Pharmakologie und Toxikologie Arzneimittelwirkungen verstehen - Medikamente gezielt einsetzen ; 47 Tabellen

Pharmakologie und Toxikologie Arzneimittelwirkungen verstehen - Medikamente gezielt einsetzen ; 47 Tabellen

Gespeichert in:
Bibliographische Detailangaben
Hauptverfasser: Lüllmann, Heinz 1924-2014 (VerfasserIn), Mohr, Klaus 1953-2022 (VerfasserIn), Wehling, Martin 1957- (VerfasserIn)
Format: Buch
Sprache:German
Veröffentlicht: Stuttgart [u.a.] Thieme 2003
Ausgabe:15., komplett überarb. Aufl.
Schlagworte:
Pharmakologie
Toxikologie
Lehrbuch
Online-Zugang:Inhaltsverzeichnis
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adam_text Vili Inhaltsverzeichnis 1 Generelle Prinzipien Li 1.4 1.5 Definition und Aufgaben der Pharmakologie ........... 1.2 1.3 1.3.1 1.3.2 1.3.3 1.3.4 Rezeptoren .................. Ligand-gesteuerte lonenkanale .. C-Prolein-gekoppelte Rezeptoren Rezeptoren mit Enzymaktivität . . DN5-Transkript Rezeptoren .................. Agonisten und Antagonisteii ....... Struktur-Wirkungs-Beziehungen .. . Slereospezißtut der Arzneistoff-Wirkung t-6 Dosis-Wirkungs-Kurve Therapeutische Breite . . 1.7 Biologische Streuung . 1 2 3 3 4 7 1.8 Pharmakokinetik ................ 1.8.1 Applikation und Resorption......... Applikationsarten ................. 1.8.2 Verteilung........................ Verteüungsräume.................. Unspezifische Verteilungsprozesse....., Spezifische Verteilvngsprozesse........ Blut-Hirn- Schranke................. Placenta Scheinbares Verteiiungsvolumeti ......, 1.8.3 Ausscheidung...................... Biotransformation.................. 1.8.4 Kumulation....................... 1.8.3 Pharmakokinetische Modellvarsteilungen ............... Eliminatwnshalbwertzeit, Veneiiungsvolumen................. Bateman-Funktion ................. 11 11 12 14 15 15 17 18 20 20 21 23 25 2b 26 27 27 27 31 32 32 34 1.12 1.13 1.13.1 1.13.2 1.13.3 1.13.4 1.13.5 1.13.6 Bioverfugbarkeit und Bioäquivalenz . Elimi und Abklinggeschwindigkeit der Wirkung....................... Einführung neuer und Bewertung vorhandener Arzneimittel ........ 1.8.6 1.S.7 1.9 1.9.1 Probleme des deutschen Arznei 1.9.2 Von der chemischen Struktur zum Arzneistoff: Schritte zur Entwicklung einer neuen Wirksubstanz......... Praklinische Forschung ............ Klinische Prüfung ................ Methodik klinischer Prüfungen ...... Psychologische Schwierigkeiten bei klinischen Prüfung neuer Substanzen . 1.10 Placebo-Thenpie ............... MI Homöopathische Arzneimittel Phytothérapie Nebenwirkungen (unerwünschte Arzneimittel Wirkungen) ....... Toxische Nebenwirkungen....... Allergische Reaktionen.......... Arznei mirtelbedingte Blutbild-Veränderungen......... Arznei Stoffinterferenzen ........ Arzneimittelmissbrduch und Sucht: Begriffsbestimmungen.......... Therapeutisches Risiko.......... 1.14 Notwendige Wirkstoffe .......... Die „Rote Liste - das Angebot der Pharmaindustrie................. Empfehlungenßr den Arzt unter wissenschaftlichen und ökonomischen Aspekten ....................... 1 37 38 39 40 42 42 43 44 46 47 47 48 40 49 50 51 52 54 54 55 55 Vegetatives Nervensystem................................................... 57 2.1 Physiologische Vorbemerkungen .. - 2.2 Beeinflussung des Parasympathikus . 2.2.1 Grundlagen: Atetylchohn........... 2.2.2 Parasy mpat Direkte Parasympathomimetika ...... Indirekte Parasympothomimetika (Cholinestemse- 2.2.3 Parasympatholytika ............... 57 60 60 62 62 64 66 Atropin ................... Quatemisierte Atmpin-Derivate Scopoiamin................ 2,3 Beeinflussung des Sympathikus ___ 2.3.1 Grundlagen: Noradrenalin und Adrenalin ....................... Synthese und Abbau der Catechoiamine Speicherung und Freisetzungsprozess . . 