Niedermolekulare Heparine die Anwendung in Klinik und Praxis
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Steinen
ZETT-Verl.
1999
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|---|---|
| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
Pathophysiologie und Pathogenese der venösen Thrombose 13
1 Blutgerinnung und Fibrinolyse 13
2 Pathogenese und Pathophysiologie der venösen Thrombose 17
2.1 Pathogenese 17
2.2 Auslösende Faktoren derThrombogenese 18
2.2.1 Veränderungen der Gefäßwand 18
2.2.2 Veränderungen der Blutströmung 20
2.2.3 Veränderungen der Zusammensetzung des Blutes 21
2.3 Thrombosefördernde Faktoren bzw. Risikoindikatoren 24
2.4 Besonderheiten der Thrombogenese in der operativen Medizin 24
2.5 Allgemeine Überlegungen zum Thromboserisiko 28
2.6 Möglichkeiten der Einschätzung des individuellen Thromboserisikos
in der operativen Medizin 34
Heparin 38
1 Meilensteine der Heparinforschung und anwendung 38
1.1 Physiologisches Heparin 40
1.2 Unfraktioniertes Heparin 42
1.3 Niedermolekulares Heparin 45
1.4 Weitere Forschungsergebnisse 54
2 Wechselwirkung von Heparin mit Proteinen 54
2.1 Heparin Cofaktorll 55
2.2 Tissue Factor Pathway Inhibitor 56
2.3 Plättchenfaktor 4 57
2.4 Histidinreiches Glykoprotein 58
2.5 Protamin 59
INHALTSVERZEICHNIS
2.6 Antagonisierung von Heparin und NMH durch Heparinase 60
3 Wechselwirkung von Heparin mit Zellen 61
3.1 Thrombozyten 61
3.2 Makrophagen 63
3.3 Endothelzellen 63
4 Rbrinolytische Wirkungen von Heparin 65
Klinische Anwendungen 67
1 Anwendungskriterien 67
1.1 Prophylaxe 67
1.2 Therapie 70
2 Pen und postoperative Thromboseprophylaxe 71
2.1 Maßnahmen bei elektivem Hüftgelenkersatz 73
2.2 Maßnahmen bei elektivem Kniegelenkersatz 75
2.3 Maßnahmen bei Hüftfrakturen 76
3 Kombination mit rückenmarksnahen Anästhesieverfahren 78
4 Poststationäre und ambulante Thromboseprophylaxe 84
4.1 Poststationäre Thromboseprophylaxe 86
4.2 Primär ambulante Thromboseprophylaxe 91
5 Mediko legale Aspekte 97
6 Thromboembolieprophylaxe während der Schwangerschaft 107
7 Thromboembolieprophylaxe in der Inneren Medizin 108
8 Therapie von Thrombosen 113
8.1 Ambulante Therapie 121
8.2 Voraussetzungen zur ambulanten Behandlung 124
8.3 Initiale Behandlung der Lungenembolie 125
9 Langzeitbehandlung venöser Thromboembolien 126
10 Antikoagulation bei extrakorporalem Kreislauf und Dialyse 128
INHALTSVERZEICHNIS
Nebenwirkungen 130
1 Blutungskomplikationen 130
2 Thrombozytopenie 131
2.1 Pathomechanismus der HITTyp II 132
2.2 InzidenzderHITTypII 134
2.3 Komplikationen und Prävention der HIT Typ II 134
2.4 Diagnostik der HIT Typ II 137
2.5 Therapeutisches Vorgehen bei der HIT Typ II 138
2.5.1 Alternative Antikoagulation mit Danaparoid 138
2.5.2 Alternative Antikoagulation und Thromboseprophylaxe mit Hirudin 141
2.5.3 Fortführung einer alternativen Antikoagulation bei HIT Typ II 142
2.6 Praktische Tips für das Vorgehen bei HIT Verdacht 142
3 Freisetzung von freien Fettsäuren 143
4 Osteoporose 143
5 Anstieg der Leberenzymwerte 144
6 Kutane Intoleranzreaktionen 144
7 Interaktionen mit anderen Arzneimitteln 145
Aktivitätsmessung und Überwachung der Dosierung 146
1 Heparin Anwendungen und Dosierungsanpassung 146
2 Labormethoden 148
2.1 Vor und Nachteile verschiedener Tests 149
2.2 Wann verwendet man welchen Test? 150
INHALTSVERZEICHNIS
Offene Fragen zur Thromboembolieprophylaxe 155
Zukünftige Anwendungsmöglichkeiten 157
1 Prävention der Restenosierung nach PTCA 157
2 Prävention arterieller Embolien bei VorhofDimmern 158
3 Therapie der instabilen Angina pectoris 158
4 Thrombolyse bei akutem Myokardinfarkt 162
5 Verhinderung von Stentthrombosen 163
6 Apoplex 164
7 Colitis ulcerosa 164
8 Anwendungen in der Onkologie 165
9 «Economy Class Syndrom» 168
10 Anwendung per inhalationem 169
Literatur 171
Index 192
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