Patientenaufklärung in der Urologie Risiken und Komplikationen
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Berlin [u.a.]
Springer
2001
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Anforderungen an die Aufklärungspflicht des Arztes 1
P. Groß
1.1 Einleitung 1
1.2 Inhalt und Umfang der ärztlichen Aufklärung 2
1.2.1 Vorbemerkungen 2
1.2.2 Einzelheiten 2
Aufklärungspflicht über Behandlungsalternativen
und ihre Erfolgsaussichten 2
Aufklärung über die Dringlichkeit des Eingriffes .... 3
Zur Aufklärungspflicht über extrem seltene Risiken . . 4
Anforderungen an die Aufklärung bei
Fremdbluttransfusionen 4
Adressat der Aufklärung 5
Ausländische Patienten 5
Ausnahmen: Entbehrlichkeit/Begrenzung
der Aufklärung 5
1.3 Rechtzeitigkeit der Aufklärung 7
1.3.1 Vorbemerkungen 7
1.3.2 Einzelheiten 8
Zeitpunkt der Aufklärung beim
diagnostischen Eingriff 8
Kleinere und mit wenig Risiken
verbundene Eingriffe 8
Eingriffe mit möglicherweise einschneidenden
Folgen für den Patienten 8
Narkoserisiken 9
Aufklärung über mögliche intraoperative Erweiterungen 9
1.4 Beweisrechtliche und prozessuale Gesichtspunkte 9
1.4.1 Beweislastgesichtspunkte 9
1.4.2 Sicherheits- bzw. therapeutische Aufklärung 10
1.4.3 Einwand der hypothetischen Einwilligung 10
1.5 Schlusswort 11
2 Urologische Diagnostik 13
U. Müller-Lisse
2.1 Diagnostische Uroradiologie 13
2.1.1 Kontrastmittel 13
2.1.2 Spezielle Untersuchungen 16
Ausscheidungsurografie 16
Kavernosografie und Kavernosometrie 17
Zystogramm 18
Miktionszysturethrografie (MCU) 18
Retrograde Urethrozystografie 19
Retrograde Ureteropyelografie (RUP) 20
Antegrade Pyelografie 21
Perkutane retrograde Urografie 21
Computertomografie (CT) 22
Magnetresonanztomografie 23
2.2 Interventionelle Uroradiologie 25
2.2.1 Embolisation von Nierenzellkarzinomen 26
2.2.2 Embolisation von arteriovenösen Malformationen
und Blutungen der Niere 26
2.2.3 Embolisation im Becken 27
2.2.4 Transluminale Angioplastie der Nierenarterie 28
2.3 Endoskopische Verfahren 29
2.3.1 Photodynamische Diagnostik der Harnblase 29
2.3.2 Photodynamische Diagnostik
von HPV-Effloreszenzen 31
2.4 Punktionsverfahren 32
2.4.1 Prostatabiopsie 32
2.4.2 Nierenbiopsie 33
2.5 Urodynamik 34
Literatur 36
3 Urologische Eingriffe 41
M. Siebeis, R. Oberneder, P. Stürminger
3.1 Endoskopische Eingriffe 42
P. Stürminger, M. Siebeis
3.1.1 Harnröhreneingriffe 42
Urethrozystoskopie 42
Urethrotomia interna 43
Periurethrale Injektion bei Inkontinenz 44
3.1.2 Prostataeingriffe 46
Transurethrale Blasenhalsinzision (Turner-Warwick) . 46
Transurethrale Resektion der Prostata (TUR-P) 47
Transurethrale Mikrowellen-Thermotherapie (TUMT) . 50
Transurethrale Nadelablation (TUNA) 51
3.1.3 Transurethrale Lasereingriffe 52
Allgemeines 52
Interstitielle Laserkoagulation (ILK) 53
Transurethrale ultraschallgesteuerte laserinduzierte
Prostatektomie (TULIP) 54
Transurethrale Laserablation der Prostata (TULAP) . . 55
Lasertherapie von Harnblasentumoren 56
3.1.4 Harnblaseneingriffe 57
Suprapubische Zystostomie (Pufi, Cystofix) 57
Transurethrale Elektroresektion von Blasentumoren
(TUR-Blase) 57
3.1.5 Harnleitereingriffe 59