66 6S 68 70 70 70 71 Inhaltsverzeichnis 2.3.2 a- Zellulärer Wirkungsmechanismus der Catecholamine...................... 74 Schicksal des freigesetzten Noradrenalin . . 75 2.3.3 FunktioneUe Bedeutung der Catecholamine...................... 75 Wirkungen der Catechoiamine ......... 76 Anwendung dfi Catecholamine......... 77 Kantraindikaûvnen Catecholamine...................... 78 Symp^thomimetika ................ 78 Wirkungsmechanismen direkter und indirekter Sympathomimetika.......... 78 a- und ß,-Rezeptoren stimulierende Sympathomimetika.................. 79 ß-Rezeptoren stimulierende Sympathomimeiika (ß-Mimetika)....... 81 Dopamin und Dobutamiu ............. 82 Sympatholytika .................... 84 ii-Rezeptoren blockierende Substanzen (a-Blocker) ........................ 85 ß-Rezeptoren blockierende Substanzen (ß-Blocker) ........................ SG Antisympathotonikd................. 90 Beeinflussung derganglionaren Übertragung ...................... 9 2 Andere Überträger- und Mediatorstoffe 94 3.1 Histamin ........................ Grundlagen ........................ 94 3.1.1 „Mastzellstabilisatoren .............. 96 3.1.2 Antihistaminika .................... 97 Hi-Antihistaminika.................. 97 H2-Antihistammika.................. 99 3J Grundlagen........................ 100 3.2.1 Serotoninerge 3.2.2 Serotoninerge Antiemetikd............ 103 94 3.4 Renin-Angiotensin-Aldosteron- System ........................... 105 ACE-Hemmstoffe................... 107 Endopeptidase -Hemmstoffe.......... 108 Angiotensin- (Sanane) Glatte Muskulatur 4.1 Physiologische Vorbemerkungen 42.1 422 43 44 4.4.1 4.4.2 Calcium-Antagonisten .............. Grundlagen und Wirkprinzipien ....... Dihydropyndine ................... Kationisch-amphiphiie Ca^ -Antagonisten Andere VasodiUcantien ............. NO-Donatoren..................... Endothelin-Rezeptor-Antagonisren ..... Kaliumkanal-Offner ................ Hydralazine....................... ..Durch FTostacyclin....................... Spasmolytika..................... Den glatten Muskel erregende Pharmaka ....................... Hypophysenhinterlappen-Hormone Secale-fMutCerkorn-lAlkaloide . . . . 4.4.3 110 4.4.4 111 4.5 112 4.5.1 112 113 115 116 4.5.2 116 116 117 117 4.5.3 4.5.4 IIS IIS 4.5.5 119 4.5.G 120 120 122 ................................... 110 Prostaglandine ..................... 124 Barium-Ionen ...................... 124 Therapeutische Aspekte............. 125 Therapie des Asthma bronchiale ....... 125 Bronchodilataioren .................. 125 Entzündungshemmende Wirkstoffe...... 126 Therapieplan....................... 126 Therapie der Hypertonie ............. 128 Therapie der essentiellen Hypertome..... 129 Therapie anderer Hypertonie-Formen .... 131 Therapie der Hypotonie .............. 132 Therapie der Anfoilsthe ! nie rvalf Beeinflussung der Hirndurchblucung .... 134 Mydriatika und Glaukom-Mittel ....... 134 Pupitlenerweiterung durch Mydriaüka . . . 134 Medikamentöse Therapie des Glaukom ... 135 X Herz 137 5.1 Positiv inotrop wirksame Substanzen . Grundlagen ....................... 5.1,1 Herzwirksame Glykoside, Kard Vorkommen und Struktur ............ Wirkungsmechanismus der Herzglykoside...................... Therapeutische Wirkungen ............ Tonische Wirkungen und Therapie der Vergiftung......................... Schicksal der Glykoside im Organismus ... Indikationen für Herzglykoside ......... Kontraindikarionen für die Anwendung von Herzgiykosiden.................. Wahl des Ciykosids und Dosierung ...... Catecholamine ..................... Positiv inotrop wirkende Substan2en mit anderen Wirkmechanismen........... 5.12 5.1.3 5.2 5.2.1 Antiarrhythmika.................. Grundlagen....................... Kationisch-amphiphileAntiarrhythmika Na -Kanal-blockierendeAnUarritythmika (Gruppe i) ........................ 