Kommentar Psychotherapie-Richtlinien

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Format: Buch
Sprache:German
Veröffentlicht: München [u.a.] Urban & Fischer 2003
Ausgabe:6., aktualisierte Aufl.
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adam_text Inhaltsverzeichnis Zur Einführung der Psychotherapie in die kassenärztliche Versorgung 1 Erste Phase 1967 1976 1 Zweite Phase 1976 1987 2 Dritte Phase 1987 1989 2 Einführung der Verhaltenstherapie 2 Einführung der psychosomatischen Grundversorgung 4 Vierte Phase 1989 1998 4 Fünfte Phase ab 1998 5 Die Entwicklung seit der Verabschiedung des Gesetzes über die Berufe des Psychologischen Psychotherapeuten und Kinder und Jugendlichenpsychotherapeuten 5 Zusammenfassung der wesentlichen Änderungen der Psychotherapie Richtlinien und der Psychotherapie Vereinbarungen in den jeweiligen Neufassungen, die beide zum 01.01.1999 in Kraft getreten sind 5 Wesentliche Neuerungen der Psychotherapie Richtlinien 6 Erläuterungen zu den wesentlichen Neuerungen der Psychotherapie Vereinbarungen und der PTV Formulare 8 Weitere Modifizierungen und Ergänzungen der Psychotherapie Vereinbarungen bis 2002 9 Die Entwicklung der Richtlinien Psychotherapie in statistischen Zahlen 10 Allgemeine Voraussetzungen für die Einführung psychotherapeutischer Verfahren in die gesetzliche Krankenversicherung 11 Der Krankheitsbegriff der Psychotherapie Richtlinien 11 Definition der seelischen Krankheit 11 Das Symptom ist nicht schon die Krankheit 11 Die Notwendigkeit der körperlichen Untersuchung 11 Die „Komplexität der seelischen Krankheit 11 Was ist nicht seelische Krankheit 12 Beziehungsstörungen 12 Die Notwendigkeit einer Krankheitslehre 12 Psychosoziale Versorgung 12 Die ätiologische Orientierung der Psychotherapie Richtlinien 13 Formulierungen zur Ätiologie in den Richtlinien 13 Das weite Bedingungsfeld der Störungen 13 Die Verursachung von Störungen 13 Psychodynamik Verhaltensanalyse 14 Probleme der konditionalistischen Betrachtungsweise 15 Struktur und Konflikt 15 Die „Realfaktoren 16 Der Leistungsumfang der Psychotherapie nach den Richtlinien 17 Der Leistungsumfang in den psychoanalytisch begründeten Verfahren 18 Die Begrenzung tiefenpsychologisch fundierter Psychotherapie 20 Die Begrenzung der analytischen Psychotherapie 21 Die Implikationen der Richtlinien 21 Die Begrenzung der Verhaltenstherapie 24 X Zur Frage der Differentialindikation 25 Charakterisierung der Indikationsbereiche 26 Vergleichende Hinweise zur Differentialindikation 27 Konsequenzen für die Begutachtung 28 Anwendung der Verfahren 29 Probatorische Sitzungen 29 Kurzzeittherapie 29 Langzeittherapie 30 Überführung der Kurzzeittherapie in eine Langzeittherapie 30 Psychoanalytisch begründete Verfahren (R:B 1,1.1) 32 Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie (R: B 1,1.1.1) 32 Kurztherapie (R:B 1,1.1.1.1) 33 Fokaltherapie (R:B 1,1.1.1.2) 33 Dynamische Psychotherapie (A. Dührssen) (R: B 1,1.1.1.3) 33 Niederfrequente Therapie in einer längerfristigen, haltgewährenden therapeutischen Beziehung (R: B l, 1.1.1.4) 34 Katathymes Bilderleben (H. Leuner) 35 Analytische Psychotherapie (R:B 1,1.1.2) 36 Ziele der analytischen Psychotherapie 36 Behandlungstechnische Voraussetzungen 36 Zur Differentialindikation zwischen tiefenpsychologisch fundierter und analytischer Psychotherapie . . 37 Störungsbilder, welche bevorzugt tiefenpsychologisch fundiert behandelt werden 38 Indikationen zur analytischen Psychotherapie 39 Indikation zu einer modifizierten analytischen Psychotherapie 39 Sozialrechtliche Aspekte bei der Differentialindikation zwischen tiefenpsychologisch fundierter und analytischer Psychotherapie 40 Spezielle Anwendungsformen der psychoanalytisch begründeten Verfahren 40 Die tiefenpsychologisch fundierte und die analytische Gruppenpsychotherapie 40 Kinder und Jugendlichenpsychotherapie 41 Hinweise zur Durchführung der Richtlinien Psychotherapie 44 Anwendungsbereiche der Richtlinien Psychotherapie (R: D) 45 Indikationskatalog 45 Besondere Bedeutung hat der Ausschlußkatalog (R: D 2) 46 Paartherapie 47 Familientherapie 47 Sexualberatung oder Sexualtherapie 47 Antragsverfahren 47 Die wesentlichen Veränderungen des Antragsverfahrens durch die seit 1990 erfolgten Änderungen der Richtlinien 47 