikoagulation 184 16.1 Gerinnungshemmende Medikamente und Antidote .... 185 16.2 Heparinreduzierende Faktoren . 186 16.3 Heparinisierungsverfahren 186 16.4 Gerinnungsanalysen 188 16.5 Alternative Möglichkeiten der Antikoagulation 190 17 Komplikationen und Notfall¬ management in der Dialyse ... 191 17.1 Hypotonie 191 17.2 Hypertensive Krise 193 17.3 Embolien 194 17.4 Kardiale Komplikationen 196 17.5 Herzrhythmusstörungen 197 17.6 Hämolyse 199 17.7 Blutungen 200 17.8 Allergische Reaktionen 201 17.9 Infektionen 202 17.10 Dysäquilibriumsyndrom 203 17.11 Hartwassersyndrom 203 17.12 Herz Kreislauf Stillstand 204 18 Qualitätssicherung 208 18.1 Allgemeines und Historie 208 18.2 Qualität Was ist das? 208 18.3 QuaSi Niere 214 18.4 Qualität in der Dialyse QiN . . . 214 18.5 Ausblick 215 III Blutreinigungsverfahren im Einzelnen 217 19 Hämodialyse (HD) 218 19.1 Indikationen 220 19.2 yorbereitung und Durchführung 220 19.3 Überwachung und Pflege 225 19.4 Geräteseitige Komplikationen während der Dialyse 228 19.5 Austausch von Blutschlauch¬ systemen und Dialysator während der Dialyse 233 19.6 Technische Modifikationen der Hämodialyse 235 20 Heim Hämodialyse (HHD) 241 20.1 Voraussetzungen für die HHD .. 241 20.2 Patienten Ausbildung 243 20.3 Neue, intensivierte HHD Verfahren 245 20.4 Betreuung des Heimdialyse¬ patienten 247 20.5 Vor und Nachteile der HHD ... 248 20.6 Entwicklungen und Ausblick . . . 249 21 Hämofiltration (HF) 250 21.1 Indikationen 251 21.2 Voraussetzungen 251 21.3 Vorbereitung und Durchführung 252 21.4 Überwachung und Pflege des Patienten 253 21.5 Vor und Nachteile der Hämofiltration 253 22 Hämodiafiltration (HDF) 254 22.1 Indikationen 256 22.2 Voraussetzungen 256 22.3 Vorbereitung und Durchführung 257 22.4 Überwachung und Pflege 257 22.5 Acetatfreie Biofiltration 257 23 Kontinuierliche Behandlungs¬ verfahren 258 23.1 Einzelne Verfahren 258 23.2 Indikationen 260 23.3 Voraussetzungen 262 23.4 Durchführung 262 23.5 Überwachung und Pflege 264 23.6 Vor und Nachteile der kontinuierlichen Verfahren .... 264 24 Peritonealdialyse (PD) 265 24.1 Peritonealdialyseverfahren 265 24.2 Indikationen und Kontra¬ indikationen 266 24.3 Vorbereitung und Material für die Peritonealdialyse 267 24.4 Durchführung der CAPD Behandlung 269 24.5 Umgang mit dem PD Katheter . . 271 24.6 Betreuung des PD Patienten ... 274 24.7 Auswahl des Behandlungsregimes und Qualitätskontrolle 274 24.8 Komplikationen 280 24.9 Vor und Nachteile der Peritonealdialyse 283 25 Hämoperfusion/Hämodia perfusion 284 25.1 Indikationen 285 25.2 Voraussetzungen 285 25.3 Vorbereitung und Durchführung 286 25.4 Überwachung und Pflege 287 26 Apherese Verfahren 289 26.1 Plasmapherese 289 26.2 Therapeutischer Plasmaaustausch 290 26.3 Kaskadenfiltration 298 26.4 Plasmaadsorption 301 26.5 Lipid Apherese 304 IV Nephrologische Pflege 309 27 Die Pflege dialysepflichtiger Patienten 310 27.1 LA Sicherheit 310 27.2 LA Schlafen 312 27.3 LA Sich bewegen 313 27.4 LA Sich sauber halten und kleiden 314 27.5 LA Essen und trinken 315 27.6 LA Ausscheidung 317 27.7 LA Körpertemperatur regulieren 318 27.8 LA Atmung, Herz und Kreislauf 319 27.9 LA Sich beschäftigen 321 27.10 LA Kommunikation 322 27.11 LA Sexualität/sich als Frau oder Mann fühlen 324 27.12 LA Sinn finden und sterben 325 28 Pflege in der Kinderdialyse 327 28.1 Medizinische Aspekte 327 28.2 Pflegerische Aspekte 330 28.3 Psychosoziale Aspekte 332 29 Diät des Dialysepatienten 335 29.1 Das Grundproblem: Alles essen, was schmeckt oder essen mit Verstand? 335 29.2 Wie entsteht die Urämie im Stoffwechsel? 336 29.3 Bilanz von Diät und Dialyse .... 337 29.4 Spezielle Richtlinien 347 30 Hygiene, Arbeitssicherheit und Medizinproduktegesetz 352 30.1 Hygiene 352 30.2 Arbeitssicherheit 362 30.3 Medizinproduktegesetz (MPG) . 370 31 Soziale und finanzielle Hilfen für Dialysepatienten 372 31.1 Gesetzlicher Kranken¬ versicherungsschutz 372 31.2 Leistungen während der Heimdialyseausbildung und Heimdialysebehandlung 373 31.3 Feriendialysen im In und Ausland 74 31.4 Zuzahlungen zu Arznei und Verbandmitteln, Fahrtkosten, Heilmitteln und Bandagen 375 31.5 Schutz durch das Schwer¬ behindertengesetz 376 31.6 Rehabilitation und Teilhabe behinderter Menschen 376 32 Psychologische Aspekte in der Betreuung von Dialysepatienten 377 32.1 Der menschliche Organismus ist Einheit von Körper und Geist 377 32.2 Die Situation des Dialyse¬ patienten 378 32.3 Die Kommunikation zwischen Pflegepersonal und Dialyse¬ patienten 380 32.4 Die Gesprächsführung 383 32.5 Der Umgang mit Patienten in schwierigen Lebenssituationen . . 385 V Nierentransplantation 389 33 Nierentransplantation 390 33.1 Vorbereitung des Empfängers zur Nierentransplantation 390 33.2 Immunologische Aspekte der Nierentransplantation 393 33.3 Transplantationsgesetz 394 33.4 Die Organspende 396 33.5 Transplantation Nachsorge des Empfängers .... 403 33.6 Lebendspende 406 33.7 Aktueller Stand 407 VI Informationen und Service . .. 409 34 Nephrologische Weiterbildung . 410 34.1 DKG Empfehlung zur Weiterbildung für Krankenpflege¬ personen in der Nephrologie . . . 410 34.2 Informationen über das Anerkennungsverfahren zur Krankenpflegeperson in der Nephrologie 414 34.3 Fortbildungscurriculum „Dialyse für Arzthelferinnen/Arzthelfer .. 416 35 Adressen 418 35.1 Weiterbildungsstätten 418 35.2 Organisationen 420 35.3 Selbsthilfegruppen 421 Literatur 422 Index 425
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