Urologie

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Weitere Verfasser: Altwein, Jens E. 1941-2022 (HerausgeberIn), Goepel, Mark 1957- (HerausgeberIn)
Format: Buch
Sprache:German
Veröffentlicht: Stuttgart Ferdinand Enke Verlag 1993
Ausgabe:4., überarbeitete Auflage
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adam_text UROLOGIE HERAUSGEGEBEN VON JENS E. ALTWEIN UND HERBERT RUEBBEN UNTER MITARBEIT VON M. GOEPEL J. JOOST M. MEYER-SCHWICKERATH M. HARTMANN K. F. KLIPPEL T. OTTO H. HEIDLER K.-H. KURTH E. PETRI 4., UEBERARBEITETE AUFLAGE 765 EINZELDARSTELLUNGEN, 137 TABELLEN FERDINAND ENKE VERLAG STUTTGART 1993 INHALT PATHOMECHANISMEN, ALLGEMEINE SYMPTOMATOLOGIE UND PRINZIPIEN DER THERAPIE (GK 3-1) (H. RUEBBEN) 1.1 TUBULAERE SCHAEDEN 3 1.1.1 ENTZUENDLICHE NEPHRO-TUBULO- PATHIEN 4 1.1.2 OBSTRUKTIVE NEPHRO-TUBULO- PATHIE 5 1.2 NIERENINSUFFIZIENZ 7 1.2.1 PATHOGENESE DES NIEREN- VERSAGENS 8 1.2.2 AETIOLOGIE DES AKUTEN NIEREN- VERSAGENS (ANV) 9 1.2.3 KLINISCHE ZEICHEN DES AKUTEN NIERENVERSAGENS 11 1.2.4 TERMINALES CHRONISCHES NIERENVERSAGEN 11 1.2.5 ANTIBIOTIKATHERAPIE BEI NIERENINSUFFIZIENZ 14 1.3 STOERUNGEN DES HARNTRANSPORTES 14 1.3.1 AETIOLOGIE UND PATHOGENESE .. 14 1.3.2 RUECKWIRKUNGEN AUF NIEREN- PARENCHYM UND ABLEITENDE HARNWEGE 15 1.3.3 PATHOPHYSIOLOGIE 16 1.3.4 LOKALISATION 22 1.3.5 SYMPTOMATIK 22 1.3.6 THERAPIE 23 1.4 RENALE HYPERTONIE 23 1.5 NIERENBETEILIGUNG BEI NICHT RENALEN ERKRANKUNGEN 29 1.5.1 GEFAESSERKRANKUNGEN 29 1.5.2 ANALGETIKANEPHROPATHIE 29 1.5.3 GICHTNEPHROPATHIE 29 1.5.4 RENALER BEFALL BEI LYMPHATISCHEN SYSTEM- ERKRANKUNGEN 30 WEITERFUEHRENDE LITERATUR .... 30 UROLOGISCHE LEITSYMPTOME (GK 3-2) (H. RUEBBEN, T. OTTO) 2.1 VERAENDERTE HARNAUSSCHEIDUNG 32 2.1.1 URINBESCHAFFENHEIT 32 2.2 MIKTIONSSTOERUNGEN 33 2.2.1 DYSURIE 33 2.2.2 GESTOERTER MIKTIONSABLAUF .... 34 2.3 HAEMATURIE 36 2.4 SCHMERZ 36 2.4.1 PRINZIPIEN DER SCHMERZ- PERZEPTION UND -LEITUNG 37 2.4.2 SPEZIELLE UROLOGISCHE SCHMERZFORMEN UND PATHO- MECHANISMEN 38 2.4.2.1 NIEREN-URETERKOLIK 38 2.4.2.2 SCHMERZEN BEI ENTZUENDLICHEN NIERENERKRANKUNGEN 41 2.4.2.3 SCHMERZEN BEIM NIEREN- TRAUMA 42 2.4.2.4 SCHMERZEN BEIM NIERENTUMOR 42 2.4.2.5 SCHMERZEN BEI URETER- ERKRANKUNGEN 42 2.4.2.6 BLASENSCHMERZEN 42 2.4.2.7 SCHMERZEN BEI ERKRANKUNGEN DER PROSTATA 42 2.4.2.8 SCHMERZEN DES HODENS UND NEBENHODENS 42 2.4.2.9 UNCHARAKTERISTISCHE SCHMERZ- BILDER BEI UROLOGISCHEN ANOMALIEN 43 2.4.2.10 UROLOGISCHE *KREUZ- SCHMERZEN 43 2.5 BEGLEITERSCHEINUNGEN UROLOGISCHER ERKRANKUNGEN .. 