137 137 138 138 139 140 140 144 144 145 146 147 148 148 149 152 152 K -Kanal-btockierende Antiarrhythmika (Gruppe UI) ........................ 154 5.2.2 AntiarrhyUimika anderer Struktur...... 156 -Rezeptorei -B ocker Ca2 -Kanal-Blocker (Gruppe iV)......... 156 Weitere Wirkstoffe................... 156 5.3 Mittel gegen Angina pertoris......... 158 Grundlagen ........................ 158 5.3.1 Antianginosa mit vorwiegender Wirkung auf Kapazitätsgefäße ................ 160 Gemeinsame Eigenschaften............ 160 Wirkstoffe......................... 162 5.3.2 Antianginosa mit vorwiegender Wirkung auf Widerstandsgefäße: C42*-Kanal-Blocker(..Cd-Antagonisten ) . 163 5.3.3 ß-ßlocker ......................... 163 5.4 Therapeutische Aspekte............. 165 5.4.1 Therapie von 5.4.2 Therapie der Herzmuskelinsuffizienz ... 1G5 5.4.3 Therapie des Herzinfarktes ........... 168 5.4.4 Therapie der Angina pectoris.......... 170 Blut 172 6.1 Behandlung von Anämien ........... 6.1.1 Eisen-Man 6.1.2 Vitamin-Bi2-Mangelariärnien.......... 6.1.3 Anämien.......................... 6.1.4 6.1.5 Apldstische und hamolylische Anämien . 6.2 Beeinflussung der Blutgerinnung..... 6.2.1 Calcium-Entionisierung.............. 6.2.2 Heparin........................... 6.2.3 Cumarine. Vorbemerkungen zu Vitamin K ......... Cumarin- Den 6.3 172 172 174 Fibrinolyse........... Grundlagen ........... Fibrinotytische Wirkstoffe Ptosmin-Hemmstoffe . . . . 6.4 Hemmstoffe der Thrombozyten-Aggregition 175 u.u 176 176 177 178 6.7 179 181 6.7.1 181 IS2 185 6,7.2 185 186 6.7.3 187 1S8 6.5 Verbesserung der MikrozirkuLation .. . 190 Volumenersatzmittel ............... 192 Grundlagen ........................ 192 Verwendete Kolloide ................. 192 Serum- und Plasmapräparace .......... 193 Behandlung von Hyperlipöproteinämien ............. 194 Senkung der LDL-Konzentration ....... 196 Hemmstoffe der Gallensöure-Resorption . . 196 Hemmstoffe der Cholesterin-Synthese (Statine) Senkung der VLDL- und LDL-konzentration.................. 198 Therapeutische Bewertung ........... 199 Niere , 201 7.1 Crundzüge der Harnbereitung........ 201 7.1.1 Die Abschnitte des Nephrons.......... 201 7.1.2 Regulation der Nierenfunktion......... 205 7.2 Diuretika ......................... 206 7.2.1 Osmotische Diuretika................ 207 7.2.2 7.2.3 Thiazide(Benzothiadidzin-Denva:e]___ 208 7.2.4 Benzothiadiazin-Analoga............. 210 7.2.5 Schleifendiuretika................... 210 7.2.6 Triamteren und Amilond............. 212 7.2.7 Aldosteron-Antagonisten............. 213 7.3 Adiuretin (ADH, Vasopressin)......... 215 8 8.1 Elektrolyte Kalium......... Hyperkaliämie . . . . Hypokaliämie Magnesium ..... Hypo Hyperntagnesiämie 217 217 218 219 219 219 8.3 Calcium Hypercakämie Hypocatcämie 8-4 Therapeutische Aspekte............ 8.4.1 Osteoporose ...................... 8.4.2 Normalisierung der Körperflussigkeiten [Infusionslösungen) ................ Inhaltsverzeichnis 217 220 220 221 223 223 226 Verdauungskanal 227 9.1 9.1.1 9A2 au 93. 9.2.1 Beeinflussung der Magenschleimhaut Schleimhaut-Protektion............. Antacida......................... Grundlagen ....................... Eigenschaften der einzelnen Antacidu ... Eigenschaften der einzelnen Antacida . .. Hemmung der Salzsäurc-Pioduktion . .. Hemmung der Belegzelien-Stimuiierung . Hemmung der Protonen-Pumpe ....... Beeinflussung der Darmfunktion . Laxantien ..................... Grundlagen .................... Darmirritierende Laxantien........ Fütiungsperistailik-auslösende Mittet Gleitmittel..................... 227 9.2.2 227 228 9.2.3 228 9.3 228 229 9.3.1 229 9.3.2 229 230 232 9.3.3 232 9.3.4 232 9.3.5 233 9.3.6 234 235 Gastrointestinale Carminativa Antidianhcika ..................... Therapeutische Aspekte............. 