Ureterorenoskopie (URS) 59
Harnleiterschienung 60
3.1.6 Niereneingriffe 61
Perkutane Nephrolithotomie (PNL) 61
Perkutane Pyelolithotomie 62
3.2 Laparoskopische Eingriffe 62
R. Oberneder
3.2.1 Allgemeines 62
3.2.2 Vor- und Nachteile laparoskopischer urologischer
Eingriffe und Indikationsstellung 63
3.2.3 Überblick über laparoskopische urologische Eingriffe . 63
3.2.4 Aufklärung vor laparoskopischen Eingriffen 65
3.2.5 Besonderheiten einzelner laparoskopischer
urologischer Eingriffe 66
Onkologische Eingriffe 66
Ablative Operationen 67
Rekonstruktive Operationen 68
Explorative/protektive Operationen 68
3.2.6 Zusammenfassung 68
3.3 Offene Eingriffe 69
M. Siebeis
3.3.1 Eingriffe an Penis und Harnröhre 69
Meatotomie und Zirkumzision 69
Penis(teil)amputation 70
Divertikulektomie bei weiblichem
Harnröhrendivertikel 71
Korrektur einer Penisdeviation (Nesbit) 71
Revaskularisierung des Penis (bei erektiler Impotenz) 72
3.3.2 Eingriffe an Hoden und Nebenhoden 72
Hydrozelenoperation 72
Spermatozelenabtragung 73
Inguinale Semikastration 73
Epididymektomie 74
Vasektomie 74
Vasovasostomie 76
Perkutane Hodenbiopsie (Biopsiepistole) 77
Skrotale Semikastration, subkapsuläre (plastische)
Orchiektomie 77
Varikozelenoperationen 78
Hodenfreilegung und Orchidopexie
(mit Orchidofunikulolyse) 80
3.3.3 Prostataeingriffe 80
Radikale Prostatovesikulektomie 80
Adenomenukleation (supra-, retropubisch, perineal) . . 85
3.3.4 Harnblaseneingriffe 87
Blasenteilresektion 87
Divertikulotomie 87
Radikale Zystektomie und Ileumneoblase 88
Radikale Zystektomie und supravesikale Harnableitung 90
Blasenaugmentation 90
Operation der Stressinkontinenz
(Burch, Marshall-Marchetti-Krantz) 91
Artifizielle Sphinkterimplantation 91
3.3.5 Harnleitereingriffe 94
Harnleiter-Neueinpflanzung
(z. B. bei vesikoureteralem Reflux) 94
Ureterozystoneostomie ohne/mit Antirefluxplastik
(Boari, Psoas-Bladder-Hitch) 95
Offene Ureterozelenresektion 95
3.3.6 Niereneingriffe 96
Einfache Nephrektomie, Nephroureterektomie 96
Radikale (transperitoneale) Tumornephrektomie .... 97
Lymphadenektomien (LAE) 99
Ureteropyeloplastik (Anderson-Hynes) 101
Nierenzystenresektion 102
Adrenalektomie 103
Nephropexie 103
Literatur 104
4 Spezielle Eingriffe beim Kind 115
R. Oberneder
4.1 Allgemeines 115
4.2 Endoskopische Eingriffe beim Kind 117
4.2.1 Harnröhreneingriffe 117
Urethrozystoskopie 117
Urethrotomia interna beim männlichen Kind 117
Urethrotomia interna beim weiblichen Kind 117
Inzision oder Resektion von Harnröhrenklappen .... 117
4.2.2 Harnblaseneingriffe 118
4.2.3 Harnleitereingriffe 118
4.2.4 Niereneingriffe 118
4.3 Offene Eingriffe 118
5 Sonstige Eingriffe 119
M. Siebeis
5.1 Übertragung von Blutkonserven 119
5.2 Eigenblutspende 120
5.3 Extrakorporale-Stoßwellenlithotripsie (ESWL) 120
5.4 Schwellkörperautoinjektionstherapie (SKAT) 121
5.5 Chemotherapie (z. B. Hodenkarzinom) 121
5.6 Bacillus-Calmette-Guerin-Therapie (BCG) 122
5.7 Hormontherapie (z. B. Prostatakarzinom) 123
5.8 Nierentransplantation 124
5.9 Lebendnierentransplantation 125
Literatur 126
Sachverzeichnis 127
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