45 WEITERFUEHRENDE LITERATUR .... 45 INHALT UROLOGISCHE DIAGNOSTIK (GK 3-3) (M. MEYER-SCHWICKERATH, H. RUEBBEN) 3.1 3.1.1 3.1.1.1 3.1.1.2 3.1.1.3 3.1.1.4 3.1.1.5 3.1.1.6 3.1.1.7 3.1.1.8 3.1.2 3.2 3.2.1 BAKTERIOLOGISCHE UND KLINISCH- CHEMISCHE UNTERSUCHUNGEN .. HARN UND SEKRETE DER ABLEITENDEN HARNWEGE GEWINNUNG DER MATERIALPROBE QUALITATIVE HARNUNTERSUCHUNG SEMIQUANTITATIVE HARNUNTERSUCHUNG QUANTITATIVE HARNUNTERSUCHUNG HARNFAERBEMETHODEN * URINZYTOLOGIE BAKTERIENKULTUR UND ANTIBIOGRAMM BAKTERIOLOGISCHE DIAGNOSE DER UROGENITALTUBERKULOSE HARNSTEINANALYSE SERUMDIAGNOSTIK BILDGEBENDE VERFAHREN SONOGRAPHIE 46 46 46 47 49 49 49 51 53 53 53 54 54 3.2.2 3.2.2.1 3.2.2.2 3.2.3 3.2.4 3.3 3.3.1 3.3.2 3.3.3 3.4 3.5 3.5.1 3.5.1.1 3.5.1.2 3.5.1.3 ALLGEMEINE UROLOGISCHE ROENTGENDIAGNOSTIK 59 ABDOMENUEBERSICHT 59 AUSSCHEIDUNGSUROGRAMM .... 62 SPEZIELLE UROLOGISCHE ROENTGEN- DIAGNOSTIK 65 WEITERE DIAGNOSTISCHE VERFAHREN 70 TRANSURETHRALE DIAGNOSTIK ... 76 KATHETER 76 KATHETERISMUS 77 ENDOSKOPIE 78 PUNKTIONSVERFAHREN 80 FUNKTIONSDIAGNOSTIK 81 NUKLEARMEDIZINISCHE NIEREN- DIAGNOSTIK 82 SEITENGETRENNTE 131 JOD- HIPPURAN-CLEARANCE 82 SEQUENZSZINTIGRAMM MIT ISOTOPENNEPHROGRAMM (ING) 82 STATISCHE NIERENSZINTIGRAPHIE . 83 WEITERFUEHRENDE LITERATUR .... 84 UROLOGISCHE THERAPIE (GK 3-4) (J.E. ALTWEIN) 4.1 4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.1.4 4.1.5 4.1.6 4.2 4.2.1 NIERENENTFERNUNG NEPHREKTOMIE WEGEN ARTERIEL- LEN BLUTHOCHDRUCKS BILATERALE NEPHREKTOMIE NEPHREKTOMIE AUS VITALER INDIKATION KONTRAINDIKATIONEN ZUR NEPHREKTOMIE NIERENTEILRESEKTION VERSICHERUNGSRECHTLICHE BEURTEILUNG DER POSTTRAUMA- TISCHEN ODER OPERATIVEN EINNIERIGKEIT PLASTISCHE OPERATIONEN VORAUSSETZUNG FUER EINE PLASTI- SCHE KORREKTUR VON ENGEN DER ABLEITENDEN HARNWEGE 85 85 87 87 88 88 91 92 92 4.2.2 3 3.1 MOEGLICHKEITEN PLASTISCHER KORREKTUREN VON ENGEN DER ABLEITENDEN HARNWEGE 94 HARNABLEITUNG 101 TEMPORAERE SUPRAVESIKALE HARNABLEITUNG 101 PERMANENTE SUPRAVESIKALE HARNABLEITUNG 104 3.2.1 URETEROSIGMOIDEOSTOMIE 104 3.2.2 HARNABLEITUNG MIT HILFE EINES ISOLIERTEN DARMSEGMENTES .... 