237 Colitis Cofon irritabile Leber............................. 239 Hepatitis.......................... 239 Leberzirrhose....................... 240 Gallensteine ....................... 241 Pankreas.......................... 242 Hyper- Übergewicht: Behandlung einer Adipositas......................... 243 10 Motorisches System .. 246 10.1 Beeinflussung der Skelettmuskulatur 10.1.1 Beeinflussung der motorischen Endplatte ....................... Grundlagen ...................... Muskelreiaxantien................. Chplinesterase-inhibiroren........... 10.1.2 Beeinflussung des kontraktilen Apparates....................... 10.2 Myotonolytika................... Grundlagen und Wirkprinzipien ...... Wirkstoffe ....................... 246 10.3 246 247 248 252 253 254 254 254 Mittel gegen die Parkinson-Erkrankung.............. 255 Grundlagen ........................ 255 Dopamin-Vorstufe Levodopa (L-Dapa) . . . 257 L-Dopa kombiniert mit Decarboxylase -Hemmstoffen........... 257 Hemmstoffe des Dopamin-Abbaus....... 257 Dopamin-Agonisten ................. 258 Anticholinergika .................... 259 Amantadm und Budipirt .............. 259 Zusatztherapie...................... 260 11 Nozizeptives System.......................................................... 261 n.i 11.2 tu 11.3.1 Grundprinzipien der Lokalanästhetika............ Grundlagen ................. Wirkstoffe .................. Opiate/Opioide ............ Grundlagen: Endogene Qpioide 261 261 262 264 266 267 11.3.2 Opioid-Analgetika .................. 268 Morphin .......................... 268 Agonistisch wirkende Opioidc .......... 273 Agon Opioide ........................... 275 11.3.3 Opioid-Antagonisten ................ 276 11.3.4 Antitussiva ........................ 277 11.3.5 Anhang: Expektorantien ............. 278 XII 11.3.6 Therapeutische Aspekte.............. 279 Schmerztherapie .................... 279 Missbrauch von „einfachen Schmelzmitteln ..................... 280 11.4 Antipyretische Analgetika und nicht-stproidale Antiphlogistika...... 280 11.4.1 Grundlagen: Das Eicosanoid-System .... 281 Prostaglandine ..................... 282 Prostacyciin (PGh)................... 283 Thromboxan A? ..................... 283 Leukoiriene........................ 283 11.4.2 Wirkstoffe zur Hemmung der Prostaglandin-5ynîhese p-Aminophenol-Derivatc.............. 284 Pyrazolon-Derivate................ Nicht-steroidate Antiphlogistika (nichtseiektive COX-Hemmstoffe) ...... COX 2-lnhibitoren .................. 11.4.3 Anhang: Antirheunidtische Basistherapeutika.................. Substanzen mit lysosomaler Spekherung Substanzen mit unklarer Wirkungsweise . Immunsuppressi Lokale Therapie.................... 11.4.4 Therapeutische Aspekte............. Akutes rheumatisches Fieber.......... Rheuma toide Arthritis............... Degenerative 285 28G 290 291 291 292 293 293 295 295 295 295 12 Mitte! zur Behandlung der Gicht Grundlagen ........................ 297 12.1 Intervalltherapie der Gicht........... 298 Urikostatika........................ 298 Urikosunka ........................ 299 12.2 Therapie des akuten Gichtanfalls Colchicin .................... Antiphlogistika ............... 297 300 300 301 13 Gehirn 302 13.1 Hypnotika ........................ 302 Grundlagen ........................ 302 Aldehyd- und Bromharnstoff-Derivate .... 303 Barbiturate Benzodiazepine..................... 303 ..Benzodiazepin-Analoga ............. 304 13.2 Antiemetika....................... 305 Grundlagen: Übelkeit und Erbrechen..... 305 Choiinolyrikum: Scopolamin ........... 306 Dopamin- Serotonin-An tagonisten Hi-Antihistammika.................. 307 Neuroleptika ....................... 307 13.3 Narkotika 308 Grundlagen ........................ 308 13.3.1 Inhalationsnarkotika ................ 