Das Krankenhaus als Dienstleistungsunternehmen theoretische Analyse und empirische Beispiele aus der Arbeitswelt im Gesundheitswesen
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| Veröffentlicht: |
Münster
Wisoco-Verl.
1999
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Inhaltsverzeichnis
Seite
Inhaltsverzeichnis I
Abbildungsverzeichnis V
Abbildungsverzeichnis Anhang VI
Tabellenverzeichnis VII
Abkürzungsverzeichnis VIII
1 Einführung und Zielsetzung der Untersuchung l
1.1 Einbettung und Verortung des thematischen Diskurses 1
1.1.1 Sozialstaat im Wandel 1
1.1.2 Modernisierungspfad und Modemisierungsparadigma 2
1.2 Problemstellung und Konturierung von Untersuchungsziel und
Untersuchungsgegenstand 4
1.3Dimensionierung der Untersuchung und wirtschaftsdidaktische
Einbindung der Thematik 6
Teil I Systemische und normative Grundlagen 9
2 Präfiguration 10
2.1 Volkswirtschaftliche Bedeutung des Krankenhaussektors 10
2.2Systematisierung des Krankenhaussektors 10
2.2.1 Die Trägerlandschaft des Krankenhaussektors im
empirischen Blick 10
2.2.2 Differenzierung der Träger 13
2.2.3 Abgrenzung zwischen öffentlichen und freigemeinnützigen
Trägern 15
2.3Taxonomie öffentlicher und freigemeinnütziger Träger 17
2.3.1 Ziele öffentlicher und freigemeinnütziger Träger 17
2.3.2 Leistungserstellung und Leistungsfähigkeit 19
2.3.3 Wirtschaftliche Sicherung 21
2.4Befund Ökonomische und systemische Fakturierung der
bedarfswirtschaftlichen Krankenhäuser 22
3 Statuierung und Konturierung des normativen
Wandels Ein ordnungspolitischer Diskurs 25
3.1 Konfiguration der ordnungspolitischen Analyse 26
3.2 Das Derivat Bedarfsplanung 27
3.2.1 Ordnungspolitische Ausprägung im Derivat Bedarfsplanung
II Inhaltsverzeichnis
Ein Überblick 27
3.2.2 Ordungspolitische Reformansätze im Derivat Bedarfsplanung 29
3.3 Das Derivat Finanzierung 31
3.3.1 Ordnungspolitische Ausprägung im Derivat Finanzierung
Ein Überblick 31
3.3.2 Ordungspolitische Reformansätze im Derivat Finanzierung... 33
3.3.2.1 Modifizierung des Selbstkostendeckungsprinzips
und flexible Budgetierung Ein Rückblick 33
3.3.2.2 Modifizierung des Entgeltsystems durch leistungs¬
orientierte Pflegesätze und sofortgreifende Budgetierung 36
3.4 Das Derivat Leistungserstellung 39
3.4.1 Ordnungspolitische Ausprägung im Derivat Leistungs¬
erstellung Ein Überblick 39
3.4.2 Ordnungspolitische Reformansätze im Derivat Leistungs¬
erstellung 43
3.5 Ordnungspolitischer Befund 46
Teil II „Dienstleistungsunternehmen Krankenhaus
Umsetzungserfordernisse und Konzeptionalisierung
einer marktorientierten Steuerung 49
4 Das Paradigma „Dienstleistungsunternehmen
Krankenhaus 50
4.1 „Dienstleistungsunternehmen Krankenhaus Der Parameter
Dienstleistung, konkretisiert am Untersuchungsgegenstand
Krankenhaus 51
4.1.1 Zur Definition der Dienstleistung 51
4.1.2 Reflexion des Dienstleistungsbegriffs anhand der Komponenten
Potentialorientierung, Prozeßorientierung, Ergebnisorientierung 62
4.1.3 Weitere Merkmale zur Funktionalität „Dienstleistung
Integration des externen Faktors, Immaterialität und
Individualität 56
4.1.4 Kritische Reflexion des Dienstleistungsbegriffs bezogen
auf den Untersuchungsgegenstand Krankenhaus 57
4.2„Dienstleistungsunternehmen Krankenhaus als Leitbild einer