105 4 ENDOSKOPISCHE EINGRIFFE . 5 LAPAROSKOPISCHE EINGRIFFE 4.3.2 112 115 PHYSIKALISCHE BEHANDLUNG ... 115 WEITERFUEHRENDE LITERATUR .... 116 FEHLBILDUNGEN (GK 3-5) (J.E. ALTWEIN) 5.1 NIERENANOMALIEN 117 5.1.1 ALLGEMEINE SYMPTOMATOLOGIE 117 5.1.2 DIAGNOSTISCHE MOEGLICHKEITEN . 129 5.1.3 THERAPIE 131 5.2 HARNLEITER 131 5.2.1 DIAGNOSTIK 137 5.2.2 THERAPIE 139 5.3 BLASE UND HARNROEHRE 140 INHALT XI 5.3.1 DIAGNOSTIK 143 5.3.2 THERAPIE 144 5.4 PROSTATA UND SAMENBLASEN ... 146 WEITERFUEHRENDE LITERATUR 146 ENTZUENDUNGEN (GK 3-6) (H. RUEBBEN) 6.1 UNSPEZIFISCHE ENTZUENDUNGEN . 149 6.1.1 NIERE UND NIERENHUELLEN 150 6.1.1.1 AKUTE PYELONEPHRITIS 150 6.1.1.2 CHRONISCHE PYELONEPHRITIS ... 153 6.1.1.3 ABSZEDIERENDE PYELO- NEPHRITIS 156 6.1.1.4 CHRONISCHE PYONEPHROSE .... 157 6.1.1.5 PYELONEPHRITIS-SONDERFORMEN 158 6.1.1.6 NIERENKARBUNKEL UND PARA- NEPHRITISCHER ABSZESS 158 6.1.1.7 PYELITIS, URETERITIS 159 6.1.2 BLASE 160 6.1.3 PROSTATA, SAMENBLASEN UND HARNROEHRE 164 6.1.3.1 AKUTE PROSTATITIS 164 6.1.3.2 CHRONISCHE PROSTATITIS 166 6.1.3.3 GRANULOMATOESE PROSTATITIS ... 168 6.1.3.4 URETHRITIS 169 6.1.4 HODEN UND NEBENHODEN .... 170 6.1.5 ANHANG: HOSPITALISMUS 172 6.2 SPEZIFISCHE ENTZUENDUNGEN ... 173 6.2.1 UROGENITALTUBERKULOSE 173 WEITERFUEHRENDE LITERATUR 178 TUMOREN (GK 3-7) (K.-H. KURTH, H. RUEBBEN) 7.1 ALLGEMEINE DIAGNOSTIK 180 7.2 NIERENPARENCHYM 181 7.2.1 SYMPTOMATIK 181 7.2.2 DIAGNOSTIK 184 7.2.3 THERAPIE 187 7.3 NIERENBECKEN UND HARNLEITER . 189 7.3.1 SYMPTOMATIK 190 7.3.2 DIAGNOSTIK 190 7.3.3 THERAPIE 193 7.4 BLASE 194 7.4.1 STADIENEINTEILUNG 194 7.4.2 SYMPTOME 197 7.4.3 DIAGNOSTIK 197 7.4.4 THERAPIE 200 7.4.5 PROGNOSE 203 7.5 HARNROEHRE 203 7.6 PENIS 20 5 7.6.1 CONDYLOMATA ACUMINATA .... 205 7.6.2 PENISKARZINOM 205 7.7 HODEN 208 7.7.1 KLINISCHE SYMPTOME 210 7.7.2 DIAGNOSTIK UND STADIEN- EINTEILUNG 211 7.7.3 THERAPIE 215 7.7.4 PROGNOSE 218 7.8 NEBENHODEN, SAMENSTRANG .. 