Feststellung der Leistungspflicht für Psychotherapie 47 Einleitung des Antragsverfahrens auf Feststellung der Leistungspflicht für Psychotherapie (V: C, § 11) 48 Aufbau der Formblätter PT3KZTa/b/c bzw. PT 3KZT a/b/c (K) bzw. VT 3KZTa/b/c 49 Aufbau der Formblätter: Berichte Erwachsenenpsychotherapie 50 Aufbau der Formblätter: Berichte Kinder und Jugendlichenpsychotherapie 55 Aufbau der Formblätter: Berichte Gruppenpsychotherapie 59 Kombination der analytisch begründeten Verfahren mit anderen Verfahren und Techniken 60 Ablehnung des Antrags auf Feststellung der Leistungspflicht für Psychotherapie durch die zuständige Krankenkasse 60 XI Beendigung der Therapie bei nicht nennenswertem Behandlungserfolg 61 Wechsel des Therapeuten 61 Wechsel des Verfahrens 61 Praxisassistenten 61 Maßnahmen der psychosomatischen Grundversorgung 61 Andere Psychotherapieverfahren 62 Verhaltenstherapie 63 Die Verhaltenstherapie als Krankenbehandlung 63 ßehandlungstechniken 63 Verhaltensanalyse 63 Störungsmodell 65 Übergeordnete Behandlungsstrategie 66 Spezielle Anwendungsformen der Verhaltenstherapie 66 Informationsblatt für Verhaltenstherapie zum Vordruck VT 3 67 Erstbericht zum Antrag auf Feststellung der Leistungspflicht für Psychotherapie an den Gutachter (VT 3 a) 68 Ärztlicher Konsiliarbericht 69 Bericht zum Fortführungsantrag (VT 3KZT/8b) 69 Ergänzungsbericht zum Fortführungsantrag (VT 3KZT/c) 69 Begründung einer verhaltenstherapeutischen Gruppentherapie 69 Das Antragsverfahren in der Verhaltenstherapie bei Kindern und Jugendlichen 70 Gutachterverfahren 71 Die diagnostische Beurteilung der seelischen Krankheit 71 Die Beantragung der Kurzzeittherapie 71 Überführung der Kurzzeittherapie in eine Langzeittherapie 72 Die Durchführung der Psychotherapie im Rahmen des Gutachterverfahrens 72 Die Implikation des Gutachterverfahrens 72 Die gutachterpflichtigen Behandlungsanträge 72 Die formalen Voraussetzungen für die Begutachtung 73 Die Gutachterempfehlungen 73 Ergänzende Mitteilungen für den Gutachter 73 Probetherapie 73 Klärende Korrespondenz mit dem Therapeuten 73 Bewilligungsschritte 74 Anrechnung auf Bewilligungsschritte 77 Der Inhalt der gutachterlichen Stellungnahme 77 Die spezifische Indikationsstellung 78 Umwandlung des beantragten Behandlungsverfahrens 78 Einbeziehung von Bezugspersonen 78 Kinder und Jugendlichenpsychotherapie 79 Einzel Gruppen Therapie 80 Andere ärztliche Maßnahmen und Therapieverfahren 80 Kontraindikationen 80 Begrenzung der Psychotherapie 80 Obergutachten 81 Prüfung der Qualifikation 81 XII Ablehnung des Antrags 82 Privatbehandlung 82 Abrechnung von Leistungen in Einrichtungen gemäß § 117 Abs. 2 SGBV 82 Qualitätsanforderungen an die gutachterliche Stellungnahme 83 Abrechnung 85 Abrechnung über Kranken oder Überweisungsschein 85 Testverfahren 85 Probatorische Sitzungen 85 Abrechnung der Therapie 85 Abrechnung Nr. 868 BMÄ/E GO 85 Abrechnung der Leistungen für die Einbeziehung der Bezugspersonen 85 Kennzeichnung der Einbeziehung von Bezugspersonen 85 Ausschluß der finanziellen Beteiligung des Versicherten 86 Einbeziehung des Partners zur Psychotherapie 86 Die psychosomatische Grundversorgung (R: C) 87 Beratung Erörterung Grundversorgung 87 Definition der psychosomatischen Grundversorgung 87 Diagnostische Leistungen 88 Indikationsstellung 88 Zielsetzung 88 Behandlungsmethoden 89 Wirtschaftlichkeitsprüfung 92 Einleitung einer Psychotherapie im Sinne der Richtlinien 93 Qualifikation des Arztes 94 Psychotherapie Richtlinien 95 Psychotherapie Vereinbarung (BMV Anlage 1) 109 Die aktuellen PTV Formulare 125 Beihilfevorschriften zur psychotherapeutischen Behandlung und Maßnahmen der psychosomatischen Grundversorgung 155 Allgemeines 155 Einige wichtige Unterschiede zwischen Beihilfevorschriften und Psychotherapie Richtlinien/ Psychotherapie Vereinbarungen 156 Beihilfevorschriften (Auszug aus der 25. allgemeinen Verwaltungsvorschrift zur Änderung der Beihilfevorschriften vom 01.11.2001) 156 Formulare 163 Psychotherapeuten Gesetz Gesetz über die Berufe des Psychologischen Psychotherapeuten und des Kinder und Jugendlichenpsychotherapeuten, zur Änderung des Fünften Buches Sozialgesetzbuch und anderer Gesetze vom 16. Juni 1998 173 Sachregister 191 XIII
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