Diagnose und Therapie der Claudicatio intermittens unter besonderer Berücksichtigung von Vasoaktiva Ergebnisse einer Erhebung unter Angiologen und Gefäßchirurgen

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Bibliographische Detailangaben
Hauptverfasser: Beske, Fritz 1922-2020 (VerfasserIn), Kiauka, Sandra (VerfasserIn), Michel, Claus (VerfasserIn)
Format: Buch
Sprache:German
Veröffentlicht: Kiel Igsf 1999
Würzburg Triltsch
Schriftenreihe:Institut für Gesundheits-System-Forschung: Schriftenreihe 69
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adam_text Inhaltsverzeichnis Zusammenfassung 11 1 Chronische periphere arterielle Verschlußkrankheit 15 2 Erhebung des Instituts für Gesundheits System Forschung Kiel 17 2.1 Ziel der Erhebung 17 2.2 Kritik an Vasoaktiva 18 2.3 Planung der Erhebung 18 2.4 Durchführung der Erhebung 19 3 Teilnehmer an der Erhebung 21 3.1 Rücklauf 21 3.2 Teilnehmer nach Fachgebiet 21 3.3 Niedergelassene Ärzte und Krankenhausärzte 22 3.4 Alter und Geschlecht 23 3.5 Berufliche Stellung 24 3.6 Anteil an Patienten mit pAVK 24 3.7 Einschätzung des Teilnehmerkreises 25 4 Diagnostik der Claudicatio intermittens 26 4.1 Anlaß einer Untersuchung auf pAVK 26 4.2 Diagnostische Verfahren bei Verdacht auf pAVK 27 4.3 Überweisung in Facharztpraxen/spezialisierte Krankenhäuser 29 4.4 Risikofaktoren 29 4.5 Differentialdiagnostik 30 4.6 Untersuchung anderer arterieller Gefäßbereiche 31 4.7 Bewertung der Antworten zur Diagnostik 32 5 Therapie der Claudicatio intermittens 33 5.1 Leitlinie der Arzneimittelkommission der Deutschen Ärzteschaft 33 5.2 Gehtraining 33 5.3 Perkutane transluminale Angioplastie 36 5.4 Operation 37 5.5 Thrombolyse 38 5.6 Eignung möglicher Therapieschritte 38 5.7 Kriterien für die Therapieentscheidung 40 6 Vasoaktiva in der Therapie der Claudicatio intermittens 42 6.1 Vasoaktiva als Ersatz für Gehtraining 42 6.2 Vasoaktiva als ergänzende Therapie 44 6.3 Zeithorizont der Verordnung 45 6.4 Erfolgskontrolle 47 6.5 Reaktion bei Nonrespondern 48 6.6 Bedeutung im Therapiespektrum 48 7 Informationsbedarf 50 7.1 Erfolgsmessung in Therapiestudien 50 7.2 Untersuchungen zur Lebensqualität 51 7.3 Bereitstellung von Informationen zur Claudicatio intermittens 52 8 Diskussion ausgewählter Ergebnisse 53 8.1 Einsatzmöglichkeit des Gehtrainings 53 8.2 Bedeutung vasoaktiver Medikamente 54 8.3 Forschungsbedarf 55 8.4 Organisation der Behandlung 57 8.5 Vorschläge für Bundesausschuß Ärzte/Krankenkassen 59 9 Literatur 61 Anhang Anlage 1 Erhebungsbogen Anlage 2 Anschreiben an die Teilnehmer der Erhebung Abbildungsverzeichnis Abbildung 1 Teilnehmer nach Fachgebiet 21 Abbildung 2 Tätigkeit nach Fachgebiet und Versorgungsbereich 22 Abbildung 3 Alter der Teilnehmer 23 Abbildung 4 Anteil von pAVK Patienten an der Gesamtzahl der Pa¬ tienten 24 Abbildung 5 Untersuchungen anderer arterieller Gefäßbereiche 31 Abbildung 6 Therapieschritte bei Claudicatio intermittens 40 Abbildung 7 Kriterien für die Therapieentscheidung 41 Abbildung 8 Verordnung von Vasoaktiva, wenn ein Gehtraining nicht durchgeführt werden kann 42 Abbildung 9 Verordnung von Vasoaktiva anstelle eines Gehtrai¬ nings nach Altersgruppen 44 Abbildung 10 Zeithorizont einer Verordnung von Vasoaktiva 46 Abbildung 11 Erfolgskontrolle einer Verordnung von Vasoaktiva 47 Abbildung 12 Reaktion bei Nonrespondern 48 Abbildung 13 Anteil der Ärzte, die sich mit Lebensqualitätsmessung befaßt haben. Präferenzen für Therapiestudien 51 Tabellenverzeichnis Tabelle 1 Verwendete diagnostische Verfahren bei Verdacht auf pAVK in Prozent 27 Tabelle 2 Gründe für die Undurchführbarkeit eines Gehtrainings in Prozent 34 Tabelle 3 Anteil der Patienten, bei denen eine PTA durchgeführt werden kann, nach Gefäßbereich in Prozent 37 Tabelle 4 Verordnung von Vasoaktiva zusätzlich zum Gehtraining in Prozent 45 Tabelle 5 Mögliche „outcome" Parameter/Erfolgsgrößen für the¬ rapeutische Studien zur pAVK (in Prozent) 50 Tabelle 6 Geeignete Kommunikationswege zur Bereitstellung von Informationen zur pAVK 52
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