218 7.9 PROSTATA 218 7.9.1 BENIGNE PROSTATAHYPERPLASIE (BPH) 218 7.9.1.1 AETIOLOGIE 219 7.9.1.2 ANATOMIE DER PROSTATA 221 7.9.1.3 PATHOPHYSIOLOGIE 222 7.9.1.4 KLINISCHE SYMPTOME 223 7.9.1.5 DIAGNOSTIK 224 7.9.1.6 DIFFERENTIALDIAGNOSE 226 7.9.1.7 KOMPLIKATIONEN UND BEGLEITERSCHEINUNGEN 227 7.9.1.8 STADIENEINTEILUNG 228 7.9.1.9 THERAPIE 228 7.9.2 PROSTATAKARZINOM 231 7.9.2.1 STADIENEINTEILUNG 232 7.9.2.2 SYMPTOME 232 7.9.2.3 DIAGNOSTIK 233 7.9.2.4 THERAPIE 237 7.10 FRUEHERKENNUNGSUNTERSUCHUNG 241 7.11 TUMORNACHSORGE 242 WEITERFUEHRENDE LITERATUR 245 XII INHALT UROLITHIASIS (GK 3-8) (J. JOOST, H. RUEBBEN) 8.1 STEINARTEN 247 8.2 EPIDEMIOLOGIE, AETIOLOGIE UND PATHOGENESE 247 8.2.1 WIE STELLT MAN SICH DAS WACHSTUM EINES STEINES VOR (FORMALE GENESE)? 248 8.2.2 WARUM KOMMT ES ZUR STEINBILDUNG (KAUSALE PATHOGENESE)? 249 8.2.3 ERKRANKUNGEN, BEI DENEN EINE STEINBILDUNG HAEUFIG IST 250 8.3 SYMPTOMATIK DER HARNSTEINE . 255 8.4 DIAGNOSTIK 256 8.5 THERAPIE 258 8.6 ABKLAERUNG DER STEINGENESE ... 264 8.7 PROPHYLAXE (METAPHYLAXE) ... 265 8.8 BLASENSTEIN 267 8.8.1 AETIOLOGIE 267 8.8.2 SYMPTOMATIK 267 8.8.3 DIAGNOSTIK 267 8.8.4 THERAPIE 268 WEITERFUEHRENDE LITERATUR 268 VERLETZUNGEN (GK 3-9) (K.-H. KURTH) 9.1 VERLETZUNGSARTEN 270 9.2 SYMPTOMATIK 274 9.2.1 NIERENTRAUMA 274 9.2.2 HARNLEITERTRAUMA 275 9.2.3 BLASENTRAUMA 276 9.2.4 HARNROEHRENTRAUMA 276 9.3 DIAGNOSTIK 277 9.3.1 NIERENTRAUMA 277 9.3.2 HARNLEITERTRAUMA 282 9.3.3 BLASENTRAUMA 282 9.3.4 HARNROEHRENTRAUMA 283 9.4 THERAPIE 284 9.4.1 NIERENTRAUMA 285 9.4.2 HARNLEITERTRAUMA 287 9.4.3 BLASENTRAUMA 287 9.4.4 INTRAPELVINES HARNROEHREN- TRAUMA 287 9.4.5 EXTRAPELVINES HARNROEHREN- TRAUMA 290 9.5 PROGNOSE 290 WEITERFUEHRENDE LITERATUR 291 10 NEBENNIERE (GK 3-10) (H. RUEBBEN) 10.1 OPERABLE ERKRANKUNGEN 293 10.2 DIAGNOSTIK 294 10.2.1 DAS ADRENOGENITALE SYNDROM (AGS) 294 10.2.2 DAS CUSHING-SYNDROM 296 10.2.3 DAS NEBENNIERENRINDEN- KARZINOM 298 10.2.4 PRIMAERER HYPERALDESTERO- NISMUS (CONN-SYNDROM) .... 299 10.2.5 DAS PHAEOCHROMOZYTOM 300 10.2.6 DAS NEUROBLASTOM 303 10.3 THERAPIE 304 WEITERFUEHRENDE LITERATUR 304 11 ANDROLOGIE (GK 3-11) (H. HEIDLER) 11.1 EREKTILE DYSFUNKTION (ED) ... 306 11.1.1 PHYSIOLOGIE DER EREKTION 306 11.1.2 AETIOLOGIE DER EREKTILEN DYSFUNKTION 308 11.1.3 EVALUIERUNG DER ED UND DIAGNOSTISCHES VORGEHEN .... 