309 Dampfnarkotika vom Halothan-Typ ..... 310 Gasnarkotika....................... 312 13.3.2 Injektionsnarkotika ................. 312 (Thio-)Barbiturate zur Injektion ........ 312 Propofol........................... 313 Ketamin........................... 314 Etomidat.......................... 314 13.3.3 Narkoseprärnedikiition............... 315 13.3.4 Neuroleptanalgesie und Neuroleptanästhesie................. 315 Midùiolûrn 13.4 13.4.1 13.4.2 13.4.3 13.5 13.6 13.6.1 13.6.2 13.6.3 13.G.4 Antiepileptikd............. Grundlagen ................ Antiepileptika der ersten Wahl Reserveinitiel .............. Therapie des Status e „An Psychopharmaka................. Grundlagen ...................... Neuroleptika..................... Vorbemerkungen zur neuroleptischen Therapie ........................ Phenothiazine.................... Butywphenone ................... Dibenzazepine und andere Strukturen . . Thymolepnka.................... Vorbemerkungen zur antidepressiven Therapie ........................ Trizyklische Selektive Serotonin-Ruckaufnahme- ìnhibitoren (SSR1) Thymeretika: MAO-Hemmstoffe ...... Lithium-Ionen.................... Anxiolytika...................... Benzodiazepine................... Benzodiazepm Anxioiyttka mit unklarem Wirkungsbild Psychoanaleptika ................. Methylxanthine................... Amphetamine Unspezifìsctie Analeptika 317 317 319 320 322 323 324 324 326 326 327 330 331 333 333 3Ì4 336 337 337 339 340 345 345 346 346 347 348 Inhaltsverzeichnis 14 Endokrine Drüsen 350 14.1 14.1.1 Hypophyseiivorderlappen-Hormone . . . Thyroliberin und Thyreotropin......... Corticoiiberin und Corncotropin ....... Ganadoliberin und Somatolibeiin. Soma Prolactin 14.1.2 Hypophysenhinterlappen-Hormone .. . 14.2 Schilddrüse ...................... 14.2.1 14.2.2 Schilddrüsenhurmone 14.2.3 Schwefelhaltige Perchloral Radioaktives ß-Blocker und Lithium-Ionen.......... 14.2.4 143 Nebenschilddrüse................. 14.4 Nebennieren rinde und Conaden..... 350 14.4.1 350 ■J5! 14.4.2 14-4.3 352 353 14.4.4 356 14.4.5 35S 359 360 14.4.6 360 14.4.7 362 364 364 365 14.5 14.5.1 14.5.2 365 366 366 367 368 14.5.3 Clucocorlicoide .................... 370 Mineralocorticoide.................. 377 Androgene ........................ 378 Testosteron ........................ 378 Inhibitorische Wirkprinzipien .......... 380 Anabolika ......................... 3S2 Estrogene Estrogene.......................... Inhibitarische Wirkprin^ipien .......... 385 Cestagene......................... 387 Progesteron........................ 339 Orale Kontrazeptive ................. 390 Inselzellen des Pankreas ............ 394 Insulin............................ 394 Orale Antidiabetika.................. 400 Sulfonylhumstoff-Verbmdungen ........ 400 Glinide............................ 402 Biguanid-Derivate................... 402 Glitazone.......................... 403 a-Giucosidase -Hemmstoffe............ 404 Clucdgon.......................... 405 15 Vitamine 406 15.1 Vitamin 15.2 15.3 Vitamin C (Ascorbinsäure)........... 408 15.4 Vitamin D und seine Derivate ........ 409 15.5 Vitamin 16 Antiinfektiöse Wirkstoffe 412 16.1 Antibakterielle Wirkstoffe Grundlagen...................... 16.1.1 Hemmung der Zellwand Penicilline ....................... Op fr Atypische ß-Laclamc................ Weitere Hemmstoffe der Zellwandsynthese ................. 16.1.2 Schädigung der Zellmembran ....... 16.1.3 Interferenz mit der Tetrahydrofolsäure-Synthese........ Hemmung der Dihydrofolsäure-Synthese: Sulfonumide ..................... Heinniutig der bakteriellen Dihydrofolsäur? -Reduktase: Diaminopyrimidine................ 16.1.4 Interferenz mit der bakteriellen DNS . . Cyrase-Hemmstoffe................ Bindung an die bakterielle DNS....... 16.1.5 Hemmung der RNS-Synthese........ 16.1.6 Hemmung der bakteriellen Proteinsynlhese .................. 412 412 415 415 420 423 423 425 425 425 426 428 428 429 431 Makralid-Antibiotika und wirkungaabnliche Substanzen.......... 432 TetrccycUne....................... 434 Aminoglykoside..................... 436 Chioramphenkol.................... 438 Oxazalidme........................ 438 Allgemeine Hinweise zur rationalen Therapie mit Antibiotika .............. 4 iS 16.1.7 Mittel gegen Tuberkulose............. 440 16.1.8 Mittel gegen Lepra .................. 444 16.Z Antimykotika ..................... 445 Grundlagen ........................ 44S IG.2.1 Porenbildner: Polyen-Antibiotika....... 446 16.2.2 Hemmstoffe der Ergosterin-Synthese . .. 447 Azol-Aiìtimykólika Altylamine......................... 449 Morphotine........................ 449 16.2.3 Interferenz mit Zellkern-Funktionen .... 449 16.2.4 Hemmstoffe der Zellwandsynthese..... 451 16.3 Mittel gegen Protozoen-Infektionen . . . 452 16.3.1 Mittel gegen Flagellaten.............. 452 16.3.2 Mittel gegen XIV 16.3.3 Mittel gegen Plasmodien-Infekrionen (Malaria).......................... 453 Grundtagen ........................ 453 Die einzelnen Malaria-Mittel........... 456 16.3.4 Mittel gegen Toxoplasmose (Toxoplasma gondii) ........................... 458 16.3.5 Mittel gegen Pneumocystis-carinii-Infeklion ........ 458 16,4 AntheJminthisch«? Therapie.......... 459 16.4.1 Therapie inresrinaler Infestarionen ..... 459 Mittel gegen Bandwürmer............. 459 Mittel gegen Rundwürmer............. 459 16.4.2 Therapie systemischer Infektionen ..... 460 16.5 Antivirale Arzneistoffe.............. 461 16.5.1 Mittel gegen Herpesviren............. 463 16.5.2 Mittel gegen HIV.................... 465 Hemmstoffe der reversen Transkriptase . . . 465 Hemmstoffe der WV-Protease .......... 467 Kombinationsrherapie und Ausblick ..... 468 16.5.3 Mittel gegen Influenza-Viren .......... 468 16.5.4 Weitere 17 Antineoplastische Wirkstoffe................................................ 472 Grundlagen ........................ 472 17.1 Schädigung der DNS ................ 473 17.1.1 Kovalente Bindung an die DNS......... 473 Alkylierende Substanzen .............. 473 Platin-freisetzende Verbindungen ....... 475 17.1.2 lnterkalierende Substanzen ........... 476 17.1.3 Topoisome rase-Hemmung............ 476 Hemmstoffe der Topoisomeras? U ....... 476 tfemmsto/jTe 17.2 Interferenz mit der DNS-Synthese..... 477 17.2.1 Hemmung der Synthese von DNS-Bausteinen .................... 477 Hemmstoffe der Dihydrofolsäure-Reduktase............ 477 Hemmung der Ribonukleotid-Reduktase .. 478 17.2.2 Einscrileusung falscher DNS-Bausteine .. 478 Purin Pyrimidin-Antimeiabotite............. 479 17.3 Interferenz mit Mikrotubuli der Mitosespindel ..................... 479 Hemmung der Tubulm-Polymerisation ... 479 Hemmung der Mikrorubulus-Depolymerisation........ 480 17.4 Weitere Prinzipien ................. 480 17.5 Beeinflussung körpereigener Steuerungswege ................... 4SI Hormone.......................... 4SI interferone Interleukine........................ 481 Tumornekrosefaktor ................. 481 Monoktonale Antikörper.............. 481 17.6 Beurteilung der Plurnukotherapie neoplastischer Erkrankungen........ 482 18 18.1 Pharmakologische Beeinflussung des Immunsystems 485 Hemmung von Immunreaktionen .... 485 Zytostatische. lymphostatische Prinzipien . 485 Glucocorticoide ..................... 486 Cyclosporin und Tacrolimus............ 487 Antikörper......................... 489 18.2 Förderung von Immunreaktionen..... 489 Kolonie-stimuiierende Fakturen......... 489 Immunsriniulantien ................. 490 Weitere Prinzipien................... 490 19 Dermatika 491 19.1 Vorbemerkungen .... 