marktorientierten Steuerung unter Bezugnahme von Erkenntnissen
der öffentlichen Verwaltung 58
4.2.1 Das Leitbild „Dienstleistungsunternehmen als Reform¬
philosophie 59
4.2.2 Paradigmenwechsel und Anpassungsanforderungen
Vom Bedarfstypus zum Markttypus 61
Inhaltsverzeichnis III
(J) Entwicklung eines Erfolgsfaktorensystems für das
„Dienstleistungsunternehmen Krankenhaus 63
5.1 Erfolgsfaktoren als Modernisierungsstrategie 64
5.1.1 Der Untersuchungsansatz der Erfolgsfaktorenforschung 64
5.1.2 Ansätze für Erfolgsfaktoren im Krankenhaus 66
5.1.2.1 Der Erfolgsfaktorenansatz von Hildebrand
Eine Auswertung 66
5.1.2.2 Der Erfolgsfaktorenansatz von Schmitt
Eine Auswertung 67
5.1.2.3 Der Erfolgsfaktorenansatz von Lang
Eine Auswertung 68
5.1.2.4 Analytischer Befund der krankenhausspezifischen
Erfolgsansätze 69
5.1.3 Ansätze für Erfolgsfaktoren im Dienstleistungsbereich
Eine Auswertung 70
5.2 Dimensionierung von Erfolgsfaktoren für das
„Dienstleistungsunternehmen Krankenhaus 71
5.2.1 Normung von Erfolgsfaktoren 71
5.2.2 Erfolgsfaktoren im „Dienstleistungsunternehmen
Krankenhaus Eine Musterkonzeption von Erfolgskriterien.. 75
5.2.3 Darlegung des Untersuchungsrasters 77
6jDie St. Marien Hospital Gem. GmbH in Düren
Birkesdorf Eine empirische Untersuchung 78
6.1 Die St. Marien Hospital Gem. GmbH in Düren Birkesdorf 79
6.2 Krankenhausleistung als Dienstleistung im St. Marien Hospital.... 80
6.3 Erfolgsfaktor „Qualitätsmanagement 82
6.3.1 Kooperationswerkstätten 83
6.3.2 Zertifizierung des Ambulanten Pflegezentrums 84
6.3.3 Qualitätsmessung 86
6.3.4 Erfolgsfaktor „Qualitätsmanagement im Resümee 87
6.4 Erfolgsfaktor „Personal 88
6.5 Erfolgsfaktor „Prozeßorganisation 90
6.6 Erfolgsfaktor „Kostenmanagement 94
6.7 Erfolgsfaktor „unternehmerische Kompetenz 98
6.8 Erfolgsfaktor .Marketing 102
6.8.1 Die ganzheitliche Wochenpflege als Marketingstrategie 104
6.8.2 Förderung der Wissenschaft 105
6.8.3 Erfolgsfaktor „Marketing im Resümee 106
6.9 Befund Leerstellen Recherche 107
6.10 Empirischer Befund 107
IV Inhaltsverzeichnis !
7 Zur Bedeutung der Erfolgsfaktoren im Krankenhaus
unter Berücksichtigung der ordnungspolitischen
Änderungsprämissen 109
7.1 Qualitätsorientierung 109
7.1.1 Erfolgsfaktor „Qualitätsmanagement 109
7.1.1.1 Das Qualitätszirkelkonzept 111
7.1.1.2 Zertifizierung 113
7.1.1.3 Messung der Dienstleistungsqualität 114
7.2 Dienstleistungsorientierung 115
7.2.1 Erfolgsfaktor „Personal 115
7.2.2 Erfolgsfaktor .Prozeßorganisation 117
7.3 Kostenorientierung 118
7.3.1 Erfolgsfaktor „Kostenorientierung 118
7.4 Wettbewerbsorientierung 120
7.4.1 Erfolgsfaktor „unternehmerische Kompetenz 120
7.5 Kundenorientierung 121
7.5.1 Erfolgsfaktor „Marketing 121
7.6 Resümee 124
(8) Auf dem Weg zum Gesundheitszentrum
Ein Ausblick 125
8.1 Begriffsbestimmung 125
8.2 Leistungsstruktur 126
8.3 Verbesserung der Organisationsstrukturen 127
8.3.1 Die Rolle des ärztlichen Dienstes 128
8.3.2 Leistungsbezogenes Vergütungssystem 130
8.4 Gewährleistung der Leistungsqualität 131
8.5 Kooperationsmodelle 134
8.6 Benchmarking als Steuerungsinstrument für das
Gesundheitszentrum 135
8.7 Resümee 137
Anhang 139
Medizinisches Glossar 149
Literaturverzeichnis 151
Quellenverzeichms 168
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