308 11.1.4 THERAPIE DER ED 311 11.2 FERTILITAETSSTOERUNGEN 312 INHALT XIII 11.2.1 AETIOLOGIE 314 11.2.2 DIAGNOSTIK 317 11.2.3 THERAPIE 317 11.3 STERILISATION DES MANNES 321 11.4 ANHANG: INDURATIO PENIS PLASTICA (PEYRONIESCHE ERKRANKUNG) WEITERFUEHRENDE LITERATUR 322 323 12 12.1 12.2 12.2.1 12.2.2 12.2.3 12.2.4 12.3 12.4 12.5 12.6 12.7 12.7.1 12.7.2 12.7.3 12.7.4 12.7.5 UROLOGISCHE ERKRANKUNGEN IM KINDESALTER (GK 3-12) (K.F. KUPPEL, J.E. ALTWEIN) BESONDERHEITEN DER SYMPTOMATIK 325 KONGENITALE FEHLBILDUNGEN .. 327 PERINATALE UROLOGIE 327 FEHLANLAGEN DER NIEREN 327 HARNSTAUUNGSNIERE 328 MEGAURETER 330 BLASENENTLEERUNGSSTOERUNGEN .. 331 VESIKO-URETERALER REFLUX 336 URETEROZELE 341 THERAPIE VON ABFLUSS- STOERUNGEN 341 FEHLBILDUNGEN VON BLASE UND URETHRA 341 BLASENEKSTROPHIE 341 EPISPADIE 342 URACHUSANOMALIEN 344 HYPOSPADIE 344 URETHRALPROLAPS 347 12.7.6 URETHRALDOPPLUNGEN 347 12.7.7 URETHRALE AGENESIE UND ATRESIE 347 12.7.8 URETHRALDIVERTIKEL 347 12.8 STOERUNG DER SEXUAL- DIFFERENZIERUNG (INTERSEX) .... 347 12.9 PHIMOSE 350 12.10 LAGEANOMALIEN DES HODENS .. 350 12.11 ENURESIS 354 12.12 TUMOREN (K.-H. KURTH, T. OTTO) 355 12.12.1 WILMS TUMOR (NEPHROBLASTOM) 356 12.12.2 NEUROBLASTOM 358 12.12.3 RHABDOMYOSARKOM DER BLASE 359 12.12.4 KINDLICHE HODENTUMOREN 361 12.13 HARNSTEINLEIDEN (J. JOOST) ... 361 WEITERFUEHRENDE LITERATUR .... 362 13 UROLOGISCHE ERKRANKUNGEN DER FRAU (GK 3-13) (E. PETRI) 13.1 ERKRANKUNGEN DER NIERE UND DER ABLEITENDEN HARNWEGE ... 364 13.1.1 ENTZUENDUNGEN 364 13.1.2 ERKRANKUNGEN DER HARNWEGE IN DER SCHWANGERSCHAFT 365 13.1.3 VERLETZUNGEN UNTER DER ENTBINDUNG 366 13.2 UROLOGISCHE FOLGEERSCHEI- NUNGEN GYNAEKOLOGISCHER UND GEBURTSHILFLICHER EINGRIFFE ... 367 13.2.1 VERLETZUNGEN 367 13.2.2 HARNABFLUSSSTOERUNGEN 368 13.2.3 HARNWEGSINFEKTIONEN 368 13.3 ERKRANKUNGEN DER WEIBLICHEN BLASE UND HARNROEHRE 369 13.3.1 MISSBILDUNGEN 369 13.3.2 ZYSTITIS 369 13.3.3 INTERSTITIELLE ZYSTITIS 370 13.3.4 RADIOZYSTITIS 371 13.3.5 BLASENENDOMETRIOSE 371 13.6.6 REIZBLASE 371 13.3.7 DIFFERENTIALDIAGNOSE BEI ERKRANKUNGEN DER URETHRA ... 372 13.3.8 AUSDEHNUNG GYNAEKOLOGISCHER TUMOREN AUF DEN HARNTRAKT . 372 WEITERFUEHRENDE LITERATUR 373 13.4 HARNINKONTINENZ (M. GOEPEL, E. PETRI) 373 13.4.1 AETIOLOGIE 373 13.4.2 DIAGNOSTIK 374 13.4.3 THERAPIE 376 WEITERFUEHRENDE LITERATUR 378 XIV INHALT 14 NEUROGENE BLASENFUNKTIONSSTOERUNGEN (GK 3-14) (H. HEIDLER) 14.1 FUNKTION UND DYSFUNKTION VON HARNBLASE, HARNROEHRE UND BECKENBODEN 379 14.2 URSACHEN DER NEUROGENEN BLASENFUNKTIONSSTOERUNGEN ... 