19.2 491 491 Hyperämisierende Pharmaka .......... 491 Glucocorticoide ..................... 492 Mitteigegen Antiinfektiäse Wirkstoffe zur topischen Anwendung........................ 493 Lichtschutzmittel.................... 493 Weitere Wirkstoffe................... 494 20 Desinfektionsmittel Anforderungen an Desinfektionsmittel .... 495 20.1 Phenol-Derivate ................... 495 20.2 Alkohole. Aldehyde................. 496 Alkohole .......................... 496 Aldehyde .......................... 496 20.3 Oxidationsmittel................... 497 Inhaltsverzeichnis ......................................... 495 20.4 Halogene ......................... 497 lod............................... 497 Chlor............................. 497 20.5 Detergentien (In 20.6 Schwermetallsalze ................. 499 20.7 20.8 Kombinationen.................... 499 21 Insektizide 500 21.1 Chlorierte Kohlenwasserstoffe 21.2 Pyrethrine ................ 213 phosphorsäu 500 502 502 22 Vergiftungen 22.1 22.1.1 22.1.2 22.4 22.4.1 22.4.2 Vorbemerkungen ................. Sachgebiete der Toxikologie.......... Allgemeine Richtlinien zur Therapie von akuten Vergiftungen................ Maßnahmen zur Hinderung der Giftresorption ..................... Maßnahmen zur Beschleunigung der Elimination von Giften .............. Symptomatische Maßnahmen......... Entgiftung der in den Organismus aufgenommenen Cifte............... Vorrat an 22.2 Gase ........................... Sauerstoff....................... Kohlenmonoxid................... Blausäure ....................... Schwefelwasserstoff und Schwefeldioxid Reizgase ........................ 22.3 Methämoglobin-bildende Gifte..... Metalle und Metall-Verbindungen Antidotd ..................... Spezielle Metall Vergiftungen..... Blei ......................... Thallium ..................... Quecksilber ................... Wismut (Bismutum) ............ Geld......................... Cadmium Arsen........................ Kupfer....................... Aluminium ................... 22.5 22.5.1 Säuren und Basen .......... Unspezifische Säurewirkungen 505 505 506 506 506 507 507 507 508 508 50S 509 510 510 511 512 512 514 514 514 515 516 516 516 516 517 517 517 517 22.5.2 22.5.3 22.6 22.7 22.8 22.9 Spezifische Säurewirkungen Kohlendioxid............ Fluorwasserstoff......... Basen ................. Oxalsäure .............. Organische Lösungsmittel Koh/enwassersto/jfe....... Alkohole und Ciykole...... Chlorierte Aromaten..... Bispyridin ium-Verbindu ngen Ethanol und Methanol...... Ethanol (Ethylalkohoi)........ Methanol.................. 22.10 22.10.1 22.10.2 Rauschmittel . .. . Euphorikd....... Psychotomimetika 22.11 Tabak Schädigung durch Nicotin ............ Schädigungen durch Tabakrauch....... Risiko des Raurliejis und die Entwöhnung 22.12 Tierische Gifte und Pilzgifte......... Tierische Cifte ..................... Pilzgifte (Mykotoxine)............... 22.13 „Toxische Aspekte der Röntgenkontrastmittel............. Bariumsulfat...................... Organische lod-Verbindungen ......... Cado lini 22.14 Karzinogene 505 518 518 518 519 519 519 520 520 522 524 524 524 528 529 529 531 533 533 534 535 537 537 538 539 539 539 541 541 XVI 23 Schädigungen der Frucht durch Arzneimittel 543 Teratogene und embryotoxische Schädigungen ...................... 543 Pharmakotherapeutische Schädigungen .. 543 Chemische Grundstrukturen ....................................................... 546 Zeittafel.............................................................................. 548 Literatur.............................................................................. 552 Sachverzeichnis...................................................................... 575
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