384 14.3 ALLGEMEINE DIAGNOSTIK 384 14.3.1 ANAMNESE 384 14.3.2 ALLGEMEINEUROLOGISCHE UNTERSUCHUNG 385 14.3.3 URODYNAMISCHE FUNKTIONS- DIAGNOSTIK 385 14.4 SPEZIELLE DIAGNOSTIK, THERAPIE UND MANAGEMENT .. 388 WEITERFUEHRENDE LITERATUR .... 394 15 15.1 15.1.1 15.1.2 15.2 15.3 15.3.1 15.3.2 15.3.3 15.3.4 15.3.5 15.3.6 UROLOGISCHE NOTFALLSITUATIONEN (GK 3-15) (OHNE VERLETZUNGEN) (M. HARTMANN) HARNVERHALTUNG * ANURIE ... 395 HARNVERHALTUNG (ISCHURIE) ... 395 ANURIE 398 KOLIK 401 AKUTES SKROTUM (HODENSCHWELLUNG) 404 AKUTE EPIDIDYMITIS 404 ORCHITIS 406 HODENABSZESS 407 HODENTORSION 407 TORSION DER HYDATIDEN DES HODENS 409 AKUTE HYDROZELE 409 15.3.7 INKARZERIERTE LEISTENHERNIE .. 410 15.3.8 HAEMATOZELE/HODENRUPTUR ... 410 15.3.9 TUMOR 410 15.3.10 FOURNIERSCHE GANGRAEN 410 15.3.11 SELTENE URSACHEN 411 15.4 PARAPHIMOSE 411 15.5 HAEMATURIE 412 15.5.1 DIAGNOSTISCHE MASSNAHMEN .. 413 15.5.2 THERAPIE 413 15.6 UROSEPSIS 414 15.7 PRIAPISMUS 418 WEITERFUEHRENDE LITERATUR 420 16 PRAKTISCHE HINWEISE ZUR DURCHFUEHRUNG DER CHEMO- UND IMMUNTHERAPIE (T. OTTO, H. RUEBBEN) 16.1 CHEMOTHERAPIE UROLOGISCHER TUMOREN 421 16.1.1 CHEMOTHERAPIE VON HODEN- TUMOREN 427 16.1.2 INTRAVESIKALE CHEMOTHERAPIE DES HARNBLASENKARZINOMS ... 428 16.1.3 DIE SYSTEMISCHE CHEMO- THERAPIE DES FORTGESCHRITTENEN HARNBLASENKARZINOMS 428 16.1.4 DURCHFUEHRUNG DER SYSTEMISCHEN CHEMOTHERAPIE BEIM HORMONREFREKTAEREN PROSTATAKARZINOM 429 16.1.5 CHEMOTHERAPIE DES METASTASIERTEN PENISKARZINOMS 429 16.2 IMMUNTHERAPIE UROLOGISCHER TUMOREN 430 16.2.1 IMMUNTHERAPIE DES OBERFLAECH- LICHEN HARNBLASENKARZINOMS . 430 16.2.2 IMMUNTHERAPIE DES METASTA- SIERTEN NIERENZELLKARZINOMS .. 430 16.3 SUPPORTIVE MASSNAHMEN UND BEHANDLUNG URO-ONKOLOGISCHER NOTFAELLE 432 16.3.1 TUMORSCHMERZ 432 16.3.2 ANE-SYNDROM (ANOREXIE/NAUSEA/EMESIS) .. 433 16.3.3 KNOCHENMARKSDEPRESSION .... 433 16.3.4 FIEBER UNGEKLAERTER URSACHE UNTER CHEMOTHERAPIE 434 16.4 VORGEHEN BEI PARAVENOESER INJEKTION VON ZYTOSTATIKA ... 434 16.5 ZUBEREITUNG UND ENTSORGUNG VON ZYTOSTATIKA 435 SACHREGISTER 437
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